核医学系统课教学引入影像专业住院医师规范化培训的实践与思考

目的　回顾近年将核医学系统课教学引入影像专业住院医师规范化培训的工作实践,探讨该教学对规培质量的影响。方法　纳入2015至2017年在北京大学第三医院核医学科参加规培的期间接受过完整的核医学系统课教学的53名影像专业住院医师列为授课组;将2012至2014年在核医学科参加规培、未接受过核学系统课教学的52人列为未授课组。以出科考试成绩（包括理论笔试与读片技能考核成绩）作为效果评价指标;应用SPSS 22.0行Mann-Whitney U 检验,比较两组成绩差异。结果　授课组医师参加出科考试的理论考核中位成绩为93.52（72.00~100.00）分、技能考核中位成绩为92.00（70.00~98.00）分,未授课组医师相应成绩分别为88.00（64.00~96.00）分、90.00（60.00~96.00）分;授课组理论及技能考核成绩均高于未授课组,差异有统计学意义（P=0.005,P=0.001）。结论　在影像专业住院医师规范化培训阶段进行全面的核医学系统课教学,具有可行性,全面提高了学员的理论基础和临床技能,有助于提升整体培训质量。     

临床医学研究生专业课程学习满意度调查分析

目的　探究临床医学研究生对二级学科领域专业课程学习满意度,分析存在的问题并提出改进建议。方法　采用自编问卷,对四川大学华西临床医学院的1 342名临床医学研究生,进行专业课程学习满意度调查;回收有效问卷1 330份。数据比较采用SPSS 19.0进行卡方检验。结果　四川大学临床医学研究生对专业课程设置的合理性、授课内容和授课效果3个方面的满意率均高于全国研究生水平（P<0.01）,其中对专业课程计划执行效果满意度最高（86.7%）,对专业课程设置的合理性评价最低（79.3%）;博士研究生对专业课程设置的合理性、执行效果、授课方式、授课内容、授课效果和学习资源的满意度高于硕士研究生（P<0.0１）;学术学位研究生对专业课程设置的合理性满意度高于专业学位研究生（P<0.01）。结论　四川大学临床医学研究生对二级学科领域专业课程满意率高于全国研究生的平均水平,但还需要根据不同学位类型和学历层次的需求进一步调整优化。     

医学研究生《临床流行病学》教学满意度现况调查

目的　了解某医学院校研究生临床流行病学教学满意度状况,为进一步探索临床流行病学授课方式和提高教学质量提供依据。方法　对某校2013级全体硕士、博士研究生进行整群抽样,采用自行设计的问卷,在临床流行病学授课完成后进行调查。共调查559名研究生,其中硕士研究生324名（58.0%）,博士研究生235名（42.0%）;统招研究生350名（62.6%）,在职研究生209名（37.4%）。问卷内容包括调查对象一般情况、授课教材满意度评价、课程设置和授课教师满意度评价等多个方面,由被调查者自填完成。采用Epidata软件进行平行双录入,SPSS 19.0软件对数据进行分析。连续型变量采用x±s,分类变量采用n（%）表示;连续变量采用t检验、方差分析进行分组比较,分类变量采用χ2检验进行分组比较,P＜0.05为差异有统计学意义。结果　理论教材总体评价结果低于实习教材,二者的实用性、满足学习需求和难易程度的满意率分别为83.7%（468/559）、87.5%（489/559）、67.1%（375/559）和92.7%（518/559）、89.6%（501/559）、83.0%（464/559）;其中41.6%的在职研究生（87/209）和36.7%的硕士研究生（119/324）认为理论教材偏难的比例较高。课程设置和教师评价方面,研究生对于教师教学态度（99.5%,556/559）、教师教学方法（98.6%,551/559）、理论结合实习授课方式（97.5%,545/559）等条目满意度较高,均达到95.0%及以上。满意率最低的方面为课时数（67.4%,377/559）;有32.6%（182/559）的研究生认为目前课时较少,其中博士研究生（44.7%,105/235）和统招研究生（37.1%,130/350）认为课时少的比例较高。结论　该校临床流行病学授课效果较好,研究生对于所使用教材、课程设置、授课教师满意度较高,但也存在一些不足。今后教学工作中,应适当增加课时,并针对在职和统招研究生不同的学习特点设置相应的教学内容和方法,以进一步提高授课效果和教学质量。     

英国本科医学教育及对我国的启示

英国本科医学教育课程分为临床前阶段和临床阶段两个部分,鼓励医学生攻读第二学位并注重个性化培养。在对课程进行高度整合的基础上采取多种教学方法按照器官系统或人体生理功能进行授课,开始重视健康促进的教学。借鉴英国经验,我国应该进一步加强本科医学教育阶段规范性文件的制订与监督执行,积极推进教学模式改革以促进基础医学教育与临床实践的衔接与融合,注重医学复合型人才的培养和医学生的个性化培养,进一步完善制度以提高临床实习效果。     

全国八年制临床医学专业教学中科研、学位类课程设置分析

注重素质,整体优化,面向临床”的培养模式。要达到专业博士培养要求,在时间压缩的情况下,让学生全面掌握专业博士系列课程,就需要各培养院校在课程设计中融会贯通。而恰当把握授课时间、时机,对学生学习与发展尤为重要。本研究搜集全国11所开设八年制临床医学专业的医科院校课程资料,分析科研训练类课程与研究生学位类课程的授课时间、方法与课程类目,以探讨较合理的教学模式。     

四步授课法在药剂学实验教学中的应用

目的　探究“原理-设计-纠错-实验”四步授课法在药剂学实验教学中的效果。方法 采用分层抽样法抽取120名学生,分为对照组和实验组,以“散剂的制备”为例,分别采用传统药剂学实验教学和四步授课法进行药剂学实验教学。四步授课法与传统教学的不同之处在于教师只讲解实验原理,不涉及具体工艺,学生查阅文献自主设计工艺流程及质量控制方法。通过教师和学生互评的方式,考查两种方法的教学效果, 数据应用Excel软件和SPSS软件进行统计分析。结果　两组学生在“实验前准备、实验基本操作技能和对教学理解程度”三方面不存在统计学差异（P>0.05）;而在“实验主动性、组员间合作程度和提问积极性”三方面存在统计学差异（P值分别为：0.000、0.012、0.000）。95.00%的学生认为四步授课法能更有效提高学生分析、解决问题的能力,提高其学习主动性、创新能力、收集资料信息的能力、心理素质及科学严谨的态度。结论　四步授课法突出“学生主动学习,教师导向作用”的理念,为学生思考、发现问题和创造性地解决问题提供了空间,可以加强学生动手操作能力和独立设计工艺过程的能力。     

基于网络平台构建病理生理学多元化教学模式的探索与实践

在病理生理学授课中,发挥网络教学平台优势整合教学资源,拓宽学生学习渠道,增加师生互动,促进教学相长;改变传统的单一授课形式及理念,利用课件、动画、微视频、微课等手段充实课堂教学,依托网络平台开展翻转课堂、TBL等多元化教学;逐步开展形成性考核,以考促学。通过教学形式的多元化,提升了学生学习兴趣,调动了学生学习积极性,培养了学生自主学习能力。     

航空航天临床医学脑电图课程的设计与实施

以学科专业特点、教学目标、教学内容、教学手段、考核形式等为基本原则,对航空航天临床医学脑电图课程教学进行调整。从教学准备阶段开始,把握教学重点,认真制作多媒体课件;以典型病例开篇,引出授课内容;运用多媒体手段,使理论讲授深入浅出;设置病例讨论,当堂检验教学效果;发现问题,及时纠正,总结教学经验。由此建立学生参与、师生互动的教学模式,在教学实施过程中,培养学生灵活运用理论知识解决实际工作问题的能力。     

不同课程体系下本科阶段医学生对岗位胜任力认知的区别

目的　探讨整合式课程（“大”整合课程体系）和传统课程体系对本科阶段医学生岗位胜任力认知的影响。方法　通过文献检索以及专家咨询编制了医学本科生岗位胜任力认知问卷,并于2019年3月至4月以网络问卷形式对上海交通大学医学院医学本科生进行调查。采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。采用卡方检验对接受不同课程体系的医学本科生课堂教学形式、其对医生岗位胜任力的认知情况以及认知途径进行分析,对重要性排名前10项的胜任力进行比较。结果　共发放问卷200份,回收167份,回收率83.5%。“大”整合课程体系的授课方式以小组讨论为主,学生对医生岗位胜任力认知高于接受传统教学的学生（P＜0.05）;不同课程体系下,学生接受的教学形式差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　“大”整合课程体系下,以岗位胜任力为导向的教学理念、系统化教学内容以及多样化授课方式,有利于提升医学生岗位胜任力的认知度。     

基于多样式集体备课的临床药理学师资团队建设研究

通过分析临床药理学教研室师资现状,设计与实施多样式集体备课;包括召开分层分级的教研室小组集体备课、探索微信集体备课等;丰富备课的内容,将授课技巧、授课策略、课件制作、挖掘学习者兴趣等均纳入集体备课范畴。上述尝试,加强了教学师资团队建设,促进了青年教师快速成长;同时,为规范多样式集体备课,后期拟进一步梳理集体备课流程及将评价结果纳入绩效考核等。     

医学留学生《细胞生物学》教学存在问题及对策

针对医学留学生专业基础课《细胞生物学》全英文授课过程中发现的问题,提出“知本强基,改良教材,优化内容,巧设方案,合理进度,精心备/授课,增强互动,及时反馈”的教学原则与管理办法,为医学留学生的有效教育和培训提供了理论依据。     

加强医学生医患沟通能力培养的探讨

以社会经济发展和现代医学模式转变为背景,从医患沟通能有助于深入了解病情、做出准确诊断、改善医患关系、减少医疗纠纷等方面,阐述了提高医学生医患沟通能力的重要性;并通过分析目前国内外医患沟通教学的现状和存在的问题,提出从培养专业化沟通技能、组建多学科师资团队、采取多元化授课形式、制定系统化考评体系4个方面加强医学生医患沟通能力培养的建议。     

康复医学TBL教学中RAP与知识要点应用的设计研究

目的　探讨在康复医学TBL教学中,采用不同的准备度确认过程（readiness assurance process,RAP）与知识要点应用设计,并进行教学效果比较。方法　选择在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科进行临床轮转的学生共40名为研究对象进行TBL授课。授课内容共两次,分别为 “脑卒中康复”“脊髓损伤康复”两个章节。“脑卒中康复”授课时RAP部分采用开放式回答的问答题,知识要点应用模拟Teamwork团队会议。“脊髓损伤康复”授课时RAP部分采用封闭式回答的选择题,知识要点应用模拟制订康复计划。两次授课结束后,向学生发放问卷评估表。结果　对于RAP部分,学生们更喜欢开放式回答的问答题形式;而在知识要点应用部分,学生们更喜欢康复计划制订。结论　将康复医学临床实践中的临床诊疗流程、康复计划制订等应用于TBL教学的不同环节,学生比较欢迎,为今后进行康复医学TBL教学设计提供了借鉴。     

英语沙龙应用于全科医学教学的探索

本研究总结了北京大学医学部全科医学学系在全科医学教学中开展英语沙龙的探索。基于英语沙龙教学的现存不足,本研究提出包括端正学生的学习态度和改进学习方法,注意授课技巧以及利用情景对话训练法,以提高参与英语沙龙的积极性;督促学生及时查阅资料、适时记录及解答问题,提倡导师共同参与,以培养学生的全科诊疗思维;针对英语沙龙病例分享的“滞后性”,建议采取英语沙龙延续课堂。相关举措有助于提高学生的英语应用能力和医学理论水平,增强沟通和学系凝聚力,提升全科理念和岗位胜任力。     

不同地区心肺复苏标准化教学的效果分析

目的　分析北京儿童医院等三所医院的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）受训学员的考核成绩,查找影响结果的因素,提高同质化培训效果。方法　将在2020年8月27日至9月27日参与三所医院心肺复苏标准化教学的学员和授课教师纳入研究。授课过程遵循国际统一标准的基础生命支持实施人员课程计划。通过笔试、单人CPR及自动体外除颤器（automatic external defibrillator,AED）技能考核成绩、团队CPR培训效果问卷调查,评价教学效果。采用SPSS 20.0卡方检验进行组间差异分析,使用logistic回归分析查找影响考核结果的因素。结果　三所儿童医院的25名教师授课27次,完成培训及考核154人。其中,144人通过笔试,占比93.5%;130人一次性通过单人CPR+AED技能考试,占比84.4%。三地学员的笔试和技能考试结果差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示,学员的职称和授课教师的教学经验会影响技能考试结果。学员身份、岗位、职称存在地区差异,但对团队CPR的学习需求相同,比例为44.8%,高于单项技能。94.8%的学员认为“闭环式沟通”是团队CPR中的重要能力,培训后74.7%的学员认为该项有提高。结论　现阶段利用双讲师制、教考分离措施确保了CPR的标准化教学;通过规范的量化考核,严把学员出口关,达成了同质化效果,提高了抢救成功率。团队协作CPR的教学水平存在差异,基于学员自评的调查结果,有利于客观反映教学质量,促进教师反思教学过程,提升高效团队协作培训项目的教学质量。     

运用“快闪”培训提高非内分泌科护士胰岛素辨识能力的效果分析

目的　探讨运用“快闪”培训与传统集中授课两种方法,对提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力的应用效果。方法　以分层抽样的方法抽取德阳市人民医院非内分泌病区443名护士,分为实验组227人与对照组216人;培训前均进行胰岛素知识问卷调查,实验组以“快闪”的形式进行培训,对照组按照传统集中授课的方法进行培训;培训后对比两组理论及操作成绩,分析常见问题错误率及培训满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t 检验。结果　实验组胰岛素辨识知识问卷得分、胰岛素辨识操作得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组在胰岛素分类、起效时间、进餐时间方面存在的问题少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组培训后满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论　非内分泌科护士对胰岛素理论知识及辨识能力较为欠缺,采用“快闪”培训可提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力,减少关键环节错误的产生,提高培训满意度,保证胰岛素治疗的有效性和安全性。     

基础与临床教学融合在临床解剖学教学中的应用

本项目从八年制医学生临床解剖学教学入手,根据临床解剖学内容选择专科医生授课,探索基础与临床的深度融合。本项目采用自编的问卷就基础与临床融合式教学效果进行评价,李克特量表（Likert scale）计分,同时采用项目分析法分析问卷每个题目得分与总得分的相关性,用探索性因素分析法评估自编问卷的主成分。结果显示：95%以上被测医学生认为基础与临床融合式教学是有必要的,实用性好,并且能够帮助医学生较好地结合临床疾病理解解剖结构,同时培养了医学生的临床思维;仅有不足10%的学生认为能够较好地将基础与临床病例有效联系起来,超过35%的学生感觉有难度;54%的医学生认为临床医生尚不能完全代替基础老师授课。提示基础教师与临床医生融合式教学具有吸引力,是可行的,但临床医生尚不能完全代替基础老师授课临床解剖学。     

微课在医学影像学教学中的应用及评价

目的　探索微课在医学影像学教学改革中的应用及效果。方法　借助网络和数字信息技术,构建依托于社交平台的医学影像学微课平台,并制作微课发布。以大班为单位,随机选取两个开设医学影像学课程的五年制临床医学生大班分别为对照组和实验组,对照组84人采用传统教学,实验组86人在传统教学基础上辅以微课施教。学科课程结束时,比较两组学生的理论和实践技能考核成绩;并借助电子问卷进行授课情况调查,评价应用效果。采用SPSS 24.0进行t检验。结果　微课顺利运用于教学实践。实验组的理论和实践考核成绩均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。收回有效调查问卷163份,实验组在7个正向效益项目的总得分均值高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　将微课运用于课堂、课下,对提高医学影像学的教学质量和授课效率有明显成效。     

荷兰伊拉斯莫斯大学医学人文教育及其启示

荷兰医学人文教育的课程架构涵盖多学科方向的专业要求,教学设计、教学素材注重科研和实务驱动教学,师资团队则注重跨国、跨地区、跨学科、跨专业、理论与实务的专家合作。对我国的启示及建议包括:医学人文教学目标的定位是为了学生更好地开展医学实践而非医学的附属品;以学生为主的课堂参与机制,需要关注对学生参与全过程的支持、监督和考核;授课师资应打破单科分业局限,开拓跨学科、跨行业来源。     

医学生脑血管病教学中人文素质的培养

在解析医学人文素质的基本涵义和培养目标的背景下,阐述了在神经病学中最常见疾病———脑血管病的教学中培养医学生人文素质的必要性.文章主要 论述了医学人文素质的基本技能(沟通能力、合作能力、信息管理能力)与脑血管病具体教学内容的结合点,以及通过人文素质的培养如何更好的在脑血管病中运用 循证医学理念.最后初步探索了在脑血管病临床授课与见习带教中贯彻医学人文素质培养的可能途径.