大豆异黄酮对代谢综合征患者干预效果的Meta分析

目的　研究大豆异黄酮对代谢综合征患者多项指标的影响。方法　检索PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库和重庆维普数据库,搜索有关大豆异黄酮与代谢综合征的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果　纳入9项研究,有395例代谢综合征患者参与。Meta分析结果显示大豆异黄酮干预能提高患者高密度脂蛋白胆固醇水平［SMD=0.32,95%CI（0.16,0.48）,P<0.0001］,降低腰围［SMD=-0.56,95%CI（-1.07,-0.04）,P=0.0200］、甘油三酯［SMD=-0.56,95%CI（-0.94,-0.18）,P=0.0040］、总胆固醇［SMD=-3.39,95%CI（-4.76,-2.01）,P＜0.0001］、低密度脂蛋白胆固醇［SMD=-1.42,95%CI（-2.23,-0.61）,P=0.0006］、收缩压［SMD=-0.33,95%CI (-0.51, -0.15),P=0.0004］、舒张压［SMD=-0.28,95%CI (-0.46, -0.10),P=0.0030］及空腹血糖水平［SMD=-1.12,95%CI（-2.02,-0.23）,P=0.0100］。结论　大豆异黄酮能够有效改善代谢综合症患者多项指标。     

泸州地区体检在职人群血脂异常流行情况及危险因素分析

目的 了解泸州地区体检在职人群血脂异常的流行情况及危险因素分析,为制定相关疾病防控策略和措施提供依据。方法 采用方便抽样的方法调查对2020年6-12月泸州地区三家三甲医院18~60岁4878名健康体检在职人群,通过面对面问卷调查、体格检查和血生化检测收集资料,剔除不合格及关键变量缺失问卷,最终有4274名调查对象纳入研究分析中,使用非条件logistic回归进行危险因素分析。结果 调查发现,血脂异常的检出率为48.13%,其中高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症检出率分别为41.93%、18.88%、5.85%、1.39%,女性血脂异常及高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症检出率低于男性（χ2=541.00,P<0.001;χ2=55.30,P<0.001;χ2=534.32,P<0.001;χ2=34.61,P<0.001;χ2=23.13,P<0.001）,而年龄增高使血脂异常及各成分异常检出率增加（χ2=153.93,P<0.001;χ2=113.31,P<0.001;χ2=168.69,P<0.001;χ2=28.55,P<0.001）,吸烟主要导致血脂异常、高TG血症（OR=1.41,95%CI:1.19~1.66;OR=1.70,95%CI:1.44~2.00）,膳食情况一般或较差是血脂异常的危险因素（OR=1.28,95%CI:1.10~1.48;OR=2.36,95%CI:1.50~3.70）,中心性肥胖、超重、肥胖是血脂异常的危险因素（OR=1.66,95%CI:1.42~1.94;OR=4.06,95%CI:2.42~6.88;OR=5.56,95%CI:3.19~9.69）,吸烟、膳食情况较差、糖尿病、中心性肥胖是HDL-C降低的危险因素（OR=1.95,95%CI:1.08~3.50;OR=4.05,95%CI:1.17~9.24;OR=2.57,95%CI:1.39~4.77）。结论 泸州地区体检在职人群血脂异常程度高于全国平均水平,高TG血症和高TC血症是该地区体检在职人群血脂异常的主要形式,应该从加强运动、控制体重、良好的膳食情况等方面加强血脂异常的防控与管理。     

抗精子抗体对复发性流产发病风险影响的Meta分析

目的 系统评价血清抗精子抗体与RSA的相关性。方法 通过检索PubMed、Embase、WoS、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等数据库,收集血清AsAb对RSA影响的相关文献,检索截止时间为2020年4月3日。结果 共纳入18篇文献,累计样本4937例,其中RSA组血清AsAb阳性率为20.66%,对照组抗体阳性率为3.97%。经随机效应模型合并分析,血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险（OR=6.05, 95%CI: 4.01～9.14,Z=8.57,P <0.001）。亚组分析显示,流产次数≥ 3次且AsAb阳性女性发生RSA的风险增加6.26倍（OR=6.26, 95%CI: 2.68～14.60,Z=4.24,P <0.001）。流产孕周小于12周的女性发生RSA的风险增加7.09倍（OR= 7.09, 95%CI: 2.79～18.00,Z=4.12,P <0.001）。结论 血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险,其可能是RSA的致病原因。     

老年2型糖尿病患者轻度认知障碍危险因素的Meta分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者发生轻度认知障碍的危险因素。 方法 检索The Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、Embase、CNKI、Wan、VIP和CBM数据库从建库至2020年8月关于老年2型糖尿病患者轻度认知障碍危险因素的相关文献,利用Revman 5.3统计软件进行Meta分析。 结果 共纳入13 篇文献,涉及9个危险因素,分别为年龄［MD=4.01,(3.14,4.89),P<0.001］、糖尿病病程［MD=2.99,(2.65,3.33),P<0.001］、受教育时长 ［MD=-2.50,(-2.97,-2.03),P<0.001］、 合并高血压 ［OR=4.77,(2.85,7.98),P<0.001］、糖化血红蛋白［MD=0.71,(0.62,0.81),P<0.001］、 空腹血糖 ［MD=0.88,(0.39,1.37),P<0.001］、空腹胰岛素［MD=3.80,(2.14,5.46),P<0.001］、胰岛素抵抗指数［MD=1.55,(1.18,1.93),P<0.001］、同型半胱氨酸［MD=1.55,(1.10,2.00),P<0.001］。 结论 基于现有证据,影响老年2型糖尿病患者轻度认知障碍的危险因素有年龄、糖尿病病程、受教育时长、合并高血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、同型半胱氨酸。     

鱼油（ω-3脂肪酸）对手术后患者感染并发症、成本/效果影响的系统评价（2010~2016）

目的　评价鱼油（ω-3脂肪酸）干预对外科手术后非重症患者结局的影响。方法　计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等,检索符合纳入排除标准的择期手术后应用肠外营养患者进行静脉鱼油（Omegawen）干预有临床结局指标的随机对照研究（RCT）。文献发表时间从2010年1月至2016年6月。采用Jadad量表、Schulz隐蔽分组评价进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入19项RCT研究,含1 170例外科手术后患者。Meta分析结果显示：鱼油短期干预可降低感染并发症发生率［RR=0.44,95% CI（0.31,0.64）,P＜0.000 1］,减少手术后住院时间［MD=-0.85,95% CI（-1.67,-0.03）,P=0.04］,不影响病死率［RR=0.42,95% CI（0.07,2.63）,P=0.36］与住院总费用［MD=-216.60,95% CI（-718.94,285.75）,P=0.40］。敏感性分析结果与前一致。结论　现有证据表明外科手术后应用鱼油,可显著降低感染并发症和减少手术后住院时间。     

妊娠期糖尿病与产后抑郁关系的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病与产后抑郁的关系。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方及维普数据库中探讨糖尿病与产后抑郁关系的研究,时限均从建库至2020年7月1日。同时对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项队列研究,共计736598名患者。文献质量评价均处于中高水平。Meta分析结果显示:妊娠期糖尿病与产后抑郁呈显著相关性（OR=2.02,95%CI: 1.44～2.81,P<0.001）。亚组分析显示:不同研究地区或国家［伊朗(OR=2.04)、美国(OR=1.47)、欧洲(OR=2.60)］、糖尿病诊断依据［临床诊断(OR=2.02)、自我报告(OR=1.87)］、产后抑郁评估期［产后6周及以下(OR=2.00)、产后6周以上(OR=2.14)］、抑郁测量工具［EPDS (OR=2.05)、ICD (OR=1.57)］中妊娠期糖尿病均与产后抑郁呈显著相关性。结论 产妇妊娠期糖尿病与产后抑郁具有显著相关性,糖尿病是产后抑郁的危险因素。     

老年脑卒中后抑郁危险因素的Meta分析

目的 系统评价老年脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的危险因素。方法 检索中英文数据库,搜集建库至2021年4月有关老年人PSD危险因素的病例对照研究,完成文献筛选及质量评价后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,研究对象7 553例,涉及危险因素14个。分析结果显示:性别（ OR =1.32,95% CI :1.19～1.45, P ＜0.01）、糖尿病（ OR =1.18,95% CI :1.01～1.39, P= 0.04）、冠心病（ OR =1.41,95% CI :1.14～1.76, P ＜0.01）、日常生活能力（ MD =-20.73,95% CI :-28.34～-13.12, P ＜0.01）、婚姻状况（ OR =2.09,95% CI :1.61～2.70, P ＜0.01）和家庭氛围（ OR =2.82,95% CI :2.22～3.59, P ＜0.01）为老年人PSD的危险因素。结论 性别、糖尿病、冠心病、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、婚姻状况、家庭氛围为老年人PSD的危险因素。     

便秘与帕金森关系的meta分析

目的 系统评价便秘与帕金森之间的关系。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Cochrane Library等中英文数据库,检索时限从建库至2020年5月。文献检索采用主题词结合自由词的方式,并对纳入的文献进行质量评价与数据提取,采用Stata 14.0软件进行meta分析。结果 最终纳入11篇文献,纳入文献质量评价均在中等及以上。meta分析显示便秘与帕金森诊断之间呈正相关（OR = 2.41,95%CI:2.02～2.88,P＜0.001),同时,亚组分析显示不同地区［英国（OR = 1.85）、美国（OR = 3.20）］、性别［男（OR = 3.08）、女（OR = 2.19）］、随访时间［0～5年（OR = 2.43）、6～10年（OR = 2.23）、＞10年（OR = 2.68）］、研究类型［病例对照（OR = 2.15）、队列研究（OR = 2.80）］中便秘均与帕金森诊断之间呈正相关。结论 便秘与患帕金森的风险增加有关。     

严重精神障碍患者的高危行为风险因素分析

目的 分析影响社区居家严重精神障碍患者的高危行为因素,为更好地开展风险监测、预警和干预模式提供依据。方法 收集存在危害他人/自身安全行为或危险的严重精神障碍患者240例为病例组,近3年未出现过高危行为的患者240例为对照组。收集患者的基本信息、疾病情况、家庭及社区管理等因素进行病例对照研究。结果 病例组以男性为主,精神分裂症居多（134例,55.83%）,平均入院年龄（41.57±13.125）岁,病程(M)11.5年;两组在不同的婚姻状态、精神疾病家族史、病程、暴力行为史、就业状态、家庭经济状况、享受以奖代补政策、自知力程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。丧偶或离异［OR(95%CI)=4.487（2.033~9.902）］、有精神疾病家族史［OR(95%CI)=2.017（1.091~4.311）］、无业［OR(95%CI)=2.152（1.053~4.399）］、家庭经济贫困［OR(95%CI)=2.631（1.205~5.742）］、有暴力行为史［OR(95%CI)=6.619（1.305~33.558）］是发生高危行为的影响因素。结论 离异/丧偶状态、 家族史阳性、家庭贫困、无业、有暴力行为史患者是严重精神障碍患者可能出现高危行为的风险人群。在社区服务中应加强管理,降低患者高危行为的发生。     

PBL教学模式对预防医学生课程教学效果的系统评价

目的 系统评价PBL教学模式对预防医学生课程教学效果的影响。方法 检索PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集PBL应用于预防医学生教学的RCT研究,采用R软件（3.6.2版本）进行Meta分析。结果 共纳入23篇文献,包括2 108例研究对象。Meta分析结果显示,PBL组预防医学生的理论成绩［ SMD =1.13,95% CI (0.65,1.60)］、实践操作成绩 ［ SMD =1.27,95% CI (0.91,1.63)］、教学满意度［ RR =1.33,95% CI (1.17,1.52)］、学习兴趣［ RR =1.61,95% CI (1.37,1.89)］、自主学习能力 ［ RR =1.63, 95% CI (1.39,1.92)］、团队协作能力［ RR =2.11,95% CI (1.54,2.89)］、解决问题能力［ RR =1.58,95% CI (1.36,1.83)］均显著优于LBL组。亚组分析结果显示PBL联合教学组预防医学生的理论成绩［ SMD =1.27,95% CI (0.46,2.09)］、实践操作成绩［ SMD =1.39,95% CI (0.82,1.96)］、团队协作能力［ RR =2.27,95% CI (1.41,3.64)］均优于单独使用PBL组,PBL在毒理学课程中对提高预防医学生的理论成绩［ SMD =1.44,95% CI (1.10,1.79)］和实践操作成绩［ SMD =1.16,95% CI (0.74,1.59)］效果均较为显著。结论 PBL对预防医学生的教学效果具有显著影响;PBL联合教学比单独使用PBL的教学效果更显著;未来需纳入更多严谨的试验设计来验证其应用效果。     

常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

慢性肾脏病对认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(CKD)与认知功能障碍发生风险的相关性。方法检索了Pubmed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library(2013年10期)电子数据库,查找慢性肾脏病和认知功能障碍相关的横断面研究,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示:(1)社区老年人为研究对象的4个横断面研究中,CKD组老年人发生认知障碍风险明显增加[OR=1.32,95%CI(1.01,1.72),P=0.04;OR=1.53,95%CI(1.1,2.12),P=0.01];(2)慢性肾脏病患者为研究对象的2个横断面研究中,随e GFR下降,发生认知障碍风险越高[OR=1.58,95%CI(1.17,2.12),P=0.003]。结论 CKD增加认知功能障碍的风险,且肾功能越差发生认知障碍风险越高,CKD是认知障碍发生的独立危险因素。     

老年人饮食习惯与患轻度认知障碍 风险关系的Meta分析

目的 通过Meta分析研究老年人的饮食习惯与患轻度认知功能障碍风险的关系。方法 计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Web of Science、EBSCO、Cochrane Library数据库,收集国内外公开发表的与老年人饮食习惯和轻度认知障碍相关的研究。检索的时间范围为2000年1月1日至2021年10月31日。使用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果 共纳入文献11篇,研究对象12 238人。各类食物对老年人患轻度认知障碍影响的合并效应值分别为:经常食用蛋类（ OR =0.71, 95% CI : 0.53~0.95）;经常食用鱼贝类（ OR =0.65, 95% CI : 0.54~0.78）;经常食用水果（ OR =0.61, 95% CI : 0.47~0.79）;经常饮茶（ OR =0.54, 95% CI : 0.34~0.87）。结论 经常食用蛋类、鱼贝类、水果以及经常饮茶是老年人患轻度认知障碍可能的保护因素。     

隔代抚养与老年人心理健康相关性的Meta分析

目的 对隔代抚养与老年人心理健康关系进行meta分析。 方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等中英文数据库,收集关于隔代抚养对老年人心理健康影响的相关文献,检索时限为自建库起至2021年5月。对纳入文献进行质量评价及数据整理。所有数据均采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 最终纳入20篇文献,总样本量69 974例。Meta分析结果显示:在认知功能（SMD = 0.32, 95%CI:0.28～0.36, P＜0.001）、生活满意度（SMD = 0.06, 95%CI:0.04～0.09, P＜0.001）及自评健康（SMD = 0.08, 95%CI:0.02～0.14, P = 0.010）评估中,隔代抚养组评估结果优于非隔代抚养组,呈正相关且有统计学差异;在抑郁状况（SMD = - 0.04, 95%CI: - 0.09～0.01, P = 0.150）评估中,隔代抚养组评估结果劣于非隔代抚养组,呈负相关且有统计学差异。亚组分析结果显示:与非隔代抚养组相比,国外隔代抚养组（SMD = 0.27, 95%CI:0.15～0.39, P＜0.001）;国内隔代抚养组（SMD = - 0.07, 95%CI: - 0.09～ - 0.05, P＜0.001）老年人抑郁状况差异具有统计学意义。祖父抚养组与祖母抚养组（SMD = - 0.32, 95%CI: - 0.40～ - 0.24, P＜0.001）;城镇抚养组与农村抚养组（SMD = - 0.23, 95%CI: - 0.30～ - 0.17, P＜0.001）抑郁状况差异具有统计学意义。结论 隔代抚养对老年人的认知功能、生活满意度及自评健康有维持和促进作用。国家、性别及地域是隔代抚养老年人抑郁状况的重要影响因素。     

中国青少年不良饮食行为及影响因素分析

目的 了解我国青少年不良饮食行为情况和影响因素,为采取针对性的营养干预措施提供科学依据。方法 采用中国教育追踪调查2014—2015学年的追踪数据共10 750名八年级学生进行分析。数据分析组间比较选择χ2 检验,不良饮食行为的影响因素分析采用多元logistic回归模型。结果 青少年经常或总是饮用含糖/碳酸饮料的报告率为21.36%,而经常或总是食用油炸/烧烤食品的报告率为14.60%。多因素logistic回归分析结果显示,青少年含糖/碳酸饮料消费行为的危险因素包括家庭经济情况（富裕:OR = 1.538,95%CI: 1.258～1.882,P＜0.001）、父亲经常醉酒（OR = 1.530,95%CI: 1.308～1.789,P＜0.001）、母亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.237,95%CI: 1.076～1.422,P＜0.01）、父亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.189,95%CI: 1.011～1.397,P＜0.05）、与朋友外出运动、看电影（一年或半年一次:OR = 1.146,95%CI: 1.016～1.294,P＜0.05; 每月或每周一次:OR = 1.786,95%CI: 1.562～2.043,P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.327,95%CI: 1.791～3.024,P＜0.001）;保护因素包括女性（OR = 0.746,95%CI: 0.672～0.829,P＜0.001）、与父母吃晚饭（一年或半年一次:OR = 0.601,95%CI: 0.412～0.878,P＜0.01;每周一次以上:OR = 0.696,95%CI: 0.495～0.979,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.783,95%CI: 0.641～0.956,P＜0.05;比较好/很好:OR = 0.652,95%CI: 0.539～0.790,P＜0.001）。青少年油炸/烧烤食品消费行为的危险因素包括女性（OR = 1.187,95%CI: 1.054～1.335,P＜0.01）、家庭经济情况（富裕:OR = 1.377,95%CI: 1.093～1.735,P＜0.01）、父亲经常醉酒（OR = 1.684,95%CI: 1.417～2.001,P＜0.001）、与朋友外出运动、看电影（每月或每周一次:OR = 1.706, 95%CI: 1.454～2.001, P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.783,95%CI: 2.126～3.644,P＜0.001）;保护因素包括与父母吃晚饭（每周一次以上:OR = 0.673,95%CI: 0.461～0.981,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.788,95%CI: 0.634～0.980,P＜0.05,比较好/很好:OR = 0.579,95%CI: 0.469～0.714,P＜0.001）。结论 青少年不良饮食行为不仅受到个体因素影响,还与一系列家庭或社会因素密切相关。家庭、学校以及青少年本人应该多方合作,实施综合干预,提高青少年健康素养并促进其养成健康饮食习惯。     

上海市社区老年人轻度认知障碍的潜在危险因素

目的探寻社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的潜在危险因素,为MCI的一级预防提供依据。方法对上海市社区的老年人进行一项横断面研究。选择了368名年龄在65~80岁的受试者,完成简易智力状态检查量表(MMSE)、基本信息问卷调查和体格检查。采用Logistic回归分析MCI的潜在危险因素。结果所有参与调查的368名受试者中,共53例MCI患者,患病率为14.4%。单因素分析发现:高龄,受教育程度低,无叶酸补充,中风,骨质疏松症和高脂血症是MCI的危险因素。Logistic回归分析显示,高龄[OR=1.146(95%CI:1.052~1.249)]和骨质疏松症[OR=2.371(95%CI:1.042~5.396)]是MCI独立危险因素,高教育程度[OR=0.073(95%CI:0.011~0.478)]是保护因素。年龄可以影响MMSE评分各方面(所有P值<0.05)。定期补充叶酸的受试者MMSE评分更高,特别是语言能力得分(P=0.002)。骨质疏松症患者注意力和计算力得分较低(P=0.022)。结论MCI患病率随年龄增长而增加,教育程度低、骨质疏松症可能是老年人MCI的独立危险因素。叶酸补充剂虽与MCI间未观察到相关性,但可以改善其语言和实践表现。     

维持性血液透析患者透析充分性的影响因素分析

目的 采用生物电阻抗法（bioelectrical impedance analysis,BIA）探讨影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析充分性的人体成分、营养因素以及影响程度。方法 选取2017年11月 - 2019年5月在四川某三甲医院血液透析中心进行MHD的140例患者,收集患者一般情况、体成分和血液检查指标,并以尿素氮清除率（the urea clearance index,Kt/V）作为透析充分性的评价指标。根据Kt/V的结果分为透析充分组（Kt/V≥1.2）与透析不充分组（Kt/V＜1.2）,将可能影响透析充分性的人体成分因素与营养指标纳入多元逐步回归分析,确定影响MHD患者透析充分性的因素。结果 透析充分组的男性构成比（χ2 = 7.265,P = 0.007）、白蛋白（t = 4.235,P＜0.001）、相位角（t = 3.974,P＜0.001）均高于透析不充分组,细胞内水分（t = - 3.476,P = 0.001）、细胞外水分（t = - 4.753,P＜0.001）、细胞总水分（t = - 4.186,P＜0.001）、细胞外水分/细胞总水分（Z = - 4.307,P＜0.001）、去脂体重（t = - 4.076,P＜0.001）、身体质量指数（t = - 3.861,P＜0.001）、身体细胞量（t = - 3.367,P = 0.001）、骨矿物质含量（t = - 4.035,P＜0.001）、肌肉减少构成比（χ2 = 7.875,P = 0.005）均低于透析不充分组。logistic回归分析结果显示,白蛋白（OR = 0.886,95%CI:(0.803～0.977),P = 0.016）、细胞外水分/细胞总水分（OR = 2.386,95%CI:1.932～2.948,P = 0.001）、身体质量指数（OR = 1.197,95%CI:(1.031～1.389),P = 0.019）、身体细胞量（OR = 1.154,95%CI:1.054～1.264,P = 0.002）为透析充分性的独立影响因素。结论 白蛋白、身体质量指数、身体细胞量、细胞外水分/细胞总水分影响血液透析患者透析充分性,定期监测人体成分与营养状况,提高营养状况,有助于达到透析充分性,保障血液透析治疗效果,提高患者的生存质量。     

不同机器学习算法在乌鲁木齐市NAFLD风险预测模型中的应用

目的 基于机器学习( machine learning，ML)的不同算法构建新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，与经典logistic回归预测模型进行对比分析，以筛选出NAFLD最佳风险预测模型。方法 选取2018年1月—2019年12月就诊并明确诊断为NAFLD的患者429例为病例组，同时选择同期体检的健康志愿者561例作为对照组，探讨NAFLD患者健康状况、生活方式及行为等环境影响因素，基于影响因素构建NAFLD经典logsitic回归预测模型，并运用R软件构建决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，绘制四种模型受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算曲线下面积(area under curve,AUC) ，运用“十折交叉验证法”(10-fold cross-validation)对各模型准确率、灵敏度、特异度等指标进行对比分析。结果 共纳入体质指数（P＜0.001；OR = 14.479；95%CI:4.000～52.407）、腰臀比（P = 0.001；OR = 3.692；95%CI:1.713～7.956）、被动吸烟（P = 0.004; OR = 3.074; 95%CI:1.426～6.623）、主食品种（P = 0.001；OR = 4.938；95%CI:2.004～12.164）、高血压（P = 0.008 ；OR = 3.601；95%CI:1.407～9.219）、糖尿病（P = 0.018；OR = 4.719；95%CI:1.301～17.124）、血脂异常（P＜0.001；OR = 8.538；95%CI:3.582～20.350）、食用红肉类频率（P＜0.001；OR = 5.923；95%CI:2.487～14.106）、压力（P = 0.019；OR = 2.466；95%CI:1.158～5.252）、食用水果频率（P = 0.034；OR = 0.498 ；95%CI:0.261～0.949）、文化程度（P = 0.011；OR = 0.444；95%CI:0.238～0.828）11个预测因素构建经典logistic回归预测模型、决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型。四种模型均具良好NAFLD风险预测能力，各模型准确率均大于0.80，灵敏度均大于0.85，Kappa值均大于0.65，阳性预测值、阴性预测值均大于或等于0.80；其中支持向量机具有最高的准确率(0.852)、特异度(0.855)、阳性预测值(0.877)及仅次于logsitic回归预测模型的AUC值(0.9086)。结论 综合分析可知，基于支持向量机算法的预测模型更具有优势，可以有效地预测NAFLD患病风险，更有助于NAFLD的预防、早期治疗和管理。     

南昌市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归研究

  目的   探讨南昌市社区老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的转归率, 并分析其影响因素。   方法   采用分层整群抽样方法选取南昌市10个社区作为研究现场, 从抽取年龄≥60岁的1 942名老年人中筛查出361名MCI患者, 采用问卷调查和实验室检测收集研究对象一般人口学特征、生活习惯信息、疾病既往史、阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein, AD7c-NTP)、β淀粉样蛋白42(amyloidβ-protein 42, Aβ42)、β淀粉样蛋白40(amyloidβ-protein 40, Aβ40)等信息, 对MCI患者随访三年判断是否进展为AD。   结果   361例MCI患者共有121例转归为AD, 年均转归率为9.49%, Logistic回归分析模型分析结果显示, 高龄(80~98岁)(OR=3.651, 95% CI:1.295~10.297, P < 0.001)、女性(OR=2.603, 95% CI:1.136~5.966, P < 0.001)、大量饮酒(OR=1.479, 95% CI:1.343~1.627, P < 0.001)、ADL分值升高(OR=1.790, 95% CI:1.443~2.220, P=0.031)、吸烟(OR=1.157, 95% CI:1.091~1.224, P < 0.001)是危险因素, 而Moca分值升高(OR=0.766, 95% CI:0.681~0.861, P < 0.001)则是保护因素。   结论   加强对高龄女性的MCI患者监控, 并提倡老年人拥有健康生活方式, 积极参加体育锻炼、多读书和看报, 以延缓MCI患者向AD转归。