血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松相关性分析

摘要：目的：探讨与分析血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松相关性。方法：2020年5月到2021年6月选择在河南市郑州市第七人民医院诊治的130例MHD患者作为研究对象,检测血清IL-34、FGF23及OPG含量,判定患者骨质疏松发生情况并进行相关性分析。结果：在130例患者有30例被判断为骨质疏松(骨质疏松组),占比23.1%。骨质疏松组的性别、透析时间、体重指数、年龄、血压、空腹血糖等与非骨质疏松组对比无明显差异(P>0.05)。骨质疏松组的血清IL-34、FGF23及OPG含量较非骨质疏松组高(P<0.05)。在130例患者中,Spearsman分析显示血清IL-34、FGF23、OPG含量与骨质疏松具有相关性(P<0.05)。Logistic 回归模型显示血清IL-34、FGF23、OPG含量为导致骨质疏松发生的重要危险因素(P<0.05)。结论：维持性血液透析患者骨质疏松的发生率比较高,且多伴随有血清IL-34、FGF23及OPG的高表达,血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松的发生存在相关性,也可预测骨质疏松的发生。     

维持性血液透析患者血清鸢尾素水平与腰椎骨密度的相关性

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清鸢尾素水平与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法选择2019年1月~2021年12月于连云港市第一人民医院住院的200例MHD患者作为研究对象,进行横断面研究。根据腰椎T值将入组患者分为骨量正常组(T≥-1,n=119)、骨量减少组(-2.5     

34例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 :分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素 ,为临床改善透析患者生存质量和降低死亡率提供帮助。方法 :回顾性分析本院肾内科 1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月间 34例维持性血液透析死亡患者的死亡原因及其与年龄、透析时间、动脉血压 (BP)、血浆白蛋白 (AIb)、血红蛋白 (Hb)、透析指数 (KT/V)、左心室重量 (LVM )的关系 ,并与同期 10 6例维持性血液透析存活患者相比较。结果 :(1)心血管并发症 (充血性心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死 )、脑血管意外 (脑溢血、脑梗死 )和感染 (肺炎、败血症 )是最主要的死亡原因 ,分别占 5 8.8%、17.6 %和 14.7% ,(2 )与存活组相比 ,死亡组的动脉血压 (收缩压和舒张压 )较高、AIb更低、Hb更低、KT/V低下 ,而LVM显著增高 (P值均 <0 .0 5 )。结论 :心脑血管并发症、各种感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因 ,此与透析不充分、高血压控制不良、左心室肥厚、营养不良和贫血严重有关。充分透析、积极纠正上述临床并发症 ,将有助于改善维持性血液透析患者的生存质量 ,降低其死亡率     

血清IL-32γ、IL-6水平与维持性血液透析患者骨密度的关系研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清白细胞介素(IL)-32γ、IL-6水平与骨密度之间的相关性。方法选取2018年3月-2019年3月在我院接受MHD治疗的168例终末期肾病(ESRD)患者作为MHD组(n=168)。另选取45例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组(n=45)。根据右跟骨骨密度T值将MHD组患者分为正常骨密度组(n=33),骨密度降低组(n=90)和骨质疏松组(n=45)。比较MHD组与对照组血清IL-32γ、IL-6水平及T值,不同骨密度组一般临床资料及生化指标,采用多因素Logistic回归分析研究影响骨密度降低的因素,采用Pearson检验分析研究血清IL-32γ、IL-6水平与T值之间的相关性。结果 MHD组血清IL-32γ水平、T值低于对照组,IL-6水平高于对照组(P0.05);不同骨密度组年龄、MHD治疗时间、甲状旁腺激素、血清IL-32γ、血清IL-6水平、T值差异有统计学意义,且随T值降低年龄、MHD治疗时间、甲状旁腺激素、血清IL-6水平升高,血清IL-32γ水平降低(P0.05);多因素logistic分析结果显示:MHD治疗时间、血清IL-32γ水平、血清IL-6水平是影响MHD患者骨密度降低的相关因素(OR=1.781,6.514,2.440,P0.05);血清IL-32γ水平与T值正相关(r=0.653,P0.05);血清IL-6水平与T值负相关(r=-0.379,P0.05)。结论 MHD患者骨密度降低,血清IL-32γ、IL-6水平是MHD患者骨密度降低的相关影响因素。     

血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性研究

目的:探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。方法:选取2012年6月~2015年6月我院收治的75例维持性血液透析患者为观察组,并选同期40例健康体检者作为对照组。比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等水平及TC/HDL-C比值。结果:观察组较对照组TG、LDL-C、TC/HDL-C均明显升高,HDL-C明显降低(P0.05);脑卒中组较非脑卒中组HDL-C水平明显降低,TC/HDL-C比值明显增大(P0.05);脑卒中组血透后较血透前HDL-C水平明显降低,TC/HDL-C比值明显增大(P0.05);Logistic回归分析,TC/HDL-C值为维持性血液透析患者脑卒中发生的独立预测因子。结论:维持性血液透析患者并发脑卒中与血脂代谢异常密切相关,HDL-C水平降低、TC/HDL-C比值增大为脑卒中发生的重要影响因素,且TC/HDL-C是脑卒中发生的独立预测因子。     

维持性血液透析患者骨质疏松患病情况及其危险因素分析

目的观察维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松(OP)发病的情况,分析其可能的危险因素。方法选取2010年1月至2012年12月间所有在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心治疗时间大于6个月的312例MHD患者,记录患者一般资料,检测患者透析前血钙、磷、尿素氮、全段甲状旁腺激素(iPTH);计算体重指数(BMI)、钙磷乘积、尿素清除指数(KT/V);应用双能X线吸收仪检测患者腰椎及股骨骨密度(BMD)。应用Logistic’s回归对OP与相关因素进行相关性分析。结果随访患者中男性133例(42.6%),平均年龄(54.8±13.6)岁(25～79岁),维持透析时间(54.4±40.1)月(7～210月),钙磷乘积(50.0±8.45)mg2/dl2,iPTH(238.58±234.98)pg/ml,KT/V 1.42±0.10,腰椎BMD(0.90±0.16)g/cm2,股骨BMD(0.77±0.11)g/cm2,骨量正常32例(10.3%),骨量减少112例(35.9%),骨质疏松93例(29.8%),严重骨质疏松75例(24.0%)。骨质疏松的发生与年龄(β=0.19,RR=0.94,P=0.01)、糖尿病(β=0.16,RR=2.41,P=0.05)、维持透析时间显著相关(β=0.17,RR=1.87,P=0.02),与性别、身高、体重、BMI、既往骨折、继发性甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素、血钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平、KT/V无显著相关性(P>0.05)。结论 MHD患者OP的发生率高,性别、透析时间、糖尿病是其危险因素。     

维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和心脏结构、功能变化的关系。方法选择徐州医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者共48例,同时设立健康对照组,测定空腹血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度值,通过彩色多谱勒测定患者的心脏结构和功能。结果维持性血液透析组hs-CRP、IL-6、左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）,有统计学意义,而2组的左心室射血分数（EF）、E/A的值间差异无统计学意义（P〉0.05）;血液透析患者hs-CRP、IL-6与LAD、LVD、IVST、LVPWT呈正相关,有80%患者存在舒张功能障碍。结论MHD患者的hs-CRP、IL-6变化与其心脏结构变化有一定相关性。     

维持性血液透析患者的膳食指导

慢性肾功能衰竭患者肾组织受到严重破坏，体内毒性代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，需要长期接受血液透析治疗。如果饮食不当，可导致营养障碍或诱发心衰、肺水肿、高血钾等严重并发症，甚至危及生命。为厂预防并发症的发生，延长生命，对维持性血液透析患者进行膳食指导是非常重要的。我科自1994年10月～1996年12月对22例行维持性血液透析的患者进行厂膳食指导，收到厂较好效果，现报告如下。1一般资料本组22例患者中，男15例，女7例；年龄33～68岁之间。每周行3次血液透析治疗老9例；每周行2次血透治疗者5例；每周行1次血透治疗…     

维持性血液透析患者血浆维生素c水平研究进展

维生素C缺乏是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见并发症之一.这些患者由于饮食限制、体内氧化应激增强、透析过程中丢失以及其他各种原因,血浆维生素C水平普遍偏低,影响患者生活质量甚至长期预后.现就其血浆维生素C水平的变化及其作用做一简要综述.     

维持性血液透析患者希望水平影响因素分析

目的：探讨影响维持性血液透析患者希望水平的影响因素及作用机制。方法：采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所＂三甲＂医院血液透析中心的182名维持性血液透析患者进行调查。采用逐步线性回归及路径分析研究希望水平的影响因素及作用模式。结果：回归分析显示家庭收入、社会支持、积极应对方式是希望水平保护因素（β=0.199～0.389,P=0.000）,消极应对方式是希望水平的危险因素（β=-0.126,P=0.000）。路径分析结果显示,社会支持是希望水平的直接正向影响因素（β=0.993,P=0.000）,家庭收入、积极应对方式是希望水平的间接正向影响因素（β=0.867、0.538,P=0.000）,而患者年龄、消极应对方式为希望水平的间接负向影响因素（β=-0.085、-0.175,P=0.000）。结论：维持性血液透析患者希望水平受多因素影响,线性回归及路径分析在探讨希望水平影响因素中可相互印证和补充。     

维持性血液透析患者脉压与认知功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者（MHD）脉压与认知功能的相关性。方法检测80例MHD患者（MHD）和30例健康对照者（健康对照组）脉压（PP）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,并进行对比分析。结果MHD组患者PP值为（58.6±18.5）mm Hg,显著高于健康对照组（45.9±16.5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组患者MoCA评分为（23.65±5.12）分,明显低于健康对照组（27.34±4.63）分（P〈0.05）;随着脉压升高,MoCA评分呈逐渐下降趋势（P〈0.01）;脉压与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.587,P〈0.01）。结论脉压在维持性血液透析患者中偏高,且参与此类患者认知功能障碍的发生。     

维持性血液透析患者血浆游离氨基酸分析

对维持性血液透析患者的血浆游离氨基酸进行测定和分析。用氨基酸自动分析仪测定１５例血透患者在一次透析前后的血浆氨基酸谱。结果发现血透患者在透析前的必需氨基酸除苯丙氨酸外均较正常对照组降低，其中以缬氨酸、亮氨酸和组氨酸下降为显著；非必需氨基酸中精氨酸、甘氨酸和鸟氨酸明显升高；酪氨酸／苯丙氨酸和丝氨酸／甘氨酸的比值较对照组明显降低。患者在一次透析后的必需和非必需氨基酸均低于透析前水平。引起血透患者氨基酸     

37例维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析 (血透 )是目前治疗慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的最主要的方法之一 ,它能有效地缓解患者临床症状 ,提高患者生活质量 ,延长生命。但血透患者的病死率仍然比其它病种高得多。我们分析近 10年长期血透患者的死亡原因 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :慢性肾衰患者 15 6例 ,均接受维持性血液透析治疗 ,透析时间 >3个月。血透期内死亡的患者 37例作为观察组 ,男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 34～71岁 ,平均 5 2 .6岁 ;平均患病时间3.7年 ;平均维持性血透时间 3.6年。同期接受血透治疗的非死亡患者119例作为对照组 ,男 88例 ,女 31例 ;年龄 2 8…     

维持性血液透析患者甲状腺功能减退症与贫血的临床相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状腺功能减退症(简称甲减)的发病情况,分析甲减与肾性贫血的相关性,探讨积极治疗甲减后肾性贫血的改善情况. 方法 对2005年7月至2012年7月在解放军第三二三医院透析中心接受MHD的患者甲状腺功能情况进行回顾性调查研究.使用Pearson's相关分析x2检验和Mann-Whitney U检验分析MHD患者甲减与临床特点的相关性,logistic回归分析用于贫血危险因素分析,配对t检验用于分析治疗甲减前后患者贫血状况的差异. 结果 所有274例透析患者中,19例(6.9％)有甲减,其中,男性发病率4.9％(7/142),女性发病率9.1％(12/132).非甲减患者的血红蛋白水平高于甲减患者(u=15.262,v=∞,P＜0.001).logisitic回归分析表明Kt/V、血清铁蛋白、甲功与患者贫血具有相关性.配对t检验(t=5.115,v=18,P＜0.0001)提示治疗甲减前后,患者血红蛋白含量有明显差异. 结论 MHD患者更容易并发甲减,而甲减与患者血红蛋白含量有相关性,积极治疗甲减,可能有助于改善患者的贫血状况.     

维持性血液透析患者高血压临床分析

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者高血压的病因及治疗.方法 回顾性分析102例MHD尿毒症伴高血压患者的血压控制.结果 102例MHD高血压患者,超滤达到干体重后,血压降至正常33例(32%),仍为高血压患者69例(68%),据此分为高血压组和血压正常组.69例高血压患者,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血压降至正常18例(18%);加用钙通道阻滞剂(CCB),血压降至正常23例(22%);加用β受体阻滞剂降至正常11例(11%).17例高血压中,改血液透析滤过(HDF)后,8例(8%)血压降至正常,仍有9例(9%)高血压.高血压组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和心率(HR)均显著高于血压正常组.结论 MHD患者高血压的发生与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统(RAS)过度活跃及继发性甲状旁腺功能亢进以及交感神经系统(SNS)激活有关.     

维持性血液透析患者心理分析与护理

目的:分析维持性血液透析患者存在的心理问题,并提出护理对策。方法:对56例维持性血液透析患者进行病情和心理分析后,针对患者不同情况施以心理护理,观察心理干预前后患者的整体效果。结果:加强心理护理可减轻患者心理负担和依赖心理,强化透析治疗效果,提高长期生存率和生活质量。结论:应重视维持性血液透析患者的心理护理。     

维持性血液透析患者家庭动力学水平及其相关影响因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者家庭动力学水平及其相关影响因素。方法 选取2020年1月-2022年5月我院收治的MHD患者93例,采用系统家庭动力学自评量表(SSFD)评估患者家庭动力学水平,调查患者一般资料,比较不同资料MHD患者家庭动力学水平差异,经多元线性回归分析检验MHD患者家庭动力学水平的相关影响因素。结果 93例MHD患者SSFD总分为(95.34±8.96)分,处于中等水平;多元线性回归分析结果显示,初中及以下文化程度、非在职、人均月收入<3000元、心理状态差、创伤后成长水平低下是MHD患者家庭动力学水平的影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者家庭动力学处于中等水平,可能受文化程度、职业状态、经济状况、心理状态、创伤后成长水平因素影响,可据此进行针对性护理,改善患者家庭动力学水平。     

维持性血液透析患者压力源分析

目的 观察维持性血液透析患者压力源的特点.方法 用血液透析患者压力源中文版量表(HSS)对436例维持性血液透析患者进行测试,并对结果 进行分析.结果 436例患者的心理压力源>生理压力源>社会压力源;患者感受最严重的压力源是需长期透析治疗,其次从高到低依次为医疗费用、对未来的担忧、家庭责任改变以及性欲减退;患者感受最轻微的压力源是生育能力下降,其次依次为着装受限、血管硬化、需要子女照顾和外貌改变;不同年龄、性别、文化程度、工作状态和经济状况的患者其压力水平存在差异,年龄较大的患者压力水平较高;男性患者比女性患者压力水平更高;文化程度较高的患者心理压力水平较低;仍工作的患者压力水平较低;经济状况较好的患者压力水平较低.结论 血液透析患者的压力水平较高,应对患者采取有针对性的干预措施.     

维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况以及两者之间的关系。方法采用生活质量评定简表SF-36、血液透析患者特异性KDQ问卷和症状自评量表(SCL-90)评估100例血液透析患者的生活质量水平和心理健康状况,并进行相关性分析。结果患者经SF-36量表评估发生除躯体疼痛、情感职能二项外,其余各项指标与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05),经KDQ问卷评估发现,5个纬度评分显著低于正常人群(P<0.05),SCL-90量表结果显示各因子除强迫症状和精神病性外,其余7个因子评分显著高于国内常模( P<0.05)。患者SF-36部分纬度评分与SCL-90部分因子评分呈显著负相关( P<0.05)。结论维持性血液透析患者生活质量、心理健康状况低于正常人群,且两者之间密切相关,医务人员应重视患者的心理护理,改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者全血微量元素与甲状旁腺激素水平的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)与全血微量元素之间的关系. 方法 采用单中心横断面研究,纳入2019年9月在暨南大学附属广州红十字会医院血液透析中心行MHD的患者.记录患者临床资料、用药情况,测定透...