慢性肾衰竭腹膜透析继发获得性鱼鳞病1例

因慢性肾衰竭行连续不卧床腹膜透析(CAPD)继发获得性鱼鳞病较为罕见，现将笔者遇到的1例报告如下。     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值

1引言 腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.     

血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）水平变化以及血液透析、腹膜透析及肾移植对其的影响。方法采用放射免疫方法，以正常人为对照，分别观察广州医学院第一附属医院肾内科和广东省广州市珠江医院肾移植科慢性肾衰竭未透析患者（ND组）、维持性血液透析患者（HD组）、持续性不卧床腹膜透析患者（CAPD组）、肾移植患者（KT组）血浆及尿液中的尾加压素Ⅱ水平变化。结果ND组、HD组、PD组和KT组患者的血浆UⅡ水平较正常人显著增高（P〈0．0001），以HD组最高，ND组次之，PD组再次之，KT组最低；尿UⅡ排泄在ND组、HD组、PD组均显著减少（P〈0．05），但在KT组显著增加（P〈0．01）；结论证实在非糖尿病的慢性肾衰竭患者血UⅡ水平显著增高，尿UⅡ排泄明显减少，血液透析患者和腹膜透析患者变化更为显著；肾移植患者血浆UⅡ水平增高减轻，而尿UⅡ水平显著增加；本研究提示UⅡ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽。     

慢性肾衰竭腹膜透析患者血清肌钙蛋白I水平的临床研究

由于心血管事件,终末期肾病患者具有极高的病死率[1].缺血性心脏病是晚期肾病患者死亡的主要原因之一.心脏肌钙蛋白I(cTnI)被视为诊断心肌损害的一项血清学指标,具有高度特异性和敏感性,且用来判断预后.有研究表明无论在生长发育期、成熟期,还是在疾病状态,骨骼肌中均无cTnI的表达和再表达[2].因此,在透析患者中cTnI 的升高对诊断心肌损伤具有较高的特异性.慢性肾功能衰竭持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者cTnI的变化,国内尚未见报道,本研究在该方面做了初步的研究.……     

腹膜透析置管术

在过去的30年里，持续不卧床腹膜透析（CAPD）作为一种有效的治疗手段已经广泛地应用在终末期肾衰竭的患。腹膜透析能够顺利地开始进行有赖于一个成功的腹膜透析置管术。随着在我国腹膜透析日益得到广泛的关注和应用，导管置入术也成为临床医生竞相学习和交流的重要技能。[第一段]     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效分析

目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的临床疗效。方法采用前后对照的方式进行研究,采用腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对41例慢性肾衰竭(CRF)合并难治性高血压患者进行治疗,比较其治疗前、后临床指标的变化,以此探讨其临床疗效。结果治疗后,患者血压指标、心功能指标明显得到改善,与治疗前相比,差异比较有显著统计学意义(P0.01)。但治疗前、后患者的实验室指标并无明显变化,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论 PD联合HD治疗CRF合并难治性高血压,疗效确切,有助于降低患者血压,促进预后,值得推广。     

自动腹膜透析技术在终末期肾衰竭中的应用效果及对患者生活质量的影响

目的 分析自动腹膜透析(APD)技术在终末期肾衰竭中的应用效果及对患者生活质量的影响.方法 选取2017年3月至2021年3月在我院就诊且行腹膜透析置管术的186例终末期肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各93例.观察组采用APD治疗,对照组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗.比较两组...     

急性肾衰竭患儿腹膜透析的护理

通过对急性肾衰竭和心脏病术后伴有急性肾衰竭患儿进行腹膜透析，做好患儿术前心理护理，术中置管的配合，术后的观察和护理，严格无菌操作和记录透析液进出量、尿量，注意营养支持，防止水、电解质失衡，是提高腹膜透析护理质量的关键。     

腹膜透析在儿童肾衰竭中的应用

目的评价腹膜透析在儿童肾衰竭治疗中的有效性和安全性.方法手术切开植入Tenckhoff管,采用"O"装置和双联系统,应用IPD和CAPD对20例儿童急慢性肾衰进行腹膜透析.结果急性肾衰13例、慢性肾衰7例;透析时间ld～30个月,腹透后高钾血症、低钠血症、酸中毒3d内基本纠正,高容量综合征l～2d纠正,血肌酐、尿素氮分别从透析前的(930.28±379.73)μml/L和(37.92±10.40)mmol/L降为透析后的(383.55±292.64)μml/L和(14.75±6.17)mmol/L.主要并发症为导管移位、腹透液渗漏、纤维凝块堵管,未发生感染性腹膜炎.7例维持透析患儿中4例发生低蛋白血症(57.1%).结论腹膜透析是治疗儿童急慢性肾衰的一项安全有效的肾脏替代疗法.     

急性肾衰竭患儿腹膜透析的护理

通过对急性肾衰竭和心脏病术后伴有急性肾衰竭患儿进行腹膜透析,做好患儿术前心理护理,术中置管的配合,术后的观察和护理,严格无菌操作和记录透析液进出量、尿量,注意营养支持,防止水、电解质失衡,是提高腹膜透析护理质量的关键。     

慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果观察

[目的]探讨慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果。[方法]将128例慢性肾衰竭腹膜透析病人随机分为研究组与对照组各64例,研究组运用协议护理和人性化管理给予护理,对照组则采用一般的常规腹膜透析护理。比较分析两组病人的依从性,按照Hamilton焦虑等级量表和抑郁等级量表、Kamofsky活动指数评分对病人进行评估。[结果]研究组病人的依从性以及焦虑、忧郁状况、活动能力指标评分优于对照组(P0.05)。[结论]运用协议护理与人性化管理能够改善慢性肾衰竭腹膜透析病人的心理状态、提高病人的治疗依从性。     

持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素分析

目的探讨非卧床腹膜透析患者腹膜炎发生的危险因素。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者260例作为研究对象,采用一般情况调查问卷收集患者信息,统计记录腹膜炎发生情况,采用多因素logistic回归分析确定腹膜炎发生的影响因素。结果 260例患者中发生腹膜炎的73例,占28. 08%;多因素logistic回归分析显示腹膜炎发生的独立危险因素有高龄、低文化水平、合并糖尿病、透析时长、总蛋白(TP)水平下降、血钙(Ca)水平下降。结论我院慢性肾衰竭持续性非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率为28. 08%,腹膜炎发生独立危险因素为高龄、低文化水平、伴有糖尿病、透析时间长、总蛋白水平下降、血钙水平下降,结合危险因素制定防范干预措施非常重要。     

左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的观察左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响。方法选择30例慢性肾衰竭CAPD患者。所有患者均行规律持续不卧床CAPD 6个月以上,予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射治疗,每周3次,连续应用12周。在治疗前后检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)。结果 30例CAPD患者在治疗后Hb、Alb较治疗前升高,而hs-CRP、IL-6与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);BUN、Scr较治疗前有所升高,但无统计学差异。结论左卡尼汀可以改善慢性肾衰竭CAPD患者的微炎症状态。     

腹膜透析治疗重症急性肾衰竭15例

目的：观察腹膜透析治疗伴多器官功能不全综合征（MODS）的重症急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法：回顾性分析15例行腹膜透析治疗的伴MODS的重症ARF患者的临床资料。结果：腹膜透析前后摄入水量、透析治疗头3日血尿素氮、血肌酐、pH无统计学差异（P＞0.05）。腹膜透析7日后有统计学差异（P＜0.05）：死亡5例，存活10例。结论：腹膜透析治疗伴MODS的ARF患者氮质血症可得到控制；对非高分解型重症ARF患者，早期腹膜透析治疗能改善预后。     

实施整体护理预防持续非卧床腹膜透析并腹膜炎的效果观察

目的:探讨实施整体护理预防持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并腹膜炎的方法及效果。方法:对20例CAPD患者分三个阶段给予疾病相关知识教育,进行透析操作培训,给予心理、饮食、家庭消毒、病情监测等指导,建立随访制度,监督用药,实施动态整体护理管理。结果:20例CAPD患者平均透析73.3个月,其中19例患者共发生细菌性腹膜炎24次,发生率较低,且均治愈。结论:对CAPD患者尽早实施整体护理,有助于成功开展家庭透析,防止腹膜炎的发生,提高透析效果和生活质量。     

实施整体护理预防持续非卧床腹膜透析并腹膜炎的效果观察

目的探讨实施整体护理预防持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并腹膜炎的方法及效果.方法对20例CAPD患者分三个阶段给予疾病相关知识教育,进行透析操作培训,给予心理、饮食、家庭消毒、病情监测等指导,建立随访制度,监督用药,实施动态整体护理管理.结果20例CAPD患者平均透析73.3个月,其中19例患者共发生细菌性腹膜炎24次,发生率较低,且均治愈.结论对CAPD患者尽早实施整体护理,有助于成功开展家庭透析,防止腹膜炎的发生,提高透析效果和生活质量.     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

冬虫夏草制剂对腹膜透析患者残肾功能的保护作用

【】目的 研究冬虫夏草制剂对残肾功能较好的持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的疗效。 方法 选择病情稳定、残肾功能较好的48例CAPD患者,治疗组和对照组各24例。治疗组在常规治疗的基础上给予冬虫夏草制剂,随访6个月。于研究开始和每3个月测定一次残肾肾小球滤过率(rGFR)和24h尿量,作为残肾功能的评价指标。用血白蛋白(Alb)和改良主观综合性营养评估法(SGA)评估患者营养状况。结果 研究开始时两组患者在性别、年龄、透析剂量、葡萄糖暴露量、24h尿量、rGFR、血Alb和SGA评分方面均无显著差异。6个月后,治疗组残肾功能保持稳定,rGFR、24h尿量无显著变化;对照组的rGFR和24h尿量随着腹透时间延长而逐渐下降,显著低于治疗前和同期治疗组的rGFR和24h尿量(P<0.01)。治疗组的血Alb显著高于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论 随着透析时间延长,CAPD患者的残肾功能呈下降趋势,冬虫夏草制剂能够保护患者的残肾功能,改善营养状态。