肥胖型2型糖尿病内科治疗研究进展

肥胖型2型糖尿病一方面加重疾病危害,另一方面加大疾病治疗难度。为更好开展临床肥胖型2型糖尿病内科治疗,改善患者治疗效果,本研究总结其内科治疗现状。应用PubMed、中国知网和万方数据库,以肥胖型2型糖尿病和内科治疗等为关键词,检索2009-01-2019-12相关文献。纳入标准:(1)2型糖尿病患者及体质量指数≥28kg/m2;(2)伴有高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病;(3)经过标准内科治疗和中医中药及针灸治疗成功减轻体质量,有效控制血糖。排除标准:(1)有严重并发症,且对肥胖型2型糖尿病内科治疗效果产生干扰;(2)单纯依赖内科用药、难以改变饮食及生活习惯患者;(3)在过去的10年中,参与任何药物试验者。共检索到英文文献15篇,中文文献57篇,最终纳入35篇文献。结果表明,通过控制饮食、适度运动及内科治疗后,肥胖型2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及体质量指数均得到改善。内科综合减重方案可明显改善患者血糖及胰岛素抵抗,同时可降低患者血脂水平,是安全有效的治疗方案。     

肥胖型2型糖尿病治疗研究进展

近年来,2型糖尿病及肥胖症的患病人数逐年上升。2型糖尿病与肥胖症并存时,即为肥胖型2型糖尿病。肥胖不仅给人们的正常生活带来极大不便,最重要的是会影响人们的健康。肥胖会导致缺血型脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病等,严重降低患者的生活质量。肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素之一。药物、运动以及控制饮食等方式治疗肥胖型2型糖尿病的效果不是很理想,尤其是对于严重肥胖的2型糖尿病患者,此类患者通常伴有心血管、代谢紊乱、呼吸系统等并发症,严重威胁患者生命安全。因此临床工作者在为肥胖型2型糖尿病患者制订治疗方案时,在降低血糖的同时需要控制体重,并改善患者的胰岛素抵抗现象,才能达到理想的治疗效果。本文对肥胖型2型糖尿病的治疗研究进展进行综述,分析肥胖型2型糖尿病的临床治疗特点及治疗方案,以期为肥胖型2型糖尿病的临床治疗提供参考依据。     

2型糖尿病患者的肥胖流行状况调查

[目的]调查2型糖尿病(T2DM)患者的肥胖流行现状。[方法]调查440名T2DM患者,测定其体重指数(BMI)、腰围(WC),糖化血红蛋白、血脂、血压等,根据2003年《中国成人超重和肥胖预防控制指南(试用)》判断超重、肥胖、腹型肥胖情况,并分析肥胖与其他代谢指标的关系。[结果]T2DM患者肥胖率为37.95%;超重/肥胖率为81.14%;腹型肥胖率为87.50%。BMI≥24kg/m2的T2DM病人中,同时合并腹型肥胖达95.8%。而BMI≥28kg/m2者腹型肥胖率为98.8%。行偏相关分析,WC与血压、血脂显著相关,BMI与血压显著性相关。[结论]T2DM患者超重/肥胖发生率甚高;超重/肥胖的T2DM患者,基本均属于腹型肥胖的类型;WC较BMI与血脂代谢更密切,应成为肥胖判定的必须指标。     

2型糖尿病患者胰岛素规范注射研究进展

糖尿病患者在使用胰岛素注射治疗时,注射技术尤为重要。不规范的注射不仅直接影响了血糖控制,还会给临床治疗和患者的自我管理带来新的风险。正确掌握胰岛素注射的相关规范,才可以有效发挥胰岛素的作用,更好地控制患者的血糖水平。     

2型糖尿病危险因素流行病学研究进展

1　 2型糖尿病流行概况　　糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)是一种全球性常见疾病 ,据1997年在赫尔辛基召开的第 16届世界糖尿病会议公布的数字表明 ,目前全世界糖尿病的患病人数超过 1.2亿 ,预计到 2 0 10年将超过 2 .4亿。初步估计我国现有糖尿病患者约 3 0 0 0万人 ,其中 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus)约占 90 %～ 95 %。糖尿病已成为世界各国日益关注的公共健康问题 ,在许多国家中成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要原因。2型DM占发达国家所有DM患者的 85 % ,发展中国家比例更高。种族之间 2型DM发病率有相当大的差别。Ki…     

儿童2型糖尿病的流行病学研究进展

近年来，2型糖尿病（DM2）已经不仅局限于在成人中蔓延，儿童的2型糖尿病发病率也迅速增长，其发病有遗传和种族倾向，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是儿童DM2两个主要发病机制。该文综述了近年来国内外儿童DM2的流行病学研究进展，提倡应重视对其的筛查和诊断工作以及早治疗，建立健康的生活方式，预防儿童DM2的发生。     

2型糖尿病患者的人体成分分析

目的进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系。方法随机选取53例男性2型糖尿病患者(糖尿病组)及47例男性正常人(对照组),分别采用多频生物电阻抗进行人体成分测量,包括脂肪含量、体脂百分比、肌肉重量、无机盐含量等。结果糖尿病组体脂百分比、腰臀比高于对照组(P<0.05),而下肢非脂肪体重低于对照组(P<0.05)。结论腹部脂肪堆积、下肢非脂肪物质缺乏的中央型肥胖可能与2型糖尿病的发生有关。     

2型糖尿病患者的人体成分分析

目的 进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系.方法 随机选取53例男性2型糖尿病患者(糖尿病组)及47例男性正常人(对照组),分别采用多频生物电阻抗进行人体成分测量,包括脂肪含量、体脂百分比、肌肉重量、无机盐含量等.结果 糖尿病组体脂百分比、腰臀比高于对照组(P＜0.05),而下肢非脂肪体重低于对照组(P＜0.05).结论 腹部脂肪堆积、下肢非脂肪物质缺乏的中央型肥胖可能与2型糖尿病的发生有关.     

关注肥胖儿童 警惕2型糖尿病

研究表明,肥胖儿童高达25%以上伴有2型糖尿病,2型糖尿病儿童85%以上伴有肥胖或者超重,肥胖已成为2型糖尿病发病的主要诱因,严重危害儿童的身心健康。因此,应当关注肥胖儿童,警惕2型糖尿病早发现、早治疗,从饮食、日常习惯等方面加以适应调控,以确保当代儿童的身体健康成长。     

高蛋白膳食对肥胖型2型糖尿病患者的治疗作用

[目的]观察高蛋白膳食对肥胖型2型糖尿病患者的治疗作用.[方法]采用随机、对照研究,选择40例肥胖型2型糖尿病患者,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,随机分为高蛋白组及对照组,每组各20例.两组均予低热量饮食,低于每天平均摄入热量的(1 045～2 090)kJ,并维持原治疗方棠.在此基础上高蛋白组每天蛋白质的摄入量大于总能量的20%,而对照组每天蛋白质的摄入量在10%～20%,治疗2个月.在治疗前后分别测空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模式胰岛素指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.[结果]治疗后,高蛋白组FBG、BMI、TC、TG、LDL、HbAlc、FINS、HOMA-IR与治疗前相比均有明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),HDL变化不明显;高蛋白组BMI、TC、TG、LDL、HbAlc、FINS、HOMA-IR改善的程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),FBG和HDL改善的程度与对照组相比不明显.[结论]在低热量饮食的基础上,高蛋白膳食不仅可以显著降低肥胖型2型糖尿病患者的体质量,而且可以改善其代谢控制状况及胰岛素敏感性,耐受性好.     

Rationale and protocol for a randomized controlled trial comparing daily calorie restriction versus intermittent fasting to improve glycaemia in individuals at increased risk of developing type 2 diabetes

BackgroundIntermittent fasting (IF) is proposed as a viable alternative to moderate calorie restriction (CR) for weight loss and metabolic health, but few long term randomized trials have been conducted. This protocol paper describes the rationale and detailed protocol for DIRECT study (Daily versus Intermittent Restriction of Energy: Controlled Trial to Reduce Diabetes Risk), comparing long term effectiveness of IF versus CR on metabolic health in individuals who are at increased risk of developing type 2 diabetes.MethodsAnticipated 260 non-diabetic men and women aged 35–75 years, BMI 25−50 kg/m² with score ≥12 on the Australian Diabetes Risk (AUSDRISK) calculator will be recruited into this open-label, multi-arm, parallel group sequential randomized controlled trial. Participants will be randomized to one of three groups for 18 months: IF (30% of energy needs on fast days), CR (70% of energy needs daily), or standard care (SC) group. All participants will visit the clinic fortnightly for weight assessments during active intervention phase (6 months), followed by a 12-month follow-up phase. IF and CR groups will receive further diet counselling by dietitian. Two primary outcomes are the changes in glycated haemoglobin (HbA1c) and postprandial glucose area under the curve (AUC) at week 24 post-randomization. Secondary outcomes include changes in weight, body composition via dual-energy X-ray absorptiometry, gastro-intestinal hormones, cardiovascular risk factors, and dietary record by a smartphone-based application.DiscussionThis study will provide substantial evidence as to whether IF is an effective nutrition intervention for glycaemic control in a population at risk of developing type 2 diabetes.     

2型糖尿病与肠道菌群相关性的研究进展

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是以胰岛素抵抗和慢性低水平炎症为特征的代谢性疾病,病因复杂,涉及遗传和环境因素。人体肠道菌群参与多种营养物质代谢,与T2DM的联系密切,影响人体健康。肠道菌群失调可能是T2DM的危险因素,肠道菌群特征随T2DM进展而变化,肠道菌群产物短链脂肪酸、吲哚、脂多糖和次级胆汁酸等均对T2DM有影响。本文从不同门类的肠道菌群、T2DM不同疾病进程的肠道特征以及肠道菌群代谢产物三方面阐述T2DM与肠道菌群的相关性,为T2DM防治提供新的线索。     

二甲双胍对2型糖尿病患者胃癌影响的研究进展

随着人口老龄化的发展,全球糖尿病和胃癌的患病人数逐年增多,且糖尿病患者罹患肿瘤的数量也越来越多.有研究显示,二甲双胍不仅可降低糖尿病患者的血糖,还能影响糖尿病患者胃癌的发病风险及胃癌的预后.此文通过相关文献检索,就二甲双胍对2型糖尿病患者胃癌影响的研究作一综述.     

成年早期体重状态及至中年期体重变化与新发2型糖尿病的关系

目的 探讨成年早期体重状态及至中年期体重变化与2型糖尿病间的关系。方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35~59岁(男女各半)人群样本心血管病危险因素调查资料,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后其变化与新发糖尿病的关系。结果 共12 674人纳入分析,其25岁时低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重组(BMI 24.0~27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)中年期糖尿病发病率分别为2.4%(30/1 263)、2.8%(266/9 562)、4.0%(70/1 739)和6.4%(7/110),呈明显上升趋势(趋势检验P<0.01)。25岁至中年时期体重变化<-7.5 kg组、-7.5~-2.6 kg组、-2.5~2.5 kg组、2.6~7.5 kg组、7.6~12.5 kg组和>12.5 kg组糖尿病发病率分别为2.5%(18/712)、1.3%(21/1 629)、2.1%(48/2 330)、2.3%(59/2 585)、3.7%(94/2 518)和4.6%(133/2 900),也呈明显上升趋势(趋势检验P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,25岁时超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年时期新发糖尿病正相关(趋势检验P<0.01)。结论 成年早期超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年期新发糖尿病独立相关。     

二噁英暴露与2型糖尿病发病关系的流行病学研究进展

二噁英类化合物既是环境内分泌干扰物,又是一种持久性有机污染物,由于其具有难以降解、可生物累积、可远距离传输等特性,因此无论是接触二噁英作业的职业人群和居住在二噁英排放源周边的居民,还是远离二噁英暴露源的一般人群,都会不同程度的暴露于二噁英的污染。近年来的研究发现,除遗传、生活方式等传统因素之外,环境因素特别是二噁英类化合物身体负荷的增加也增加了患糖尿病的风险,但作用机制尚不明确。笔者将对二噁英影响2型糖尿病发病的流行病学研究进展作简要介绍。     

耳穴贴压治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察

目的探讨耳穴贴压治疗2型糖尿病肥胖患者疗效观察。方法将51例2型糖尿病肥胖患者随机分为治疗组（耳穴贴压）26例和对照组25例,对治疗前后不同疗程的体重（kg）、体重指数（BMI）、腰围、臀围、血脂、血糖进行测定评估对照。结果治疗组治愈11例,显效8例,总有效率为95．83％：对照组治愈8例,显效6例,总有效率为87．50％。结论治疗组疗效显著高于对照组,治疗组的体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、血脂、血糖等比对照组下降更满意,疗效好,不易反弹。