孕期体重变化与胎盘重量和新生儿出生体重间的关系研究

目的探讨孕期体重变化、胎盘重量与新生儿出生体重间的关系,从而进一步探讨影响新生儿出生体重的相关因素,为孕期体重管理提供科学有效的参考依据,推进我市孕期合理体重增加模式的构建,降低低体重儿、巨大儿及妊娠期、分娩期并发症的发生率,提高母婴健康水平。方法收集2016年5月—12月间在高安市中医院住院分娩单胎活产且保健手册记录完整的产妇120例,通过卡方检验、方差分析等,分析不同孕前BMI组,孕期体重增加、新生儿出生体重及胎盘的差异及关系。结果按美国医学研究所推荐的体重控制自身体重的孕妇占54.16%,体重增加不足的孕妇占18.33%,体重增加超标的孕妇占27.5%。随着孕前BMI指数增加,孕妇体重增加逐渐降低,新生儿体重、胎盘重量均逐渐升高,差异均有统计学意义。新生儿出生体重与胎盘重量存在显著正相关,差异有显著统计学意义。胎盘重量大的孕妇分娩的新生儿体重高于胎盘重量低的孕妇。结论孕前BMI指数越低孕期增重越容易增长不足,孕前BMI指数越高孕期体重增长越容易超标。孕前BMI指数与新生儿出生体重呈正相关,故控制好孕前BMI指数可减低巨大儿的发生率。     

前置胎盘对新生儿出生体重的影响

目的:评估前置胎盘对胎儿出生体重的影响。方法:选取2010年5月～2011年8月间因前置胎盘于嘉兴市妇幼保健院住院分娩的68例患者为研究对象,依分娩孕周不同,依次分为孕28周+0天～31周+6天(A组)、孕32周+0天～33周+6天(B组)、孕34周+0天～36周+6天(C组)、孕37周+0天～40周+0天(D组)及孕40周+1天～41周+0天(E组)为实验组;同时取同时期同孕周单纯早产及足月妊娠的患者为对照组,按不同前置胎盘类型分类,比较相对应孕周出生时新生儿体重。结果:孕37周前新生儿体重与单纯早产组比较无统计学差异;孕37周～40周组新生儿体重与足月妊娠组相比无统计学差异;孕40周后前置胎盘新生儿体重较正常足月妊娠组偏高,且在前置胎盘合并胎盘植入患者中明显增高。结论:孕40周前前置胎盘对胎儿生长无影响,而孕40周后胎儿生长体重增高患者需警惕胎盘植入。     

妊娠期大气污染复合暴露与新生儿发育关系的前瞻性出生队列研究

目的 研究孕妇妊娠期大气污染复合暴露与胎盘及新生儿发育情况之间的暴露反应关系。方法 基于2016—2017年在广州市开展的前瞻性出生队列研究收集孕妇及其胎盘和胎儿信息。运用分位数g计算(Qg-comp)模型估计大气污染混合物暴露对胎盘生长发育指标(重量、体积和胎盘体重比)和新生儿出生体重的联合效应,探索暴露敏感窗口及敏感人群。结果 所有研究对象的胎盘重量、胎盘体积、胎盘体重比和新生儿出生体重■分别为(524.10±66.50)g、(730.10±186.40)cm³、16.94%±3.40%和(3 154.07±448.41)g。孕早期大气污染复合暴露与胎盘重量(β=-5.34 g,95%CI:-9.64 g～-1.04 g)、胎盘体积(β=-13.16 cm³,95%CI:-24.73 cm³～-1.60 cm³)呈负相关,但是孕晚期复合暴露与胎盘重量(β=7.76 g,95%CI:1.78 g～13.73 g)和胎盘体重比(β=0.50%,95%CI:0.20%～0.80%)呈正相关。分层分析结...     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。 方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。 结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI：1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI：1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。 结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

孕期焦虑对早产和低出生体重影响的出生队列研究

目的 探讨孕期焦虑对早产和低出生体重的影响。方法 对孕早期纳入队列的孕妇进行随访,并于孕早、中、晚期运用焦虑自评量表评估焦虑症状,标准评分≥50分界定焦虑症状。采用二元logistic回归模型,分别分析孕早、中、晚期焦虑以及孕中、晚期新发焦虑与新生儿早产和低出生体重之间的关系。结果 孕早、中、晚期焦虑的检出率分别为12.5%、3.7%、7.4%。研究发现孕早、中期焦虑与早产之间的关联无统计学意义;孕晚期焦虑会增加子代早产的发生风险（OR=3.55,95% CI： 1.62～7.82）。孕早、中、晚期焦虑与低出生体重之间的关联均无统计学意义。孕晚期新发焦虑增加子代早产（OR=5.20, 95% CI： 1.84～14.70）和低出生体重的发生风险（OR=6.93, 95% CI： 2.42～19.88）。结论 孕晚期焦虑症状是早产重要的危险因素,孕晚期新发的焦虑症状可增加早产和低出生体重的发生风险。     

孕11～13（+6）周三维超声测量胎盘体积与新生儿出生体重及胎盘重量和体积的相关性

  目的  探讨足月新生儿中胎盘各形态学指标对出生体重的影响作用。  方法  于2013年5月 — 2014年9月,对来自马鞍山优生优育队列（MABC）中妊娠8～14周期间纳入的3 474名孕妇,于孕早、中、晚期收集其社会人口学信息和妊娠并发症等,在胎儿分娩后测量并记录新生儿体格发育数据和胎盘形态学指标数据,计算2 604名足月、单胎儿的胎盘表面积及体积,采用方差分析或χ²检验描述各指标的基本分布特征,logistic回归模型分析胎盘形态学指标和出生体重的可能关联以及性别差异。  结果  在2 064名研究对象中,各胎盘形态学指标的均数分别为胎盘长径18.95 cm、宽径16.61 cm、厚径2.35 cm、表面积248.67 cm²以及体积390.72 cm³,均随新生儿出生体重的增加而增大。控制混杂因素进行logistic回归分析表明,胎盘长径较小（OR ＝ 2.15,95 % CI = 1.46～3.15）、宽径较小（OR ＝ 1.71,95 % CI = 1.17～2.50）、表面积较小（OR ＝ 2.94,95 % CI = 2.08～4.16）、体积较小（OR ＝ 3.84,95 % CI = 2.01～4.01）均是小于胎龄儿（SGA）危险因素;而胎盘长径较大（OR ＝ 0.48,95 % CI = 0.25～0.95）和表面积较大（OR ＝ 0.54,95 % CI = 0.29～0.99）是SGA的保护因素;胎盘长径较大（OR ＝ 2.23,95 % CI = 1.66～2.99）、宽径较大（OR ＝ 1.54,95 % CI = 1.14～2.09）、厚径较大（OR ＝ 2.60,95 % CI = 1.92～3.54）、表面积较大（OR ＝ 3.54,95 % CI = 2.69～4.65）和体积较大（OR ＝ 4.34,95 % CI = 3.28～5.75）均是大于胎龄儿（LGA）的危险因素;而胎盘宽径较小（OR ＝ 0.38,95 % CI = 0.24～0.61）、表面积较小（OR ＝ 0.43,95 % CI = 0.27～0.70）和体积较小（OR ＝ 0.48,95 % CI = 0.29～0.78）是LGA的保护因素。按新生儿性别分层后得出,胎盘宽径较小对SGA发生风险的影响仅存在于男婴中,胎盘宽径较大对LGA发生风险的影响仅存在于女婴中,胎盘体积较小对LGA发生风险的影响仅存在于男婴中。  结论  胎盘形态学大小与胎儿宫内生长密切相关,同时受胎儿性别的影响。     

孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响

目的:探讨孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响。方法:选取2009～2011年在该院做定期产前检查并分娩的正常足月单胎初产妇276例,年龄22～37岁。分析孕妇在怀孕期间的体重增长和体重指数增长,并对孕妇分娩方式及新生儿的体重进行观察,对所得数据进行比较分析,讨论孕妇在怀孕期间体重增长、体重指数、分娩方式与新生儿出生体重的影响。结果:孕妇平均体重增重(16.25±4.35)kg,新生儿的体重平均为(3 481.26±512.23)g。孕妇的体重变化对新生儿的出生体重有较大的影响,孕妇的体重指数越大,新生儿的出生体重越重,会增加巨大儿的发生几率。结论:在妇女妊娠期间,应当对其加强健康教育,合理搭配营养,在孕前要保持正常的体重指数,以便更好地获得妊娠结局,促进新生儿出生体重维持在正常范围之内。     

高出生体重对儿童期血压影响的队列研究

目的 探讨高出生体重对儿童期血压的影响。方法对无锡市1993—1995年建立的高出生体重(暴露组)队列于2005-2007年进行随访,每个暴露对象按“出生日期±2个月”、“性别”匹配一个非暴露(正常体重儿)。共随访到1435对研究对象,对其进行问卷调查,测量身高、体重、血压。结果 高出生体重组的收缩压中位数为100mmHg(Q₁一Q₃：90—110lnmHg),舒张压为64nlnlHg(Q₁～Q₃：60一70mlTlHg);正常体重儿组的收缩压为100inn]Hg(Q₁～Q,：90—108 rnrnHg),舒张压为62mmHg(Q₁～Q,：60。70i/lmHg),两组相比差异均无统计学意义。暴露组“血压升高”(高血压前期和高血压)的比例为13.66%非暴露组为11.57%(P=0.055)。调整儿童期体重指数、性别、儿童随访时年龄、母亲生育年龄、孕龄、婴儿喂养方式、儿童期是否有挑食习惯、儿童期运动时间的多因素二项式回归模型显示,高出生体重导致血压升高的RR值为1.06(0.92～1.21),未达到统计学显著水平。结论 未发现高出生体重与儿童期血压有显著关联。     

孕前体质指数及孕期增重对新生儿出生体重影响的前瞻性队列研究

目的  分析孕妇孕前体质指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)与新生儿出生体重的关联性, 并探究孕妇孕前及孕中体重动态变化对新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)及巨大儿的影响。 方法  收集中国孕产妇队列·协和纳入的孕早期孕妇孕前体重, 并随访至分娩后, 收集分娩前体重及新生儿出生结局。将孕妇孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重/肥胖组, 将GWG分为适宜、不足及过多组。采用多因素多分类(多项)Logistic回归分析模型探讨孕前BMI及GWG与新生儿出生体重的关系。 结果  孕前BMI及GWG与子代出生体重相关(均有P < 0.05)。孕前超重/肥胖(OR=2.339, 95%CI:1.674~2.282, P < 0.001)、GWG过多(OR=1.398, 95%CI:1.188~1.978, P=0.048)显示为巨大儿的危险因素, GWG不足(OR=1.479, 95%CI:1.461~1.679, P=0.035)显示为LBW的危险因素, GWG过多会降低LBW的发生风险(OR=0.428, 95%CI:0.225~0.817, P=0.010)。低BMI-GWG不足(OR=1.335, 95%CI:1.048~2.319, P=0.048)是LBW的危险因素; 正常BMI-GWG过多(OR=1.088, 95%CI:1.016~1.675, P=0.038)和超重/肥胖-GWG过多(OR=1.498, 95%CI:1.244~2.017, P=0.046)是巨大儿的危险因素。 结论  孕前BMI及GWG是影响新生儿出生体重的重要因素, 提示女性应合理控制孕前及孕中体重变化。     

产前焦虑对新生儿出生体重影响的前瞻性研究

目的 探讨产前焦虑对新生儿出生体重产生的影响,为提高产前保健服务提供依据。 方法 采用前瞻性研究方法,从2009年6月-2010年12月在本院产检和分娩的产妇中选择具有产前焦虑症状者220名,随机分成干预组和非干预组各110例,同时选取220名正常产妇作空白对照。干预组定期进行积极的心理疏导,另两组常规产检随访至产后1周。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估各组产妇焦虑状况,记录三组孕妇所产新生儿出生体重及低出生体重儿发生率。 结果 干预组接受干预后焦虑标准分显著降低(P<0.001);干预组与空白对照组孕妇产新生儿平均出生体重分别为(3 390±510)g和(3 480±480)g,明显高于非干预组(3 070±610)g,差异有统计学意义(P<0.001);干预组和空白对照组新生儿平均体重差异无统计学意义(P=0.160)。 非干预组低出生体重发生率也明显高于干预组和空白对照组(P=0.031)。 结论 孕妇产前焦虑情绪对新生出生体重存在不良影响,导致低出生体重发生率增加;尽早进行心理干预,能有效缓解孕妇产前焦虑,从而减小对新生儿出生体重的不良影响。     

临产胎儿双顶径、胎盘厚度与出生体重相关性分析

目的:探讨临产胎儿双顶径、胎盘厚度与胎儿出生时体重间的相关性。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2008年11月～2009年3月入院正常分娩、无妊娠合并症及并发征初产妇654例的B型超声检查报告中胎儿双顶径与胎盘厚度的测量值以及婴儿出生时的体重记录,运用SPSS 17软件进行相关性分析。结果:正常妊娠临产时胎儿双顶径与出生体重相关系数r=0.278,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘厚度与出生体重的相关系数r=0.561,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正常妊娠临产时B超胎儿的双顶径以及胎盘厚度与出生体重均有正相关性。     

Maternal cadmium exposure during pregnancy and size at birth: a prospective cohort study

Background: Cadmium (Cd) is an embryotoxic and teratogenic metal in a variety of animal species, but data from humans are limited.Objectives: The aim of the present study was to assess the effects of maternal Cd exposure in pregnancy on size at birth.Methods: This prospective cohort study was nested in a population-based nutritional supplementation trial in pregnancy conducted in rural Bangladesh. We selected women recruited from February 2002 through January 2003 who had a singleton birth with measurements of size at birth and had donated a urine sample in early pregnancy for Cd analyses (n = 1,616). Urinary Cd was measured with inductively coupled plasma mass spectrometry and adjusted for specific gravity.Results: Multiple linear regression analyses adjusted for sex and other potential confounders showed that maternal urinary Cd (median, 0.63 μg/L) was significantly negatively associated with birth weight [unstandardized regression coefficient B = –31.0; 95% confidence interval (CI): –59, –2.8] and head circumference (B = –0.15; 95% CI: –0.27, –0.026). However, associations appeared to be limited to girls, with little evidence of effects in boys. A 1-μg/L increase in Cd in maternal urine was associated with a 0.26-cm (95% CI: –0.43, –0.088 cm) and 0.24-cm (95% CI: –0.44, –0.030 cm) decrease in girls’ head and chest circumferences, respectively, and a 45-g (95% CI: –82.5, 7.3 g) decrease in birth weight. Quantile regression analyses indicated that associations with maternal Cd were similar for girls of smaller (25th percentile) and larger (50th and 75th percentiles) sizes at birth.Conclusion: We found evidence of a sex difference in the association between maternal Cd exposure and birth size, which was apparent only in girls. Results add support for the need to reduce Cd pollution to improve public health.     

孕期空气污染物暴露与活产单胎新生儿出生体重的关联性分析

目的 应用多元线性模型探讨孕期不同空气污染暴露与出生体重之间的关联性。方法 采用多阶段随机抽样方法,自行设计问卷调查2010-2013年西安市曾经怀孕的育龄妇女及其生育子女,最终共纳入4 631例产妇。污染数据和气象资料由常规监测数据整理获得。根据母亲孕周和分娩日期计算孕妇各孕期污染物个体暴露水平。分别以不同孕期空气污染暴露（单污染物、双污染物、三污染物）和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多元线性模型,其中模型一仅分析空气污染暴露变量,模型二在模型一的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型三在模型二的基础上进一步校正气象因素。结果 不同性别、孕周、母亲生育年龄、母亲文化程度、户籍、家庭经济情况分组的婴儿,其出生体重差异有统计学意义（P<0.01）。考虑污染物的协同作用后,模型一的差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期接触NO₂的平均浓度每增加10 μg/m³,出生体重会减少13.3 g（模型二减少10.9 g）,接触PM₁₀每增加10 μg/m³,出生体重减少6.6 g（模型二减少5.9 g）;孕晚期接触NO₂每增加10 μg/m³,出生体重减少13.7 g（模型二减少9.8 g）。结论 控制气象因素后,孕中期NO₂、PM₁₀的暴露水平以及孕晚期NO₂的暴露对婴儿出生体重具有负效应。     

孕期母体营养与胎儿出生体质量

孕期母体的营养状况对孕妇自身和胎儿均有重要的影响,胎儿出生体质量是评价营养对妊娠结局影响最重要的指标.现阶段评价孕妇营养的指标主要有人体测量学、血液学以及生物电阻抗分析,每一种评价手段各有所长.胎儿出生体质量受多种因素的影响,对异常出生体质量儿(如巨大JD)可能是有意义的指标.但对正常体质量儿不一定有意义,因而对于孕期母体营养与婴儿体质量的关系有待更深入的研究.     

孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重的影响

目的:探讨孕妇孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重的影响。方法:选取1 419例单胎妊娠孕妇作为研究对象。问卷调查孕妇的基本情况,定期产前检查时记录孕周并测量体重,随访研究对象妊娠结局。并采用LMS法分别建立孕妇不同孕前BMI组孕期不同周次增重的百分位数曲线。结果:超重组孕妇的新生儿出生体重最高,正常组次之,低体重组最低,三组间的差异有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI<18.5的低体重组孕妇小于胎龄儿的检出率要高于其他两组的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。LMS曲线示三组孕母孕期体重增加呈逐渐上升趋势,孕早期三组体重增重甚少,孕中期体重增加小于孕晚期。孕前低体重组孕妇孕期总增重较正常体重组和超重组多。结论:孕前体重和孕期增重与新生儿的出生体重有密切关系,应采取有效措施进行合理控制。     

西南3省妇女孕前体质指数和孕期增重对新生儿出生体重影响的前瞻性队列研究

目的 探讨孕妇孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重的影响。方法 以来自西南3省的5 395名孕妇为研究对象,根据WHO推荐的BMI分类标准将孕妇分为孕前低体重组、正常体重组、超重组以及肥胖组。按照美国医学研究院推荐的孕期增重标准定义各组孕妇孕期增重是否适宜。采用无序多分类logistic回归模型分析孕前BMI和孕期增重与新生儿出生体重的关系。结果 调整相关混杂因素后,孕前BMI较低（OR=1.91,95% CI：1.47~2.50）是分娩小于胎龄儿（SGA）的危险因素,但可降低分娩大于胎龄儿（LGA）的风险（OR=0.55,95% CI：0.47~0.66）。孕期增重不足会使SGA的发生风险增加（OR=1.57,95% CI：1.21~2.03）,分娩LGA的风险降低（OR=0.48,95% CI：0.41~0.57）。孕前超重肥胖（OR=1.85,95% CI：1.58~2.17）以及孕期增重过多（OR=1.87,95% CI：1.67~2.11）与LGA的发生风险呈正相关。分层分析显示孕期增重不足仅会使孕前BMI较低和正常的孕妇分娩SGA的风险升高,对孕前超重肥胖的孕妇分娩SGA的风险没有影响。结论 孕前BMI和孕期增重是新生儿出生体重的重要影响因素,应加强孕妇健康教育、合理控制孕期增重。     

孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究

目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系。方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系。结果 孕前超重(24.0 kg/m²≤BMI <28.0 kg/m²)(OR=1.4,95%CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95%CI:1.8～3.2,P <0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI <18.5 kg/m²)(OR=1.6,95%CI:1.2～2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95%CI:1.9～8.4,P <0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险。多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β 值分别为91.99、33.60、32.00,P值均 <0.001)。随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大。结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关。随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联。FPG值对发生LGA有很好的预测作用。