精子因素对不明原因复发性流产的影响

目的:探讨不明原因复发性流产患者配偶精子DNA碎片的发生比例及其原因.方法:精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片,苯胺蓝染色法评价精子核成熟度,检测不明原因复发性流产患者60例(复发流产组).以生育健康成年男性52例为对照组.结果:复发流产组SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(26.7±10.6)%,明显高于对照组(11.9±5.9)%,P＜0.001,而大光晕和中光晕精子比值复发流产组明显低于对照组(P＜0.001);复发流产组苯胺蓝染色阳性率(35.6%)明显高于对照组(8.9%).结论:复发流产组患者精子DNA碎片比例增高可能与精子核成熟度异常有关.     

不明原因早期复发性流产患者的宫腔镜检查

目的评价宫腔镜检查在不明原因早期复发性流产（EURSA）诊治中的价值方法对我院2010年1月~2014年6月1359例EURSA患者行宫腔镜检查,并分析检查结果。结果宫内病变检出率为29.9%,其中宫腔粘连发生率最高（14.3%）,随着流产次数增加宫腔粘连程度加重（P=0.003）;其他宫腔病变包括子宫内膜息肉（6.4%）、子宫内膜炎（3.8%）、不全中隔子宫（2.7%）、宫颈机能不全（1.3%）、子宫内膜结核（1.1%）、妊娠物残留（0.4%）。检查中并发症为人流综合症（0.7%）。结论对不明原因早期复发性流产患者行宫腔检查可发现不利于妊娠的宫腔病变,值得临床推广。     

原因不明复发性流产相关研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,近年有逐渐上升趋势,发病率约1%～5%[1],是妇产科中较难处理的疾病,直接影响患者的生殖健康。     

心理干预对不明原因复发性流产的治疗作用

[目的]探讨心理干预对不明原因复发性流产的治疗作用。[方法]应用知觉压力量表(CPSS)对218例复发性流产病人进行压力状态调查,并将其中112例不明原因复发性流产病人随机分为心理干预组和对照组,每组56例,通过压力状态评定和活产率判定两组病人的疗效。[结果]与原因性复发性流产病人相比,不明原因复发性流产病人压力程度显著增高;心理干预可以显著降低不明原因复发性流产病人心理压力,可增加活产率。[结论]心理干预对不明原因复发性流产病人具有治疗作用。     

补肾健脾法治疗原因不明复发性流产临床研究

目的:探讨补肾健脾法对原因不明复发性流产(URSA)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)的影响。方法:南昌大学第四附属医院2008年1月～2009年12月就诊的20例URSA患者,采用双荧光标记流式细胞分析技术,检测补肾健脾治疗前后外周血CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化。结果:补肾健脾中药治疗后,URSA患者外周血中CD4+CD25+Tr较治疗前明显增加(P<0.05),中药安胎妊娠成功妇女CD4+CD25+Tr显著高于妊娠失败者。结论:补肾健脾可提高外周血CD4+CD25+Tr数量,能够提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,为URSA的有效治疗方法。     

医护一体化护理干预对早期原因不明复发性流产宫腔镜检查患者应激反应的影响

目的探讨医护一体化护理干预对早期原因不明复发性流产(URSA)宫腔镜检查术患者应激反应的影响。方法2017年6月至2018年7月在我院行URSA宫腔镜检查患者113例,根据检查时间分为干预组(2018年1～7月) 58例和对照组(2017年7～12月) 55例。对照组给予健康教育、心理护理、手术配合、并发症预防等常规护理干预,干预组联合应用医护一体化护理干预,比较两组患者心理应激、生理应激反应及满意度。结果干预组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分低于对照组,检查后5 min血清去甲肾上腺素、皮质醇、白细胞介素-6低于对照组,患者满意度(96. 55%)高于对照组(83. 64%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论医护一体化护理干预有助于缓解早期原因不明复发性流产宫腔镜检查术患者心理、生理应激反应,提高患者满意度。     

淋巴细胞输注治疗不明原因复发性流产操作流程

复发性流产是指与同一性伴侣连续自然流产2次或2次以上者.排除常见的遗传、解剖、内分泌、感染和自身免疫等因素异常外,仍有近50％患者流产原因不明,临床上称为不明原因复发性流产.随着生殖免疫学研究进展,逐步认识到妊娠是成功的半同种移植,胚胎携带一半不同于母体的基因,但不被母体免疫系统排斥是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破,将导致复发性流产的发生,也称之为同种免疫型不明原因复发性流产[1].     

原因不明复发性流产患者蜕膜NK细胞亚群特征研究

目的通过分析原因不明复发性自然流产(URSA)患者流产蜕膜组织中NK细胞亚群表型特征,探讨蜕膜NK细胞在URSA发病中的作用。方法选取URSA患者26例为URSA组,20例同期正常妊娠行人工流产者作为正常早孕组,采用流式细胞术分析蜕膜组织NK细胞亚群表型、比例及其抑制性受体CD94/NKG2A表达情况。结果蜕膜中CD3-CD56+NK细胞约占淋巴细胞的70%,是妊娠子宫蜕膜中淋巴细胞的主要类型,URSA组蜕膜NK细胞比例与正常早孕组无明显差异;正常早孕组蜕膜NK细胞主要为CD56brightCD16-亚群,约占80%;而URSA组CD56brightCD16-亚群比例为(72.2±15.2)%,明显低于正常早孕组,而CD56dimCD16+亚群比例(15.3±6.7)%,明显高于正常早孕组,均有统计学差异(P<0.05)。URSA组蜕膜CD56brightCD16-细胞亚群CD94/NKG2A表达显著低于正常早孕对照组(P<0.01)。结论 URSA的发生可能与其蜕膜NK细胞CD56brightCD16-和CD56dimCD16+亚群比例失衡有关,而且蜕膜CD56brightCD16-细胞亚群抑制性受体CD94/NKG2A表达明显降低,可能引起NK细胞异常激活,参与URSA妊娠母胎免疫耐受的破坏。     

免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素对原因不明复发性流产患者外周血Th17/Treg平衡的影响

目的探讨免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素对原因不明复发性流产患者外周血Th17/Treg平衡的影响。方法选取有原因不明复发性流产病史且妊娠后行免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗的孕妇20例,作为治疗组,于治疗前后分别留取孕妇外周血;选取正常妊娠妇女20例作为对照组,留取其外周血。采用RT-PCR和ELISA方法检测外周血中IL-17、IL-6、IL-10和TGF-β1的表达水平。结果 (1)治疗组治疗前外周血中Th17相关细胞因子IL-17和IL-6表达水平高于对照组(P<0.05),Treg相关细胞因子IL-10和TGF-β1表达水平低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。(2)治疗组治疗后与治疗前相比,IL-17和IL-6表达水平明显下降(P<0.05),IL-10和TGF-β1表达水平明显上升(P<0.05),差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后与对照组相比,外周血中IL-17、IL-6、IL-10和TGF-β1四种细胞因子表达水平均无明显差异(P>0.05)。(4)治疗组中IL-17与IL-6,IL-10与TGF-β1存在明显的正相关性。结论复发性流产的发生与Th17/Treg平衡失调有关,调节Th17/Treg平衡失调可能是免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性流产的机制之一。     

IVIG被动免疫治疗对原因不明复发性自然流产患者细胞免疫功能的影响——附56例报告

目的:探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗对原因不明复发性自然流产(URSA)患者机体细胞免疫的影响。方法:选择71例URSA患者,根据患者意愿分为IVIG治疗组56例和对照组15例,IVIG治疗组56例接受国产IVIG 10 g,每3周1次,妊娠后每月接受国产IVIG 1次,直至妊娠26～30周。对照组则未予IVIG治疗。观察两组妊娠结局。流式细胞仪分析IVIG治疗前后妊娠成功者和失败者体内IFN-γ+CD4+T细胞、IL-10+CD4+T细胞和NK细胞亚群比例变化。结果:56例患者经IVIG治疗后,妊娠成功率为86%(48/56),明显高于对照组的20%。IVIG治疗组中,妊娠成功者体内IFN-γ+CD4+T细胞、CD56+CD16+NK细胞亚群比例比治疗前明显下降(P均<0.01),IL-10+CD4+T细胞、CD56+CD16-NK细胞亚群比例比治疗前明显升高(P<0.01);而妊娠失败者IVIG治疗前后体内各细胞亚群比例无明显改变。结论:IVIG被动免疫治疗能调节URSA患者机体细胞免疫应答,有利于维持妊娠。     

不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性

目的探讨不明原因复发性流产与男性精子质量的相关性。方法选取我科就诊的配偶具有不明原因复发性流产史的男性80例为URSA组,正常生育的男性80例为对照组。比较两组精液常规、精子DNA完整性、精子正常形态率和精子核蛋白组型转换率的差异。结果两组精液量、精子浓度、精子活率、精子前向运动比较,无显著差异(P0.05);URSA组精子正常形态、精子DNA碎片率及精子核蛋白组型转换率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不明原因复发性流产和男性精子正常形态率、DNA完整性和精子核成熟度等方面有着一定的相关性,增强男性精子质量对减少不明原因复发性流产有一定的帮助,临床需重视男性因素对不明原因复发流产发生的影响。     

精子DNA完整性与不明原因复发性流产的相关性

目的 探讨精子DNA完整性与不明原因复发性流产的相关性.方法 选取2019年8月至2020年12月在郴州市第一人民医院因不明原因复发性流产就诊的患者,其丈夫作为实验组(n=59),同时选取有正常生育能力男性作为对照组(n=53).男女双方年龄均≤35岁的研究对象中,实验组12例,对照组18例.常规分析精液并用精子染色质...     

原因不明复发性流产患者外周血NK细胞亚群及细胞因子水平的研究

目的分析原因不明复发性流产患者调节性T(Treg)细胞分泌的细胞因子、外周血自然杀伤(NK)细胞亚群及辅助性T(Th)相关细胞因子水平。方法选取该院2018年2月至2019年2月收治的41例原因不明复发性流产患者作为实验组;选取同期于该院进行检查的41例健康早孕者作为对照组。检测两组人群Treg细胞分泌的细胞因子(TGF-β、IL-10)、NK细胞亚群(CD56~+CD16~-、CD56~+CD16~+、CD56~-CD16~+)及Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ,Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平。结果实验组Treg细胞分泌的TGF-β、IL-10水平显著低于对照组(P0.05)。实验组CD56~+CD16~-、CD56~-CD16~+NK细胞亚群百分比显著低于对照组(P0.05),CD56~+CD16~+NK细胞亚群百分比显著高于对照组(P0.05)。实验组外周血IL-2、IFN-γ细胞因子水平显著高于对照组(P0.05);实验组IL-4、IL-10等细胞因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论外周血Treg细胞分泌的细胞因子、NK细胞亚群及Th相关细胞因子水平可作为诊断原因不明复发性流产患者的重要参考指标。     

原因不明复发性流产患者外周血中NK细胞水平变化的临床研究

选取我院2011年3月~2014年11月收治的47例原因不明复发性流产患者作为观察组,另选同期收治的47例人工流产妇女作为对照组。于清晨空腹状态下采集两组患者2ml外周静脉血,比较外周血中CD+、CD4+、CD8+及Treg细胞活化率与CD56dim D16+、CD56bright CDl6-、D56+CD69+在NK细胞中所占比例。结果两组CD4+细胞活化率的比较无显著差异(P>0.05);复发性流产组CD3+、CD8+活化率均显著高于人工流产组(P<0.05),Treg细胞活化率则低于人工流产组(P<0.05)。两组D56+CD69+所占比例的比较无显著差异(P>0.05),复发性流产组患者CD56dim D16+在NK细胞中所占比例显著高于人工流产组(P<0.05),CD56bright CDl6-显著低于人工流产组(P<0.05)。原因不明复发性流产患者与正常人工流产患者外周血中NK细胞水平存在显著差异,其中CD56dim D16+与CD56bright CDl6-比例及Treg活化率发生变化为主,可密切监测孕妇各指标变化情况防止免疫失调以预防流产。     

低分子肝素对复发性流产孕妇性激素及保胎成功率的影响研究

目的 探讨低分子肝素对复发性流产孕妇性激素及保胎成功率的影响研究。方法 选取2021年12月至2023年4月我院收治的62例复发性流产孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组用地屈孕酮治疗,观察组用地屈孕酮联合低分子肝素治疗。比较两组凝血功能、性激素、保胎成功率及不良反应。结果 治疗后,观察组凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplatin time,APTT)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)低于对照组,孕酮(Progesterone,P)、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)、雌二醇(Estradiol,E₂)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组保胎总成功率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P&l...     

黄体酮治疗不明原因复发性自然流产的临床研究及对IL-10、TGF-β1表达的影响

目的:探讨黄体酮治疗不明原因复发性自然流产的临床效果及对IL-10、TGF-β1表达的影响。方法:选取本院2015年1月至2016年6月收治的60例不明原因复发性自然流产患者作为研究对象,按照简单随机法分为对照组(采用常规黄体酮定量进行治疗)、观察组(采用黄体酮个体化用量进行治疗)。比较两组患者黄体酮用药情况、治疗效果、妊娠结局、治疗后不良反应发生情况,以及血清IL-10、TGF-β1水平变化。结果:观察组黄体总用量及注射天数明显低于对照组(P <0.01)。对照组治疗有效率为90.00%,观察组治疗有效率为96.67%,观察组治疗效果优于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。对两组孕妇进行随访,发现观察组孕妇孕周明显长于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05);且观察组流产、早产及围生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组治疗后不良反应发生率为30.00%,观察组治疗后不良反应发生率为10.00%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05)。两组孕妇治疗后血清中IL-10、TGF-β1水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血清中IL-10、TGF-β1水平明显高于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05)。结论:黄体酮治疗不明原因复发性自然流产,采用个体化治疗可提高孕妇保胎成功率,减少黄体酮的用量,降低围生儿不良结局发生风险,同时对机体免疫耐受具有一定调节作用,更适合应用于临床治疗。     

主动免疫联合法安明在不明原因复发性流产患者中的应用研究

目的探讨主动免疫联合法安明治疗不明原因复发性流产对患者封闭抗体水平的影响及临床疗效。方法将2016年1-10月本院收治的不明原因复发性流产患者50例随机分为对照组(25例)和研究组(25例)。给予对照组患者常规治疗。给予研究组患者主动免疫联合法安明治疗。比较两组患者封闭抗体水平、封闭抗体转阳率等指标。结果治疗后,两组患者封闭抗体水平均有改善,且研究组封闭抗体水平低于对照组(P0.05)。研究组封闭抗体转阳率(92.00%)高于对照组(48.00%),治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),再次成功妊娠比例(96.00%)高于对照组(72.00%,P0.05)。结论不明原因复发性流产治疗中,采用主动免疫联合法安明治疗,能够有效改善患者病情,降低封闭抗体水平,提高抗体转阳率。     

原因不明的习惯性流产患者的免疫治疗

习惯性流产病因十分复杂，对这类患者的治疗是产科巾的难题。除染色体异常、内分泌、感染及子宫畸形外，原因不明者占50％～70％。自2001年起笔者已对原因不明的习惯性流产患者65例进行了免疫治疗，现报告如下。     

活化淋巴细胞免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效和机制探讨

目的 探究活化淋巴细胞免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效与机制.方法 对中国科学院大学深圳医院(光明)2017年1月至2019年10月收治的110例不明原因复发性流产患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方式不同分为A组与B组,各55例.A组患者应用常规淋巴细胞免疫治疗,B组患者应用活化淋巴细胞免疫治疗.比较两组患者治疗...     

MTHFR基因多态性与原因不明复发性流产的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点单核苷酸多态性与原因不明复发性流产发生的相关性。方法采用病例对照研究的方法,对140例原因不明复发性流产者(流产组)和143例健康妇女(对照组)采集口腔黏膜上皮细胞,并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR技术对C677T、A1298C位点进行检查,用统计学方法分析单核苷酸多态性与疾病的关系。结果流产组和对照组的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P0.05);MTHFR A1298C位点基因型、等位基因的分布情况差异无统计学意义(P0.05);677TT基因型携带者发生流产的风险是677CC基因型携带者的2.732倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论不明原因复发性流产的发生与MTHFR C677T位点单核苷酸多态性与具有相关性。