四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13⁺⁶周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值。 方法选择2018年1月至12月在四川省妇幼保健院行孕期检查的9756例孕妇,分别于孕 11~13⁺⁶周及孕16~24周进行胎儿心脏超声检查。采用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声对孕11~13⁺⁶周胎儿筛查心脏畸形,采用标准化胎儿超声心动图筛查孕16~24周胎儿心脏畸形,并对分娩后所有新生儿及引产胎儿进行随访。 结果9756例胎儿孕11~13⁺⁶周超声筛查发现心脏畸形38例（51.4%,38/74）,其中非严重心脏畸形5例（14.2%,5/35）,严重心脏畸形33例（84.6%,33/39）。出生或引产后诊断先天性心脏畸形74例,其中严重先天性心脏畸形39例,非严重心脏畸形35例。 结论运用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声能筛查出大部分严重胎儿心脏畸形,可为临床咨询、预后提供及时有力的证据。     

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性。方法:孕15～40周行超声检查,分娩或终止妊娠孕妇2 038名,均应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形,并进行随访。结果:产前超声诊断心脏畸形胎儿21例,检出率1.03%;11例引产后行尸体解剖,10例正常分娩后行超声心动图复查,产前、产后诊断符合率100%。超声筛查四腔心切面显示率100%,左、右心室流出道切面及三血管切面显示率98.7%,主动脉弓切面显示率95.9%,动脉导管弓切面显示率92.4%,肺动脉及其分叉长轴切面显示率93.1%。结论:五步检查法有助于筛查胎儿心脏畸形。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。 方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。 结果孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为（1.6%,85/5206）,包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%,25/110）,中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。 结论孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。     

NT检测期间孕11~13+6周经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性

目的:探究NT检测期间孕11~13+6周经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性。方法:选取2018年2月至2019年11月时间段在我院进行检查的250例胎儿,均为NT检测期间行腹部超声筛查的单胎妊娠胎儿,主要记录三血管切面、四腔心切面、右心室流出道切面以及左心室流出道切面,计算各个切面的显示率。结果:250例胎儿平均头臂长为(6.45±1.15)c m,颈项透明带平均厚度(1.38±0.41)m m。孕11~13+6周胎儿三血管切面显示率为42.40%,四腔心切面显示率为83.60%,右心室流出道切面为48.80%,左心室流出道切面为50.80%,孕周越大,各个切面的显示率也随之增加。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NT检测期间孕11~13+6周采取经腹部超声筛查可有效观察胎儿心脏结构,有利于胎儿先天性心脏病诊断,具有一定临床价值。     

孕11～14周正常胎儿心脏经阴道与腹部超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声检查观察孕11～14周胎儿心脏的方法及其诊断价值。方法对158例有高危妊娠病史及胎儿颈项透明层增厚且胎儿心脏正常的孕妇,于孕11～14周采用经阴道超声检查及腹部超声检查进行胎儿心脏检查。结果经阴道超声检查对孕12+0～12+6周、孕13+0～13+6周、孕14+0～14+3周胎儿心脏四腔心、左心室流出道及右心室流出道切面的显示明显优于腹部超声检查,两者相比差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。而经阴道超声检查对孕11+0～11+6周胎儿心脏各切面的显示与腹部超声检查相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对早孕晚期及中孕早期的高危孕妇行经阴道超声检查有临床应用价值。     

四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的体会

目的探讨四腔心头侧偏转法在基层医院产前快速筛查胎儿先天性心脏畸形的价值。方法采用四腔心头侧偏转法对6474例孕妇快速筛查胎儿心脏畸形,即在四腔心切面的基础上依次获得左右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面,以引产或产后诊断为金标准,评价此方法快速筛查胎儿心脏畸形的价值。结果正常胎儿心脏检查时间（150±30）S,心脏畸形胎儿检查时间（25±10）min。产后确诊心脏畸形胎儿17例（0.26％）,超声产前共检出14例,漏诊3例,无假阳性病例。结论四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易学、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值。     

探讨B超四腔心切面对胎儿先天性心脏畸形的筛查效果

目的:评估B超四腔心切面在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。方法:对我院2017年2月—2019年2月期间抽取的40例胎儿先天性心脏畸形,进行回顾性分析,将B超四腔心切面检查结果和41例引产胎儿确诊结果比较。结果:B超四腔心切面检查结果、引产胎儿检查结果比较差异不存在(P>0.05)。结论:胎儿先天性心脏畸形筛查中应用B超四腔心切面方法,可提高胎儿先天性心脏畸形的检出率,而检查结果和引产胎儿检查结果基本一致,值得在临床方面广泛应用并推广。     

早孕期11～14+6周胎儿超声心动图探讨

目的 探讨早孕期(11～14+6周)经腹部进行胎儿心脏超声检查的可能性.方法 采用高分辨率腹部探头扫查249例胎儿心脏,观察四腔心切面、左右室流出道切面及三血管切面,记录各个孕周4个切面的显示率.18例透声条件差的孕妇加用经阴道超声检查.结果 249例先心病低危单胎胎儿,227例(91.2％)可显示四腔心,125例(50.2％)可显示左室流出道,102例(40.9％)可显示右室流出道,98例(39.4％)可显示三血管平面.随着孕周的增大,各切面的显示率均呈现增高的趋势,各孕周的切面显示率组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).四腔心观的显示率最高,12周后达95％.13周后,左右室流出道显示率可达85％以上.经阴道超声检查可以提高四腔心的显示率,但是在显示其他切面时,与经腹部超声相比并没有优势.结论 采用高分辨率探头可以观察胎儿早期心脏结构,便于早期发现心脏异常.     

四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的 探讨四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于许昌市人民医院行产检的1 215例孕妇作为研究对象。所有孕妇均使用四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法开展超声检查,筛查胎儿心脏畸形情况,并以引产后解剖或娩出后检查为金标准,分析四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值;采用kappa检验四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形与金标准的一致性。结果 1 215例孕妇经引产后解剖或娩出后检查检出胎儿心脏畸形23例,检出率为1.89%(23/1215);其中四腔心切面法检出18例,四腔心平面头侧偏斜法检出22例;四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的灵敏度[95.65%(22/23)]、准确度[99.92%(1 214/1 215)]、阴性预测值[99.92%(1 192/1 193)]高于四腔心切面法,差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示,四腔心切面法与金标准一致性尚可(kappa=0.727,P=0.000);四腔心平面头侧偏斜法与金标准一致性极好(kappa=0.97...     

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的 以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法 对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（4C）、左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）、三血管气管（3VT）、二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）、主动脉（AO）、肺动脉（MPA）、主动脉弓（ARCH）、动脉导管（DA）。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据（100%）。每个对象扫查时间（7.53±2.37）min,5 s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于＜28周胎儿（P＜0.05）;除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心（P＜0.05）。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。     

11～13~(+6)周运用二切面法筛查胎儿严重心脏畸形

目的探讨11～13~(+6)周运用4CH和3VT切面筛查胎儿严重心脏畸形的价值。方法对来我院行11～13~(+6)周的NT检查的孕妇,运用4CH和3VT切面叠加彩色多普勒观察胎儿心脏结构。对确诊为心脏畸形的病例,回顾性分析其11～13~(+6)周4CH和3VT切面声像图特征。结果 1 026例胎儿共发现心脏畸形18例,其中早孕期诊断心脏畸形14例,检出率为77.78%(14/18),漏诊4例,漏诊率为22.22%(4/18)。14例中11～13~(+6)周4CH和3VT切面至少有1个切面显示异常,4例4CH和3VT切面均显示正常。结论经验丰富的超声医师于11～13~(+6)周运用4CH和3VT切面叠加彩色多普勒血流显像筛查胎儿严重心脏畸形具有可能性,部分严重心脏畸形的诊断尚需中晚孕期胎儿超声心动图检查进一步补充性诊断。     

探讨超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值

目的:评价彩色多普勒超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值。材料与方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2014年10月-2015年10月收治的30508例孕妇常规检查,采用彩色多普勒超声检查,联合应用四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔切面等,筛查胎儿先天性心脏畸形。结果:30508例孕妇中,筛查出68例(0.22%)胎儿先天性心脏畸形,并产后或尸体解剖证实;误、漏诊4例(0.01%)。结论:采用彩色多普勒超声多切面联合运用能够提高产前胎儿先天性心脏畸形的诊断率,值得临床推广应用。     

11~14周正常胎儿心脏超声检查

目的对妊娠11^＋0～14^＋6周正常胎儿心脏结构进行观察，获得该孕周内正常胎儿心脏的生理参数。方法对100位孕妇在妊娠11^＋0～14^＋6周进行常规经腹超声检查，同时观察胎儿心脏各切面结构并进行测量。结果胎儿心脏各切面显示率不同，四腔心显示率最高，其次是动脉交叉，而动脉导管的显示率最低。妊娠13周以后胎儿心脏结构超声可清晰显示。胎儿心脏周长、面积及各心室内径的增加与孕周有相关性，而心脏周长与胸廓周长比值，心脏面积与胸廓面积比值，左右心房比值以及房室率均相对衡定，与孕周之间无明显相关性。结论由于在妊娠13周以后胎儿心脏结构能够清晰显示，因此，可以将胎儿超声心动图检查时间提前至妊娠中期的早期。主要筛查与四腔心切面相关的严重的胎儿先天性心脏畸形，有利于胎儿严重先天性心脏畸形的早期诊断。     

超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病中的应用及漏诊影响因素分析

目的 探究超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值及漏诊影响因素。方法 选取2018年10月—2021年9月1840例行胎儿先心病筛查的超体质量孕妇,均接受胎儿心脏超声五切面检查,比较不同孕周(20～27周、28～32周、>32周)超声五切面[心尖四腔心切面(4VC)、左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、三血管切面(3VV)、三血管气管切面(3VT)]获取率和胎儿先心病检出率,以引产尸检或产后超声心动图检查结果为“金标准”,统计超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值及漏诊率,分析漏诊影响因素。结果 20～27周超体质量孕妇4VC、LVOT、RVOT、3VV、3VT获取率>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。胎儿先心病检出率20～27周超体质量孕妇>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。超声五切面诊断超体质量孕妇胎儿先心病的敏感度为90.78%(128/141),特异度为100.00%(1699/1699),漏诊率为9.22%(...     

彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值。方法 :对2 165例具有高危因素的孕妇及2 050例无高危因素的孕妇,在孕20~36周运用多切面联合显示法,在上腹部短轴切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管/气管、心底短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉切面、肺静脉入左心房切面,进行胎儿心脏形态结构检查。结果:产前超声发现心脏异常93例,其中高危人群检出率为2.73%(59/2 165),无高危因素人群检出率为1.66%(34/2 050),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声多切面联合显示法是诊断胎儿先天性心脏病的可靠手段,在胎儿先天性心脏畸形的产前诊断方面起到重要作用。     

孕11~13+6周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征

目的 观察孕11~13⁺⁶周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征,探讨其在早孕期筛查中的价值。方法 回顾性分析24胎经病理、中孕期胎儿超声心动图检查或出生后随访证实的11~13⁺⁶周心脏复杂畸形胎儿心脏四腔心切面超声声像图特征和颈项透明层（NT）厚度。结果 24胎心脏畸形胎儿早孕期四腔心切面表现：①6胎正常,可见2束比例相当的心室流入道血流;②3胎表现为比例失调的2束血流;③5胎仅显示1束房室瓣血流,于心室水平再分为左右2束血流;④5胎显示1束房室瓣血流,于心室水平无分叉;⑤5胎表现为室间隔过隔血流。24胎中,16胎（16/24,66.67%）NT增厚,8胎（8/24,33.33%）NT正常。结论 11~13⁺⁶周四腔心切面超声表现对筛查胎儿心脏畸形具有一定价值,有望将部分心脏畸形的检查时间窗由中孕期提前至早孕期。     

孕11～13周NT超声检查联合孕中期四维彩超筛查胎儿畸形的价值分析

目的探讨孕11～13周颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超筛查胎儿畸形的价值。方法选取2017年10月～2020年1月在我院行产检的1115例孕妇,孕11～13周行NT超声检查,孕22～28周行四维彩超检查。以引产、分娩结果为金标准,分析NT检查和四维彩超检查准确率。结果 1115例孕妇经NT超声检查异常胎儿42例(3.77%),随访证实结果相比,诊断准确率为92.86%;其中18例胎死宫内孕妇均选择终止妊娠,随访证实结果,其余孕妇选择继续妊娠。1097例孕妇经四维彩超检查异常胎儿28例(4.13%),诊断准确率为100.00%。结论孕11～13周NT超声检查能够发现严重早发的胎儿畸形,孕中期四维彩超筛查可发现胎儿结构异常,两者联合检测对筛查胎儿畸形具有重要价值。     

四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性

目的 探索四维时空关联成像技术(STIC)在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性.方法 选取2010年6月至 2011年7月在厦门大学附属第一医院杏林分院超声科经二维胎儿超声心动图检查,胎儿心脏结构未见明显异常的孕20周前孕妇90例,按其孕周分为孕14+0 ～ 15+6周、孕16+0 ～17+6周、孕18+0 ～19+6周3组,每组各30例.均先行二维超声心动图检查,然后启动四维超声扫描模式,以四腔心为采集初始平面,获取胎儿容积信息,采集角度为25°～30°.获取胎儿心脏容积数据后,进行脱机分析,使用多平面重建模式(MP)和断层显像模式(TUI)旋转获得美国超声心动图学会(ASE)提出的评价胎儿心脏的9个切面.各组所获图像与其在孕22+0 ～ 26+6周常规筛查时所获心脏图像进行Kappa检验.结果 各组20孕周前与其在孕22+0 ～ 26+6周后常规筛查时所获胎儿心脏切面图像质量等级经Kappa检验提示:在孕14+0～15+6周组仅2个切面满意(Kappa值0.55 ～ 0.59),1个切面很差(Kappa值0.18),余切面均不佳(Kappa值0.20 ～ 0.39);孕16+0～17+6周组3个切面尚可(Kappa值0.40～0.55),余切面满意或一致(Kappa值0.70～0.87);孕18+0～19+6周组9个切面一致(Kappa值0.86～0.94).在孕16+0～17+6 周组,胎儿心脏各切面显示情况与其在孕22+0 ～ 26+6周后一致,已完全能够清晰显示正常结构.结论 将四维STIC技术用于20孕周前胎儿产前检查可将胎儿心脏超声检查时间提前至孕16周,以更早显示胎儿心脏结构,并发现异常.     

心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断准确率的影响

目的:探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)诊断准确率的影响。方法:选取2013年3月~2016年2月我院收治的孕妇695例,采用多普勒超声诊断仪对孕妇进行CHD超声检查,以胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,记录结果,并进行随访复查,分析多普勒超声在胎儿CHD诊断中的价值。结果:已确诊17例CHD胎儿中,单纯性室间隔缺损6例,单心室缺损5例,永存动脉干缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,法洛四联症1例;特异度为99.71%(676/678),灵敏度为94.12%(16/17);四腔心切面确诊率高于其他切面(P<0.05)。结论:超声诊断为产前胎儿CHD检查的重要方法,诊断准确率高,可明确心脏畸形类型,可为终止妊娠及后期治疗提供指导。     

三维超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中应用价值研究

目的:观察三维超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的应用效果。方法:对2016年3月-2017年9月我院收治经二维超声心动图检测证实具有高危倾向的50例孕妇影像学资料进行回顾性分析,所有孕妇均接受三维超声心动图检查,对胎儿三血管切面、四腔心切面、主动脉弓与肺动脉长轴切面以及左右室流出道切面进行重点观察。结果:50例受检者中,经三维超声心动图诊断出13例先天性心脏病胎儿,其中4例经产后超声复查证实,9例经引产后证实,1例法洛四联症胎儿漏诊,其他36例经检测排除先天性心脏病,诊断敏感性为92.86%(13/14);各切面对胎儿进行超声心动图筛查结果中,以四腔心切面显示率最高,达32.00%(16/50)。结论:三维超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中具有较高的应用价值,其具有多角度切面、清晰度高、图像丰富等优势,可为疾病诊断提供丰富且准确的参考信息。