瘢痕子宫及子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现

目的:探讨子宫瘢痕及子宫瘢痕妊娠的核磁共振影像(MRI)表现特点,提高对该病的认识,减少该病的漏诊、误诊。方法:随访我院2014年7月-2016年12月期间经手术病理证实为瘢痕妊娠的15例患者,对其MRI影像特点进行分析并总结。结果:15例患者中13例子宫瘢痕显示清晰,表现为瘢痕处肌层变薄,紧邻膀胱后壁,瘢痕处信号为线状长T1WI短T2WI低信号影,另2例由于孕囊较大,仅显示子宫前壁菲薄,瘢痕组织分辨欠佳。15例患者孕囊均能清晰显示,8例表现为囊性信号,7例为高低混杂信号,11例患者行清宫术,2例行子宫动脉栓塞术后清宫,2例在腔镜下完成手术。所有患者手术顺利。结论:MRI能清晰地显示出子宫瘢痕以及瘢痕处妊娠囊的位置,信号变化及与邻近器官组织的关系,有利于临床医生选择下一步的治疗方法。     

子宫切口瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中98例清宫术前采用明胶海绵、甲氨喋呤(MTX)进行双侧子宫动脉选择性栓塞治疗,治疗后7 d内超声监护下进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状及血β2-HCG下降情况。30例给予MTX子宫妊娠部位注射后,择期超声下行清宫术。结果 98例介入治疗后7 d内给予清宫术,均使子宫切口处妊娠包块明显减小,术后血β2-HCG下降明显。30例超声提示包块血流不丰富,包块≤4 cm。切口瘢痕厚度4 mm,子宫浆膜层完整;血β2-HCG≤2000 mIU/L。给予MTX治疗后,在有介入治疗条件、超声下行清宫术,28例清宫顺利。2例清宫术时大出血,立即行介入治疗,治疗后第7天行清宫术,术后2个月包块消失,血β2-HCG降至正常。结论子宫切口瘢痕妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗,安全性好,并发症少,操作简单,可有效地控制切口妊娠清宫术中的出血量,保留了患者的生育功能。如超声提示包块血流不丰富、包块≤4 cm、血β-HCG≤2000 mIU/L、切口厚度4 mm,可给予MTX治疗,在有介入治疗条件、超声下行清宫术。     

超声联合MRI诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值研究

目的 分析阴道超声联合MRI在剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠中的诊断价值.方法 113例子宫瘢痕妊娠患者,所有患者入院时行阴道超声检查,术前行MRI检查,对比阴道超声检查、MRI检查以及两者联合检查的诊断结果与手术病理结果的差异.结果 3种检查方式对比,联合检查阳性检出率均明显高于其他两种单独检查,差异有统计学意义(P<0...     

3.0T MRI对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨3.0 T MRI对子宫瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法回顾性分析我院49例确诊为瘢痕妊娠的临床资料、病理结果及3.0 T MRI图像。结果 49例病变病理结果显示均含有绒毛和(或)蜕膜组织,其中有3例肿块型瘢痕妊娠病理结果显示含有绒毛间质水肿,诊断为部分性葡萄胎。3.0 T MRI对49例患者的病灶及周围组织结构显示清晰。病变均位于子宫前壁下段及峡部前壁,MRI表现为31例囊性病灶(其中内生型17例,外生型14例)和18例混杂信号病灶(肿块型)。48例行腔镜下妊娠物清除术,其中7例术前行子宫动脉介入栓塞术、3例术中行腹腔镜下盆腔粘连松解术,3例病理考虑为部分性葡萄胎术后又行化疗;1例行经腹疤痕妊娠物切除术加子宫修补术。结论 3.0 T MRI可以清晰显示瘢痕妊娠囊、滋养细胞植入肌层情况、瘢痕及周围结构关系等,对临床治疗方案的选择具有一定的指导作用。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声诊断价值研究

目的:研究与分析剖宫产切口瘢痕的MRI及经阴道超声诊断价值。方法:对我院及广州医科大学附属第五医院2016年1~12月收治的53例经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕患者进行回顾性分析。本组患者均采用经阴道超声检查与MRI检查,比较两种检查方法下显示孕囊位置、大小、性质、对子宫肌层的浸润、是否合并囊内及宫腔出血、对卵黄囊显示及存活状况等情况。结果:MRI与经阴道超声检查均表明本组53例患者中,44例患者呈囊性孕囊,9例患者呈包块型孕囊。MRI检查无法显示卵黄囊及判断胚胎是否存活,经阴道超声无法判断孕囊对于子宫肌层的浸润。结论:MRI与经阴道超声在剖宫产切口瘢痕的诊断中均具有较高的价值,临床可根据需要合理选择适用的诊断方法,必要时可联合两种方法一起诊断,以提高临床诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据。     

子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理

随着剖腹产率的上升,剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖腹产的远期并发症,病例变逐渐增多。目前子宫切口瘢痕处妊娠的发生率约为1∶2216[1],且常合并胎盘植入及前置胎盘。剖宫产切口瘢痕处妊娠一旦确诊,必须立即终止妊娠,以防止发生子宫穿孔、腹腔内出血和切除子宫等严重后果[2]。我院近两年来收治6例患者,均治愈出院,现将护理体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料6例子宫切口瘢痕处妊娠患者平均年龄25~29岁,剖腹产术后距本次妊娠时间为3~7年,5例患者为第2次妊娠,1例患者为第3次妊娠。6例患者临床表现均为闭经后淋漓出血数天,尿绒毛膜促性腺激素阳性,…     

剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照情况。方法:在2018年5月1日至2019年9月1日期间选取60例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者为此次研究对象,均进行MRI、超声诊断,随后以病理检查结果为诊断依据,对比两种诊断方式正确率以及诊断价值性(特异性、敏感性、误诊率、漏诊率)。结果:MRI对孕囊诊断正确率(98.08%)、孕囊内出血诊断正确率(90.00%)、局部瘢痕浸润诊断正确率(85.71%)、宫腔积血的诊断正确率(100.00%)高于超声诊断正确率(P<0.05),同时超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的敏感度为76.92%,特异度为62.50%,漏诊率为23.08%,误诊率为37.50%;MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的敏感度为98.08%,特异度为87.50%,漏诊率为1.92%,误诊率为12.50%。结论:MRI在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断正确率更高,可降低误诊率。     

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。     

瘢痕子宫切口妊娠8例分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种少见病例,为剖宫产术后远期严重并发症。随着近年剖宫产率上升而发病率有所增加。我科2007-01/2009-03治疗子宫瘢痕处妊娠8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~36岁,孕次2~4次,产次1次。所有患者均有剖宫产史,2次剖宫产史者1例。此次患病距剖宫产时间间隔1~8 a。所有患者剖宫产术式均为子宫下段横切口。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

子宫切口瘢痕处妊娠4例

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种少见的异位妊娠。国内文献又称之为切口妊娠。CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处。如果没有及时发现,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早期发现是治疗的关键。     

MRI观察剖宫产切口瘢痕处早期妊娠

目的 利用MRI对早期剖宫产切口瘢痕处妊娠(CSP)结构进行观察。方法 对29例经阴道超声拟诊为剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的患者行MR检查,分析其切口瘢痕、妊娠囊及两者间蜕膜层的MRI特征。结果 25例切口瘢痕表现为薄壁囊状瘢痕憩室,4例仍保持非妊娠状态时的瘢痕形态。29例切口瘢痕均呈等T1短或较短T2信号。仅2例切口瘢痕与妊娠囊间无完整蜕膜层。切口瘢痕处早期妊娠分型:Ⅰa型9例、Ⅰb型2例、Ⅱa型10例、Ⅱb型4例、Ⅲ型4例。结论 MRI显示的切口瘢痕厚度与范围、妊娠囊大小对剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的风险判断与治疗具有重要意义。MRI可为CSP的诊治提供更为直观详细的影像学依据。     

MRI在瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的35例瘢痕妊娠患者MRI表现。结果:35例均清楚显示孕囊,孕囊附着于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位,病灶内及其周围见多发血管信号,T2WI表现为迂曲流空信号,动态增强扫描动脉期明显不均匀强化。其中13例孕囊胎盘完全植入肌层,子宫前下壁菲薄膨出;22例孕囊胎盘向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形25例,形态不规则10例,在TWI上以等低信号为主,部分孕囊内夹杂斑片高信号,在T2WI上呈高信号,周围可见低信号包膜,其中22例包膜完整,13例不完整。手术瘢痕MRI表现为子宫肌层信号连续性中断,局部肌层信号变薄或凹陷,呈条状长T1、短T2信号,增强扫描无强化。结论:子宫瘢痕妊娠具有独特的MRI影像学表现,可为诊断及治疗方案选择提供有价值信息。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的超声诊断价值与误诊分析

近年来,随着剖宫产率的增加,子宫切口瘢痕妊娠的发生率逐渐呈上升趋势,引起临床高度重视。本组回顾性分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的声像图特征,总结误诊原因,旨在提高其超声诊断水平。     

子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.     

子宫切口瘢痕妊娠42例临床分析

目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响.方法 2006年5月至2011年2月我院妇科收治子宫切口瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料.结果 42例患者均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或不均质回声包块.39例保守治疗成功,3例行病灶清除加修补术.结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,彩色超声是诊断的可靠依据.绒毛种植在瘢痕部位且向宫腔发展,B超监测下人工流产术,出血量多即行子宫动脉栓塞,术后行清宫术;绒毛种植在瘢痕凹陷处向宫壁发展,子宫动脉栓塞术后B超监测下清宫术是一种安全且有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To investigate the early period cesarean scars pregnancy diagnosis and its influence on prognosis. Methods Clincal data of 42 cases diagnosed as cesarean scar pregnancy from May 2006 to February 2011 treated in our hospital were retrospective analysed. Results All cases underwent B ultrasound examination,which showed gestational sacs or inhomogeneous echo-enclosed mass in the lower segment of anterior wall of uterus. Thirty-nine cases were successfully eonservatively treated,3 cases underwent cleanrance of focal lesion and neoplasty. Conclusion The cesarean scar pregnancy diagnosis depends on a B ultra-sound examination, and the color Doppler ultra sound is reliable for the diagnosis. Floss plants in the crater of scar and developed to uterus wall. Curettage guided by B ultra-sound after uterine artery embolization is a safe and efficient treatment method.     

子宫切口瘢痕妊娠7例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断及治疗方法。方法：对7倒剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：1例因清宫术时阴道大量出血行子宫切除术,术后经病理学检查确诊;余6例均经彩色多普勒超声确诊,其中2例给予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗成功,4例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术。结论：经腹或经阴道彩色多普勒超声可早期诊断子宫切口瘢痕妊娠,甲氨喋呤配伍米非司酮药物治疗、B超引导下清宫及开腹手术均是有效治疗方法。     

MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠

目的 探讨MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法 回顾性分析29例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征。结果 29例患者MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,20例呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;9例呈不规则包块,增强扫描包块边缘呈不规则强化。23例孕囊向子宫肌层浸润的同时又向宫腔内生长;6例不同程度向子宫肌层浸润。子宫瘢痕均表现为条状等T1、短T2异常信号。结论 MRI平扫及增强扫描可明确诊断CSP。     

瘢痕子宫切口妊娠介入治疗效果的临床分析

选取2013年3月~2016年3月来我院就诊的瘢痕子宫切口妊娠患者56例,随机分成观察组和对照组各28例,对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者采用甲氨蝶呤加子宫动脉栓塞治疗,分析比较两组患者的治疗效果。观察组治疗的总有效率为96.4%,显著高于对照组的64.3%,且差异具有统计学意义(P0.05)。观察组在血β-HCG降至正常的时间、出血量以及平均住院时间等方面上均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。介入治疗对于治疗切口妊娠治疗效果显著且安全性较高,值得在临床推广应用。