经会阴三维超声对子宫全切术后患者盆底功能的评估

目的 应用经会阴三维超声来评估子宫全切术对患者盆底功能的影响。 方法 应用经会阴三维盆底超声动态观察子宫全切术患者术前1天、术后1个月、3个月、6个月盆底结构的变化情况,每次分别在静息及最大Valsalva状态下测量膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(R-BSD/V-BSD)、膀胱尿道后角(R-UJV/V-UJV),计算膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR),记录最大Valsalva状态下肛提肌最大裂孔面积,将不同时期的各参数分别进行对比分析。 结果 术前1天与术后1个月对比,各参数间差异均无统计学意义(p>0.05);术前1天与术后3个月及6个月相比,R-BSD、R-UJV间差异均无统计学意义(p>0.05),V-BSD、V-UJV、BND、UR及肛提肌最大裂孔面积间差异均具有统计学意义(p<0.05);术后1个月与术后3个月及6个月相比,R-BSD、R-UJV间差异均无统计学意义(p>0.05),V-BSD、V-UJV、BND、UR及肛提肌最大裂孔面积间差异均具有统计学意义(p<0.05);术后3个月与术后6个月对比,各参数间差异均无统计学意义(p>0.05)。 结论 子宫全切术后患者1个月之内,盆底功能损伤不明显,3个月开始,盆底功能开始受损,此后缓慢进展;经会阴盆底超声可准确评估子宫全切术后患者的盆底功能,建议子宫全切术的患者术后1到3个月之间就开始进行盆底康复训练。     

经会阴三维超声评估子宫全切术后患者盆底功能

目的 应用经会阴三维超声评估子宫全切术后患者盆底功能的改变.方法 选取在我院行子宫全切术的患者100例,均于术前1 d和术后1个月、3个月、6个月应用经会阴三维超声测量静息及最大Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD和V-BSD)、膀胱尿道后角(R-UJV和V-UJV),计算膀胱颈移动度(BND)...     

经会阴超声评价子宫全切术后盆底前腔室结构的变化

目的 采用经会阴超声评价子宫全切手术前后盆底前腔室结构的变化。方法 收集拟行子宫全切术的患者45例,于术前1天、术后1、3、6个月采用经会阴超声观察盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和最大瓦氏动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离（BSD）、膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（UR）和膀胱尿道后角（PUA）,并对不同时间各参数进行统计学分析。结果 不同时间点最大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR差异有统计学意义（P均<0.05）。与术前比较,术后3个月最大瓦氏状态下BSD减小（H=2.627,P=0.009）、BND增大（q=-3.095,P=0.002）,术后6个月最大瓦氏状态下BSD减小（H=4.379,P<0.001）,BND（q=-4.379,P<0.001）、UR（H=-2.861,P=0.004）和最大瓦氏状态下PUA（q=-2.686,P=0.007）增大;余两两时间点比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 子宫全切术后初期盆底前腔室最大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR已发生变化;明确子宫全切术对盆底结构的损伤,可为临床早期进行盆底康复治疗提供理论依据。     

经会阴盆底超声对子宫全切术后患者盆底功能的评估

目的评估经会阴盆底超声对子宫全切术后患者的盆底功能。方法应用经会阴盆底超声,对子宫全切术后患者的盆腔器官进行观察,并对盆底组织各参数进行测量。以耻骨联合下缘为参考点,分别在静息状态下和最大Valsalva状态下观察膀胱颈及近端尿道的移动情况;测量膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD),膀胱尿道后角,计算膀胱颈下降度(BND),尿道旋转角度及膀胱颈旋转角度;通过计算组内相关系数(ICC)评估不同观察者之间测量结果的一致性。结果子宫全切术后患者在静息状态下BSD测值为(-2.73±0.37)cm,膀胱尿道后角测值为(119.00±22.40)°;最大Valsalva状态下BSD测值为(-0.25±0.67)cm,膀胱尿道后角测值为(114.74±21.50)°;BND测值为(2.46±0.59)cm,膀胱颈旋转角度测值为(70.68±19.91)°,尿道旋转角度测值为(60.81±17.34)°。结合临床及盆底超声测量结果诊断子宫全切术后盆底功能障碍29例(58.00%,29/50,压力性尿失禁5例,直肠脱垂8例,膀胱脱垂16例)。研究中不同观察者之间测量静息状态和最大Valsalva状态下BSD、膀胱尿道后角及计算BND的一致性非常好,组内相关系数分别为0.90、0.89、0.91、0.88、0.92;尿道旋转角度及膀胱颈旋转角度的组内相关系数分别为0.79、0.88,表明观察者之间测量结果的一致性较好。结论经会阴盆底超声可动态观察女性盆底器官的运动变化,对子宫全切术后患者盆底功能进行评估,操作简单,可重复性好,值得临床应用。     

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的护理效果

本次实验选取了我院2015年6月~2015年12月进行子宫全切术的260例患者,随机分为对照组和观察组,每组130例。对照组采用常规的护理方式,并加强基础健康教育的普及;观察组在此基础上进行盆底康复训练。与此同时,我们将观察两组患者盆底功能障碍的护理效果。结果:两组患者治疗后盆底肌收缩压力和收缩持续时间明显增加,且观察组优于对照组。此外,在尿失禁方面均有明显改善,观察组减少的幅度更大。与此同时,观察组患者Valsalva运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离(BSD)明显增大(P<0.05),膀胱颈活动度(BND)明显下降(P<0.05)。加强盆底康复训练能够帮助患者改善盆底功能,有利于子宫全切术患者的治疗和康复,值得推广应用。     

云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用

目的探讨云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用效果。方法将2018年1月-2019年12月在我院接受子宫全切术的94例患者作为研究对象,按住院号尾数的单双号分为云随访组和常规组,各47例。常规组出院时给予常规出院指导,云随访组在常规出院指导的基础上采用云随访系统实施延续性护理。比较两组出院1个月服药依从性、健康教育知识掌握程度及出院2个月盆底肌功能的差异性。结果云随访组服药依从性和健康教育知识掌握程度显著优于常规组,盆底肌收缩持续时间明显长于常规组,盆底肌收缩压力明显大于常规组,尿失禁频率明显少于常规组(P<0.05)。云随访组护理服务满意度(93.62%)显著高于常规组(65.96%)(P<0.05)。结论基于云随访系统的延续性护理对提高子宫全切术后患者的服药依从性和健康教育知识掌握程度及改善盆底功能具有重要作用。     

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

【摘要】目 的 本研究拟运用盆底超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估子宫全切术对患者肛提肌（LAM）及盆底功能的影响。方 法 选取因子宫良性疾病行子宫全切术中老年女性51例作为病例组,根据术前是否绝经分为绝经及未绝经亚组,同期未行子宫切除已婚已育女性70例作为对照组。测量静息、缩肛及最大Valsalva状态下二维超声参数。后行SWE获得静息及最大Valsalva状态下LAM弹性模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）,并计算2种状态下弹性模量差值△Emax、△Emin、△Emean。结果 1、与对照组相比,病例组静息状态下膀胱颈与参考线的距离差异无统计学意义（P>0.05）,但最大Valsalva状态下膀胱颈与参考线的距离、膀胱颈移动度较对照组增大,差异有统计学意义（P<0.05）。2、病例组绝经亚组盆底功能障碍性疾病的发生率高于未绝经亚组（P <0.05）。3、二维超声3种状态下病例组两侧LAM厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径较对照组增加,差异有统计学意义（P<0.05）;SWE显示静息及Valsalva状态下,病例组肛提肌 Emax、Emin、Emean 中位数均大于对照组,病例组两侧肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧ΔEmax 、ΔEmin及 ΔEmean 均小于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;二者结果相呼应。4、绘制最大 Valsalva 状态时LAM弹性模量的 ROC 曲线,结果显示LAM弹性模量△Emax、△Emin、△Emean评价 SUI、POP均优于 Emax、Emin、Emean。其中分别以△Emean=14.25kpa 、△Emean=13.86kpa作为截断值对SUI、POP的诊断性能是最优的,具有一定临床价值。结论：良性妇科病变的子宫全切术对患者的盆底结构及功能有显著的负面影响。经会阴盆底超声联合肛提肌SWE可多维度评估盆底功能。     

阴式子宫全切术与经腹及腹腔镜下术式比较分析

目的 比较经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床特点及临床效果.方法 对本院2010年1月至2010年11月因子宫良性疾病需行子宫切除术的396例病例进行回顾性分析.其中TAH术式185例、TVH术式151例、LAVH术式60例.对三种术式手术时间、术中出血、术后镇痛、术后并发病率和住院时间进行比较.结果 LAVH组手术时间(82 9±15 9)min,较TVH组的(43 6±13 2)min和TAH组的(56 3±11 2)min手术时间延长(P<0 01);TAH组、LAVH组、TVH组术后镇痛率依次递减(P<0 05);住院时间TVH组(3 5±1 8)d,与LAVH组、TAH组差异有统计学意义(P<0 01).三种术式术后并发病率比较差异无统计学意义.结论 TVH术式手术时间短、出血少、住院时间短,术后镇痛率低,与 TAH术式和LAVH术式相比各有优点,子宫体积<孕4+月时可利用TVH术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式,以达到最佳治疗效果.     

腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响分析

目的探讨分析腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响。方法选取2015年12月~2016年12月期间在我院接受子宫全切术的患者98例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为腹腔镜组以及对照组各49例,对照组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术后的主观症状、手术后盆腔脏器脱垂体征以及并发症的发生率。结果经过对比发现,腹腔镜组患者的手术时间为(152.4±46.4)min,术中出血量为(255.5±63.2)ml,术后住院时间为(11.4±2.4)d,手术后的性生活满意度下降率为(6.1%),阴道干燥、疼痛率为(4.1%),压力性尿失禁概率为(2.0%),便秘概率为(8.2%),膀胱膨出3例(6.1%),直肠膨出(8.2%),出现1例尿流不畅患者,1例腹痛患者,并发症的发生率为4.1%(2/49),与对照组比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论相对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术来说,腹腔镜筋膜内子宫切除术的疗效更显著,可有效的保持女性的盆底结构以及盆底功能,且并发症较少,值得临床推广应用。     

经会阴三维超声评价手术治疗女性盆底功能障碍疾病的效果

目的:分析经会阴三维超声评价手术治疗女性盆底功能障碍疾病(PFD)的效果与运用价值。方法:选取2015年2月~2017年2月在我院确诊并接受手术治疗的50例女性盆底功能障碍疾病患者作为观察组,同期选取在我院进行健康体检的50例健康女性作为参考组,采用经会阴三维超声对观察组手术前和手术后6个月及参考组体检时的肛提肌裂孔情况进行观察并比较。结果:观察组术前和术后6个月时的肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均明显大于参考组体检时的检查结果,差异有统计学意义,P0.05;术后6个月,观察组的肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均明显低于术前,差异有统计学意义,P0.05。结论:经会阴三维超声在女性盆底功能障碍疾病中的诊断价值较高,可以作为患者术前和术后功能评估的重要参考依据。     

经会阴实时三维超声对产后妇女盆底功能障碍性疾病的评估价值

目的:探究经会阴三维盆底超声对产后妇女盆底结构及功能改变引起盆底障碍性疾病(PFD)的评估价值.方法:以2019年10月—2020年12月共170例在本院进行盆底超声检查的患者为例,按照不同的分娩方式分为顺产组110例,剖宫产组60例,同时选取75例健康未生育女性为对照组,采取经会阴三维盆底超声对各组盆底结构参数作分析...     

经会阴三维盆底超声与MRI检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床价值

目的：分析女性盆底功能障碍性疾病诊断过程中经会阴三维盆底超声和磁共振成像（MRI）检查的应用效果。方法：选取平原县第一人民医院2021年1月—2022年6月收治的50例盆底功能障碍性疾病患者为研究组,将同期在我院接受健康体检的40名女性纳入对照组,均接受MRI与经会阴三维盆底超声检查,分析其诊断结果。结果：结合临床综合诊断结果进行判断,盆底超声与MRI诊断盆底功能障碍性疾病的准确率分别为92.00%和96.00%,差异不显著（P> 0.05）。经MRI检查,研究组膀胱颈、肛管直肠连接以及子宫颈下降距离均显著大于对照组（P <0.01）。超声影像比较,研究组静息、张力以及缩肛状态下的盆膈裂孔前后径均显著大于对照组,肛提肌厚度显著小于对照组,子宫后位疾病发生率占比显著高于对照组（P <0.01）。结论：经会阴三维盆底超声与MRI检查对该疾病均具有较高的检出率,均能够较好地反映患者盆底功能与结构,但是三维超声操作更为简便,且费用更低,所以临床可将该方法作为首选。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹部子宫全切术临床效果对比分析

本文就腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹部子宫全切术在妇科子宫切除术临床治疗中的应用效果进行了浅显的分析与研究。采用回顾分析的方法,选取我院自2015年1月~2016年1月期间收治的60例子宫切除患者,按照术式将其分为观察组和对照组,观察组(n=30)采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗,对照组(n=30)采用经腹部子宫全切术治疗,对两组患者手术用时,术中出血量以及术后病率,肛门排气时间,住院天数等相关指标进行观察和对比。观察组术中相关指标与对照组间均有显著性差异(P0.05);观察患者术后病率,肛门排气时间以及住院天数等指标明显短于对照组患者(P0.05)。腹腔镜辅助阴式子宫全切术应用于子宫切除术安全性和有效性理想,值得推广和应用。     

非脱垂子宫病变经阴道子宫全切术41例

目的总结非脱垂子宫病变手术治疗的最佳方式。方法对2010年1月至2011年6月59例非脱垂子宫病变患者经阴道子宫全切术41例和经腹子宫全切手术18例的临床资料进行回顾性分析。结果非脱垂子宫病变患者经阴道行子宫全切术平均手术时间(103±17)min,术后疼痛、手术后肛门排气时间、住院时间等均较经腹组差异有统计学意义(P均<0.01),两组平均出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道行子宫全切术较经腹行子宫全切术相比具有手术时间短、创伤小、疼痛轻微、无手术瘢痕、腹腔干扰少、进食时间早、住院时间短、对手术设备要求不高等优点,适合基层医院。     

经会阴超声在宫颈良性病变诊断中的应用

目的 评价经会阴超声在宫颈良性病变诊断中的应用价值。方法 43例不同原因子宫全切术患者，术前经会阴进行超声检查，检查结果与术后病理结果对照。结果 经会阴超声检查宫颈良性病变，最常见的是宫颈囊肿19例；宫颈肌瘤11例；宫颈息肉8例；慢性宫颈炎5例。病理结果：宫颈囊肿19例；宫颈肌瘤9例；宫颈息肉9例；慢性宫颈炎6例。诊断符合率分别为100％、85％、92％、80％。结论 经会阴超声诊断宫颈良性病变特异性较强、敏感性高，可为临床提供较可靠的诊断依据。     

经腹子宫全切改良术式临床分析

目的探讨经腹子宫全切改良术式的临床价值。方法改良主要为5个方面：①切口改良;②圆韧带与附件一并处理;③下推膀胱采用大拉钩撕拉;④宫颈采用筋膜内切除;⑤缝合膀胱腹膜反折及后腹膜改良。与同期下腹部直切口按妇产科手术学第三版常规操作方法术式进行比较。结果改良术式手术时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,发热轻,住院时间短。对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论经腹全子宫切除改良术式手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

经会阴超声对巨结肠术后肛门直肠功能的评价

本研究应用经会阴超声检测先天性巨结肠术后患儿肛周结构，旨在提出一种新的检查方法．以提高肛门功能评定的客观性和全面性。     

经会阴实时三维超声在探查子宫位置形态与女性盆底功能障碍性疾病相关性中的应用价值

目的评价经会阴实时三维超声在探查子宫位置形态与女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)相关性中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选择2017年1月至2018年12月秦皇岛市妇幼保健院收治的155例行阴道三维超声检查的女性患者作为研究对象,根据是否有FPFD症状将其分为两组,79例无FPFD症状者纳入对照组,76例有FPFD症状者纳入观察组。对两组患者行经会阴实时三维超声,探查子宫位置形态以及膀胱颈移动度(BND)、valsalva动作盆膈裂孔面积。结果影像学检查结果显示,观察组患者的子宫后位发生率(71. 05%)、BND(29. 64±1. 32 mm)、valsalva动作盆膈裂孔面积(26. 98±1. 06 cm~2)均优于对照组(29. 11%,15. 59±1. 62 mm,13. 58±1. 22cm~2),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论经会阴实时三维超声能够为医师提供有价值的FPFD患者盆底解剖和功能信息,在探查子宫位置形态与FPFD相关性中表现出较好的临床应用价值。     

阴式子宫全切术和开腹子宫全切术临床分析比较

目的对经阴式和开腹两种子宫全切术的临床分析比较，评价阴式子宫全切术的临床价值，并掌握其手术要点及适应证。方法2006年1月-2008年2月笔者对本院子宫行经阴式子宫全切术（TVH）67例设为A组，无选择性经开腹子宫全切术（TAH）78例设为B组，进行分析比较。结果A组无中转开腹，无术中损伤、术后感染，术后恢复快。手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间均小于B组，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论A组损伤小，恢复快，是一种较好的手术方法。