老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生状况及其影响因素研究分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生状况及其影响因素。方法 选取2017年1月～2019年12月于我院接受治疗的215例腹股沟疝患者为研究对象,所有入选者均接受常规腹股沟疝无张力修补术治疗,随访6个月,将发生肠外瘘的患者纳入发生组,将未发生肠外瘘的患者纳入未发生组,通过Logistic回归模型分析,探讨老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘的影响因素。结果 215例老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘20例,占9.30%;未发生肠外瘘195例,占90.70%;经单因素分析显示,老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与性别、疝囊大小、麻醉方式、腹部手术史、疝部位、是否合并糖尿病无关(P0.05);老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与体重指数、疝环粘连程度有关(P0.05);经Logistic回归分析显示,体重指数≥24kg/m2、疝环粘连程度为中重度是老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘的影响因素(OR1,P0.05)。结论 老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生率较高,其中体重指数及疝环粘连程度是导致肠外瘘发生的危险因素,术前可指导患者合理饮食,控制体重指数,从而降低肠外瘘发生率。     

开放式后入路腹膜外腹股沟疝修补术疗效观察

成人腹股沟疝的手术方法在普外科中是最多的。就目前广泛开展的无张力疝修补术也涉及多种手术方式。本院近10年来也先后开展了网塞加平片修补手术、前入路的腹膜前补片修补、经腹腔镜的完全腹膜外腹股沟疝修补术（total extraperitoneal herniorrhaphy, TEP）等。自2010年2月开始应用开放式后入路TEP行腹股沟疝修补术,作者总结2010年2月至2013年2月的40例病例资料,并进行随访,结果报道如下。     

腹腔镜网塞法腹股沟疝修补术术式探讨

目的 探讨一种新术式--腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术的临床应用价值.方法 在腹腔镜手术中利用"玫瑰花"补片网塞经腹腔内进行疝修补.将该科同时期施行的9例腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术与10例腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在疗效、复发率、并发症各方面进行比较.结果 所有病例均获术后治愈,在最长达19个月的随访时间内无复发.2例TEP术后有并发症发生,所有新术式患者无并发症发生.结论 腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,近期未观察到复发,尚未发现并发症,可进一步增加病例数并观察远期疗效,评估手术适应证.该术式有望成为一种新的腹腔镜腹股沟疝修补术式.     

无张力腹股沟疝修补术手术部位感染危险因素与干预对策

目的探讨成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发的原因,提出临床干预措施。方法采取回顾性调查方法,对金华市人民医院2010-2013年间556例成人腹股沟疝开放式无张力修补术患者手术部位感染情况进行分析。结果在556例成人腹股沟疝开放式无张力修补术中,出现手术部位感染15例,感染率为2.70%。70岁以上年龄组手术部位感染率最高(7.14%)。手术部位感染发生随着年龄的增长、手术危险等级的增加而增加。危险因素与手术部位感染关联强度由高到低依次是手术时间、合并基础疾病、年龄。预防性使用抗菌药物是保护性措施。结论年龄、合并基础疾病、手术时间等因素导致成人腹股沟疝开放式无张力修补术手术部位感染的危险性增加,需要制定科学的综合干预措施,降低手术部位感染发病率。     

网塞无张力疝修补术在腹股沟疝的临床应用

目的探讨网塞无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的应用及其疗效。方法回顾性分析本院采取网塞无张力疝修补术(45例,治疗组)和传统疝修补术(45例,对照组)的临床资料,比较2组的手术时间、术后下床活动时间、并发症及复发率等。结果治疗组手术时间、术后下床活动时间和恢复正常活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组出现并发症9例(20.0%),对照组并发症14例(31.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年复发率治疗组2.22%,对照组11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效优于传统手术,值得临床推广应用。     

聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝35例

背景：应用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝，已逐渐被广大外科医生所接受，但目前临床经验尚少。 目的：回顾性分析传统疝修补术、聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术患者的疗效及术后情况。 设计、时间及地点：病例分析，2003—03／2007—10海南医学院附属新华医院普外科收治腹股沟疝修补术患者115例。 对象：115例中，男76例，女39例；年龄26～81岁，平均61-3岁。单侧斜疝78例，直疝11例，股疝2例，复发性疝12例，双侧斜疝12例。传统疝修补术80例，聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例。采用材料为美国Bard公司的定型产品，包括网状锥形疝环充填物和成型补片。 方法：网塞补片无张力腹股沟疝修补术中根据疝环的大小选择网塞的型号和数量，将疝囊的中心点与疝塞的顶端贯穿缝合，网塞置入后外瓣与疝环边缘做间距0．5～0．8cm的间断缝合固定。传统疝修补术主要采用Bassini术式、McWay术式、Shouldice术式。 主要观察指标：①手术时间、下床活动时间、平均住院时间。②术后应用止痛剂，尿潴留、阴囊肿胀、术后复发情况。 结果：115例全部治愈。充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例，手术时间平均40min；术后平均8h开始下床活动，平均住院6．2d；术后发生尿潴留2例，术后应用止痛剂3例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月无复发。传统疝修补术80例，手术时间平均56min；术后平均68h开始下床活动，平均住院11．6d；术后发生尿潴留9例，术后应用止痛剂37例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月复发9例。 结论：聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨肌孔区域的要求，与传统疝修补术相比具有明显优势，组织相容性好。     

裁剪式网片在基层医院腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨仿mesh-plug裁剪网片在基层医院腹股沟疝修补术中的临床应用价值。方法对2001年3月～2007年1月应用Prolene网片仿mesh-plug定型产品，自制网塞加平片行无张力疝修补术68例的临床资料进行回顾性分析。结果68例患者术后切口疼痛轻微，无血肿和积液。术后6例发生尿潴留。平均手术时间为50min，平均住院时间为4天。随访6个月～6年，无术后复发。结论应用Prolene网片仿mesh-plug定型产品，自制网塞加平片行无张力疝修补术安全有效、操作简单、经济，易于在基层医院推广。     

3D网塞在疝环充填式无张力疝修补术中的应用

目的：探讨3D网塞在腹股沟疝修补术中的应用。方法：随机选取30例腹股沟疝患者用3D网塞行无张力疝修补术。结果：本组平均手术时间35min,平均术中出血15mL。术后8～24h下地活动,均未给镇痛药,无手术死亡、无切口感染、阴囊血肿等并发症,患者局部舒适性好,异物感不明显,随访5～10个月,无一例复发。结论：使用3D网塞作为充填式疝修补材料具有手术创伤小、恢复快,患者局部舒适性好,复发率低等优点。     

无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析

目的:探讨无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法:老年腹股沟疝患者300例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各150例,治疗组采用Lichtenstein术进行修补治疗,对照组选择Rutkow网塞术进行治疗。结果:所有患者均顺利完成手术,治疗组的术后下床时间及住院天数都明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的感染、阴囊积液、尿潴留、阴囊血肿等并发症总体发生率明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:相对于Rutkow网塞,采用Lichtenstein无张力修补术治疗老年腹股沟疝能促进患者的康复,并发症更少,值得推广应用。     

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。     

Atrium ProloopTM三维网塞治疗腹股沟疝的应用体会

目的探讨Atrium ProloopTM三维网塞治疗腹股沟疝中的临床应用效果。方法对150例腹股沟疝应用Atri-um ProloopTM三维网塞在局麻下行无张力疝修补术,观察手术时间、术后疼痛、并发症及复发情况。结果本组手术时间平均31 min;术后疼痛不明显,无牵扯痛,9例应用镇痛剂1次;术后无局部麻木,异物感不明显,无尿潴留及切口感染等相关并发症;术后随访3～26个月无慢性疼痛,无复发。结论 Atrium ProloopTM三维网塞治疗腹股沟疝操作简单、符合人体解剖结构、并发症少、复发率低。     

Millikan术治疗复发性腹股沟疝41例分析

目的 探讨Millikan术治疗复发性腹股沟疝的手术效果.方法 对漯河市第二人民医院普外科收治的41例复发性腹股沟疝手术患者进行临床分析.结果 41例均Ⅰ期愈合,均无切口出血及切口感染发生,平均住院时间6.5d.随访患者1～3 a,有10例复发,复发率为24.4％,未出现远期并发症.结论 解剖到位,正确、可靠固定网塞是复发性腹股沟疝修补术成功的关键,采用Millikan术式修补治疗复发性腹股沟疝具有操作简便,患者术后疼痛轻,能够迅速恢复日常生活等优点,临床效果满意.     

腹股沟疝无张力修补术后复发的临床分析

【目的】探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、治疗及预防。【方法】对4年来因腹股沟疝无张力修补术后复发的15例患者的资料进行回顾性分析其原因,探讨预防的方法及对复发疝的治疗。【结果】15例患者,复发原因为无张力修补术后疝内环口与充填之网塞间隙过大2例;充填之网塞未能固定在疝环口周围的致密坚韧组织上复发3例;网塞缝合固定,但网片未固定3例;因网片过小复发2例;网片卷曲移位3例;网片精索孔过大2例。【结论】无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中对网片和网塞的置入和固定不当所致,治疗仍采取无张力腹股沟疝修补术。     

探讨自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝临床效果

目的:探讨自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选择2010年7月²013年7月我院收治的腹股沟疝患者74例,随机分为两组,观察组采用自制补片用平塞修补术治疗,对照组采用定型补片用传统修补术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组手术时间、下床活动时间无明显差异;观察组疼痛感觉轻,异物感轻,术后并发症少,愈合时间短,住院费用低,复发率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝,手术技术要求低,术后并发症少,疗效高,值得临床推广运用。     

单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗成人腹股沟疝的效果

目的 分析单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果.方法 将2018年4月至2019年4月灵宝市第一人民医院收治的82例腹股沟疝患者的临床资料按照交替分组法分为两组,每组41例.对照组接受常规腹腔镜下腹膜外修补术,观察组接受单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗.观察两组围术期指标、术后并发症发生情况...     

成人腹股沟疝无张力修补术随机对照试验的Meta分析

目的 评价各种成人腹股沟疝无张力修补术式的临床疗效.方法 电子检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)(1993 2003).美国OVID数据库(1993 2003)和MEDLINE(1993～2003),与研究者联系以获得更多相关研究资料.纳入比较两种不同术式行无张力疝修补,并观察两组患者术后复发率、围手术期并发症和远期并发症发生情况的随机对照研究.由两名评价员独立收集数据并对收集所得数据及试验质量进行评价,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2版进行统计分析.结果 1993年至2003年共有21个试验,4154例患者符合纳入标准.Meta分析结果提示:与平片修补术相比较,疝环充填式无张力疝修补术在术后复发率[OR 1.14,95%CI(0.37,3.47),P=0.82]、围手术期并发症发生率[OR1.01,95%CI(0.63,1.63),P=0 95]、远期并发症发生率[OR 0.46,95%CI(0.18,1.16),P=0.1]方面均无统计学差异.腹腔镜手术亚组分析提示:经腹腔腹膜外修补术组在术后复发率[OR1.24,95%CI(0.65,2.36),P=0 52]、围手术期并发症[OR 0.89,95%CI(0 65,1.22),P=0.46]和术后持续疼痛[OR 0.76,95%CI(0.钙,1.19),P=0 22]方面与开放修补术比较,无统计学差异;全腹膜外补片植入术组在复发[OR1.07,95%CI(0.51,.24),P=0.70]和术后持续疼痛[OR 0.95,95%CI(0.55,1 65),P=0.86]方面与开放修补术比较无差异,但在围手术期并发症[OR0.5095%CI(0.34,0.73),P=0.0004]方面则差异有统计学意义.结论 目前的研究资料显示,前路平片法与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效无明显差别;腹腔镜手术TEP术式较开放式疝修补术在围手术期并发症方面有明显的优势,而复发率和术后持续性疼痛方面还需要进-步研究.     

两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例,依据手术方案分为两组,每组52例,全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术,腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝,值得临床推广应用。     

腹股沟疝无张力修补术

目的：探讨无张力修补腹股沟疝临床疗效。方法：对６２例腹股沟疝患者行以聚丙烯为材料的网塞加补片的手术,并进行观察和术后随访。结果：６２例腹股沟疝患者接受网塞加补片修补术,修补效果满意,并发症少,平均随访８个月无复发病例。结论：腹股沟疝无张力修补术操作简单,创伤轻,安全,复发率低,适用于原发和腹股沟疝患者。     

探讨自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝临床效果

目的：探讨自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选择2010年7月～2013年7月我院收治的腹股沟疝患者74例，随机分为两组，观察组采用自制补片用平塞修补术治疗，对照组采用定型补片用传统修补术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组手术时间、下床活动肘闭无明显盖异；观察组疼痛感觉轻，异物摩轻，术后并发疽少，愈合时间短，住院费用低，复发率低，与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：应用自制补片平塞修补术治疗腹股沟疝，手术技术要求低。术后并发症少，疗效高，值得临床推广运用。     

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较

目的比较传统无张力疝修补术和开放完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝患者的临床疗效及复发情况。方法选择2013年2月至2014年10月山东省平邑县中医院普外科收治的134例成人腹股沟疝患者纳入研究对象,根据手术方式分为对照组和观察组,每组67例。对照组行传统无张力疝修补术,观察组行开放TEP。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况及复发率。结果观察组患者手术时间(30.58±4.74)min、术后住院时间(3.42±1.35)d、住院费用(6 535.80±645.50)元,均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者尿潴留、血清肿、切口及阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常等并发症发生率为5.97%,明显低于对照组的17.91%,差异有统计学意义(χ~2=4.542,P0.05);随访1年两组复发率差异无统计学意义(1.49%vs.4.48%,χ~2=1.031,P0.05)。结论传统无张力疝修补术和开放TEP术是治疗腹股沟疝的理想术式,疗效好,复发率低。相比较而言,开放TEP术手术时间短、并发症少,但住院费用较高,临床可根据患者经济承受能力选择手术方案。