“木郁达之”浅析

“木郁达之”浅析上海中医药大学（２０００３２）陈家英关键词木郁达之“木郁达之”，语出《素问·六元正纪大论》，指出了木郁证的治疗大法。当今部分医者，认为木郁就是肝郁，都由情志内伤所致，治疗无非是疏肝理气。其实“木郁”含义甚广，包括肝之气血阴阳运行不畅，...     

“木郁达之”理论沿革探析

从源流探析"木郁达之"的理论以及后世沿革,通过回顾历代医家相关著述,考证"木郁达之"的理论发展轨迹。经过不同时代医家对理论进行升华、创新,"木郁达之"的内涵甚至发生了实质性内容的变革。从最初与气候相关的五运六气学说,逐渐发展为"肝郁""气郁"等,治法也由最初的"吐法"发展为常用的"升发疏理肝胆之气",临证方药也多以疏理条达气机之剂多见。"木郁达之"内涵及外延的沿革,充分拓展了其指导临床诊疗疾病的范畴,产生了重要的意义。     

“木郁达之”在眼科的应用

目为肝窍 ,肝喜条达而恶抑郁 ,气机畅达 ,肝血源源不断上濡于目 ,故目能明视万物 ;若肝失条达 ,气机郁结 ,则可导致多种眼病的发生。《素问·六元正纪大论》说 :“木郁达之。”笔者在临床上运用疏肝解郁法治疗因郁所致之眼病 ,取得较好效果 ,举例分述如下。1　疏肝利水此法用于肝气郁结 ,神水瘀滞所致之青风内障 ,绿风内障等病 ,症见头目胀痛 ,视物昏朦 ,眼珠变硬 ,瞳色淡青 ,或瞳色淡绿 ,瞳神散大 ,兼见情志不舒 ,胸胁闷痛 ,口苦心烦 ,夜寐不安 ,舌红、苔白或黄 ,脉弦。治宜疏肝解郁 ,利水通络。方用逍遥散合四苓散加减。药用柴胡、当归、…     

浅析从“木郁达之”论治眼病

眼与肝密切相关,肝开窍于目,目为肝之外候。“肝足厥阴之脉……上连目系”“肝气通于目”。眼病多因肝郁导致,情志不遂或病邪阻遏,使肝气郁滞,疏泄功能失常,郁久脉络瘀阻,血行不畅,从而影响视觉功能。根据“木郁达之”理论对眼病的临床治疗进行深入探讨,并提出肝郁致眼病不应拘泥于疏肝解郁,更应注重使气血调和,经脉运行通畅的治则,顺应肝木喜条达而恶抑郁的生理特性,故从补气健脾、滋阴养血、补益肝肾的治则展开论述。     

“木郁达之”的临床体会

＂木郁达之＂为《内经》＂五郁＂治法之一,五郁之说是《内经》五运六气学说的重要组成部分。＂五郁＂一词,首见于《素问·六元正纪大论》。五郁,即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。《素问·六元正纪大论》云：＂木郁之发……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,     

薛伯寿治疗幻视验案1则

报道薛伯寿教授运用滋水养肝、养心安神法治疗幻视验案1则.患者出现幻视,并伴见失眠、恐惧、焦虑等症状,辨为肝血不足、心肾失调,治以滋水养肝、养心安神,方用百合知母汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹、黄精丹四方加减化裁.用滋水养肝、养心安神法治疗幻视有效,可为中医治疗该病提供思路.     

国医大师薛伯寿教授治疗小儿发热法浅析

小儿外感热病,是儿科临床常见病,中医药治疗具有独特的优势。薛伯寿教授师从杰出中医学家蒲辅周先生,继承创新其辨治小儿外感热病的原则,临证60载,拓宽思路,启迪临床,根据小儿脏腑特点、病因病机以及临床表现,运用解表透邪、辛透和解、因势利导、引邪外出等方法,灵活辨证,加减用药,临床效果卓著,屡收一剂热退,三剂病已之功。     

从“木郁达之”辨证论治乳腺癌

依据《素问·六元正纪大论》对"木郁达之"的论述,探究乳腺癌病理机制及对乳腺癌辨证论治的指导意义,论述了少阳厥阴脏腑气机郁滞与乳腺生理病理的关系,突出了少阳气结与厥阴血瘀是乳腺癌发病基础。认为乳腺癌有木失调达、乳络瘀阻、木郁乘土基本证型,和解少阳、活血化瘀、疏肝健脾为乳腺癌辨证论治之关键。"木郁达之"可为乳腺癌的临床治疗提供理论依据。     

薛伯寿治疗发热验案6则

1 肺原性心脏病合并感染 王某,男,78岁,2002年3月8日诊.患者有喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病史,近年反复肺部感染、咳嗽、心衰.去年入冬以来一直住院,反复抢救,然难稳定,奄奄待毙,3月5日自动出院,要求死在家里.诊见喘息不宁,不能平卧,张口抬肩,呼吸不畅,伴有微咳痰鸣,气不接续,动则更甚,面目全身浮肿,腹胀有腹水,肝脏肿大,下肢肿尤甚,口唇、指甲青紫,心悸;发热,身无汗,体温38℃,小便量少,大便数日未行,纳呆,精神萎靡不振,舌质淡暗、苔薄白滑,脉沉细促而无力.心电图示:房颤,供血不良.     

基于“木郁达之”探讨化肝煎之临证运用

“木郁达之”意指肝气郁结当疏泄通达。化肝煎出自明代医学家张景岳的《景岳全书》,由青皮、陈皮、山栀子、牡丹皮、泽泻、芍药、土贝母7味中药组成,可疏肝畅达清热,为治肝郁化火之证的代表方,也是“木郁达之”治法的具体体现。现代临床可用于胃痛、胁痛、腹痛、头痛、烦热、咳吐痰血、妇女月经不调、目赤眼胀等多种病症的治疗。临证之时应抓住肝郁化火之辨证要点,基于“木郁达之”的原则,灵活化裁,以使肝气条畅,气血冲和,病症得除。     

基于“木郁达之”探讨和法在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌可归属于中医学"乳岩"范畴,其发病主要责之于肝脾二脏,病机关键为木郁乘土,故治疗可遵循"木郁达之"的基本原则。和法是"木郁达之"指导下的一种治法,是乳腺癌的治法关键。逍遥散是和法的代表方剂,通过和解少阳、疏肝健脾,使肝郁得疏,脾弱得健,血虚得养,是治疗乳腺癌的主方。附验案1则以佐证。     

叶建州基于“木郁达之”论治白癜风临证经验

文章介绍叶建州教授基于“木郁达之”理论治疗白癜风经验。叶建州教授提出以“木郁”为中心环节,病位在肝、胆,以实证里证为多,或虚实夹杂,病及多脏,日久可致血虚,还可生风、挟瘀。“达”法关键在于疏利通达,以升发疏理肝胆之气为主,养血活血、祛风通络亦为“达”法,总以使周身气机得以和畅为目的。     

从“木郁达之”论治复发性口腔溃疡

基于《黄帝内经》“木郁达之”理论探讨复发性口腔溃疡的诊治思路,认为本病与肝木疏泄失常导致的脾土运化失职、脏腑功能失调、血湿痰食郁产生有关,形成肝郁脾虚、心肝郁热、少阳火郁、肝肾阴虚、肝郁血瘀、肝郁湿阻、肝郁食积等证候,治当从条达肝木入手,根据病情分别选择培土泄木、清肝养阴、开郁通滞等治法,使肝木得疏,脾运得健,诸郁宣通,气血调和,同时重视患者情志的调摄及自身正气的提高,以达到治养结合的目的。     

从“木郁达之”论治焦虑性失眠

焦虑性失眠归属于中医“不寐”“惊悸”范畴,其病机为“木郁”所致三阴三阳枢机不利,阴阳失衡。初病在气,因气机失调,五脏升降失常,气血逆乱而见不寐。久病入络,营血瘀滞;脏腑气机不调,营血瘀滞不解,则营卫无所化生,由实转虚,遂成本虚标实之不寐证。“达之”以斡旋厥阴少阳枢机,转运三阴三阳为大法,初期开达气机,调和脏腑,久病入于营血,以化瘀养血,调和营卫。枢机得利,阴阳相交,气机调畅,营卫和合,则不寐可愈。附验案1则。     

从“木郁达之”论柴胡退热——仝小林应用柴胡经验总结

"木郁达之"是中医重要的治疗原则之一,语出《内经素问·六元正纪大论》,"木郁为五郁先导",以气郁为要,人体肝胆之郁,可令气机怫郁,气郁为百病之长,常变生其他诸郁,其治疗大法即"木郁达之"。柴胡退热之用,归于其"达肝"之功,"木达则火自平",无论是外感或内伤发热,随症配伍后皆可用之。本文从"木郁达之"的理论出发,对柴胡的退热作用进行相关论述,并进一步探讨、总结仝小林教授有关柴胡的用药经验。     

遵“木郁达之”论治慢性乙型肝炎肝纤维化的体会

慢性乙型肝炎肝纤维化是临床中常见的一种慢性疾病。近年来患病率仍有升高,因其治疗难度大,严重影响患者的身体健康和生活质量。根据其临床表现及发病机制,笔者从《内经》"木郁达之"为突破口,总结整理其辨证思路及选方用药策略。总结治疗慢性乙肝肝纤维化的经验,认准"木郁"之证,探求"浊毒"之因,把握"郁"之病机,采取"达"之治则,为治慢性乙肝肝纤维化提供新的思路和方法。     

木郁达之治疗郁证4则

郁证是情志病，其发病与精神因素有关，病变中心在肝，以肝郁为主。张翼主任医师，从医40余载，为青海省著名老中医，对郁证的治疗独具匠心，笔者随其侍诊，兹举张老治疗郁证验案4则如下。 1 心肾不交 赵某，男，35岁，2000年4月6日来诊。失眠断续1年，加重1个月。因精神刺激致失眠，恶梦纷纭，胆怯，心悸烦躁，头昏沉，注意力不集中，闻声响则心惕惕而动，伴面赤自汗，五心烦热，舌红苔薄，脉……     

宋欣伟运用“木郁达之”治疗痹证经验介绍

<正>宋欣伟教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,是浙江中医药大学教授,硕士研究生、博士研究生导师,浙江中医药大学附属第一医院风湿免疫科主任,擅长风湿免疫性疾病的治疗,常巧妙运用木郁达之来治疗痹证,有其独特的用药体会。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将宋教授的临床经验总结如下。     

从“木郁达之”探讨密蒙花“消目中赤脉”作用

密蒙花为眼科要药,具有“消目中赤脉”作用。目中赤脉是病变状态下出现的目中血络,病因多为“风”“火”“燥”,主要是肝郁(即“木郁”)使脉络受损所致。密蒙花性味甘,微寒,入肝经,具有清热泻火、养血补肝、疏风升发、退翳明目的功效,使肝热清、肝燥润、肝血养、肝郁解,即“达之”。据此,可认为密蒙花通过发挥“木郁达之”来实现“消目中赤脉”作用。