卒中单元护理模式对缺血性脑卒中患者预后的影响

目的:观察卒中单元护理对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中患者216例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组108例。对照组在对症治疗基础上,给予健康教育、心理疏导、早期肢体康复训练等常规神经内科康复护理,干预1个月;观察组给予卒中单元模式护理,干预1个月,入院后成立专业的卒中单元护理小组,科学制定个体化康复方案,包括:①科学评估患者情况,给予相应营养支持;②待患者病情稳定,有针对性开展健康教育,如脑卒中知识讲座、指导预防摔倒和误吸等;③有针对性开展心理疏导;④根据患者情况个性化制定肢体康复、吞咽功能康复、呼吸功能康复训练及中医理疗,并加强出院随访。分别于干预前及干预1个月后,检测血清内脂素、脂联素、甘油三脂、总胆固醇水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损,Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评估肢体运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力,汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态,并记录患者临床转归、并发症发生率及患者对护理满意度。结果:干预前,2组内脂素、脂联素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、FMA、HAMD、MBI评分均无明显差别,差异无统计学意义(P0.05);与干预前比较,2组干预1个月后的内脂素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、HAMD评分均明显降低,脂联素水平、FMA、MBI评分均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组干预1个后内脂素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、HAMD评分均更低,脂联素水平、FMA、MBI评分均更高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者预后优良率(94.44%)、患者护理满意度(98.15%)均高于对照组(75.00%、80.56%),并发症发生率(7.41%)低于对照组(38.89%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:卒中单元护理模式有助于改善缺血性脑卒中患者血脂水平,促进神经损伤及肢体运动功能恢复,改善心理抑郁状态,降低并发症发生,改善临床转归。     

脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展

综述脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展,从脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生的原因、吞咽功能评估、吞咽功能训练、进食管理、口腔护理等方面进行总结,为脑卒中吞咽障碍患者预防卒中相关性肺炎提供指导建议。     

卒中单元护理模式在急性脑卒中患者中的应用

目的分析卒中单元护理模式在急性脑卒中患者中的应用效果。方法选取200例急性脑卒中住院患者,将其按随机数字表法分为2组,每组100例。对照组予常规的护理干预;研究组按照卒中单元护理模式实施干预,在入院时及护理1个月后应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、Barthel指数、HAMA及HAMD(汉密尔顿焦虑及抑郁量表)评分对2组的神经功能、生活质量及情感状态进行评价。结果与入院时比较,护理1个月后研究组NIHSS评分、Barthel指数、HAMA量表评分、HAMD量表评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论卒中单元护理模式对急性脑卒中患者实施干预,可减少患者神经功能缺失,提高患者生活能力,改善卒中后情感障碍,改善患者的预后。更多还原     

液囊空肠管在预防急性脑卒中患者卒中相关性肺炎中的应用

目的探讨液囊空肠管对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预防效果。方法便利抽样法选择2014年5月至2015年4月在福建医科大学附属泉州第一医院神经内科住院的80例急性期脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,分别给予留置液囊空肠导管、普通复尔凯鼻胃管,评价并比较两组患者置管后2周的SAP发生率及置管后1、2周的白蛋白水平。结果置管后2周,观察组患者SAP的发生率为12.5%(5/40),对照组患者SAP的发生率为32.5%(13/40),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.588,P=0.032);两组患者置管后1、2周白蛋白水平的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论留置液囊空肠管能够减少需要肠内营养的急性脑卒中患者SAP的发生,值得在临床中进一步推广应用。     

卒中单元早期康复护理对急性脑卒中病人运动功能的影响

卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗肢体康复、语言训练和健康教育的一种新的病房管理模式,强调多专业协作,有机整合临床医生、护士、康复师等资源来促进病人的康复。在目前所有缺血性卒中的治疗中,最为有效的方法是卒中单元,治疗和康复的有效性明显[1]。我科从2005年3月正式启动卒中单元,此研究重点探讨早期肢体康复护理在卒中单元中所起到的作用,对神经功能、生活自理能力及社会功能恢复有重要影响。1对象和方法1.1对象选择2005年3月—2006年4月神经内科住院的急性脑卒中的偏瘫病人共214例,纳入标准:①符合1995年第四届全国脑血管病学术…     

卒中单元早期康复护理对急性脑卒中病人运动功能的影响

卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗肢体康复、语言训练和健康教育的一种新的病房管理模式，强调多专业协作，有机整合临床医生、护士、康复师等资源来促进病人的康复。在目前所有缺血性卒中的治疗中，最为有效的方法是卒中单元，治疗和康复的有效性明显。我科从2005年3月正式启动卒中单元，此研究重点探讨早期肢体康复护理在卒中单元中所起到的作用，对神经功能、生活自理能力及社会功能恢复有重要影响。     

护理预防脑卒中相关性肺炎临床效果的Meta分析

[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策。[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE)profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95%CI(0.45,0.63),P0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P0.000 01],从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。     

卒中单元护理模式对脑卒中患者早期上肢功能恢复的影响

目的:探讨卒中单元护理模式对脑卒中患者早期上肢肌力、肌张力康复效果的影响。方法:将78例脑卒中患者随机分为干预组40例和对照组38例,对照组仅采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上采用卒中单元的规范性护理;患侧上肢肱二头肌肌张力、肱三头肌肌力水平分别采用改良Ashworth和Lovett分级法评估,分别于治疗前、治疗后第1周末及第3周末测定两组患者肌力和肌张力水平,比较两组肌张力。结果:治疗3周后,干预组肌力增长幅度和肌张力下降幅度均明显高于对照组(P0.05)。结论:卒中单元护理模式可以明显缩短患者平均住院日,改善卒中患者早期上肢肌张力及肌力的康复效果。     

预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案构建

目的 构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。方法 成立研究小组,在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,通过2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行修改,确定最终方案。结果 2轮德尔菲专家函询问卷回收率分别为88.24%、100%;专家权威系数为0.940;第2轮专家函询后,各个条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0～0.224、0～0.245,肯德尔和谐系数分别为0.139、0.241,差异具有统计学意义（P<0.001）。最终方案包括卒中相关性肺炎风险评估、进食管理、呼吸道管理和口腔卫生管理4个一级条目、16个二级条目、54个三级条目。结论 该研究专家积极性和权威程度较高,专家意见协调程度较好,构建的预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案具有可靠性、针对性和可行性。     

卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响.方法研究对象为2001-12/2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者.随机进入卒中单元和普通病房,共285例.观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),住院花费.经SPSS 10.0统计,分析卒中单元的成本-效果.结果卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分,少花费509.91元;卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级,少花费720.88元;卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分,少花费42.6元.结论卒中单元每提高患者的一个功能单位,所需的花费较普通病房患者少,卒中单元在改善患者结果上更为经济.     

卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的：采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响。方法：研究对象为2001—12／2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者。随机进入卒中单元和普通病房，共285例。观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，住院花费。经SPSS10．0统计，分析卒中单元的成本-效果。结果：卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分，少花费509．91元；卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级，少花费720．88元；卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分．少花费42．6元。结论：卒中单元每提高患者的一个功能单位，所需的花费较普通病房患者少。卒中单元在改善患者结果上更为经济。     

卒中单元治疗对急性脑卒中患者病死百分比的影响

目的:探讨卒中单元的建立对急性脑卒中治疗的优越性。方法:选择我科2001-2002年的急性脑卒中患者1074例为A组,2002—2003年收住卒中单元治疗的195例急性脑卒中患者为B组,同期在我科常规治疗的197例急性脑卒中患者为C组。入选标准统一为经CT或M RI确诊的急性脑卒中,比较3组病死百分比。结果:A组病死百分比为13.04%,B组为6.15%,而C组为11.68%,A组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:建立卒中单元对急性脑卒中患者的预后较常规治疗模式下的疗效更具有优越性。     

综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响

目的：探讨综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响。方法：选综合性卒中单元的急性脑卒中患者206例为治疗组。神经科常规病房的急性卒中患者207例为对照组。比较两组主要临床指标。结果：治疗组21天感染发生率7．79％，病死率6.3％，其中非颅内病变死亡占30．8％，而对照组分别为17．4％、8．7％、61．1％，除病死率差异无显著性意义（P〉0．05）外，其他差异都具有显著性意义（P〈0．01）。两组21天神经功能评分差异无显著性意义（P〉0．05）。随访90天改良的Rankin积分两组差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：急性卒中患者可以从综合性卒中单元医疗模式中获益，并能提高非生活依赖和回归社会的比例。     

卒中单元护理模式在脑卒中患者中的应用

目的:探讨卒中单元护理模式在脑卒中患者中的应用及临床效果.方法:将100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组按照卒中单元护理模式实施护理干预.比较两组护理效果.结果:两组出院时卒中量表(NIHSS)评分及Barthel 指数均优于入院时(P<0.05),观察组出院时NIHSS评分及Barthel 指数均优于对照组(P<0.05),观察组住院时间、病死率及护理满意度优于对照组(P<0.05).结论:对脑卒中患者按照卒中单元护理模式实施护理干预,可减少患者神经功能缺损,提高生活能力,缩短住院时间,改善预后.     

卒中后便秘对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的：分析卒中后便秘发生率及危险因素,并探讨便秘对急性缺血性卒中患者预后的影响。方法：收集发病7d以内的首发缺血性脑卒中患者,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的死亡率等。发病1、4周均用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）行神经功能评定,用Barthel生活指数（BI）和改良的Rankin量表（MRS）行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS。便秘的评定方法依据罗马Ⅱ标准。采用4周及12周时的NIHSS、BI及MRS和12周内的死亡率作为评价患者病情严重程度和预后的主要指标。结果：入选的122例患者发生便秘63例（51.6%）。发病1周时便秘组NIHSS、MRS和BI分别为（10.05±6.38）、（4.10±0.84）和（38.41±23.64）分,与非便秘组的（4.36±4.34）、（3.12±0.79）和（70.25±20.01）分比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;经协方差分析后,便秘组4周NIHSS、MRS评分改善程度及12周MRS评分改善程度均低于非便秘组（P〈0.05或P〈0.001）,差异均有统计学意义;发病12周时便秘组、非便秘组的死亡率分别为8%、2%,但差异无统计学意义（P=0.240）。Logistic回归分析发现发病1周时BI是影响患者发生便秘的因素（P〈0.001）。结论：急性缺血性脑卒中患者便秘发生率较高,发病1周时的日常生活能力状况是主要影响因素;卒中后便秘可能导致患者的神经功能恢复差,遗留病残程度重。     

卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果观察

目的探讨卒中单元建立重症监护病房对急性重症脑卒中的护理效果。方法将符合监护标准的61例急性重症脑卒中患者置卒中单元重症监护病房实施重症监护作为观察组（A组）,将2006年1月之前在本院神经内科及神经外科住院的急性重症脑卒中患者60例的常规护理作为对照组（B组）。对比两组患者的意识障碍程度评分、神经功能缺损程度评分、病残程度评分和并发症的发生率、病死率等指标,分析卒中单元对急性重症脑卒中患者实施重症监护的优越性。结果A组在改善神经功能缺损程度评分、意识障碍程度评分方面,均明显优于B组（P〈0.01）,并发症的发生率亦显著低于对照组（P〈0.01）。结论卒中单元建立重症监护病房对急性重症脑卒中患者实施重症监护,能有效提高急性重症脑卒中的疗效,显著提高护理质量,改善护患关系。     

改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎的预防效果

目的比较传统口腔护理与改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预防效果。方法便利抽样法选取2012年1-7月在鼓楼医院神经内科住院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,按入院时间的先后将其分成观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行传统口腔护理,而观察组患者采用改良的口腔护理方法,即在常规口腔护理后,用止血钳缠绕20cm×30cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部,比较两组患者口腔护理前后的咽拭子细菌培养结果及SAP的发生率。结果咽拭子细菌培养结果显示,观察组患者口腔护理有效率(90.0%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=6.050,P0.05);80例患者发生SAP 19例,其中观察组5例,对照组14例,两组患者SAP发生率差异有统计学意义(χ2=5.591,P0.05)。结论改良口腔护理方法可有效减少脑卒中患者口咽部细菌生长,降低SAP发生率。