骨科重症监护室患者发生谵妄原因分析及护理干预

总结了骨科重症监护室患者发生ICU谵妄的危险因素并采取相应的护理干预。通过回顾性分析2013年1月~12月本院收治的ICU患者,其中74例患者发生谵妄,对这74例患者的临床资料进一步整理,分析其形成的原因,主要包括患者自身因素、环境因素、护士因素等,总结在护理过程中的有效防治措施,认为通过积极有效的护理干预措施可以提高ICU谵妄的治疗效果。     

强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究

目的：研究强化护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响。方法：134例患者于入住ICU后因各种因素发生谵妄被按顺序分入常规护理组和强化护理干预组。于当日3小时内、48小时及出ICU（转出、直接出院）前3小时内,采用CAM-ICU量表进行谵妄评估。强化护理干预组在常规护理的基础上进行护理教育,对患者采用个体化护理等多因素干预措施。结果：两组患者在年龄,性别构成和APACHEⅡ评分等方面均无统计学差异。强化护理组患者在第5天维持谵妄状态的患者明显少于普通护理组（P〈0.01）,而且前者的ICU平均住院日明显缩短。结论：强化护理干预措施能够缩短ICU患者谵妄的持续时程,并能够减少谵妄患者的平均住院日。     

护理干预对ICU谵妄患者影响的研究

目的探讨护理干预对ICU谵妄患者预后的影响。方法将102例患者按入院后发生谵妄的顺序分为护理干预组和常规护理组,分别于当日3h内、48h及出ICU(转出、直接出院)前3h内,采用CAM-ICU量表进行谵妄评估及APACHEⅡ评分,对2组患者得分进行比较。结果护理干预组在出院前谵妄症状和APACHEⅡ评分明显高于常规护理组(p0.01;p0.05),差异有统计学意义。结论护理干预措施能够缩短ICU患者谵妄的持续时间。     

ICU危重患者谵妄的护理进展

总结了ICU危重患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的护理干预措施,认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU患者发生谵妄的预后。     

早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄的疗效观察

目的探讨早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄发生率以及相关护理并发症的影响。方法86例接受机械通气治疗的ICU患者按入科时间随机分为观察组和对照组,对照组按危重患者常规护理方法进行护理干预,观察组在常规护理基础上,对患者实施早期活动干预。使用CAM—ICU量表评估2组患者谵妄情况,同时,观察患者相关护理并发症的发生率。结果入ICU8h内2组患者谵妄发生率无差异,而观察组患者48h、转出ICU前以及入住ICU期间谵妄总的发生率均明显低于对照组。在护理并芡症方面,观察组患者呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓以及肌肉萎缩的发生率低于对照组,而非计划性拔管及跌倒的发生率2组患者比较无统计学差异。结论早期活动干预降低ICU机械通气患者谵妄发生率,是预防发生谵妄的有力措施。     

冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的分析冠脉旁路移植(CABG)术后患者并发ICU谵妄的原因,探讨干预谵妄的有效护理措施。方法回顾分析我院2004年5月～2009年12月53例CABG术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中可能出现的微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少、入住ICU时间延长、ICU谵妄未被及时评估、诊断、规范治疗等相关原因。结果 53例CABG术后患者并发ICU谵妄21例,发生率为39.6%。其中年龄≥70岁的患者术后并发ICU谵妄的比例更高。结论做好围手术期护理,尽早实施护理干预:加强心理护理、做好术前访视、术前带患者参观ICU、适时的术后镇痛及良好的睡眠、病情许可尽早转出ICU,对CABG患者术后并发ICU谵妄的预防和治疗具有重要意义。     

CCU患者谵妄常见原因分析及对策

目的探讨心脏重症监护室（coronary care unit,CCU）患者发生谵妄的原因,并提出对策。方法分析24例谵妄患者发生情况及原因,并制订对策。结果患者谵妄发生原因包括疾病因素、紧张和恐惧因素、疼痛因素、陌生CCU环境因素及与家属隔绝因素。患者经治疗护理后,21例患者谵妄在短期内消失,2例患者遗留智力减退,1例患者因心功能不全死亡。结论应针对CCU患者发生谵妄的原因,密切观察患者的情绪、情感及病情的变化,给予患者良好的心理护理及治疗护理干预,以便减少患者谵妄的发生。     

ICU机械通气清醒病人谵妄预防的循证护理

[目的]采用循证护理方案预防ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。[方法]针对35例ICU机械通气清醒病人的护理问题,计算机检索防止此类病人发生谵妄的最佳实践证据,应用于该组病人并评价效果。[结果]35例病人在循证护理期间,1例因疾病原因死亡,1例因治疗费用问题自动出院;2例发生谵妄,积极干预后好转。[结论]采用循证方法提出的护理方案能有效防止ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。     

ICU谵妄患者的原因分析及循证护理

总结了ICU患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的循证护理措施。认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU谵妄患者的生活质量。     

重症监护室危重患者谵妄的护理研究进展

重症监护室危重患者病情严重且患者的各个系统都处于相对紊乱的状态,尤其是大脑代谢和功能的异常更易使患者出现谵妄症状。谵妄症状的出现不仅会使得患者的精神状态更加恶化,而且还会使得临床相关的治疗和护理方案无法正常进行,对患者和医护人员均造成不利影响。本文综述了谵妄的常见原图、谵妄患者的预后分析、ICU患者发生谵妄的危险因素、ICU患者谵妄的评估方法以及对ICU患者谵妄的护理干预,包括综合护理干预、睡眠护理干预和ABCDE集束护理干预等。认为随着各种护理干预措施的不断发展和验证,以及临床患者对护理服务质量的不断追求和期待,重症监护室危重患者谵妄的护理研究必将不断走向深入。     

ICU患者谵妄发生的危险因素与ABCDE集束化护理干预现状

综述了ICU患者谵妄发生的机制、临床表现及诊断、发生的危险因素、ABCDE集束化护理干预的措施,指出通过干预能减少谵妄发生率、谵妄持续时间以及谵妄对患者造成的伤害。     

老年术后谵妄206例原因分析及护理干预

目的:分析老年术后患者发生谵妄的原因,探讨护理干预措施。方法:对206例老年术后患者发生谵妄的原因进行分析,并给予精心护理干预。结果:谵妄发生原因包括年龄因素、手术应激反应、低氧血症、慢性病、疼痛等。本组43例谵妄症状未消失,抢救无效死亡;163例精神症状消失。结果:针对患者谵妄发生的原因及病情给予护理干预,加强术前、术后的专科护理,可有效预防谵妄的发生。     

ICU患者谵妄的发生原因及护理策略

目的探讨ICU患者谵妄的发生原因及护理策略。方法选取2014年5月至2016年6月收治的60例ICU患者作为研究对象,发生谵妄23例,未发生谵妄39例,分析ICU患者发生谵妄的原因,并以此提出相关的护理措施。结果单因素分析显示,年龄、文化程度、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是ICU患者发生谵妄的影响因素;经logistic回归分析显示,年龄≥60岁、文化程度偏低、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是导致ICU患者发生谵妄的主要危险因素。结论导致ICU患者发生谵妄的原因较多,如年龄偏高、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、低血压或心源性休克、电解质紊乱、伴有全身感染等,而给予ICU谵妄患者针对性护理措施,能够有效改善患者的临床症状,缩短谵妄消失时间,降低并发症的发生率,值得在临床护理中进一步推广及运用。     

程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究

目的 探讨护理主导的程序化综合护理对老年肝胆外科患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年5—12月在解放军总医院第六医学中心肝胆外科行开腹手术治疗并入住ICU的老年患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组接受包括入院宣教、健康教育、疾病护理、术后引流和伤口护理、功能锻炼及出院指导等常规护理。观察组患者接受程序化综合护理干预,主要在术前、术后ICU和病房治疗阶段,施以加强护理人员和患者教育、心理支持、睡眠保护、优化镇痛管理等措施的综合护理干预。采用ICU患者意识模糊评估量表比较两组患者术后1～7 d的谵妄发生率;采用简化的意识模糊评估量表比较谵妄的严重程度;并比较两组患者谵妄持续时间、ICU停留及住院时间。结果 对照组中1例患者于术后7 d内死亡,2例患者于术后7 d内出院;观察组中3例患者于术后7 d内出院。观察组患者术后7 d的谵妄总发生率为22.0%,低于对照组的48.0%(χ2=7.429,P=0.006);观察组简化意识模糊评估量表评分在术后第1～5天均低于对照组(P0.05),且谵妄持续时间、ICU停留时间短于对照组(P0.05)。结论 程序化综合护理可降低老年肝胆外科患者术后谵妄的发生率,并减轻谵妄严重程度。     

家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用

目的:探讨家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用效果。方法:选取2016年1~3月ICU收治的178例患者为对照组,2016年4~6月ICU收治的213例患者为观察组,对照组住院期间接受ICU常规护理,观察组在常规护理基础上采取家属参与式护理干预,比较两组谵妄发生情况、ICU住院时间、机械通气时间及家属满意度。结果:干预后观察组谵妄发生率低于对照组、ICU住院时间和机械通气时间短于对照组、家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:家属参与式护理对预防ICU患者发生谵妄及提升家属满意度具有一定的效果。     

综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用

<正>ICU综合征是指患者进入ICU后,由疾病自身因素、ICU的特殊环境与治疗等引发的以谵妄等精神障碍为主的症候群,在行机械通气的患者中具有较高的发生率。心脏手术患者若发生ICU综合征易导致神经-内分泌功能紊乱,心脏负荷增加,严重影响病情康复。因此,应采取积极的治疗和护理措施,预防术后ICU综合征的发生[1]。本研究对入住ICU的32例接受体外循环心脏手术的患者实施综合护理干预,观察其对ICU综合     

A型主动脉夹层术后患者谵妄的早期评估及其临床护理探讨

目的探讨A型主动脉夹层患者术后谵妄的早期评估,并提出临床护理对策。方法选取2016年1月与2017年10月于南京市第一医院行手术治疗的急性A型主动脉夹层患者191例为研究对象,对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行分析。并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果经分析发现,LVEF30%、脑梗死是术后发生谵妄的术前危险因素(P0.05)。深低温停循环时间(DHCA)是术后发生谵妄的术中危险因素(P0.05)。ICU停留时间、机械通气时间、血红白蛋白、血氧饱和度是术后发生谵妄的术后危险因素(P0.05)。结论A型主动脉夹层患者术后出现谵妄的围手术期危险因素较多,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生率。     

早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响

目的探讨早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响。方法将我院2016年10月-2017年4月ICU收治的137例机械通气患者随机分组并进行常规护理干预和早期活动干预,分别在入住ICU后第1天、第2天、第3天及停机械通气时对患者进行谵妄(CAM-ICU)评估、APACHEII评分,并记录患者ICU停留时间,分析早期活动对谵妄发生,病情改善及ICU停留时间的影响。结果与对照组相比,早期活动组在入院第3天后可以显著降低患者的ICU谵妄发生率、APACHEII评分,缩短患者ICU停留时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论专业的早期活动可以降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,改善患者病情。     

食管癌术后谵妄24例危险因素分析与护理干预

目的:探讨食管癌患者术后发生谵妄的危险因素及护理方法.方法:对24例食管癌术后发生谵妄患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24例术后谵妄患者在ICU入住时间为(5.1±2.2)d,其中1例意外拔出胃管,余无相关并发症发生.均在术后2～4周内痊愈,随访1～2个月未再发作.结论:食管癌患者术后发生谵妄的因素有个体因素、身体状况、疼痛、ICU内使用苯二氮卓类药物、ICU停留时间长等.护理人员给予相应的护理对策,可减少并发症发生率,从而提高治愈率.     

术前护理干预对 ICU 术后患者突发谵妄的影响

目的：探讨术前护理对ICU患者突发谵妄的干预效果,为ICU临床护理工作提供依据。方法将122例ICU手术患者按照住院号尾数奇偶数分为干预组（ n＝59）和对照组（ n＝63）。对照组给予常规护理结合术前健康教育;干预组在术前常规护理及健康教育的基础上,采取带领患者提前熟悉ICU环境、强化患者及家属的社会支持、术前给予睡眠指导等干预措施。采用谵妄探测量表（ DDS）比较两组患者术后谵妄发生情况和谵妄程度。结果干预组患者在术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h的DDS评分分别为（2．92±1．88）,（2．71±1．84）,（1．54±2．35）,（0．93±1．97）,（0．65±1．88）分,均低于对照组的（5．62±4．12）,（4．93±4．53）,（4．29±4．69）,（4．08±4．19）,（4．17±4．96）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．46,3．23,2．97,2．88,3．61;P＜0．01）;干预组患者术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h谵妄的发生例数分别为8,7,6,4,4例,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（Z分别为3．59,3．78,3．97,3．61,3．13;P＜0．01）。结论合理的术前干预可有效降低ICU患者术后谵妄的发生率。