高压氧配合针刺治疗重型颅脑损伤昏迷患者的疗效观察

目的观察高压氧配合针刺重型颅脑损伤昏迷患者治疗的疗效。方法将30例重型颅脑损伤昏迷患者(GCS评分3～8分)随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予神经外科常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上施以高压氧配合针刺治疗。分别于治疗前、1个疗程后及3个疗程后进行GCS评分及促醒率的观察。结果 1个疗程后治疗组的促醒率为36.4%,对照组为6.7%;3个疗程后治疗组的促醒率为86.7%,对照组为46.7%。结论高压氧配合针刺治疗重型颅脑损伤昏迷患者有良好的促醒效果。     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

重型颅脑损伤昏迷患者音乐疗法24例效果观察

目的:探讨音乐疗法对重型颅脑损伤昏迷患者催醒实施的疗效。方法:选择48例颅脑外伤昏迷患者,随机分为治疗组和对照组各24例,均给予常规治疗和护理,治疗组在此基础上加用MP3音乐播放。治疗28d后观察10个指标(体温、心率、血压、面色改变、睁眼、表情、转头、瞳孔、脑积液、GCS)变化,并进行分析比较。结果:治疗组在心率、血压、转头、睁眼方面的改变与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:音乐疗法对颅脑损伤昏迷患者有一定催醒作用,值得临床推广应用。     

持续右正中神经刺激促进重型颅脑损伤昏迷患者恢复的前瞻性非随机同期病例对照研究

目的 观察持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法 选择2004年1月至2008年12月住院的28例采用持续右正中神经刺激疗法治疗的重型颅脑损伤患者为治疗组,以同期入院性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅脑损伤类型、手术与否等方面基本相同的28例患者为对照组,组成1:1配对.对照组患者除不接受右正中神经刺激治疗外,其他控制颅内压、防止并发症及一般性康复治疗与治疗组相同.观察治疗4周后两组GCS、脑功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)评分、听觉脑干诱发电位(ABR)评分等主、客观指标的变化.结果 两组治疗后意识障碍恢复情况随治疗前GCS评分升高呈逐渐好转趋势,GCS 5～6分者中治疗组治疗后DRS(分)明显低于对照组(5.22±4.31比8.25±3.37),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显高于对照组(EEG评分:9.18±2.87比7.25±2.04,ABR评分:3.33±0.54比2.71±0·63,均P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗2周后GCS(分)明显升高(2周:9.03±2.74比7.12±2.13,3周:10.43±3.01比8.22±2.67,4周:10.85±2.35比9.46±3.23,均P<0.05),DRS(分)明显降低(2周:10.45±6.73比13.76±4.87,3周:6.77±4.32比11.57±4.85,4周:5.58±3.91比7.84±2.64,均P<0.05),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显升高(EEG评分2周:5.31±2.11比3.43±1.81,3周:8.51±2.39比5.67±1.93,4周:9.47±3.59比7.71±1.64 ABR评分2周:2.23±0.79比1.44±0.51,3周:3.11±0.62比2.34±0.79,4周:3.43±0.81比2.88±0.59,均P<0.05).结论 持续右正中神经刺激疗法可明显改善重型颅脑损伤患者的意识状态,是一种操作简便、疗效可靠、无明显不良反应的促醒治疗方法.     

超早期面体针疗法结合电刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用观察

目的探究超早期面体针疗法结合电刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用。方法选取2017年1月—2020年10月医院住院治疗的90例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予超早期面体针疗法结合电刺激治疗。采用格拉斯预后评分量表(GCS)、西方神经感觉刺激参数量表(WNSSP)以及卡氏评分对两组患者脑神经功能、感觉刺激、功能状态、血浆脑损伤标志物水平进行比较。结果实施干预2周后,观察组GCS、WNSSP、卡氏评分等指标均优于对照组(P<0.05);观察组脑血浆人S100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标均优于对照组(P<0.05)。结论超早期面体针疗法结合电刺激能够改善重型颅脑的昏迷程度,提高脑血流灌量,降低脑神经功能损伤程度,对患者预后具有积极的影响。     

一例重型颅脑损伤昏迷患者高颈段脊髓电刺激术围手术期护理

近年来研究发现,脊髓电刺激疗法可有效改变患者神经递质的含量和脑血流量,已作为治疗意识持续恶化的最新方法,逐步在国内外应用.美国神经外科协会(AANS)调查表明,此法可很好地改善患者预后,降低医疗费用[1].我院于2011年9月10日对一例重型颅脑损伤后持续植物状态的患者实施了高颈段脊髓刺激促醒手术,经多学科联合及精心护理,患者术后康复顺利.现报告如下.     

磁刺激联合传统治疗对重型颅脑损伤致昏迷患者的影响

目的探讨高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者的效果及对其炎症因子水平的影响。方法选取2017年3月～2018年9月我院收治的重型颅脑损伤致昏迷患者62例,按照随机法分为观察组和对照组各31例。两组患者均接受醒脑静注射液治疗和常规治疗,对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予颅脑磁刺激治疗。对比治疗后两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床治疗总有效率和相关炎症因子变化。结果治疗前,两组患者GCS评分、hs-CRP、IL-6、TNF-水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者GCS评分均高于治疗前,且观察组GCS评分高于对照组,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-水平均低于治疗前,且观察组hsCRP、IL-6、TNF-水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后,两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者可以降低炎性因子水平,促进患者苏醒,且临床治疗效果显著,值得推广运用。     

重型颅脑损伤昏迷患者的观察与护理

重型颅脑损伤病人，病情发展快，并有多变、易变、突变的特点，随时都有发生脑疝导致死亡的危险，伤后患行首先出现的是脑机能障碍即昏迷。昏迷深浅度，可反映出病情的严重程度。因此，神经科护士必须重视对昏迷患行的观察及护理。我科自1994年3月至1996年10月收治重型颅脑损伤昏迷患者20例。现将护理及观察体会总结如下。1临床资料本组20例中，男14例，女6例；年龄7～52岁，平均37岁。致伤原因，坠落5例，车祸13例，打击伤2例。伤后Glasgow昏迷评分6～8分12例，3～5分8例。治疗结果：痊愈7例，好转2例，未愈要求出院者4例，死亡7例。全组…     

神经肌肉电刺激对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

重型颅脑损伤在我国不仅发病率逐年增加，而且后遗症多，表现为不同程度肢体运动功能、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、认知功能等障碍。给社会、家庭及患者本人带来极大的痛苦和负担。本研究采用神经肌肉电刺激结合常规康复对20例重型颅脑损伤患者进行早期治疗，与常规康复组20例治疗结果对比分析，探讨其对重型颅脑损伤患者的疗效。     

脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法对颅脑损伤昏迷患者促醒作用的效果

目的 观察脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法治疗颅脑损伤昏迷患者促醒的疗效.方法 将100例患者按随机数字表法随机分为治疗组（脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法）和对照组（醒脑开窍针法）,每组50例.各组治疗均每天1次,共治疗15d,观察2组患者治疗结束后1个月的苏醒率和苏醒时间.结果 治疗30 d,治疗组总有效率88％,对照组总有效率为48％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.苏醒时间治疗组（22.4±5.8）d,对照组（38.5±6.9）d;苏醒率治疗组为80％;对照组为60％;2组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法治疗颅脑损伤昏迷患者,具有加速促醒和降低致残率的疗效.     

重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的护理体会

通过48例患者探讨了重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的护理要点。认为加强对呼吸道、消化道、泌尿系、皮肤等护理,可减少并发症发生,提高治疗效果,对降低死亡率、提高生存质量有重要的临床意义。     

重型颅脑损伤伴昏迷患者角膜损伤的预防护理

重型颅脑损伤昏迷病人由于外伤导致的眼睑肿胀和闭合不全,极易发生角膜损伤,容易影响到患者视,力甚至造成失明,影响患者愈后的生活质量[1].本研究探讨对重型颅脑损伤伴昏迷病人采用护理干预减少角膜损伤的疗效.     

右正中神经电刺激对重型脑外伤患者促醒作用的临床观察

目的探讨右正中神经电刺激对重型脑外伤患者的促醒作用。 方法对本科2007年1月以来收治的40例重型脑外伤患者按照住院先后次序自然配对原则分为对照组和治疗组，每组20例。对照组接受外科常规手术、降颅压、营养神经、支持和对症治疗及常规康复治疗；治疗组在此基础上进行右正中神经电刺激治疗。比较2组治疗前、治疗后1，4周的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分结果，进行疗效评定。 结果治疗后1周对照组和治疗组的GCS评分分别为（8.22±1.36）分和（10.71±1.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后4周治疗组苏醒人数为8例，对照组苏醒人数为5例，对照组和治疗组的GCS评分分别为（9.99±1.61）分和（12.71±1.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后1，4周的GCS评分与与组内治疗前比较，差异亦有统计学意义（P＜0.01）。 结论右正中神经电刺激对重型脑外伤患者具有促醒作用。     

重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理

目的总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施，以预防和减少呼吸道并发症的发生。方法对56例昏迷伴气管切开的患者，密切观察呼吸道分泌物情况，予充分的湿化气道，正确彻底的吸痰，气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施。结果38例患者顺利拔管，4例因持续昏迷带管18个月，1例因突发呼吸衰竭死亡，13例因脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅，可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。     

正中神经电刺激与常规疗法治疗昏迷患者促醒疗效的meta分析

目的:系统评价正中神经电刺激与常规促醒疗法在治疗昏迷患者疗效上的不同效果。方法:计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、中国生物医学文献数据库和Pub Med及Web of Science,收集了关于正中神经电刺激治疗与常规昏迷促醒治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2016年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.1.0软件进行meta分析。结果:纳入12个研究,1001例患者,观察组503例,对照组498例。正中神经电刺激能提高GCS评分:2—4周(Z=3.24,P0.01),8周(Z=3.44,P0.01);有改善脑干诱发电位(Z=2.66,P0.01),脑电图(Z=3.05,P0.01)和患者言语功能(Z=4.30,P0.01)的效果,差异有显著性意义。结论:正中神经电刺激疗法可以提高患者GCS评分,改善脑血流量,对促进患者清醒有较好效果,由于受纳入研究质量和样本量的影响,今后仍需开展大样本,高质量的RCT进行验证。     

催醒汤配合右正中神经电刺激治疗昏迷患者临床疗效观察

颅脑损伤致昏迷是脑外科临床威胁患者生命的主要疾病之一,患者病情多危重,变化快,致残率较高,昏迷时间长,治疗较困难,在治疗过程中如何提高觉醒率、存活率,减少并发症,降低病残程度,改善患者生活质量,是临床研究要解决的主要内容.本科在总结临床应用中西医结合治疗颅脑创伤性昏迷经验的基础上,从2006年5月后采用自拟中药催醒汤配合右正中神经电刺激治疗颅脑创伤性昏迷患者,取得了满意的催醒疗效,报告如下.     

重型颅脑损伤昏迷患者的观察与护理

重型颅脑损伤的病人，病情发展快，并有多变、易变、突变的特点，随时都有发生脑疝导致死亡的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍即昏迷。昏迷深浅度，可反映出病情的严重程度。因此，神经科护士必须重视对昏迷患者的观察及护理。黑龙江省第三医院于2000年3月-2006年10月收治重型颅脑损伤昏迷患者20例。现将护理及观察体会总结如下。     

神经肌肉电刺激对颅脑损伤患者吞咽障碍的作用

目的：观察神经肌肉电刺激治疗吞咽功能障碍的疗效。方法：颅脑损伤后致吞咽障碍患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,均采用常规的康复训练,观察组加用神经肌肉电刺激治疗仪治疗。治疗前后采用洼田饮水实验评定,摄食-吞咽功能障碍（VGF）评分进行疗效评价。结果：经过2个月的治疗,2组饮水试验评定及VGF评分均较治疗前明显改善（P〈0.01,P〈0.05）。结论：神经肌肉电刺激治疗可以有效改善患者的吞咽功能障碍。     

多感觉联合刺激对颅脑损伤昏迷患者的促醒作用

目的 观察多感觉联合刺激促醒治疗措施在颅脑损伤昏迷患者康复护理中的干预效果以及对其并发症的影响。 方法 选取2017年10月至2019年7月于曲靖市第一人民医院康复医学科就诊的颅脑损伤昏迷患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者30例。对照组采用常规治疗护理方法,观察组在此基础上增加听觉刺激、触觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激和味觉刺激等多感觉联合刺激干预。记录2组患者的恢复清醒时间和清醒率,以及治疗过程中的并发症发生情况和治疗30 d后患者及其家属的满意度。于治疗前和治疗30 d后（治疗后）对2组患者的神经功能进行评估。 结果 干预后,观察组的恢复清醒时间和清醒率均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,2组患者的GCS、NDS和NIHSS评分与组内干预前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组干预后的GCS、NDS和NIHSS评分均显著优于对照组干预后,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组并发症发生率为16.67%,显著低于对照组的36.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为86.67%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多感觉联合刺激可以促进颅脑损伤昏迷患者恢复清醒,有利于神经功能的恢复,降低并发症的发生率。