治疗乙肝——合理选择核苷（酸）类抗病毒药物

《中国慢性乙型肝炎防治指南》提出乙肝治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗很重要

正慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。为什么早期规范抗病毒治疗在慢性乙型肝炎治疗中是关键呢?因为慢性乙型肝炎可以发展为肝硬化甚至肝癌,病情进展的关键诱因是乙肝病毒载量,所以慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗。抗病毒治疗后可以减少肝硬化和肝癌发生的比例。     

《中国丙型肝炎防治指南》编写工作正式启动

目前,慢性乙型肝炎的治疗主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗.其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。为了了解慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展,本刊记者采访了中华医学会传染病学分会副主任委员、北京地坛医院的徐道振教授。     

慢性乙型肝炎防治指南(摘录)

(2011年更新版)慢性乙型肝炎治疗的总体目标:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

目前,慢性乙型肝炎的治疗主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施.为了了解慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展,本刊记者采访了中华医学会传染病学分会副主任委员、北京地坛医院的徐道振教授.     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎——《慢性乙型肝炎防治指南》部分解读

1干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用机制 自1990年美国FDA正式批准干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）以来，干扰素α治疗慢性乙型肝炎已有近20年的历史，是最早用于抗病毒治疗的药物，目前认为干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用主要包括以下3个方面。①抗病毒作用：干扰素α的抗HBV作用是其治疗慢性乙型肝炎的最重要的作用，也是研究最多的一个作用；②减轻肝纤维化作用：临床中观察到干扰素α治疗的慢性乙型肝炎比没有经过抗病毒治疗的患者发生肝硬化和肝癌的相对少见，但一直没有很好的循证医学证据，最近澳大利亚一项大样本的临床试验显示无论是否能获得抗病毒应答，干扰素α确实具有减轻肝纤维化，降低肝硬化的发生率的作用；③调节免疫作用：干扰素α具有广泛的调节免疫作用，这也是抗乙肝病毒的作用机制之一。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎110例

氧化苦参碱(oxymotrine，om)是从中药苦豆子中提取的生物碱，具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗肿瘤作用，且对多种化学毒物所致的肝损伤有保护作用，近年发现有抗纤维化作用。肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化转化的基础，是可逆转的，苦参素可阻断、延缓及逆转肝纤维化的发生，发展，从而改善肝功能，苦参素亦有明显抗病毒的作用，通过抗病毒，达到减轻肝脏炎症的作用，以此治疗慢性乙型肝炎。我们对2003年2月至2004年2月间的110例慢性乙型肝炎病人，以苦参素治疗，现将结果总结如下。     

α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的探讨α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法α干扰素治疗15例慢性乙型肝炎患者,观察治疗前、治疗6个月后血清肝纤维化指标的变化及与抗病毒疗效的关系。结果治疗结束后血清肝纤维化指标均有改善,完全应答及部分应答者明显高于无应答者。结论α干扰素具有明显抗纤维化作用,且与抗病毒疗效密切相关。     

博尔泰力治疗小儿慢性乙型肝炎的研究

目前，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物其疗效已得到肯定的是α-干扰素和贺普丁，但上述药物价格昂贵，不良反应较多，用药受到一定限制。为此，我院感染科自1999年4月开始应用博尔泰力(宁夏绿谷制药有限公司生产)治疗小儿慢性乙型肝炎52例，同时随机设立对照组52例，分别观察其肝功能、HBsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBe、抗-HBc、血HBV-DNA、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、层粘连蛋白(LN)的变化，以探讨其对小儿慢性乙型肝炎抗病毒和抗肝纤维化的疗效。     

世界感染杂志，2011，11（2）乙型肝炎专题征集下列内容稿件

（一）急性、亚急性、慢性重型肝炎的西药、中药、中西医结合治疗的经验总结;（二）慢性乙型肝炎纤维化的早期诊断及其治疗研究的经验总结;（三）乙型肝炎抗病毒治疗（包括中医、西医、中西医结合治疗的经验总结;     

慢性肝炎护肝治疗现状

目前慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。护肝治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性病毒性肝炎和不同基础疾病的肝功能衰竭患者中常常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙型肝炎患者,肝脏炎症缓解后通常仍然存在病毒感染,因此护肝治疗只是阶段性的辅助治疗,而关键在于清除病毒。下面来谈谈对慢性肝炎如何进行护肝治疗的有关问题。     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展

慢性乙型肝炎的治疗主要采用免疫调节、抗病毒、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。本文主要介绍抗HBV的核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展情况。核苷类似物是近年来国内外抗病毒药物研究的热点,进展很快。目前用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物主要有以下几种。1拉米夫定(lamivudine)拉米夫定是新一代核苷类似物,具有强力抑制HBV的作用,是当前认为治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物。自从美国批准拉米夫定临床应用以来,许多国家和地区先后得到批准,并积累了大量临床实践经验。近年来国内外对拉…     

中西医结合治疗肝纤维化

抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施.治疗上,包括治疗原发病或去除致病因素、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解等.其中,病因治疗是抗肝纤维化的首要对策,如乙型肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝病的戒酒等.慢性炎症反应是纤维化形成的前提,抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状

我国是乙型肝炎高发区。根据1992年-1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率为9．75％，且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，部分患最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案。目前，对慢性乙型肝炎的治疗方法很多，包括抗病毒治疗、调节免疫治疗、保护肝细胞膜减少肝脏炎症治疗以及抗纤维化治疗等等，     

扶正化瘀胶囊联合核苷（酸）类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化疗效观察

目的：观察比较扶正化瘀胶囊单用和联合核苷（酸）类抗病毒药物两种方法对乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化的疗效。方法：将60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组（各30例）,单用组单独接受扶正化瘀胶囊治疗,联合组接受扶正化瘀胶囊治疗的同时联合核苷（酸）类抗病毒药物治疗,两组在保肝基础治疗上无差异。结果：两组肝纤维化血清学指标都得到了一定程度的改善,单用组48周肝纤维化血清学指标改善不比24周显著（P〉0．05）,联合组48周比24周改善显著（P〈0．05）。结论：单纯使用抗纤维化药物疗效有限,同时针对病因联合抗病毒治疗,肝纤维化程度可以持续改善。     

复方护肝汤联合拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎(Chronic Viral Hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,抗病毒是目前西医治疗慢性乙型肝炎的首选。中医中药治疗慢性乙型肝炎对抗炎保肝、防治肝纤维化及早期肝硬化有一定功效。我院采用自拟方剂复方护肝汤联合拉米呋啶在治疗慢性乙型肝炎方面取得了     

慢性乙型肝炎药物治疗研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染已成为危害人类健康的重要疾病.慢性乙型肝炎治疗的总体目标就是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间.慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键.本文通过收集文献,对治疗乙肝药物的作用机制、应用情况做一综述,期望能更好地指导临床医生用药.     

干扰素联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎110例临床分析

慢性乙型肝炎(乙肝)患者体内乙型肝炎病毒(HBV)诱发人体免疫应答，使肝细胞发生免疫反应，引起炎症、坏死和纤维化病变，甚至发展为肝硬化、重型肝炎和肝癌。对慢性乙肝患者的治疗应采用抗病素、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，而抗病毒治疗是其中最主要的、关键的治疗措施，但目前抗病毒药物疗效不够满意，复发率高。本文旨在探讨抗病毒药物与免疫调节剂联用，抑制慢性乙肝患者HBV复制的临床疗效，现报告如下。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期肝硬化纤维化指标的影响

在我国,慢性乙型病毒性肝炎是导致肝硬化及原发性肝癌的主要原因.通过抑制病毒及控制肝纤维化以延缓或阻止病情向肝硬化失代偿期发展仍是慢性乙型肝炎及早期肝硬化治疗的主要环节.但单独的病因治疗不能代表抗肝纤维化治疗的全部内容,在抗病毒基础上加强抗纤维化是治疗的关键.我们选用了复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化,探讨其疗效.     

二草清肝汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素或核苷类药物均通过抗病毒治疗抑制或清除乙型肝炎病毒（HBV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）,延缓疾病进展,降低肝硬化及肝细胞癌的发生几率。笔者应用二草清肝汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎患者,观察前者是否有助增强干扰素的抗病毒、保肝护肝、抗纤维化等作用,并减轻后者的毒副作用,现报道如下。