某市霾污染因子PM2.5引起居民健康危害的经济学评价

目的 定量评价某市霾污染因子PM2.5引起的居民健康危害及其经济损失.方法 采用以流行病学研究为基础的暴露-反应关系估算某市2009年因霾污染因子PM2.5引起的居民健康效应;并在此基础上结合单位健康效应的经济价值统计相应的经济损失.结果 2009年该市霾污染因子PM2.5引起的居民健康危害共造成经济损失达24.61亿...     

上海市城区大气颗粒物污染对居民健康危害的经济学评价

大气颗粒物污染正成为影响我国城市居民健康的重要危险因素为了定量评价上海市城区大气颗粒物污染对居民的健康效应及其经济损失，采用流行病研究为基础的暴露—反应关系估算了2001年归因于大气颗粒物污染的居民死亡及发病数；在此基础上，结合单位健康效应的经济价值，计算相应的经济损失。结果表明，2001年上海市城区大气颗粒物污染健康危害造成的经济损失为51．5亿元，占上海全市当年GDP的1．03％。研究提示，上海市城区目前的大气颗粒物污染水平造成的居民健康危害及其经济损失是相当可观的。     

武汉市颗粒物污染对呼吸系统健康影响及经济损失分析

目的评估颗粒物(particulate matter,PM)污染对呼吸系统疾病(respiratory disease,RD)住院人数的影响,估计降低PM水平可避免的经济损失,为评估空气污染治理的成本-效益提供依据。方法收集武汉市2015—2019年两家三甲医院RD住院患者资料、同期武汉市PM浓度和气象数据。采用广义相加模型(generalized additive model,GAM)估计PM对RD住院人数的影响,采用疾病成本法(cost of illness approach,COI)估算PM浓度降低带来的可避免经济损失。结果PM污染造成RD住院人数增加,PM_(2.5)和PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),分别导致RD住院人数上升1.71%和0.71%。其中男性和0~14岁人群受影响较大,PM_(2.5)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升1.97%和2.65%;PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升0.87%和0.88%。2015—2019年PM污染造成武汉市6.33万人住院和12.14亿元经济损失。若PM浓度降低至同期世界卫生组织建议值,武汉市每年可避免1.94亿元经济损失和1.01万人住院。结论PM暴露可导致沉重的疾病负担和经济损失,采取有效的措施控制PM浓度,将带来较大的经济效益。     

洛阳市大气污染危害人体健康造成经济损失的评估

为了揭示由于环境污染危害人体健康所造成的经济损失,运用环境经济学理论,根据洛阳市１９９４年及有关统计资料进行分析估。结果表明大气环境污染危害人体健康,当年造成的经济损失为１．５０４亿元,占当年全市总消费支出的１３．５％,其中患呼吸道疾病提前死亡造成的经济损失占该项损失的４８．３％,误工人占４１．５０％。     

河北省不同地区空气污染与居民死因基本特征分析

目的了解河北省不同地区空气污染与居民死因基本特征,为预防疾病、控制污染提出有针对性的意见和建议。方法收集2013—2017年河北省石家庄市、张家口市及辛集市死因监测资料,获取同期空气质量数据,并对数据进行分析。结果石家庄市、张家口市及辛集市死亡人口主要集中于≥65岁人群,且男性死亡率高于女性;经过标准化后,石家庄市死亡率2017年最低(3.81‰),2014年最高(5.65‰);辛集市死亡率2014年最高(6.08‰),农村死亡率高于城市;2015—2017年张家口市死亡率均较低,2017年粗死亡率虽高达6.15‰,但标化后仍为2.94‰,与前两年基本一致。2013—2017年轻污染地区以呼吸系统恶性肿瘤居首位,而重污染地区石家庄、辛集市以心血管系统疾病(急性心肌梗死)为首要死亡原因,农村不同于城市,高血压性心脏病及继发性恶性肿瘤死亡率较高。2013—2017年重污染城市石家庄市、农村地区辛集市均以可吸入颗粒(PM10)、细颗粒物(PM2.5)超标较为严重,轻污染地区张家口市各污染物超标天数均较少,O3污染相对较重,且超标情况逐年加重。石家庄市PM10、PM2.5与急性心肌梗死均呈显著正相关(均P0.01),辛集市PM10与急性心肌梗死呈显著正相关(r=0.046,P0.05),张家口市O3与支气管肺恶性肿瘤呈显著正相关(r=0.078,P0.05)。结论河北省不同地区空气污染及居民死因存在明显地域性差异,进一步有针对性的开展不同地区空气污染对人群健康影响的研究迫在眉睫。     

江苏省控制空气污染健康效益评估

目的定量评估江苏省控制PM2.5污染带来的居民健康经济效益。方法运用环境健康风险与环境价值评估方法,以2015年为基准年,对江苏省实施空气污染控制政策并达到环境空气质量标准(GB3095–2012)中PM2.5国家二级浓度标准可实现的健康效益进行评估,并对各城市、各区域的健康效益进行比较分析。结果江苏省能够实现的健康效应总和为128(95%CI=58.21～192.56)万人,占全省市区人口的2.92%(95%CI=1.33%～4.39%);可实现的健康经济总效益达702.37(95%CI=231.20～1 093.46)亿元,相当于2015年GDP的1.00%(95%CI=0.32%～1.2%),3大区域的效益从高到低依次为苏南、苏北、苏中。当选择更加严格的空气质量标准时,全省获得的健康效益将进一步增加。结论江苏省若能实施严格的PM2.5污染控制措施并达标,可以有效改善城市居民的健康状况,并带来可观的健康经济效益。     

基于支付意愿的大气PM2.5健康经济学损失评价

目的采用支付意愿(WTP)法对北京市PM2.5的健康经济学损失进行初步评价,将以调查结果的WTP值为基础计算的健康经济学损失与已有数据进行对比和讨论。方法于2014年采用条件价值评估法(contingent valuation method,CVM),调查北京市海淀区、朝阳区、西城区722名居民对大气污染健康风险的WTP,选取死亡为健康终点,核算北京市居民统计学意义上的生命价值(VOSL)和大气PM2.5的健康损害成本。结果有65.4%(472/722)的调查对象愿意为降低大气环境污染健康风险支付费用,其WTP值为100~200元/人,居民VOSL为66.7万元~133.3万元。2011年北京市大气PM2.5污染对非意外总死亡、呼吸系统及循环系统疾病死亡的环境损害成本分别为27.11亿元~54.19亿元、3.22亿元~6.43亿元、8.11亿元~16.21亿元,分别占该市该年GDP总量的0.17%~0.33%,0.02%~0.04%和0.05%~0.10%。结论可采用CVM调查大气污染健康风险的WTP,并评估大气污染的健康损失成本。     

"氧保健"引领健康新风尚

环境污染成健康“头号杀手”2006年9月7日,国家环保总局和国家统计局联合发布了《中国绿色国民经济核算研究报告2004》。这是中国第一份经环境污染调整的GDP核算研究报告。研究表明:2004年因环境污染造成的经济损失为5118亿元,占GDP的3.05%。其中,水污染的环境成本为2862.8亿元,占总成本的55.9%,大气污染的环境成本为2198.0亿元,占总成本的42.9%;固体废物和污染事故造成的经济损失为57.4亿元,占总成本的1.2%。一石激起千层浪,环境污染问题又一次引起了人们的高度关注。近年来,全国各地的环境污染问题不断曝光,环境污染已经成为威胁人类健…     

32%的中国城市居民死亡与PM2.5污染相关

正中国京津冀、长三角、珠三角以及各大省会城市等74个主要城市,约占国土面积9%,每年贡献63%的GDP,但随之经济的发展,空气污染问题也紧跟而来。近期,南京大学环境学院的一份研究表明,2013年这74个城市居民的死亡32%与PM2.5污染相关。PM2.5对人群健康的危害堪比烟草,甚至猛于烟草。在因心血管疾病、肺癌和呼吸系统疾病死     

2017年成都市PM2.5浓度与循环系统疾病急救人次的关系

目的 研究2017年成都市空气污染物PM2.5对循环系统急救人次的急性影响。方法 收集成都市2017年1月1日-12月31日 PM2.5每日24小时浓度均值、每日循环系统疾病急救人次数、每日平均气温和平均相对湿度,采用广义相加时间序列模型,分析空气污染物PM2.5浓度与循环系统疾病急救人次的关系。结果 最强效应期为累积滞后0~2日,大气中PM2.5 浓度每升高10μg/m³,居民因循环系统疾病急救风险增加0.99%(95%CI:0.46%~1.52%),PM2.5 浓度与居民因循环系统疾病急救风险的暴露反应关系曲线呈上升趋势,随着PM2.5 浓度升高,上升加速度趋于平缓。结论 空气PM2.5污染,可能增加居民因循环系统疾病急救的风险。     

环境砷污染区人群健康危害经济损失分析

目的 探索对环境污染所致的健康危害经济损失分析的实用方法,评价当地环境砷污染的人群健康危害经济损失。方法 以人群健康调查资料为基础,通过补充收集1995年当地的人口数、国民经济净产值、年度个人收入、人群年度急性病发病率、因病缺勤和陪护情况、慢性病患病率、1985-1995年当地人群年龄别死亡率和人口数,结合简易寿命表,选择了3个可量化的指标,估算了环境砷污染区人群健康危害经济损失。结果 以1995年当地GDP和人均收入计算,砷污染区人群归因砷污染的经济损失为:(1)污染区劳动人群减寿对当地GDP损失为50.52元/(人·a),个人收入损失43.71元/(人·a);(2)与对照人群相比,污染区人群平均每年多支出医疗费56.30元/(人·a);(3)砷污染区劳动年龄人群健康生活日损失对GDP的损失为74.14元/(人·a),对劳动者个人收入损失为64.23元/(人·a)。三项经济损失之和:国家经济损失为180.96元/(人·a);个人经济损失(包括多支医疗费用)164.27元/(人·a)。结论该方法基本可用于估算环境污染健康危害的经济损失。     

乌兰察布市人间布鲁杆菌病防治项目卫生经济学评价

目的通过对乌兰察布市布病防治项目的卫生经济学评价,为卫生资源的合理使用提供科学依据。方法采用成本—效果(CEA)、成本—效用(CUA)、成本—效益(CBA)三种评价方法对乌兰察布市2008-2013年人间布鲁杆菌病经费投入与产出进行卫生经济学评价。结果门诊平均一例布病患者费用472.52元;住院平均一例布病患者费用2 700.71元。2008-2013年乌兰察布市布病防治项目实施后共挽回DALY127480年,共获得1 803个完整生命。挽回GDP损失586 164.5万元,布病患者及时恢复健康,每年将为国家创造财富1 594.6万元。治愈布病避免了因布病造成的个人损失累计15 954.6万元。结论布病防治项目的实施是一项低投入高效益、高效用、高效果的策略。     

辽宁城市大气污染造成的居民健康损失及其货币化估计

目的 为提供环境保护措施成本-效益分析时用的基础依据。研究改善大气污染时可产生的附带健康效益，并使之货币化，方法 根据近年来国内外权威机构和本地区的大气污染与健康关系研究成果，确定了单位污染物（每100μg/m^3的TSP和10μg/m^3的SO2）的增减与急慢性健康效应之间的相关函数值。进而以抚顺市为例。具体计算2000年每减低一定量污染物后可避免的死亡数和急慢性呼吸系统疾病发病数。再计算因病所致的直接和间接经济损失及超额死亡的货币化损失。对后者采用3种方法；人力资本法，统计生命价值法（VOSL）即意愿支付法（WTP）和生命年价值法（VOLY）。结果 按抚顺市2000年的污染水平，TSP每减低100μg/m^3可产生的总的经济效益，因对死亡的不同估价方法而动摇在1.4亿-3.4亿元之间，约占抚顺市区国民生产总值的0.75%-1.95%。该文推荐使用适合辽宁城市各项指标的货币化方法，认为第三种评价法（VOLY）较为合理，由此计算相应的效益是1.48亿元。约占国民生产总值的0.85%。结论 在做环境污染造成的经济损失货币化估计时，应采取我国的效应相关函数值和对死亡的估价法。     

重庆市2010-2013年人群疾病负担研究

目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担。结果 2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99。其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83%~87%),其次为损伤,最低的为传染性疾病。2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病。2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病。结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制。     

2017—2019年广州市PM2.5空气污染所致肺癌疾病负担研究

目的 了解长期居住于广州市的群众由于肺癌而承受的疾病负担,并对归因于PM2.5污染的肺癌疾病负担进行估算。方法 以2017—2019年间当地卫生信息中心发布的相关数据为主要依据,以早死寿命损失年(YLL)为评价时运用的关键指标,来实现估算目的;以当地环保局针对PM2.5开展相关监测后给出的具体数据为主要依据,结合比较危险因素评估理论(CRA)的相关方法,对本次所研究目标群体,估算归因于PM2.5污染的肺癌疾病负担。结果 2017—2019年间,当地群众因为肺癌而需承担疾病负担对应的具体数值分别为50 180YLLs,53 222YLLs,47 881 YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命8.7年、8.9年、7.8年;由PM2.5引发的部分对应的具体数值为15 555.8YLLs,15 487.6 YLLs,13 693.97 YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命2.7年、2.6年、2.2年。肺癌而导致的早死寿命损失年中,因为PM2.5引发的部分占29.6%。结论 随着空气质量的改善,PM2.5污染对广州市居民整体健康产生的影响相对减小,不过由于其而引发的肺癌,仍旧使当地群众不得不面对较为沉重的疾病负担,应进一步改善。     

Assessment of health-based economic costs linked to fine particulate (PM<Subscript>2.5</Subscript>) pollution: a case study of haze during January 2013 in Beijing,China

Beijing is a haze-prone city, which experienced continuous haze during January 2013. The mean fine particulate (PM_2.5) concentrations during January 2013 were 98–228 μg/m³, which were much higher than the mean concentration of 25 μg/m³ over 24 h suggested by the Air Quality Guidelines of the World Health Organization. This event provides a case study to evaluate the effects of extreme haze on health and its subsequent economic costs. We evaluated the health impacts on the Beijing population that were directly attributable to PM_2.5 pollution during the haze. Based on the principle of willingness to pay, we estimated the economic costs associated with these health impacts. This specific haze event in Beijing caused 479 acute deaths from all causes. The economic cost of the deaths attributed to PM_2.5 pollution was ~180 million USD, equivalent to 0.76 % of the gross domestic product (GDP). We also assessed discrepancies in economic costs at the district level in Beijing. Our results revealed that the ratios of economic cost to GDP varied markedly among the 16 districts of Beijing. Such data are relevant to formulating more effective countermeasures to reduce the economic burden associated with severe weather events such as haze.     

卫生经济学评价在结核病防治工作中的运用疗效分析

目的探讨在进行结核病防治工作期间卫生经济学评价的运用可行性。方法对2013-2017年国家《结核病管理信息系统》中关于肺结核疾病患者登记治疗转归数据进行收集,针对GDP数据、人口数以及社会成本数据等进行调查分析,合理利用卫生经济学原理与方法展开调查分析,就最终结果进行统计。结果对于肺结核患者表现出的传染期特点进行分析,于患者表现出对应症状则证明表现出传染现象,并且对病症持续时间进行统计,通常为2年,未采取有效疗法展开疾病治疗后,对每年健康人受到传染例数进行统计,约为10~15名。采取对应策略进行控制后,成功完成治疗的传染性结核病患者1例,并且可以确保6~15名健康人避免受到传染。于2013-2017年,治疗涂阳患者4 851例,治愈4 332例,保护健康人免受感染供给37 975名。主要利用伤残调整生命年(DALY)展开效用分析操作,对1例患者成功治疗后,挽救的损失能够达到9.50DALY。于2013-2017年共成功治疗涂阳肺结核患者4 332例,共成功挽回健康寿命年36 073.89年。对于1例新发肺结核患者,临床采取对应方法实施诊断以及治疗,最终对经济费用进行统计,结果约为700元,对此主要利用700元进行估算。对2013-2017年节约总医疗费用进行统计,共计2 658 076.00元。结论在开展结核病防治工作期间,卫生经济学评价方法的有效应用,表现出的经济效益以及社会效益具有显著性特点,可为结核病预防控制工作的顺利实施以及质量提高做出保证。     

杭州市大气污染对人体健康危害的经济损失研究

为了探讨大气污染对人体健康危害损失的定量关系，根据历年的大气监测资料，选取大气污染危害已有定论并且能够量化的疾病指标，对暴露区和对照区人群进行现场环境流行病学调查。同时，调查４家大医院有关疾病的医疗护理费用及劳动时间的丧失，采用修正的人力资本法测算杭州市大气污染对人群健康危害的损失值达７．８亿元。结果表明，用修正的人力资本法结合环境流行病学调查来测算是一条可行的途径。     

住院患者医院感染直接经济损失的统计与分析

目的 研究住院患者医院感染所造成直接经济损失及其增长情况.方法 回顾调查2008-2010年发生医院感染并对出院的300例医院感染病例,采用1∶1病例配比对照方法,统计分析医院感染组住院费用、直接经济损失的增长情况.结果 2008年每例医院感染患者造成的直接经济损失为11679元,2009年为13426元,2010年为15696元;2009年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加1747元,增长率为14.96％,2010年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加2270元,增长率为16.91％,医院感染患者直接经济损失年平均增长2008元,增长率为15.94％.结论 医院感染给住院患者造成的经济损失严重,年增幅较大,应采取有效管理方法,控制医院感染.