华法林导致老年气管支气管弥漫性钙化1例并文献复习

目的 报道1例长期口服华法林导致弥漫性气管支气管钙化的病例,结合相关文献复习对华法林导致气管支气管钙化的病例特点、作用机制以及新型抗凝药物的替代进行阐述。方法 以“tracheobronchial calcification,warfarin”为检索词,在PubMed数据库检索2021年8月之前所有报道,共8篇文献,成年患者以个案报道的3例以及有关华法林导致气管支气管钙化病例对照研究1篇;在万方数据库以“气管支气管(弥漫性)钙化、华法林”为检索词,检索2021年8月之前所有报道的国内病例,检索到相关文献1篇;在中国知网数据库以“气管支气管(弥漫性)钙化、华法林”为检索词,检索到相关文献1篇。结果 本文报道1例77岁老年女性患者,口服华法林20年,胸部CT检查示气管、支气管弥漫性钙化,支气管镜显示气管和支气管无结节样凸起。气管支气管钙化在老年患者中较常见,成年患者中由华法林导致的气管支气管弥漫性钙化较少见,女性居多,无特殊临床和影像学特点。结论 长期口服华法林可导致气管支气管弥漫性钙化,目前因无明显临床症状未受重视,所以低估了该疾病的患病率,日后需加强临床及放射科医生对此类患者的肺部影像...     

原发性肺球孢子菌病一例

球孢子菌病(coccidioidomycosis)是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病,是一种地方性流行病.原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲,欧、亚和非洲也有个案报道,日本报道的原发性肺球孢子菌病均为流行地归国人员~([1]).检索中国知网,国内只有球孢子菌感染伴皮肤损害的相关个案报道,未检索到肺球孢子菌病的相关文献.我们发现1例手术切除后经病理确诊为原发性肺孢子菌病的病例,现将其临床表现、影像学表现及治疗经过报道如下.     

肺鳞癌并发嗜酸粒细胞型类白血病反应1例并文献复习

目的 提高临床医师对肺癌伴类白血病反应(leukemoid reaction,LR)的认识,减少漏诊、误诊.方法 报道中南大学湘雅二医院呼吸内科2011年10月收治的1例肺癌并嗜酸粒细胞型LR,对国内外文献共报道的55例肺癌伴LR的临床症状、外周血象、骨髓学特征、治疗及预后进行分析.结果 国内共报道了16例肺癌伴LR,国外近10年共统计和报道了39例肺癌伴LR.55例LR中仅3例为嗜酸粒细胞型,50例为中性粒细胞型,2例未报道具体类型.以“肺癌”和“类白血病反应”为主题词检索中国期刊网全文数据库,结果有相关文献12篇,共报道16例肺癌合并LR,有13例取得肺癌病理组织类型,14例行骨髓学检查.以“lung cancer”和“leukemoid reaction”加时间限制“10 years”在Pubmed里可检索到6篇相关文献,共统计39例肺癌并LR,均取得肺癌病理类型及骨髓学结果.以“lung cancer”和“eosinphil”为主题词检索Pubmed,无相关报道.结论 肺癌合并嗜酸粒细胞型LR尚属罕见.LR一般发生在肿瘤晚期,骨髓检查对其诊断很重要,一旦出现提示疾病预后差,大多在1～6个月内死亡.     

CINAHL数据库的检索系统及相关检索方法

CINAHL是护理学权威数据库,为目前全球最大的护理及相关健康领域文献数据库,且覆盖了诸多学科领域。CINAH数据库的检索技术包括字段限定检索、布尔逻辑检索、截词检索、位置检索和短语检索。本文介绍了高级检索、基本检索、视觉搜索、主题词检索、出版物浏览、参考文献检索、索引检索及循证护理说明等检索方法与技巧。本文还探讨了检索结果页面的3个区域:精确检索结果区域、检索结果显示区域(检索结果显示、检索结果排序和检索结果保存)及相关资讯区域。     

心房颤动合并二度房室阻滞1例

心电图能否诊断心房颤动（Af）伴二度房室阻滞（AVB），一直是心电学中十分敏感又十分重要的问题。检索相关文献，连续长时间动态心电图（DCG）监测Af伴二度AVB发作前及自行复律后的报道不多，现报道1例。     

鼻息肉患者中Samter三联征的调查，1例报告和30年中文文献回顾

目的调查鼻息肉患者中伴发支气管哮喘（简称哮喘）和Samter三联征的情况并复习相关中文文献。方法前瞻性351例慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉患者中的哮喘和Samter三联征的发生率;计算机检索中国知识资料总库中阿司匹林哮喘和Samter三联征的相关报道。结果通过47个月内调查351例住院手术的慢性鼻鼻窦炎患者,结果只发现了1例Samter三联征的病例。通过对30年内中文文献进行检索,共收集到45篇关于阿司匹林哮喘或是Samter三联征的报道,其中含有病例数分别是346例和141例。其中来自北方的报道病例远多于南方。结论相对中国庞大的哮喘和鼻息肉患者群,Samter三联征是一种少见病;通过与国外报道对比,我们推测：中国人中Samter三联征的发生率较低。     

心脏手术后失明：文献回顾分析

目的 总结心脏手术后失明患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 以中文检索词“失明”“眼部并发症”“缺血性视神经病变”“皮质盲”“视网膜动脉阻塞”“心脏手术”“体外循环”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词“blindness”“visual loss”“ischemic optic neuropathy”“cortical blindness”“central retinal artery occlusion”“cardiac surgery”“cardiopulmonary bypass”“coronary artery bypass graft”“valve surgery”“aortic surgery”“congenital heart diseases”“heart transplantation”等检索Pubmed、OVID、Embase所有报道心脏手术后失明的个案报道（截止2020年12月23日发表）。下载相关全文文献,阅读总结、分析患者的基础情况(例如：年龄、性别)、外科手术(例如：手术类型、手术持续时间)和视觉缺陷特征（例如：发病时间、诊断、危险因素...     

成功救治土三七致肝小静脉闭塞综合征1例报道

本研究报道临床使用抗凝溶栓为主联合综合治疗成功救治土三七致肝小静脉闭塞综合征1例,同时以"土三七"为检索关键词检索中国知网和中华医学期刊全文库相关文献进行分析。结果显示,服用土三七所致肝小静脉闭塞综合征患者早期明确诊断,在综合治疗的基础上尽早加强抗凝溶栓治疗对改善预后,提高治愈率有重要作用。     

自然生长十年的细支气管肺泡细胞癌一例并文献复习

目的 提高对细支气管肺泡细胞癌(BAC)临床及影像学特点的认识.方法 分析2009年7月收治的1例BAC患者的临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习.截至2010年6月,以bronchioloalveolar carcinoma、ground glass opacity、high resolution computed tomography为检索词,在PubMed检索系统进行检索,在万方数据库以细支气管肺泡细胞癌、磨玻璃影为检索词进行检索.结果 患者男,76岁,常规体检时胸部CT示左肺上叶小片状高密度影,但无特殊临床表现.随访10年,至2009年复查胸部CT示左肺上叶病灶密度稍有增加.考虑恶性肿瘤不能除外,在全身麻醉下行左上肺叶切除术加纵隔淋巴结清扫术,术后病理报告:左上肺BAC.在PubMed检索系统检索到35篇文献.共报道664例磨玻璃影表现的BAC,其中4篇为综述,24篇为回顾性分析,7篇为个案报道;在万方数据库检索到1篇回顾性分析,报道24例以磨玻璃影为表现的BAC.结论 影像学表现为磨玻璃影的BAC,其临床表现缺乏特异性,仅胸部CT表现为小片状高密度影.对于此类患者应定期随访,如提示恶变的可能,应及时进行手术治疗.     

表皮生长因子受体突变的肺腺癌转化为肉瘤的临床分析

目的组织学转化是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)耐药的一种形式, 其中以小细胞癌转化多见, 肉瘤转化鲜有报道。本文报道1例肺腺癌EGFR-TKI耐药后转化为肉瘤的临床资料, 并复习文献, 以提高对该耐药机制的认识。方法收集该例肺腺癌EGFR-TKI耐药后肉瘤转化患者的诊治过程、病理特征、临床转归等资料, 并检索文献, 对腺癌耐药后肉瘤样癌/肉瘤转化的发生机制、患者的临床特点以及治疗方案等进行分析。结果本例患者接受埃克替尼一线治疗后出现EGFR-T790M突变, 二线使用阿美替尼治疗后出现肉瘤转化, 随后行化疗、放射性粒子植入、抗血管生成治疗及免疫治疗等, 效果均不理想。检索文献未见EGFR-TKI耐药肺腺癌转化为肉瘤的相关报道, 14例腺癌转化为肉瘤样癌的相关报道中, 8例伴EGFR突变, 3例伴ALK突变, 2例ROS1突变, 1例未见相关敏感突变;14例患者...     

三例不典型肺结核误诊为大叶性肺炎患者的临床分析并文献复习

肺结核为我国常见的呼吸道传染性疾病,不典型肺结核因其临床表现多样化,实验室检查及影像表现均不典型容易造成误诊误治。本文通过上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的3例不典型肺结核病例及检索相关文献报道,分析大叶性肺结核的临床特点、常见误诊原因及肺结核诊断相关进展,为提高临床不典型肺结核的诊断提供一定参考。     

成人支原体肺炎并发溶血性贫血一例并文献复习

目的 提高临床医生对成人支原体肺炎并发溶血性贫血的认识.方法 报道1例成人支原体肺炎并发溶血性贫血病例,以mycoplasma pneumonia、hemolytic anemia、adult及case report为检索词,检索时限为1967年1月至2011年3月,通过PubMed检索系统进行检索;同时以“肺炎,支原体,溶血性贫血,成人”为检索词,检索时限为1978年1月至2011年3月,通过万方数据库对中文文献进行检索,共检索出相关临床资料完整的病例报告9篇.结合国内外文献报道的9例同类病例的临床资料进行分析.结果 患者女,29岁,因“发热伴咳嗽、咳痰15 d,血红蛋白下降2d”入院.X线胸片示左下肺渗出性病变,发病第14天外周血血红蛋白下降,最低至83 g/L,网织红细胞为0.04,同时室温下抽出的静脉血在试管中凝集,血清支原体抗体IgM阳性,冷凝集素滴度为1∶256.经抗感染治疗2周后血红蛋白含量恢复正常,肺部病变消失,诊断为支原体肺炎并发溶血性贫血.复习国内外文献报道的9例临床资料完整的成年病例,10例中男6例,女4例,年龄29 ～60岁,8例在发病第8～18天出现溶血性贫血,10例均出现血冷凝集素滴度增高(其中7例＞1∶1024),2例发生血管内栓塞.10例中9例痊愈,1例死亡.结论 支原体肺炎并发溶血性贫血多发生在发病第8～18天,与冷凝集素滴度增高相关,部分病例同时出现血管内栓塞.多数病例预后良好,少数重症病例预后不良.     

白矾治疗肝胆疾病相关临床药学文献荟萃及分析

目的:从临床药学探讨白矾在肝胆病治疗中应用的安全性。方法:按临床药学与安全性相关因素设计调查表。以白矾、硝石矾石散、黛矾散、白金丸为主题词计算机检索(CNKI)白矾在肝胆病临床应用的相关文献,根据调查表对相关文献逐项进行分析。结果:除外各主题词、科目间重复的文献,共检索到相关文献34篇,其中临床研究31篇,不良反应报道3篇。从整体而言,对白矾的临床应用安全性的关注明显不足,对其慢性毒性的关注尚是空白。结论:从临床药学角度分析,白矾治疗肝胆疾病的临床研究对安全性关注不足,在疗程、剂量、剂型、浓度与服法及对特殊群体的应用上,有待进一步探讨完善。     

IgG4相关性心包炎的临床研究

目的通过报道少见的IgG4相关性心包炎并进行文献复习,分析该病的临床表现和预后。方法报道一例IgG4相关性心包炎,并以"IgG4"和"pericarditis"检索Pub Med进行文献复习。结果本例患者经过临床表现、血清学检查和影像学检查,确诊为IgG4相关性心包炎。IgG4相关性心包炎的临床表现多样,多数经手术病理确诊,对激素治疗反应良好。结论本病临床少见,遇到有心包炎临床特征的患者,可行IgG4血清学检测及其他相关腺体疾病筛查,如合并自身免疫相关性疾病应考虑本病可能,早发现,早诊断,早期糖皮质激素治疗可避免手术治疗。     

中药减轻艾滋病抗病毒治疗后不良反应临床研究

检索近10年文献报道的中医药减轻艾滋病抗病毒治疗后不良反应的临床研究,分析临床观察,就病名、病因病机、治疗进行评述。中医通过疏肝利胆、清营凉血、祛风消肿、健脾益气、益气活血、通经活络、活血祛瘀化浊等为主要治则,改善抗病毒治疗后相关不良反应,提高了艾滋病的治疗效果。     

慢性肾脏病的患病率及危险因素荟萃分析

目的探索慢性肾脏病(CKD)在成人中的患病率及相关危险因素。方法使用荟萃分析的方法检索2009～2013年Pubmed数据库相关文献。结果 26篇文献纳入研究,CKD平均患病率8.81%(95%CI 8.85%～8.78%),共报道25个危险因素,其中超过半数文献支持的危险因素包括:女性、高龄、高血压、糖尿病。无生活行为危险因素被报道。结论生活行为危险因素和CKD之间存在严重的因果滞后性,有因时无果、有果时无因。横断面研究方法在CKD病因研究中存在局限性。     

肝脏血管平滑肌瘤1例报告并文献复习

正血管平滑肌瘤是一种罕见的起源于静脉血管壁内肌组织的良性肿瘤[1-9],绝大部分发生于四肢(尤其是下肢);其次是头部,表现为皮肤或皮下结节;躯干及内脏器官发病极为罕见[7-9]。发生于肝脏的血管平滑肌瘤,在Pub Med数据库和维普期刊资源整合服务平台检索到的相关中英文文献仅有5例报道[9-13](表1)。现结合相关文献对收治的1例肝脏血管平滑肌瘤病例进行回顾性分析,报道如下。     

《中华糖尿病杂志》被美国“化学文摘＂和“乌利希期刊指南”收录

继2011年12月被收录为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”后，《中华糖尿病杂志》再传捷报，现已正式被国际知名的“美国化学文摘”和“乌利希期刊指南”收录。“美国化学文摘”始创于1907年，是世界最大的化学文摘库，也是目前世界上应用最广泛、最为重要的化学、化工及相关学科的检索工具，其报道内容涉及众多科学家感兴趣的领域，包括无机化学、有机化学、药物学、毒物学、生物学等等。其特点是：（1）收藏信息量大；（2）收录范围广；（3）索引完备，检索途径多；（4）报道迅速。     

《中华糖尿病杂志》被美国“化学文摘”和“乌利希期刊指南”收录

继2011年12月被收录为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”后，《中华糖尿病杂志》再传捷报，现已正式被国际知名的“美国化学文摘”和“乌利希期刊指南”收录。“美国化学文摘”始创于1907年，是世界最大的化学文摘库，也是目前世界上应用最广泛、最为重要的化学、化工及相关学科的检索工具，其报道内容涉及众多科学家感兴趣的领域，包括无机化学、有机化学、药物学、毒物学、生物学等等。其特点是：（1）收藏信息量大；（2）收录范围广；（3）索引完备，检索途径多；（4）报道迅速。     

抗结核药物相关急性肝衰竭患儿三例并文献复习

目的: 分析儿童结核病患者发生抗结核药物相关急性肝衰竭的临床特征、治疗措施及预后。方法: 对3例发生抗结核药物相关急性肝衰竭结核病患儿的临床表现、检查结果、治疗措施及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“急性肝衰竭、结核病、儿童”为检索词检索万方、维普及中国知网数据库,以“acute liver failure、tuberculosis、child/children”为检索词检索PubMed数据库,检索时间为1980年1月至2021年12月。收集包括患儿的年龄、抗结核药物治疗方案、服用抗结核药物时间、服用其他可以引起肝损伤的药物、治疗结局等信息,剔除因预防性抗结核治疗而导致肝衰竭的病例。结果: 本院收治了3例患儿,男性1例,女性2例。3例患儿结核病灶累及胸腔、腹腔,2例患儿结核病灶累及中枢神经系统。3例患儿均有低蛋白血症。经治疗后2例死亡,1例存活。通过文献复习获得6例患儿信息,加上本研究报道的3例患儿,共计9例。9例患儿年龄范围为0.25~12.80岁,年龄中位数(四分位数)为 10.70(5.02,12.70)岁。4例患儿使用H-R-E-Z(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺)抗结核治疗方案,余5例使用H-R(2例)、H-R-Z(2例)、H-R-E-S(S:链霉素)(1例)。本研究中4例患儿存活,5例死亡。3例患者年龄<10岁,2例患者死亡,1例接受肝移植的患者存活。结论: 结核病患儿发生抗结核药物相关急性肝衰竭大多在使用抗结核药物治疗1个月内,且年龄越小预后越差。