数字化赋能基层医疗机构创建远程服务新模式的实践探索

以深圳市南山区大冲社区健康服务中心为试点,分析了制约数字化赋能基层医疗机构远程服务的主要因素,包括缺乏数字化硬件设施和数据分析能力等。提出试点创建以基层医疗机构为节点的远程服务网络体系。通过构建远程基础设施底座,应用可靠的数据采集和AI智能分析,打造一站式、移动化管理系统,创建远程健康管理服务新模式。新模式赋能大冲社区健康服务中心为节点,以数字化赋能保障远程健康管理专科能力,应用数字疗法、数字处方、数字服务包赋能基层医生的专病专家服务能力,规范社区第三方服务,缓解人力紧张。大冲社区健康服务中心作为首个试点单位,在数字化赋能基层服务能力和服务网络建设上以实践“破局”,未来将继续深入探索,并提供更多的实践案例予以探讨。     

基层中医医疗机构医务人员互联网医疗应用情况调查分析

目的 探究现阶段基层中医医疗机构中医务人员对互联网医疗的应用情况。方法 问卷调查了北京2家县级中医医院及其所在中医医联体内的22家社区卫生服务中心的医务人员,共收集有效问卷658份,使用SPSS软件进行了数据分析。结果 共有196名医务人员使用过互联网医疗,占29.79%。“网络健康科普、宣教功能”“在线咨询”“患者电子健康档案”使用率最高,使用率分别为21.12%、14.89%和13.53%。互联网医疗的整体使用满意度不高,但未来使用意愿较高。多数医务人员认为互联网医疗适用于中医和基层医疗机构。初级职称的医务人员相比正高职称的医务人员更少地使用互联网医疗功能（OR=0.399, P=0.044）。结论 互联网医疗在基层中医医疗机构的使用率不高,但具备较好的发展前景,应关注医务人员的实际需求,合理引入适宜的互联网医疗功能。     

基层医疗机构医疗设备售后联合服务模式的构建及应用

通过搭建信息化平台,将三甲综合医院、基层医疗机构、厂家、第三方结合起来,构建适用于基层医疗机构的医疗设备售后联合服务模式,解决基层医疗机构因缺少维修人员导致医疗设备无法维修而闲置或因等待维修时间过长影响临床工作正常开展的问题.     

中国基层医疗机构医疗废物管理调查

目的了解中国基层医疗机构医疗废物管理现状。方法2016年对全国5个省份95所基层医疗机构医疗废物管理进行调查。结果95所基层医疗机构中,进行医疗废物集中处置的90所(94.74%）,医疗废物分类收集的92所（96.84%）, 医疗废物暂存处理且单位有交接登记的89所（93.68%）,医院有污水处理设施并设专/兼职人员负责的46所（48.42%）。2000年以前仅4所（4.21%）基层医疗机构开展了医疗废物分类管理、集中处置,2014年分别增加至92所（96.84%）、90所（94.74%）;2000年以前仅5所（5.26%）基层医疗机构开展了医疗废物暂存处理,2014年增加至89所（93.68%）。结论基层医疗机构医疗废物管理现状已明显改善,但仍存在不足,需加强基层医务人员医疗废物管理相关知识的培训,规范医疗废物管理程序,健全医疗废物管理监管系统。     

我国医疗机构远程医疗信息化建设现状调查与分析

目的 了解我国医疗机构远程医疗信息化建设现状,为改善远程医疗服务提供建议。方法 于2019年10—11月,通过在线问卷调查的方式,对223家医疗机构远程医疗负责人进行调查,调查内容包括医院基本情况、远程医疗网络建设、硬件配备、软件部署与对接情况;数据分析以描述性统计为主。结果 三级医院和二级医院远程医疗网络均以专用网络为主,占比分别为53.2%和78.2%。采用远程医疗专网接入医疗机构年会诊量高于公用互联网接入方式,两者之间差异具有统计学意义(Z=-2.273,P=0.023)。设备配置率最高的设备三级医院为远程教育录播,占54.6%,二级医院为远程心电采集终端,占46.4%。分别有38.7%三级医院和40.2%二级医院信息系统与远程医疗系统进行了对接。结论 远程医疗是优化医疗资源配置的重要手段,应进一步扩大远程医疗专网覆盖范围,推广便携式智能终端配备,完善远程医疗信息系统建设,推进信息系统互联互通,保障远程医疗服务优质高效。     

基层医疗机构如何防范医疗事故

乡镇卫生院设备、资金、人才、技术条件与二、三级医疗机构存在巨大差距。设备简陋、人才短缺、技术落后是基层医疗机构的客观现实。基层医疗机构存在不少医疗服务缺陷：一是由于医疗设备非常简陋，部分机构仍然依靠“老三件”和经验医学诊治疾病，误诊误治率相对较高；二是病人稀少，病种单一，医务人员充当“万精油”，内、外、妇、     

我院医疗设备使用情况简析

为了加强对医疗设备的使用，掌握全院主要大型医疗设备的运行情况，进一步提高现有设备使用率，指导医疗设备引进工作。我院自2001年1月起对部分医疗设备使用情况进行了统计分析，现总结如下。     

基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析

资金不足是基层医疗机构医疗设备短缺的主要原因,但仅依靠传统的财政投入模式已无法满足基层医疗机构医疗设备配置的需要。基层医疗机构中医疗设备短缺与医疗设备闲置并存,揭示了医疗设备短缺的解决不能仅从扩大资金投入着手,必须改变资金投入方式,提高资金利用率。建议借鉴家电以旧换新和家电下乡的做法,采取自下而上的方式解决医疗设备短缺和医疗设备闲置的问题。医疗设备公益性的特点应成为政策的逻辑起点,政策应当加强针对医疗设备使用权的取得进行设计。     

远程医疗:医疗的新时代

在欧洲,数字化医疗是发展全面和理想的医疗服务的必由之路.眼下的医疗模式包括医院内医护、疗养保健院服务、家庭或社区医疗服务.传统的家庭医疗要求护士和病人的人数比例在1：1,社区医疗机构的人力在逐渐减少,只能勉强应付每天的就诊病人.     

数字化医疗设备计算机系统的使用与维护

数字化医疗设备逐渐取代常规设备成为临床设备的主流。实现了设备的自动化控制,数据信息的自动采集、传输和处理,提高了设备精度,减轻了医技人员的工作强度,使医疗诊治水平和质量上了一个新的台阶。然而与此同时,设备的维护也显得相对复杂,本文就此类设备的使用与维护问题进行探讨。     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点,为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法采用填写调查表的方式,对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据,医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%,Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%,血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率(0.92‰)、呼吸机相关肺炎日发病率(5.91‰)、导尿管相关泌尿道感染日发病率(1.64‰)均低于二级医疗机构(分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰),差异均有统计学意义(均P0.001)。结论本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异,为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的 了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点，为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法 采用填写调查表的方式，对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果 共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据，医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%，Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%，血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较，其差异均有统计学意义（均P<0.05）。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率（0.92‰）、呼吸机相关肺炎日发病率（5.91‰）、导尿管相关泌尿道感染日发病率（1.64‰）均低于二级医疗机构（分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异，为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。     

基层医疗机构安全注射现状调查

目的了解基层医疗机构安全注射现状。方法随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状。结果共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91%。50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所。50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00%)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器。所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00%),32所(64.00%)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00%)注射室未配备干手设施,18所(36.00%)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施。2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25%)。医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象。结论基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患。     

2022年贵州省186所医疗机构医院感染横断面调查报告

目的 描述贵州地区医疗机构医院感染现状。方法 采用横断面调查的方法,于2022年7月15日—12月31日对贵州省186所医疗机构患者进行医院感染现患率调查。结果 共调查住院患者89 409例,发生医院感染1 066例,医院感染现患率为1.19%,其中贵阳市最高(1.38%),毕节市最低(0.77%)。医院感染部位中,下呼吸道占比最大(38.96%),其次为泌尿道(14.42%)、皮肤软组织(8.00%)。医院感染现患例次率最高的科室是综合ICU,达11.39%,其次是血液病科(6.68%)和神经外科(4.83%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占比高达66.79%。抗菌药物使用率为36.06%。Ⅰ类切口手术患者中,医院感染现患率高达3.30%,抗菌药物使用率为20.87%。不同床位数医疗机构抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者医院感染现患率和抗菌药物预防使用率比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为250.218、16.454、99.891,均P<0.01)。结论 需加强对贵阳市和毕节市医院感染防控工作的管理,以及对综合ICU及大规模医疗机构Ⅰ类切口手术部位感染...     

上海某区医疗机构受检者放射防护用品使用情况调查

目的 了解某区X射线影像诊断受检者放射防护用品的使用现状,以更好地推广放射防护用品的使用及引导人们正确认知放射诊断。方法 在某区抽取三级医院一家,二级医院两家,一级医院三家,采取现场发放调查问卷的方式对174个受检者进行调查,并对调查数据进行统计学处理。结果 受检人群对放射防护的认知较低,放射防护用品使用率低（29.9%）,医院级别、检查类型、检查部位、受检次数与是否使用个人防护用品均有关系,且有统计学意义（P < 0.05）。结论 应加大宣传力度,普及相关科学知识,提高受检者对放射防护用品的使用意识,督促医疗机构为受检者做好个人防护用品。     

贵州省124所医疗机构维持性血液透析相关感染现况调查

目的 了解贵州省维持性血液透析(MHD)患者感染现状, 为血液透析相关感染的防控提供依据。 方法 调查2022年7—12月贵州省124所二级及以上医疗机构血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般情况、血液透析相关情况、经血传播病原体感染情况及其他感染相关情况。 结果 共调查MHD患者15 114例, 年龄以36~＜60岁年龄段为主(55.83%)。血液透析龄以1~＜5年为主(59.37%), 血液透析频率主要是3次/周(73.91%)。透析血管通路以自体动静脉内瘘(AVF)为主, 共12 948例(85.77%)。原发疾病以慢性肾衰竭为主(99.89%)。血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率5.29%, 丙型肝炎病毒(HCV)感染率0.64%, 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率0.24%, 梅毒螺旋体(TP)感染率1.70%。不同年龄、透析医院数、透析机构规模的MHD患者HBV感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。不同年龄、不同透析时间、透析机构规模的MHD患者HCV感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。不同年龄、不同透析医院数MHD患者TP感染率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。年龄为36~＜60岁MHD患者HBV、HCV感染率较高, 分别为6.10%、0.84%。透析时间≥10年的患者HCV感染率(1.64%)较高。透析床位数≥90张的医疗机构患者HCV、HIV和TP感染率均较高, 分别为0.74%、0.28%、1.94%。HBV感染率最高的是透析床位数＜30张的医疗机构, 为18.64%。发生血管穿刺部位感染9例(0.06%), 血流感染12例(0.08%), 血管通路相关血流感染7例(0.05%), 肺部感染30例(0.20%)。不同血管通路类型MHD患者的血管通路相关血流感染发病率、肺部感染发病率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。血管通路类型为无隧道无涤纶套导管患者的血管通路相关血流感染发病率(0.37%)和肺部感染发病率(1.10%)均较其他类型高。 结论 贵州省MHD患者以中青年为主, 男性多于女性, 透析频率多为3次/周, 以AVF为主要血管通路。MHD患者容易合并HBV、HCV、HIV、TP、血流感染和肺部感染。     

基层公立和民营医疗机构发展规模探烫

旨在比较基层公立和民营医疗机构的发展规模。研究结果表明:基层民营医疗机构的发展速度普遍高于基层公立医疗机构,已经在医疗市场中拥有一席之地,而且在进入新世纪以来,在规模发展的提升速度方面,民营医疗机构也普遍高于基层公立医疗机构。鉴于民营医疗机构的资源利用效率较低,与国内其他省市民营医疗机构发展对比,建议政策制定者在民营医疗机构的准入策略中采取适宜战略,引导有规模、有特色的民营医疗机构健康发展。     

2018年四川省医疗机构临床营养服务能力调查

目的 调查四川省医疗机构临床营养的服务能力。方法 采用问卷对四川省53家二级以上综合或专科医院进行调查,用SPSS进行统计分析。结果 总计53所医院参与调查,以三甲医院、综合医院、公立医院为主;营养科多数隶属于医技部门;营养科专业人员以本科/大专学历（75.4%）、初/中级职称为主（67.8%）,营养专业人员与医院病床比平均为1∶299;营养科教学科研工作开展情况不容乐观,承担教学或实习工作的仅18所（35.3%）,开展科研项目的医院仅12所（23.5%）;分别开展营养检测（人体成分测量等）、医疗膳食、肠外营养的医院不足35%;仅6所医院（11.3%）将营养师划分为各个专科营养师,营养师参与多学科诊疗工作的医院不足50%,仅14所医院（26.4%）营养师加入慢病管理中心的工作。结论 四川省二级以上医院临床营养服务能力仍待提高,工作开展还有提升空间,应理清科室隶属关系,加强专业人才队伍建设,以推动学科发展和科室规范化建设。     

安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用现状调查

目的 了解2018年安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用情况,为今后有针对性地开展工作提供依据.方法 采用自行设计的调查表收集全省2018年精神卫生医疗机构的相关数据.结果 (1)全省开设心理门诊或(和)精神科的医疗机构79家,包括56家公立医疗机构和23家民营医疗机构.(2)全省精神科执业(助理)医师共有1 336名...     

基层公立和民营医疗机构资源利用效率变迁探讨

旨在比较基层公立和民营医疗机构的资源利用效率。建议政策制定者慎重审视民营医疗机构的准入政策。提高民营医疗机构的准入门槛。