156例哈萨克族患者高血压及心脑血管疾病并发症的防治疗效观察

目的在新疆北塔山牧区开展哈萨克族患者高血压及心脑血管疾病并发症的防治工作。方法入选哈萨克族原发性高血压（EH）患者156例,以《中国高姐压防治指南》为依据,结合北塔山牧区哈萨克族牧民的各方面特点,制定出具体降压治疗方案,同时进行低盐、低脂、戒烟、限酒等宣传,进行疗效观察。结果（1）血压控制达标116例,占74．3％;（2）血压控制未达标40例,占25．6％;（3）血压控制有效145例,占93％;（4）血压控制无效11例,占7％;（5）经过3年多的治疗,平均收缩压南治疗前的（167±16）mmHg下降至（1364±11）mmHg,差异有统计学意义（p〈0．01）;平均舒张压由治疗前的（102±8）mmHg下降至（88±5）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．01）;（6）心脑血管事件6例（2例脑出血、3例脑梗死、1例猝死）,150例高血压患者未发生心脑血管事件,心脑血管事件防控率96％。结论合理的用药、大力寅传教育、根据个体化调整降压药物剂量等措施对于高血压及心脑血管疾病并发症的防治具有显著的效果。     

新疆哈萨克族居民原发性高血压基因多态性

原发性高血压(Essential hyperten sion,EH)为临床常见病和多发病。新疆历次高血压流行病学调查资料均显示:哈萨克族人群是高血压病的易感群体。高血压易感基因变异在人群中有一定分布频率,在众多基因变异中,最普遍的就是单个碱基的变异,即单核苷酸多态性(SNP),是指基因组特定核苷酸位置上存在2种不同的碱基,其中最少一种在群体中的频率>1%,在基因组中SNP数量有限,可能影响蛋白质的功能、表达和稳定性,对人类健康的影响往往表现为增加疾病的易感性,病损常随患者年龄的增长而逐步表现出来,是高血压的危险因素,与传统的危险因素(如家族史等)比较,具有准确、可早期检测等优点。     

乌鲁木齐县南山哈萨克族膳食营养素摄入与高血压关系

目的 探讨牧区定居哈萨克族膳食营养素摄入与高血鹾的关系.方法 采用24h回顾法,对乌鲁木县南山两个哈萨克族聚居的牧业村122名>23岁居民进行了膳食营养素摄入情况调查.结果 被调查人群膳食钙、VB2、VC摄入不足,而其它营养素达到或超过供给量标准,其中高血压组膳食钙、VC低于正常组,而热能和脂肪摄入高于正常血压组(P<...     

不同社区管理模式对高血压患者并发心脑血管疾病的影响

目的 评价不同社区管理模式对高血压患者并发心脑血管疾病的影响。方法 2008年8月-2012年12月在浦东新区部分社区开展高血压不同管理模式的对照研究,招募符合纳入标准的1 578名高血压患者作为研究对象并随机分为管理组和对照组。对照组采用常规高血压管理方法,管理组采用细节管理,由健康专员及社区医师负责随访以及相关资料收集。结果 管理组的心脑血管发病率(1.33%)小于对照组(4.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性、年龄升高、高血压病程增长、有高血压家族史、血肌酐升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均为心脑血管事件的危险因素(P均<0.05),而管理组发生心脑血管事件的风险是对照组的0.348倍(P<0.05)。结论 高血压细节管理相对于常规管理有优势,能有效减少心脑血管事件。     

山东省≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病患病风险列线图预测模型建立

目的 建立山东省≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病风险的列线图预测模型,为提高COPD的早诊早治率及降低COPD的疾病负担提供参考依据。方法 收集2019年中国居民COPD监测中山东省4 558名≥40岁人群监测数据,应用多因素非条件logistic回归分析方法筛选相关因素建立COPD患病风险列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对预测模型进行拟合效应检验。结果 多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、患慢性支气管炎、患肺结核、父母患慢性支气管炎、感冒时出现喘鸣音、有1次或反复发作的喘息、以前吸烟、现在吸烟、14岁及以前经常接触二手烟和14岁及以前患过肺炎或支气管炎是山东省≥40人群COPD患病的危险因素,女性、肥胖和做饭时通风是山东省≥40人群COPD患病的保护因素;以此12个变量建立山东省≥40岁人群COPD患病风险列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.786(95%CI=0.766～0.806),C-index指数为0.786,模型拟合χ²值为0.40,P值为0.818,预测值与实际值基本一致,此模型...     

新疆哈萨克族原发性高血压易感基因的关联分析

目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因第二外显子M235T和上游启动子区G-6A、血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失、内收蛋白α亚单位(ADD1)基因第10外显子Gly460Trp、G蛋白岛亚单位(GNB3)基因第10外显子C825T此5个位点的多态性与新疆哈萨克族原发性高血压病之间的关系以及基因与基因、基因与环境间的交互作用.方法 应用病例对照研究设计,原发性高血压组241例,对照组200例.所有研究对象均进行常规体检及体质测量,并采集空腹静脉血进行血糖、血清胆固醇、TG等检测.应用PCR-RFLP对病例组和对照组的上述位点多态性进行检测.结果 各多态型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡.两组等位基因频率和基因型分布比较,M235T等位基因频率差异有统计学意义(P=0.0483),其他位点等位基因频率和基因型分布差异无统计学意义.多元logistic回归分析各多态位点均有统计学意义.MDR分析4因子(AGE/CHO/G-6A/ACE)为最佳模型.结论 所研究的4个基因均可能是与哈萨克族原发性高血压发病相关的基因,AGT、ACE、年龄、胆固醇可能存在一定的交互作用.     

哈萨克族人群高血压与高血糖及高血脂关系

目的 探讨新疆哈萨克族不同体质指数人群高血压与高血脂、高血糖的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,对沙湾地区18岁以上哈萨克族居民进行高血压调查和体质指数、血清胆固醇、甘油三酯、血糖等指标检测.结果 高血压组与对照组比较,高血糖检出率分别为16%,6.3%(X2=24.35,P=0.000),高总胆固醇分别为18.7%,9.9%(X2=15.63,P=0.000),高甘油三酯分别为20.9%,15.1%(X2=5.28,P=0.02);高低密度脂蛋白分别为15.4%,7.2%(X2=16.70,P=0.000),低高密度脂蛋白分别为18.6%,6.2%(X2=25.41,P=0.000),并且随体质指数增大,血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,且在高血压组和对照组异常率均升高(P＜0.05).结论 哈萨克族不同体质指数人群中高血压与血脂紊乱、血糖升高关系密切.     

哈萨克族牧民2周患病率和慢性病患病率比较

目的比较新疆新源县新型农村合作医疗实施前后哈萨克族牧民健康状况和卫生服务需要的变化,为进一步的科学研究提供基础,为医药卫生体制改革提供相应的参考依据。方法利用2006年及2008年哈萨克牧区居民卫生服务调查中有关2周患病、半年慢性病的相关数据进行描述性统计分析。结果 2006年、2008年新源县哈萨克族牧民2周患病率分别为8.05%、11.78%,差异有统计学意义(χ2=21.02,P<0.05);慢性病患病率分别为15.97%、24.27%,差异有统计学意义(χ2=57.88,P<0.05);类风湿性关节炎、高血压病是影响哈萨克牧民健康的主要疾病。结论新疆新源县哈萨克牧民慢性疾病患病率有明显增加趋势,与其生产生活环境、民族习俗、膳食结构等有关,适宜的健康教育和提供适宜的卫生服务可提高牧民对健康的关注程度。     

急性脑卒中并发医院获得性肺炎发病风险的列线图模型

目的 探究急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。方法 以医院2017年1月-2018年12月收治的急性脑卒中433例患者为研究对象,收集患者发生HAP情况及患者性别、年龄、卒中类型、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等临床资料,归纳急性脑卒中患者并发HAP的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。结果 433例急性脑卒中患者发生HAP 40例,发病率为9.24%。卒中类型、NIHSS评分、吞咽障碍、白细胞升高、肾功能异常及糖尿病史是急性脑卒中患者并发HAP的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测HAP风险的一致性指数(C-index)为0.906,具有良好区分度。结论 本研究基于急性脑卒中并发HAP的影响因素,构建了预测HAP发病风险的列线图模型,预测效率较高,能为临床早期甄别高风险人群提供参考,尽早制定干预对策。     

哈萨克族代谢综合征与游离脂肪酸及胰岛素抵抗关系

目的 探讨游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗(IR)与新疆哈萨克族代谢综合征(MS)关系。方法 在哈萨克族人群现况调查中,随机抽取MS患者195例和健康者120人进行病例对照研究;检测糖代谢相关指标,采用比色法测定FFA浓度,采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA_IR)。结果 MS病例组男性FFA为(0.57±0.22)mmol/L,女性为(0.65±0.24)mmol/L,对照组男性为(0.46±0.22)mmol/L,女性为(0.52±0.17)mmol/L;MS病例组男性HOMA_IR为(5.17±4.89),女性为(3.75±3.37),对照组男性为(1.62±1.29),女性为(2.20±1.53);2组男、女性FFA、HOMA-IR差异均有统计学意义(均P<0.01);随着FFA浓度与HOMA_IR的增加,MS患者比例增加;多因素logistic回归分析显示,FFA浓度为0.55 mmol/L～、0.69 mmol/L～,对MS的影响分别OR=4.374(95%CI=1.271～15.046)和OR=4.208(95%CI=1.068～16.586);HOMA_IR为3.96～时,对MS的影响OR=8.552(95%CI=2.064～35.428);FFA、HOMA_IR与MS各组分的相关均有统计学意义(P<0.05);调整年龄、性别、HOMA_IR等影响后,FFA只与腰围、舒张压相关(P<0.05)。结论 胰岛素抵抗可能是新疆哈萨克族人群中MS重要的独立危险因素,而FFA可能不是一个独立危险因子,它可能通过其他机制影响机体产生胰岛素抵抗,从而导致MS及其各组分的发生和发展。     

浙江省高血压患者心血管病危险分层评估现状分析

目的 了解浙江省高血压患者心血管危险因素聚集情况及危险分层评估现状。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,2010年对浙江省≥18周岁居民进行问卷调查和身高、体重、WC、血压、FPG、2 h餐后血糖及血脂等指标检测。结果 最终完成全部调查项目17 437人,其中高血压患者共5 227人。高血压患者中血压水平以1级高血压为主(76.76%),年龄大(男性>55岁,女性>65岁)、吸烟、FPG异常、糖耐量受损、TC异常、HDL-C异常、腹型肥胖、肥胖等危险因素在高血压患者中分别占42.78%、20.89%、5.31%、8.35%、9.87%、35.66%、40.55%、13.93%。高血压患者心血管危险因素呈一定聚集性,具有2个(30.44%)、3个(29.96%)危险因素的比例最高。高血压患者中心血管危险水平分层低危、中危、高危和很高危的比例分别为9.70%、47.71%、18.81%、23.78%,心血管危险分层在年龄(χ²=233.19,P<0.001)、性别(χ²=169.49,P<0.001)、地区(χ²=30.94,P<0.001)分布的差异均存在统计学意义,在知晓与不知晓(χ²=204.45,P<0.001)、控制与未控制(χ²=18.06,P<0.001)的患者中分布差异具有统计学意义。结论 浙江省高血压患者心血管危险分层高危和很高危的比例高,尤其在≥60岁、男性、城市地区人群。     

心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析

目的 探讨研究心血管病患者合并肺部感染的危险因素,为其预防提供依据.方法 选取2008年6月-2011年10月于医院进行治疗的724例心血管病患者为研究对象,将其肺部感染发生率及危险因素进行统计分析.结果 724例患者中共发生肺部感染41例,发生率为5.66％,其中年龄＞75岁者发生率为16.98％,高于＜75岁的患者;住院时间＞两周患者的发生率为8.27％,高于＜两周患者;抗菌药物应用≥3种者发生率为14.63％,高于≤2种患者;抗菌药物应用时间≥1个月者发生率为6.31％,高于应用时间＜1个月者;吸氧及吸痰患者发生率为7.21％、13.04％,高于未进行吸氧、吸痰的患者;进行侵入性操作患者的发生率为9.95％,高于未进行侵入性操作的患者;合并≥3种基础疾病者为16.42％,高于≤两种的患者,ASA分级Ⅳ级的患者为15.38％,高于≤Ⅲ级的患者;存在其他感染灶者为10.58％,高于无感染灶者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心血管病患者合并肺部感染的危险因素较多,应予以足够的重视.     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。     

老年男性高血压病患者缺血性脑血管病患病率及与血压达标的相关性研究

目的对全程管理良好的老年男性高血压病患者缺血性脑血管疾病患病率及与血压达标的相关性研究。方法选取2011年10月~2014年4月在解放军总医院老年病房就诊60岁的男性患者,按既往有无高血压病史及当前的血压控制情况分为3组,正常血压组、高血压控制达标组和高血压控制不达标组。调查缺血性脑血管疾病(包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死和脑血栓)的检出率及与血压达标的相关性。结果该群体中高血压患者的血压控制达标率(79.23%)远高于一般人群。血糖、血脂、吸烟等危险因素控制较好。正常血压组、高血压控制达标组和高血压控制不达标组患者的全部缺血性脑血管疾病(包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死和脑血栓)患病率分别为10.50%、22.60%和42.20%。其中,短暂性脑缺血发作(TIA)的患病率3组相近似,分别为1.30%vs 1.30%vs 2.00%;高血压控制不达标组和高血压控制达标组腔隙性脑梗死和脑血栓的患病率均明显高于正常血压组(22.50%vs 10.30%vs 6.10%;17.60%vs 11.10%vs 3.10%)。对缺血性脑血管病(包括TIA、腔隙性脑梗死和脑血栓)的总患病率进行比较发现,高血压控制达标组和控制不达标组的发病风险也明显高于正常血压组(OR 2.178,95%CI为1.328~3.573,P=0.002;OR 4.710,95%CI为2.596~8.544,P=0.000)。结论老年男性高血压患者,理想血压的控制在缺血性脑血管疾病的发生和发展中发挥了重要的作用,年龄和伴随疾病等其他因素也会影响患者预后。     

北方农村地区心血管病危险因素调查与高血压患病分析

目的 了解北方农村地区心血管病危险因素暴露情况,分析高血压危险因素,为农村心血管病防治提供科学建议.方法 采用整群随机抽样的方法,分别抽取北京市顺义区、甘肃省榆中县、吉林省东丰县3个县区,每个县区抽取4个村,调查年龄≥35岁常住人口.使用统一方法收集血压、血脂、体重、抽烟等相关资料,共得到有效样本3 250例.结果 3县区年龄≥35岁人群心血管病危险因素高血压患病率、吸烟率、超重率、肥胖率、血脂异常率和糖尿病患病率标化后分别为27.7％、25.9％、34.6％、14.8％、54.3％和6.7％.女性肥胖率和血脂异常率高于男性,差异有统计学意义(均有P ＜0.05).北京地区高血压患病率、超重率、肥胖率和糖尿病患病率高于其他两地.3县区高血压患病率主要危险因素为年龄、体质指数(body mass index,BMI)和糖尿病.结论 北方农村地区心血管病危险因素暴露严重,不同地区、不同性别之间存在差异(均有P＜0.05),需确定重点人群积极防治.     

高同型半胱氨酸血症与血管病变

同型半胱氨酸（Hcy)在血中浓度增高可显著增加心血管疾病的发生率。但轻度的高Hcy血症与心血管疾病之间是否存在必然联系尚有争议。有很多关于心血管疾患病人用叶酸降低血中Hcy浓度的研究，仍不能将叶酸的作用与其他可降低血浆Hcy浓度的因素作出区分。     

基于多组学的心血管疾病危险因素研究

心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）是我国城乡居民的首位死因,其病因尚未完全阐明。传统单一组学研究方法存在一定的局限性,难以全面阐明CVD的危险因素和发病机制。采取前瞻性队列结合多组学的研究策略,进一步在中国人群中明确新的CVD危险因素,阐明CVD的病因及发病机制,有助于提高我国CVD的防控水平。     

2015—2017年四川省心脑血管疾病负担研究

目的了解2015—2017年四川省心脑血管疾病负担现状,为制定疾病防治措施提供可靠的科学依据。方法收集2015—2017年四川省心脑血管疾病的死亡数据,计算死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、早死寿命损失年(YLL)率和伤残寿命损失年(YLD)率,评估居民疾病负担水平。采用SPSS 23.0进行χ²检验和Cochran-Armitage趋势检验。结果2015—2017年四川省心脑血管疾病死亡率为221.26/10万,男女性差异无统计学意义(P>0.05)。2015—2017年四川省居民心脑血管疾病DALY率为15.84‰,其中YLL率和YLD率分别为12.28‰和3.56‰。心脑血管疾病负担主要来自于脑血管病和缺血性心脏病,DALY率占心脑血管疾病总DALY率的86.55%。DALY率随着年龄的增加以平均100.97%的速度增长,80岁及以上居民的DALY率可达83.43‰。结论心脑血管疾病给四川省居民带来较重的负担,且随着年龄的增长而不断增加,其中重点可防控疾病包括脑血管病和缺血性心脏病。     

中国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学特征分析

目的  描述2018—2020年我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学分布及其卫生经济学特征。方法  数据来源于“水滴筹”互联网服务平台2018—2020年全国发起的心脑血管疾病筹款案例共251 629条。本研究采用χ²检验、趋势χ²检验以及一般线性回归分析描述筹款案例的分布以及筹款金额的差异。结果  研究共纳入了251 629项筹款案例,脑血管疾病占80.9%,心血管疾病占19.1%。2018—2020年筹款案例分别为51 292例、92 123例和108 214例,男性患者数目远超过女性患者且65岁以上的老年患者筹款案例占比逐年升高(趋势χ²检验P<0.001)。发起筹款的患者(患者籍贯)更多地集中于经济欠发达和人口较多的省市。2018—2020年心脑血管疾病总筹款金额分别为12.4亿元、20.4亿元和20.5亿元,但单笔筹款金额逐年减少,单笔脑血管疾病筹款金额由2018年的25 248.2元下降到2020年的19 792.4元,心血管疾病由19 386.3元下降到15 220.5元。患者就诊医院所在地经济发达的案例单笔筹款金额较高。结论  我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例分布存在明显的性别、年龄以及地区差异。女性患者、65岁以上的老年患者以及西部和东北部地区的患者需要更多的帮扶。     

中国成年高血压患者达到强化收缩压控制目标与心脑血管疾病发生风险的关联研究

目的 在中国成年高血压人群中,分析达到强化收缩压(SBP)控制目标(≤ 130 mmHg)与新发心脑血管疾病风险的关联。方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究中成年高血压患者数据。采用logistic回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标与发生心脑血管疾病风险的关联。结果 共纳入3 628名自报连续服药控制血压的参与者,其中5.0%达到了强化SBP控制目标。在调整性别、年龄以及城乡后,文化程度大专及以上(OR=2.36,95%CI:1.32~4.04)、坚持健康膳食(OR=2.09,95%CI:1.45~2.96)、每日摄入新鲜水果(OR=1.67,95%CI:1.17~2.36)以及采用联合用药(OR=1.82,95%CI:1.03~3.09)的患者更容易达到强化SBP控制目标。随访(10.0±3.7)年后,复合心脑血管结局发生1 278名。本研究未观察到达到强化SBP控制目标与常规目标者发生复合心脑血管结局风险差异有统计学意义(HR=0.89,95%CI:0.63~1.25)。主要心血管不良事件、脑血管疾病、脑卒中和缺血性脑卒中发生风险随SBP控制水平的增强有降低的趋势(趋势检验P<0.05)。结论 本研究观察到主要心血管不良事件和脑血管疾病发生风险随SBP控制水平增强而降低的趋势,但未观察到达到强化SBP控制目标相比于常规控制目标对心脑血管疾病的显著保护作用。