血清血管生成素-2水平与进展期胃癌术后复发及预后的关系

目的 探讨进展期胃癌患者血清血管生成素-2(Ang-2)水平与术后复发及预后的关系.方法 采用ELISA 法检测85 例进展期胃癌患者根治术前、术后1 个月及30 位健康对照者血清Ang-2 水平;术后随访3 年,胃癌复发患者及未复发患者复查血清Ang-2 水平.分析影响术前血清Ang-2 水平升高的因素,探讨血清Ang-2 水平变化与术后复发及预后的关系.结果 进展期胃癌组术前血清Ang-2 水平显著高于正常对照组[(345.3 ±141.8)μg/L vs.(187.4 ±32.7)μg/L,P ＜0.01],术后1 个月血清Ang-2 水平显著降低(P ＜0.01).术后复发组血清Ang-2 水平显著高于术后1 个月组和未复发组[(288.7 ±97.8)μg/L vs.(210.5 ±63.4)μg/L,(231.1 ±68.2)μg/L,P ＜0.01].单因素分析显示术前血清Ang-2 水平升高与肿瘤大小、Borrmann 分型、分化程度、淋巴结转移率、浸润深度相关(P ＜0.05),而与肿瘤组织类型无关(P ＞0.05).Logistic 多因素回归分析显示肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高的独立危险因素.术前高血清Ang-2 水平负面影响术后生存率和复发率.结论 进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高与多种重要肿瘤病理特征相关,可能是影响预后的重要因素,有助预后评价;术后血清Ang-2 水平变化有助监测术后复发.     

Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者手术前后血浆白蛋白、血红蛋白及血清C反应蛋白水平变化及与预后的相关性分析

目的观察Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者手术前后血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及血清C反应蛋白(CRP)水平变化,并探讨其与预后的关系。方法选取2013年7月至2015年7月在唐都医院行Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌根治术患者135例(结直肠癌组),同期入院体检的健康体检者110例(对照组),比较两组术前1d及术后1d、7d的ALB、Hb及血清CRP差异;统计结直肠癌患者的3年生存率,通过ROC曲线分析术前1d ALB、Hb、CRP对预后的预测价值,二元Logistic回归分析与结直肠癌患者3年生存率的关系。结果结直肠癌组手术前后ALB、Hb、CRP水平均高于对照组,结直肠癌组术后1、7d ALB、Hb低于术前1d(P 0. 05),术后1d CRP高于术前1d,术后7d CRP水平低于术前1d(P 0. 05)。135例患者3年总生存率为68. 89%; ROC曲线显示术前1d ALB、Hb、CRP的最佳截点值为39. 15 g/L、101. 37 g/L、17. 20 mg/L,其中ALB 39. 15 g/L、Hb101. 37 g/L、CRP≤17. 20 mg/L患者3年生存率优于ALB≤39. 15 g/L、Hb≤101. 37 g/L、CRP 17. 20 mg/L患者,二元Logistic多因素回归分析显示,ALB、Hb水平下降及CRP水平上升是结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者术后ALB、Hb水平进一步水平下降,CRP水平呈先升后降的趋势;术前1d ALB、Hb、CRP水平与结直肠癌患者3年预后密切相关。     

老年胃癌术后合并胃瘫危险因素分析

目的探讨老年胃癌术后合并胃瘫的危险因素。方法回顾性分析110例老年胃癌手术患者的临床资料,分析术后胃瘫发生率及影响因素。结果本组术后胃瘫发生率45.45%（50/110）;术前合并幽门梗阻（r=0.820,P=0.034）、远端胃切除（r=0.894,P=0.022）、血清白蛋白〈30g/L（r=0.793,P=0.049）以及术后血糖≥8 mmol/L（r=0.841,P=0.044）与老年胃癌术后合并胃瘫发生相关。结论老年胃癌术后胃瘫发生率较高,幽门梗阻、手术方式选择不当及术后高血糖是导致老年胃癌术后合并胃瘫的危险因素,而围手术期正常白蛋白水平是胃瘫的保护因素。     

肺癌根治术后患者预后的影响因素分析

【目的】探讨肺癌根治术后患者预后的影响因素。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院接受肺癌根治术的160例患者,术后随访30个月,根据预后情况分为预后不良组(随访期间死亡或肿瘤转移,n=55)和预后良好组(随访期间未死亡或肿瘤未转移,n=105)。收集并比较两组患者术前白蛋白(ALB)、红细胞体积分布宽度(RDW)等临床基线资料及血清增殖细胞核抗原(PCNA)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,多因素Logistic回归分析影响肺癌根治术后患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合临床特征对肺癌根治术后患者预后不良的预测效能。【结果】预后不良组患者年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%占比及术前PCNA、CYFRA21-1水平显著高于预后良好组(P<0.05),术前ERCC1水平显著低于预后良好组(P<0.05)。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%、术前PCNA≥396.20pg/mL、ERCC1≤74.85ng/mL、CYFRA21-1≥9.00ng/mL是肺癌根治术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合年龄、TNM分期、ALB、RDW对肺癌根治术后患者预后不良有一定的预测价值,ROC曲线下面积为0.945,预测敏感度为0.909,特异度为0.981。【结论】肺癌根治术后患者预后受较多因素影响,包括年龄、TNM分期、ALB、RDW及PCNA、ERCC1、CYFRA21-1,其中血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1可作为预测肺癌根治术后患者预后的可靠生物标志物,且其联合上述其他指标可提高预测效能。     

胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素分析

【目的】分析胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素。【方法】选择2013年1月至2018年1月本院,收治的236例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,按照日本临床肿瘤学组(JCOG)制定的相关胃癌术后并发症分级标准,将Ⅱ级及以上并发症定义为发生并发症,Ⅱ级以下定义为未发生并发症。分析患者腹腔镜辅助胃癌根治术后发生并发症的相关危险因素,随访并记录患者的生存、肿瘤复发或转移的情况。【结果】236例胃癌患者均成功完成腹腔镜辅助胃癌根治术,共计65例(27.5%)发生术后并发症,其中胃排空障碍14例,肠吻合口漏12例,肠梗阻10例,不明原因的发热7例,十二指肠残端瘘5例,肺部感染5例,胰瘘、胆瘘4例,贫血3例,腹腔出血2例,吻合口漏2例,下肢静脉血栓1例。单因素分析显示,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症与患者的年龄、高血压、糖尿病、消化道重建方式、手术时间和术中出血量/体重相关(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄天于60岁、高血压、糖尿病、BillrothⅡ式吻合术、手术时间大于180 min和术中出血量/体重≥5mL/kg均为术后并发症的独立危险因素。随访结果显示,105例患者无瘤生存,40例患者有肿瘤复发和(或)转移,36例患者发生胃癌相关性死亡,2例患者因心脑血管疾病死亡,1例因意外死亡。【结论】腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的疗效较好,患者年龄大于60岁,术前存在高血压、糖尿病基础疾病,手术时间长,术中出血多和BillrothⅡ式吻合术均为术后出现并发症的独立危险因素。     

血清甲状腺激素、NLR及CRP/ALB与肺癌术后谵妄的关系

目的 分析血清甲状腺激素、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与肺癌术后谵妄的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于北京市第六医院进行肺癌根治术患者118例作为研究对象。根据ICU意识混乱评分法进行谵妄评估,有35例患者发生术后谵妄(谵妄组),83例患者术后未发生谵妄(非谵妄组)。分析影响肺癌患者术后谵妄的单因素,采用多元Logistic回归分析影响肺癌术后谵妄的多因素;比较谵妄组不同谵妄程度患者血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR水平;采用Pearson相关系数分析血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄的相关性。结果 两组性别、合并患有高血压、ASA分级以及T₄、TSH、FT₄水平等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T₃、FT₃、CRP/ALB、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T...     

Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后转移的多因素分析

目的:探讨Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后发生远处转移的危险因素.方法:回顾性分析2003年3月-2009年6月Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者288例,收集患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、术前白蛋白、术前血清癌胚抗原、术前血红蛋白、淋巴结转移等临床病理资料,分析各临床病理因素与术后远处转移率的相关性和术后远处转移的独立危险因素.结果:Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后转移率术前血清癌胚抗原≥10 μg/L组明显高于＜10 μg/L组,有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P均＜0.01).淋巴结转移阳性(比值比2.37,95％CI为1.19～4.72,P＜0.01)、术前血清癌胚抗原≥10 μg/L(比值比3.34,95％CI为1.69～6.62,P＜0.01)是发生术后远处转移的独立危险因素.结论:淋巴结转移阳性、术前血清癌胚抗原≥10 μg/L的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者根治术后要加强随访和复查.     

圆形吻合器与直线吻合器消化道重建对行远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合术患者临床效果影响

目的 探讨圆形吻合器与直线吻合器消化道重建对行远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合术患者临床效果的影响.方法 选取行远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合术胃癌192例,将采用圆形吻合器消化道重建80例纳入圆形组,采用直线吻合器消化道重建112例纳入直线组.观察比较两组手术相关指标、术后恢复相关指标和术后并发症发生情况,术前和术后6个月营养状况...     

食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素分析

目的 探讨食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素。方法 选取2019年1月至2023年9月射阳县人民医院收治的80例食管癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据术后5 d内发生颈部吻合口漏情况分为发生组(12例),未发生组(68例)。比较所有患者围术期指标,单因素Logistic回归分析相关因素,多因素Logistic回归分析影响食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素。结果 80例食管癌患者中12例术后发生颈部吻合口漏,占比15.00%。单因素Logistic回归分析可见,发生组患者年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃、术前血清蛋白水平(≥35 g/L)占比均高于未发生组(均P <0.05);两组患者性别、手术时间、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃均为影响食管癌根治术结合胸腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素(均...     

胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

目的探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组术中采用Roux-en-Y吻合(RY),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组术后恢复情况、饮食情况、营养状况指标[血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平、并发症发生率。结果两组术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组每次饮食量<300 mL、每日饮食次数>5次患者占比低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组血清HGB、ALB、TP水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组倾倒综合征、胆囊结石、反流性食管炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调节型双通道消化道重建应用于胃癌根治术中,可促进患者术后恢复,改善营养状况,降低并发症发生率。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后吻合口瘘危险因素分析

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析263例行左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘35例,发生率13.3%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平〈30g/L、术中未充分结肠灌洗、肿瘤Dukes分期C期和D期、肿瘤直径〉5cm是术后吻合口瘘发生的危险因素（P〈0.05）。结论晚期左半结肠癌肿瘤体积大、合并糖尿病或低蛋白血症者易并发术后吻合口瘘,术中充分结肠灌洗可预防吻合口瘘发生。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析及护理

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)后发生胰漏的相关因素及护理对策。方法选取2015年1月~2017年12月该科完成的TLPD患者84例,根据是否发生胰漏分为胰漏组24例和非胰漏组60例。观察及评估患者年龄、性别,术前BMI、白蛋白、血红蛋白、血清总胆红素,合并疾病,手术时间,术中出血,术中输血,胰肠吻合方式,将这些因素进行统计学分析。结果84例患者中24例术后发生胰漏,发生率为28.57%,其中A级17例、B级7例。分析结果显示,两组患者术前BMI值、白蛋白值、血清总胆红素值、术中出血量、输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者术前BMI≤18、白蛋白<30 g/L、血清总胆红素≥ 117 μmol/L、术中出血量≥400 ml及术中未输血是胰漏发生的危险因素,据此结果制订相应的护理方案,通过细致的观察及高质量的护理,降低了胰漏的发生率,促进了患者康复。     

血清sRAGE、Hcy、MMP-9水平与急性脑梗死患者机械取栓后出血性转化发生风险间的相关性分析

目的探讨血清可溶性期糖基化终末产物受体(sRAGE)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性脑梗死(ACI)患者机械取栓后出血性转化(HT)发生风险间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月北京市海淀医院收治的82例ACI行机械取栓治疗患者的临床资料,患者入院后均接受机械取栓治疗,治疗结束后3 d依据患者头部CT和MRI检查结果明确其颅内是否发生出血,并分为HT组(n=30)与无HT组(n=52)。比较两组一般资料信息[性别、年龄、体重指数、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、脑卒中史、吸烟史、是否术前静脉溶栓、院前抗血小板或抗凝以及术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后收缩压]以及实验室指标(sRAGE、Hcy、MMP-9)水平的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线明确术前NIHSS评分、术后收缩压、sRAGE、Hcy、MMP-9对于预测ACI取栓治疗后发生HT的价值。通过多因素Logistic回归分析明确ACI取栓治疗后发生HT的危险因素。结果治疗结束后3 d评估患者头部CT和MRI检查结果显示,82例患者中HT发生率为36.59%(30/82),无HT发生率为63.41%(52/82),分别设为HT组与无HT组。两组性别构成比、年龄、体重指数、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、脑卒中史、吸烟史、术前静脉溶栓、院前抗血小板或抗凝比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无HT组术前NIHSS评分、术后收缩压、Hcy、MMP-9水平均显著低于HT组,血清sRAGE显著高于HT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析证实术前NIHSS评分、术后收缩压水平、sRAGE、Hcy、MMP-9均可用于ACI取栓治疗后发生HT的预测,曲线下面积分别为0.696、0.862、0.791、0.924、0.812,预测价值较好(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,术前NIHSS评分≥11.505分、术后收缩压水平≥140.435 mmHg、sRAGE≤1.215 ng/mL、Hcy≥16.540μmol/L、MMP-9≥145.390μg/L是ACI患者取栓治疗后发生HT的危险因素(P<0.05)。结论ACI取栓治疗后发生HT受到较多因素的影响,当术前NIHSS评分≥11.505分、术后收缩压水平≥140.435 mmHg、sRAGE≤1.215 ng/mL、Hcy≥16.540μmol/L、MMP-9≥145.390μg/L时可用于此类患者HT风险的预测。     

胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生感染的病原菌分布以及危险因素,为降低腹腔镜胃癌根治术后感染率提供理论支持。方法收集吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科2013年6月至2015年5月间收治的160例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,对其术后感染病原菌的分布特点和危险因素进行分析。结果160例患者中共有27例患者术后发生感染,感染率为16.9%,其中肺部感染率最高,其次为腹腔感染和切口感染;27例感染患者共检出31株病原菌,革兰阳性菌8株,革兰阴性菌20株;腹腔镜胃癌根治术后感染的危险因素为年龄60岁、吸烟、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、合并糖尿病、留置导尿时间3d和住院时间14d(均P0.05)。结论胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主;通过戒烟、提高机体免疫力、控制血糖、尽早拔除尿管、缩短住院时间等措施可以降低腹腔镜胃癌根治术后感染的发生率。     

2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血清高敏C反应蛋白与心血管事件相关性

目的：探讨合并2型糖尿病的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者术后高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平及其与术后心血管事件发生的相关性。方法选择38例糖尿病 PCI 患者,及38例非糖尿病 PCI 患者,收集患者一般情况,PCI 手术前后 hsCRP 情况,手术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析术后72小时 hsCRP 水平与 MACE 的相关性。结果两组一般情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术后 hsCRP 水平[(15.94±3.49)μg/L,(11.67±3.28)μg/L]明显高于手术前[(7.64±3.64)μg/L,(7.59±3.38)μg/L],差异有统计学意义(P <0.05),两组术前 hsCRP 水平差异无统计学意义[(7.64±3.64)μg/L vs (7.59±3.38)μg/L,P >0.05],术后糖尿病 PCI 组 hsCRP 水平明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[(15.94±3.49)μg/L vs (11.67±3.28)μg/L,P <0.05]。术后6个月内糖尿病 PCI 组 MACE 发生率明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[31.6%(12/38)vs 13.2%(5/38),P <0.05],糖尿病 PCI 组 MACE 中以心绞痛及非 Q 波心肌梗死发生比例高(均为13.2%),非糖尿病 PCI 组中以心绞痛发生比例最高(7.9%)。合并2型糖尿病患者血 hsCRP 水平与 MACE 发生呈正相关(r =0.467,P <0.05)。结论合并糖尿病的患者 PCI 术后早期炎症反应更为严重,可促进血管再狭窄的出现和 MACE 的发生。     

缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者伴发尿路感染危险因素的回顾性分析

目的 探讨缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者发生尿路感染的危险因素,为临床早期防治尿路感染提供参考依据。 方法 采用回顾性分析方法,选取首次缺血性脑卒中合并既往2型糖尿病患者459例。根据是否发生尿路感染,分为感染组（149例）和非感染组（310例）。采用单因素分析两组患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、缺血性脑卒中类型、身体质量指数（BMI）、冠心病史、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清白蛋白（ALB）、血清葡萄糖（GLU）等;采用二元Logistic回归法分析缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者伴发尿路感染的危险因素。 结果 共有149例患者（32.5%）发生尿路感染。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟、饮酒、缺血性脑卒中类型、合并冠心病、BMI、HbA1c含量、ALB含量可能与发生尿路感染有关（P<0.05）;二元Logistic回归分析显示,女性［OR=13.917,95%CI（7.061,27.431）,P<0.001］、HbA1c≥6.5%［OR=2.425,95%CI（1.397,4.209）,P=0.002］、ALB＜40g/L［OR=2.071,95%CI（1.207,30552）,P=0.008］、肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）［OR=2.240,95%CI（1.183,4.241）,P=0.013］、非腔隙性脑梗死［OR=2.649,95%CI（1.639,4.280）,P<0.001］是缺血性脑卒中合并2型糖尿病后尿路感染的危险因素。 结论 缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者尿路感染的发生率较高,女性、肥胖、高HbA1c水平、低ALB水平、非腔隙性脑梗死是其并发尿路感染的危险因素。未来可针对以上危险因素进一步采取综合性治疗措施,降低尿路感染的发生率,提高患者的生活质量。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人尿路感染风险预测模型的构建与检验

目的:回归分析预测法构建机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人尿路感染风险预测模型,经应用检验其预测效果。方法:选择本院收治的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人130例为研究对象,按随机数字表法分为建模组100例和检验组30例,回顾分析临床资料获取病人信息,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后尿路感染危险因素,按回归分析预测法构建预测模型,对其ROC曲线实施分析,并应用于检验组检验其预测效果。结果:统计结果显示,术后尿路感染共22例,感染率为22.00%;单因素分析显示,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人尿路感染危险因素有年龄、合并糖尿病、ASA评级、术前行导尿术、术后导尿管留置时间、血白蛋白(ALB)、术中反复插尿管(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人尿路感染的独立危险因素有年龄≥65岁、合并糖尿病、导尿管留置≥5 d、术前行导尿术、ALB<30 g/L、术中反复插尿管(P<0.05);将多因素Logistic回归分析有统计学意义的变量代入回归方程,得到预测模型P(尿路感染)=1/[1+EXP...     

胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素分析

目的初步研究胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2007年10月至2011年12月安徽省铜陵市人民医院胃肠外科行胃癌根治术联合D2淋巴结清扫的患者的术前及术中资料。结果本研究共纳入288例患者的临床资料,7例(2.43%)患者术后出现吻合口瘘,281例(97.57%)康复。分析发现患者的年龄、联合脏器切除率、合并糖尿病、术中出血量以及术前白蛋白水平在康复组与吻合口瘘组中有统计学差异(P<0.05)。结论避免手术操作导致的联合脏器切除、谨慎选择高龄患者的淋巴结清扫范围可以降低术后吻合口瘘的风险。     

胃癌患者术后并发内出血的影响因素分析

目的 探讨胃癌患者术后并发内出血的影响因素,进而指导未来临床干预,以改善患者预后。方法 选择2017年1月～2020年1月在我院行胃癌根治术治疗的胃癌患者312例,统计术后24h内出血发生率,并收集患者基线资料,包括性别、年龄、结扎线脱落、凝血功能障碍、糖尿病、高血压、肝硬化及术前胃部透析史,分析胃癌患者术后出血的影响因素。结果 312例胃癌患者根治性手术后24h内发生出血5例,发生率为1.60%。多因素多项Logistic回归分析,结扎线脱落、有凝血功能障碍与术前有胃部透析史均是胃癌患者术后发生出血的影响因素(OR1,P0.05)。结论 结扎线脱落、有凝血功能障碍与术前有胃部透析史是胃癌患者术后发生出血的影响因素,需要在手术前后进行合理的病情评估,以利于手术治疗的实施和预后改善。     

胃癌根治术治疗患者血清ALB、AFP水平及LSR在预后评估中的价值

目的 探讨胃癌根治术治疗患者血清清蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值(LSR)在预后评估中的价值.方法 将2016年1月至2019年12月在该院行胃癌根治术治疗的198例患者纳入研究.收集患者临床资料,包括性别、年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤最大径、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况.分别于术前和术后检测患者血清ALB、ALT、AST、AFP水平并计算LSR.对纳入研究的患者进行1年的术后随访,根据患者预后情况分为预后良好组与预后不良组.对临床资料或指标进行组间比较,以及相关性分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALB、AFP水平及LSR单独或联合用于胃癌根治术治疗患者预后评估的价值.结果 患者术后血清LSR、AFP水平低于术前(P<0.05),ALB水平高于术前(P<0.05).经1年随访,纳入研究的患者分为预后良好组(151例)和预后不良组(47例).预后良好组ALB水平、肿瘤组织分化型所占比例均高于预后不良组(P<0.05);年龄、LSR、AFP水平,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例,肿瘤浸润深度T4a、T4b患者所占比例均低于预后不良组(P<0.05).患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、AFP水平、LSR与ALB水平均呈负相关(r<0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、LSR与AFP水平均呈正相关(r>0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)与LSR均呈正相关(r>0,P<0.05).ALB、AFP、LSR联合用于预后评估的灵敏度和特异度高于各项指标单独使用(P<0.05).结论 ALB、AFP水平及LSR与行胃癌根治术治疗的患者预后有关,上述指标有助于患者预后判断,对早期治疗有指导作用.