抗阻运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

目的探讨抗阻运动对糖尿病前期（PDM）患者糖脂代谢的影响。 方法选取PDM患者60例,按照随机数字表法将其分为抗阻组、有氧组、对照组,每组20例。抗阻组采用抗阻运动进行训练,每周3次,共12周;有氧组采用有氧运动处方进行训练,每周3次,共12周;对照组设置为空白对照组,不予以其它特殊干预。训练前、训练3个月后,抽血测定3组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平,并测定患者的体重指数（BMI）、腰围、血压。 结果训练中,3组患者各有1例退出研究。训练前,3组患者各指标之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内训练前比较,抗阻组训练3个月后空腹血糖［（5.52±0.52）mmol/L］、HbA1c［（5.92±0.36）%］及甘油三酯［（1.65±0.92）mmol/L］水平降低（P<0.05）。有氧组训练3个月后腰围［（79.11±9.75）cm］、舒张压［（75.68±7.70）mmHg］、空腹血糖［（5.67±0.62）mmol］及HbA1c［（5.98±0.49）%］水平降低（P<0.05）。与训练前比较,对照组训练3个月后餐后2h血糖［（9.96±4.87）mmol/L］、低密度脂蛋白水平［（2.98±0.79）mmol/L］显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。与抗阻组比较,有氧组、对照组训练3个月后餐后2h血糖明显较高（P<0.05）。与有氧组比较,对照组训练3个月后餐后2h血糖［（9.96±4.87）mmol/L］明显较高（P<0.05）。 结论抗阻运动和有氧运动均能有效降低PDM患者的空腹血糖水平及HbA1c含量,对患者BMI及低密度脂蛋白水平的影响均不明显,抗阻运动对降低餐后2h血糖水平有显著优势。     

有氧运动联合抗阻训练对腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响

目的 观察有氧运动联合抗阻训练对持续不卧床腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响。 方法 采用随机数字表法将60例腹膜透析患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均规律进行不卧床腹膜透析治疗,观察组在此基础上辅以有氧运动及抗阻训练,每次训练30~60 min,每周训练3次,共持续训练24周。于干预前、干预24周后观察2组患者静息心率、血压、血脂、心功能及机体运动功能变化。 结果 干预后观察组静息心率［（80.16±6.23）次/分］、血压［静息收缩压为（137.23±14.94）mmHg、静息舒张压为（86.06±8.29）mmHg］、血脂水平均较干预前及同期对照组明显降低（P<0.05）;心脏射血分数［（55.19±7.28）%］、心脏指数［（3.36±0.85）L/min/m2］、6分钟步行试验［（323.53±34.08）m］、1分钟坐立试验［（24.18±5.67）次］及握力水平［（26.49±5.83）kg］均较干预前及同期对照组明显改善（P<0.05）。 结论 有氧运动联合抗阻训练能提高腹膜透析患者机体运动功能,降低患者静息心率、血压及血脂水平,改善心功能,有助于患者生活质量提高。     

生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床疗效分析

目的观察生物反馈疗法（BF）治疗盆底失弛缓（PFD）性便秘的临床疗效。 方法选取符合罗马Ⅲ功能性排便障碍的PFD患者40例并给予生物反馈治疗，每周治疗2次，共治疗5周。比较治疗前、后患者临床便秘症状积分和肛门直肠动力学参数，并对患者临床疗效进行评定。 结果入选患者治疗后总有效率为80%；其临床便秘症状积分［（2.86±2.67）分］较治疗前［（10.38±2.43）分］显著下降（P<0.05）；治疗后力排时肛管残余压力［（56.06±38.31）mmHg］较治疗前［（104.00±29.52）mmHg］明显下降（P<0.05）；力排时直肠肛管压力梯度值［（3.15±48.50）mmHg］较治疗前［（-52.27±33.81）mmHg］显著上升（P<0.05）。 结论生物反馈治疗能显著改善PFD便秘患者临床症状，提高排便时盆底肌协调性，该疗法值得临床推广、应用。     

步态联合平衡训练对原发性帕金森病患者运动及平衡功能的影响

目的观察步态联合平衡训练对原发性帕金森病（PD）患者运动及平衡功能的影响。 方法采用随机数字表法将72例PD患者分为对照组及训练组。对照组患者给予常规抗PD药物治疗,训练组患者在此基础上给予步态训练及平衡功能训练。于训练前、训练8周后应用统一帕金森病评定量表第三部分运动功能检查（UPDRS-Ⅲ）、10 m行走速度及6 min行走距离评定患者运动功能改善情况;采用Berg平衡量表（BBS）评定患者平衡能力变化,并记录跌倒次数。 结果经治疗8周后发现训练组10 m行走速度［（1.43±0.32 ）m/s］、6 min行走距离［（380.65±96.55）m］、BBS评分［（49.61±5.14）分］均较对照组［分别为（0.89±0.41）m/s,（291.67±115.74）m、（41.53±3.62）分）］显著增加,UPDRS-Ⅲ评分［（23.89±6.83）分］及跌到次数［（2.78±7.55）次］均较对照组［分别为（27.52±7.56）分和（5.78±9.45）次］显著降低（P<0.05）。 结论在传统药物干预基础上辅以步态及平衡功能训练,能进一步改善PD患者运动功能及平衡能力,减少患者跌倒次数,抑制相关并发症发生。     

核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效及表面肌电指标分析

目的分析探讨腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练治疗前后腰部肌肉表面肌电信号变化特征及其疗效。 方法邵逸夫医院康复医学科收集38例诊断明确且符合纳入排除标准的腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者分为训练组和对照组,每组19例,对照组仅接受2周常规牵引理疗治疗,训练组在接受2周常规牵引理疗治疗后,再进行2周腰背肌核心稳定性训练。所有患者均在治疗前和治疗4周时（治疗后）进行VAS评分、JOA下背痛评分及表面肌电图（sEMG）检测,并进行统计学分析比较。 结果治疗后,对照组VAS评分［（1.11±0.74）分］和JOA评分［（21.05±3.08）分］及训练组VAS评分［（0.95±0.62）分］和JOA评分［（23.47±2.04）分］较组内治疗前改善（P<0.01）,组间对比,治疗后,训练组JOA评分高于对照组（P<0.01）。治疗后,训练组患侧竖脊肌中位频率值［（84.84±12.78）分］、患侧竖脊肌平均振幅值［（108.94±24.70）分］和患侧多裂肌的中位频率值［（95.63±16.35）分］均较组内治疗前提高（P<0.05）,健患侧对比差异无统计学意义（P&rt;0.05）;组间对比,训练组患侧竖脊肌［（84.84±12.78）分］与多裂肌［（95.63±16.35）分］中位频率值均高于对照组（P<0.05）,但治疗前后2组平均振幅值比较,除患侧竖脊肌［（108.94±24.70）分］差异有统计学意义外（P<0.05）,余均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论核心稳定性训练可进一步减轻腰椎间盘突出症患者腰部症状、改善腰背部核心肌群耐疲劳性和两侧多裂肌肌功能不平衡性,但训练对于腰部整体肌肉力量的改善程度有待于进一步延长治疗时间后的研究观察。     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振分析

目的观察脑卒中患者经机器人辅助训练后其上肢运动功能的改善及脑功能重组情况。 方法共选取脑卒中偏瘫患者16例,均在常规康复干预基础上辅以上肢康复机器人训练,每天训练120min,每周训练5d,共训练6周。于治疗前、治疗6周后分别采用Brunnstorm分期评定、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及改良Barthel指数对患者进行疗效评定,同时于上述时间点采用功能性磁共振（fMRI）观察患者脑功能重组情况。 结果治疗后入选患者Brunnstorm分期评分［(5.35±0.45)分］、Fugl-Meyer上肢评分［(55.85±8.16)分］及MBI评分［(82.71±7.80)分］均较治疗前明显改善(P<0.05)。fMRI检查结果显示,治疗后入选患者执行对指任务时其感觉运动激活区体积［（612.25±302.15）mm3］较治疗前激活体积［（380.36±154.11）mm3］明显增大 (P<0.05);治疗后入选患者执行对指任务时脑总的激活区体积［(19625.26±8453.37)mm3］亦显著大于治疗前激活体积［(9014.16±3278.41)mm3］(P<0.05)。 结论上肢机器人辅助训练能促进脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组,显著提高患者偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力,该疗法值得临床推广、应用。     

早期运动训练对急性缺血性脑卒中患者内皮祖细胞含量及临床疗效的影响

目的观察早期运动训练对急性脑卒中（AIS）患者内皮祖细胞（EPCs）含量及临床疗效的影响。 方法共选取AIS患者120例,按照随机数字表法将其分为运动组（60例）和对照组（60例）。所有患者均接受脑卒中常规治疗及基本康复训练,运动组在此基础上辅以早期运动训练。运动前及运动14 d后,抽取患者静脉血5 ml（抗凝）,采用流式细胞术（FCM）检测EPCs含量,另抽取5 ml静脉血（非抗凝）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）含量,并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对患者的神经功能、运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果2组患者EPCs细胞数、VEGF含量及NIHSS评分与组内运动前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。运动14 d后,运动组患者EPCs细胞数由［（27.93±6.08）个/ml］升高到［（457.49±73.02）个/ml］（P<0.05）,对照组患者EPCs细胞数由［（28.29±5.93）个/ml］升高到［（81.87±9.92）个/ml］（P<0.05）。运动14 d后,运动组VEGF的表达量［(968.19±67.40)ng/L］较对照组［(353.85±74.03)ng/L］明显升高（P<0.05）。2组患者运动14 d后NIHSS、FMA、MBI评分间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论早期运动训练能够促进AIS患者EPCs数量增加,显著改善患者的神经功能,其机制可能与VEGF水平上调有关。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。     

计算机辅助训练对脑血管病患者记忆障碍的影响

目的探讨计算机辅助记忆训练对脑血管病后记忆障碍患者的影响。 方法将符合入选标准的73例脑血管病后记忆障碍患者随机分为治疗组（38例）和对照组（35例）,所有患者均接受传统康复训练(Bobath、Brunnstrom等神经发育促进技术)和药物治疗,治疗组给予计算机辅助记忆训练,对照组给予人工记忆康复训练,每次30min,每日2次,每周5d,共训练6周。分别于治疗前和治疗6周后（治疗后）对所有患者采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表进行记忆力评定,并进行统计学比较分析。 结果治疗6周后,治疗组患者指向记忆［（17.13±3.62）分］、联想学习［（21.32±5.33）分］、图像自由回忆［（23.98±5.22）分］、无意义图形再认［（24.85±5.31）分］、人像特点联系回忆［（25.35±3.48）分］、总量表分［（111.65±13.59）分］、记忆商［（109.34±12.65）分］评分等指标均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）;与对照组相比,治疗组和对照组临床记忆量表治疗前后差值指向记忆［（7.50±3.32）分比（4.25±2.78）分］、联想学习［（8.89±3.45）分比（5.13±3.30）分］、无意义图形再认［（9.30±3.87）分比（4.74±3.68）分］、人像特点联系回忆［（7.47±2.98）分比（3.81±1.89）分］、总量表分［（42.87±6.18）分VS（24.99±5.89）分］、记忆商［（32.78±5.35）分比（19.61±4.85）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组变化高于对照组（P<0.05）。 结论计算机辅助训练能有效提高脑血管病后记忆障碍患者的记忆功能,疗效优于传统人工训练。     

社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的观察社区呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者症状及生活质量的影响。 方法选取我院门诊及社区COPD患者为研究对象并给予社区呼吸康复干预，治疗内容包括健康教育、用药及营养指导、呼吸训练、运动锻炼等；每4周电话随访1次。于入选时及干预1年后进行疗效评定，疗效观察指标包括肺功能［第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）］、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、医学研究会呼吸困难量表（MRC）及Borg量表、焦虑及抑郁测评、6min步行试验（6MWT）、营养状况等。 结果共有85例患者纳入最终统计分析。入选COPD患者康复前FEV1%为(48.11±14.54)%，康复后为(47.82±14.94)%，康复前后差异无统计学意义（P&rt;0.05）；6min步行距离从康复前［(416.10±99.84)m］增加至［(437.51±116.17)m］，康复前后差异具有统计学意义（P<0.05）；SGRQ评分较康复前平均降低4.8分；急性加重次数由康复前［（1.07±1.27）次］减至［(0.39±0.69)次］（P<0.01）。根据疾病严重度分级，中度及重度以上COPD患者SGRQ评分均较康复前分别降低4.84分和5.73分。体重指数正常COPD患者6min步行距离改善幅度［由(409.52±98.31)m增加至(433.53±118.46)m］较低体重指数患者改善情况［由（440.07±105.4）m增加至(452.0±110.32)m］更显著；低体重指数患者SGRQ评分较康复前降低9.46分，体重指数正常患者SGRQ评分较康复前降低3.33分。抑郁及焦虑在本研究入选对象中较少见。 结论社区呼吸康复可改善COPD患者运动耐力及生活质量，减少急性加重次数。不同严重程度COPD患者均可通过社区呼吸康复干预受益，且患者治疗依从性较高，值得全面推广、应用。     

计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能及P300的影响

目的探讨计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能及事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法选取VCIND患者60例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗和传统康复训练,训练组在此基础上增加计算机辅助认知训练,40min/次,每日1次,每周6次,共4周。治疗前及治疗4周后,采用简易智能精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）、肌电诱发电位仪对2组患者的认知功能、日常生活活动（ADL）能力、P300进行评定。 结果治疗前,2组患者MoCA、MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、延迟记忆、MMSE及BI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后,训练组MoCA总分［（22.40±4.38）分］、视空间与执行功能［（3.27±0.58）分］、注意力［（4.30±1.60）分］、语言［（2.67±0.48）分］、延迟记忆［（3.67±0.80）分］、MMSE［（22.03±3.55）分］、BI评分［（82.17±11.28）分］较对照组改善明显（P<0.05）。治疗前,2组患者P300潜伏期、波幅之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后P300潜伏期较治疗前显著缩短（P<0.05）,波幅显著增高（P<0.05）。治疗后,训练组P300潜伏期［（352.10±30.68）ms］较对照组P300潜伏期［（356.45±40.30）ms］短,波幅［（8.65±1.18）μV］较对照组波幅［（6.73±1.81）μV］高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论计算机辅助认知训练能有效改善VCIND患者的认知功能,提高其ADL能力。     

运动视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的观察运动视觉反馈训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。 方法采用随机数字表法将61例脑卒中后偏瘫患者分为治疗组（31例）及对照组（30例）。2组患者均给予常规康复干预（以神经发育疗法及运动再学习技术为主）,治疗组患者在此基础上针对痉挛上肢辅以运动视觉反馈训练。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能量表进行疗效评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组患者上肢FMA评分［（52.32±8.22）分］、屈肘肌群肌力［（1.3±0.5）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.3±0.6）级］及对照组患者上肢FMA评分［（40.31±8.04）分］、屈肘肌群肌力［（1.7±0.4）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.7±0.5）级］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以运动视觉反馈训练,能进一步减轻脑卒中后偏瘫上肢痉挛、促进肢体运动功能恢复。     

放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的影响

目的探讨放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的干预疗效。 方法采用随机数字表法将筛选的36例乳腺癌术后患者分成观察组及对照组,每组18例。对照组患者在术后化疗期间给予常规康复护理,观察组则在对照组干预基础上辅以放松训练。于入选时、出院前1~2d时分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和鹿特丹症状量表(RSCL)对2组患者化疗期间焦虑程度及不适反应发生情况进行评定。 结果出院时发现观察组患者HAMA评分［(16.55±3.07)分］较入选时明显改善（P<0.05）,RSCL评分［(73.88±13.29)分］较入选时增加,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组患者出院时HAMA评分［(20.81±3.26)分］较入选时无明显改善（P&rt;0.05）,RSCL评分［(96.60±11.54)分］较入选时明显增加（P<0.05）;通过进一步组间比较发现,观察组患者出院时其HAMA评分及RSCL评分均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论在常规康复护理基础上辅以放松训练,能进一步缓解乳腺癌术后患者化疗期间焦虑症状及不适反应发生情况,该疗法值得临床推广、应用。     

表面肌电生物反馈联合吞咽训练在脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复中的应用

目的观察表面肌电生物反馈（sEMG-BFB）联合吞咽训练对脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复的影响。 方法选取脑梗死恢复期吞咽障碍患者51例,按随机数字表法将其分为常规训练组（26例）和生物反馈组（25例）。常规训练组给予口颜面功能训练、导管球囊扩张术、电刺激及吞咽功能训练等常规康复治疗,生物反馈组在此基础上,将吞咽功能训练改为在sEMG-BFB下进行。训练前、后,采用吞咽造影观察患者食管上段括约肌（UES）的开放情况,并行功能性经口摄食评估（FOIS）。 结果训练前,2组患者FOIS评分、UES开放程度之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。训练后,2组FOIS评分均较组内训练前有所提高（P<0.05）,且生物反馈组训练后FOIS评分［（3.76±1.42）分］高于常规训练组［（2.77±1.42）分］（P<0.05）。训练后,常规训练组UES完全开放和不完全开放的例数分别为18例和8例,生物反馈组训练后完全开放和不完全开放的例数分别为20例和5例,与组内训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复训练的基础上辅以sEMG-BFB治疗,有助于改善脑梗死恢复期吞咽障碍患者UES的开放情况,提高其吞咽功能。     

强化训练时间对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响

目的探讨强化训练时间对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响。 方法选取符合入组标准的脑卒中偏瘫住院患者36例,采用随机数字表法按每日训练时间的不同分为40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组,每组12例,因失访3例,3组最终完成本研究样本数分别为12、11和10例。各组均在常规康复治疗的基础上进行下肢功能训练,训练时间分别为每日40、80和120 min,每周5 d,共训练4周。在治疗前及治疗2周和4周后,分别采用Holden步行功能分级（FAC）和下肢Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）进行功能评定,并分别分析和比较强化训练前后3组患者FAC分级、FMA评分及独立步行情况。 结果强化训练前,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FAC分别为（1.83±0.94）、（1.73±1.01）和（1.80±1.03）级,FMA分别为（19.17±5.52）、（23.00±4.71）和（19.40±7.90）分;治疗2周后,120 min训练组患者的FAC为（3.30±0.48）级较40 min训练组［（2.17±0.94）级］明显提高（P<0.05）。治疗4周后, 120 min训练组的FAC为（3.80±0.42）级,与80 min训练组［（3.18±0.60）级］同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;80 min训练组的FAC与40 min训练组［（2.67±0.65）级］同时间点比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FMA分别为（25.08±4.46）、（28.64±3.56）和（25.90±5.19）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;但强化训练2周和4周后,3组之间FMA两两比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。强化训练前,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为16.67%、18.18%和20.00%;治疗2周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为33.33%、36.36%和100%,120 min训练组分别较40 min训练组和80 min训练组均有明显提高（P<0.05）,但40 min训练组与80 min训练组之间的差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗4周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为58.33%、90.91%和100.00%,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;120 min训练组独立步行功能改善的效果较40 min训练组更为明显（P<0.05）,但40 min训练组和120 min训练组分别与80 min训练组比较,组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论强化训练可促进脑卒中患者步行功能的恢复,且训练时间越长,治疗效果越明显。     

负重游泳运动对膝骨性关节炎大鼠关节软骨及血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的观察负重游泳运动对膝骨性关节炎大鼠关节软骨及血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响,探讨负重游泳运动防治膝骨性关节炎的机制。 方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组（20只）和模型组（30只）,模型组大鼠采用木瓜酶注射法制作膝骨性关节炎模型,造模成功后,在空白组和模型组中各抽取10只大鼠进行以下测定：①肉眼及光镜下观察大鼠膝关节软骨形态及病理学改变并评分;②免疫组化法观察大鼠膝关节软骨中的基质金属蛋白酶13（MMP-13）阳性细胞数量;③Elisa法测定大鼠血清中SOD和MDA的含量。将剩余的20只模型组大鼠随机分为负重游泳组（10只）和对照组（10只）。空白组剩余的10只大鼠和对照组的10只大鼠不予任何干预,负重游泳组的10只大鼠则接受6周的负重游泳运动,然后对这3组大鼠亦进行上述3项指标的测定。 结果（1）负重游泳训练前（干预前）,负重游泳组和对照组大鼠关节软骨面大体观分值［3.00（2.00,3.25）和3.00（2.00,3.25）］、关节软骨Mankin′s评分的分值［9.00(7.00,11.25)和9.00(7.00,11.25)］以及关节软骨中MMP-13细胞百分数［（36.40±3.22）%和（36.40±3.22）%］分别较空白组相应的分值［0.00（0.00,0.00）、0.00(0.00,0.25)和（1.90±0.53）%］明显增加,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。负重游泳训练后（干预后）,负重游泳组大鼠关节软骨面大体观分值［2.00(2.00,2.25)］、镜下观Mankin′s评分的分值［8.00(6.00,9.25)］及软骨中MMP-13阳性细胞数［(35.20±3.64)%］均较对照组［3.00(3.00,4.00)、11.00(8.50,13.25)、（47.70±4.06）%］明显减少（P<0.05）。（2）干预前,负重游泳组和对照组大鼠血清SOD含量均明显低于空白组（P<0.05）,而2组血清MDA含量均高于空白组（P<0.05）。干预后,负重游泳组大鼠血清SOD含量［(3.43±0.52)μg/ml］分别较组内干预前［（2.66±0.68）μg/ml］和对照组干预后［（2.44±0.76）μg/ml］有明显增加（P<0.05）;负重游泳组和对照组大鼠干预后的血清MDA含量［（1.95±0.65）和（1.97±0.64）μg/ml］均较组内干预前［（1.73±0.50）和（1.73±0.50）μg/ml］有所增加,但差异并无统计学意义（P&rt;0.05）,而2组大鼠干预后的血清MDA含量分别与空白组［（1.25±0.43）μg/ml］比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论负重游泳训练能够延缓膝骨性关节炎模型大鼠膝关节软骨细胞的进一步破坏,并能增加膝骨性关节炎模型大鼠血清SOD的含量。     

认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响

目的观察认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响。 方法采用随机数字表法将30例基底核区脑卒中患者分为治疗组和对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在此基础上辅以认知功能训练。于治疗前、治疗2个月后（治疗后）分别采用汉诺塔（TOH）测试、威斯康星卡片分类测试(WCST)及Sroop-3测试对2组患者执行功能情况进行评定,采用Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数(MBI)量表及10 m最大步行速度（MWS）对2组患者运动功能及日常生活活动能力进行评定。 结果经2个月治疗后,治疗组患者WCST保持反应率［（22.1±4.2）%］及错误率［（47.2±5.5）%］均显著下降,WCST完成分类数（4.81±0.39）显著增加,TOH测试时间［(120.74±19.34)s］和TOH步数(12.34±1.98)显著减少,Stroop-3错误率［（3.4±0.3）%］明显下降,与治疗前及对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组FMA评分［(79.34±8.45)分］、BBS评分［(48.13±4.75)分］、MBI评分［(68.45±5.79)分］及MWS［(44.58±5.27)m/min］、对照组FMA评分［(73.21±5.78)分］、BBS评分［(45.43±6.74)分］、MBI评分［(65.65±7.48)分］及MWS［(42.23±6.09)m/min］均较治疗前显著改善(P<0.05);并且治疗组上述指标治疗前、后差值均显著大于对照组水平(P<0.05)。 结论与工作记忆有关的认知功能训练可显著提高基底核区脑卒中患者执行功能、运动功能及日常生活活动能力。     

Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效观察

目的观察Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效。 方法选取64例确诊为退变性下颈椎不稳症的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合颈椎牵引治疗。每日治疗1次,每个治疗项目持续15～20min,每周训练6d,连续治疗2周。所有病例均于治疗前及治疗结束时（治疗后）摄颈椎正侧位片及动力性侧位X线片,并测量颈椎X线片相邻椎体水平位移及角位移,评定颈椎功能障碍指数(NDI)。 结果治疗后,治疗组和对照组患者颈椎X线片测量水平位移［（1.79±0.85）mm和（2.05±1.15）mm］及角位移［（3.08±2.85）°和（4.74±3.11）°］均较治疗前［（2.34±0.92）mm和（2.29±1.24）mm及（6.43±2.66）°和（6.59±1.87）°］显著降低(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.01);2组患者治疗后的NDI评分［（16.33±6.54）%和（20.05±7.32）%］亦较治疗前［（36.85±8.82）%和（35.85±9.13）%］明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。 结论Mulligan松动术配合悬吊运动训练可以明显降低退变性下颈椎不稳症的颈椎功能障碍程度并有效提高颈椎的稳定性,是保守治疗退变性下颈椎不稳症的有效方法。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的 探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的疗效。 方法选取DEACMP患者60例,按照随机数字表法将其分为高压氧组（32例）和对照组（28例）。2组患者均给予改善微循环及康复治疗,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗。治疗前、治疗35d、治疗70d,采用简易智能状态检查量表（MMSE）、BI评分（BI）、年龄相关的白质改变量表（ARWMC）对2组患者的认知功能、运动功能及脑白质损伤程度进行评定。 结果治疗前,高压氧组和对照组MMSE、BI、ARWMC评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,高压氧组治疗35d及70d后MMSE、BI评分均有显著变化,差异有统计学意义（P<0.05）。高压氧组治疗70d后ARWMC评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗35d后,高压氧组MMSE评分［(10.78±4.41)分］高于对照组［(2.54±1.50)分］（P<0.05),BI评分［(48.75±11.85)分］高于对照组BI评分［(9.46±6.43)分］(P<0.05),其ARWMC评分与对照组ARWMC评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗70d后,高压氧组MMSE评分［(23.69±3.79)分］高于对照组［(2.89±1.64)分］( P<0.05),BI评分［(75.78±16.37)分］高于对照组BI评分［(12.14±8.65)分］(P<0.05),其ARWMC评分［(7.13±3.22)分］低于对照组［(15.79±4.70)分］(P<0.05)。 结论在改善微循环治疗及康复训练基础上,高压氧能够改善DEACMP患者的认知功能及运动功能,治疗70d后可显著减轻患者脑白质的损伤程度。