2018 - 2019年河南省孕产妇妊娠合并症/并发症影响因素分析

目的 通过对2018 - 2019年河南省孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况进行调查分析,为进一步提高孕产期保健服务工作提供依据。方法 2018年1月1日 - 2019年12月31日在河南省32家危重孕产妇监测医院产科入院的孕产妇,采用《孕产妇个案调查表》进行信息收集,并对其合并症/并发症发生情况及相关因素进行分析。采用χ2检验及Wilcoxon秩和检验进行单因素分析,对有统计学差异的研究因素,进行多因素logistic回归分析。结果 268 650例孕产妇中124 702例有合并症/并发症,占46.42%。其中,贫血、合并其他疾病、糖尿病、重度子痫前期、妊娠期高血压等检出率较高,分别为24.45%、6.82%、5.82%、1.68%、1.43%。非条件logistic回归分析结果显示:年龄（χ2 = 595.449,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 42.070,P＜0.001）、受教育情况（χ2 = 429.875,P＜0.001）、妊娠次数（χ2 = 292.027,P＜0.001）、产前检查次数（χ2 = 1 735.404,P＜0.001）、既往剖宫产次数（χ2 = 1 185.208,P＜0.001）、本次妊娠胎儿数（χ2 = 363.316,P＜0.001）等均会影响妊娠合并症/并发症的发生。结论 河南省孕产妇妊娠合并症/并发症检出率较高,应积极有效地开展防治措施,以保障母婴安全。     

2010—2019年湖南省孕产妇死亡变化趋势及影响因素分析

目的 了解湖南省 2010—2019年孕产妇死因变化趋势及其影响因素,探讨降低孕产妇死亡的预防措施。方法 通过湖南省妇幼三级信息监测网络收集 2010—2019 年湖南省孕产妇死亡个案病例资料,回顾性分析湖南省孕产妇死亡整体情况、城乡分布、死因分布、死亡评审结论和影响死亡的相关因素,对孕产妇死亡率及相关因素进行统计分析。结果 2010—2019年湖南省孕产妇死亡率呈现明显下降趋势,从2010 年26.70/10 万下降至 2019 年的 9.49/10 万,降幅64.46% (χ2趋势 = 94.02,P ＜0.001);死因构成中间接产科原因占50.58%,直接产科原因占49.41%,直接产科死因呈现逐年下降趋势（χ2趋势 = 109.62,P＜0.001）,妊娠合并症为主的间接产科死因呈现逐年上升的趋势（χ2趋势 = 31.28,P＜0.001）,全省孕产妇前三位死因分别为产科出血 （27.86%）、羊水栓塞 （12.11%）、妊娠合并心脏病（8.71%）,城市和农村前三位死因顺位一致,均为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病,但是农村产科出血发生率（χ2趋势 = 50.84,P＜0.001）、羊水栓塞发生率（χ2趋势 = 16.41,P＜0.001）、妊娠合并心脏病发生率（χ2趋势 = 8.21,P = 0.004）均高于城市。经省级评审可避免死亡占65.34%,不可避免死亡占34.66%,其中农村死亡孕产妇可避免死亡率较城市高（χ2趋势 = 13.36,P＜0.001）。结论 2010—2019年湖南省孕产妇死亡控制成效显著,但仍需提高产科出血和妊娠合并症的救治能力,进一步降低可避免孕产妇死亡的发生。     

漳州市2016-2018年危重孕产妇医院监测资料分析

目的了解2016—2018年漳州市危重孕产妇医院监测情况,探讨其主要影响因素,为制订降低其病死率的干预措施提供依据。方法回顾性分析2016—2018年漳州市3家危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》个人信息、妊娠终止情况、合并症/并发症和危重症等情况。结果漳州市2016—2018年共上报孕产妇个案40 399例,危重症发生率1.8%(724/40399);主要集中在20～34岁(68.5%),以≤初中学历居多(87.7%),多次怀孕的占82.9%,经产妇占74.9%,产前检查5次者占76.8%,无剖宫产者占65.9%,市级医院监测数占90.5%;终止妊娠在省地市医院居多(98.4%),终止妊娠方式剖宫产占78.6%;合并症/并发症产科出血发生率为首位(94.3%);危重状态为大量输血者占82.3%;用了相应干预措施者占98.6%,使用缩宫素或联合使用其他收缩子宫药物预防产后出血者占86.3%。结论采取加强孕产妇健康管理、规范高危孕产妇分级管理、完善危重症孕产妇转诊救治网络、积极开展危重孕产妇评审等综合措施,可降低危重孕产妇的病死率。     

护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察

目的 观察护理干预对高龄孕产妇妊娠结局的影响.方法 2007年1月～2009年12月在笔者所在医院产前检查接受护理干预的高龄产妇220例作为观察组;同期未在笔者所在医院产前检查的高龄产妇180例作为对照组,对照组常规基础护理及产科专科护理,观察组在对照组的基础上采用孕期护理、分娩期护理、产后护理.结果 与对照组比较观察组妊娠合并症并发症少;分娩方式剖宫产比例低;社会因素剖宫产少;新生儿情况良好;产妇及家属满意度高（P＜0.05）.结论 护理干预可明显降高龄孕产妇围生期合并症与产科并发症的发生,降低社会因素剖宫产率,同时也得到了患者及家属的理解和认可,满意度高.     

2015—2017年河北省孕产妇妊娠合并症/并发症发生趋势分析

目的 了解河北省孕产妇妊娠并发症/合并症发生情况及变化趋势,为完善妇幼卫生保健管理提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对2015—2017年河北省22所监测医院入院分娩的孕产妇资料进行分析。结果 2015—2017年河北省孕产妇共纳入148 127人进行分析,分娩年龄为（28.50±4.55）岁,孕周为（38.85±1.49）周,新生儿出生体重为（3 353±481）g。高龄、经产妇及剖宫产所占比例呈增高趋势（均P<0.01）,妊娠合并症/并发症发生率为49.67%,呈逐年上升趋势（P<0.01）。妊娠合并症/并发症前5位分别是：妊娠合并贫血（36.44%）、妊娠合并糖尿病（5.36%）、妊娠期高血压疾病（4.60%）、产后出血（0.93%）、感染（0.51%）,发生率均呈上升趋势（均P<0.01）。不同年龄、文化程度、孕次、产次发生妊娠合并贫血、糖尿病、高血压疾病、产后出血发生率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 河北省孕产妇妊娠合并症/并发症发生率有升高趋势,应加强围产期保健及营养宣教,早期识别及干预妊娠合并症/并发症。     

619例危重症孕产妇监测及救治情况分析

目的分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况。结果发共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9%,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94%。危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5%,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4%;妊娠高血压129例,占24.7%;异位妊娠66例,占12.6%。间接产科原因病例96例,占15.5%。间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3%;妊娠合并糖尿病21例,占21.9%;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7%。病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4%;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9%,辖区内其他医院抢救91例,占14.7%;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2%,常住人口203例,占32.8%为;计划外妊娠441例,占71.2%,计划内妊娠178例,占28.8%。共抢救619例,抢救成功率100%。结论通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义。     

邵阳市631例危重孕产妇病因及治疗情况分析

目的了解邵阳市危重孕产妇的病因分布、医院分布及转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对邵阳市2010年10月1日-2011年9月30日发生的危重孕产妇抢救案例631例进行回顾性分析。结果①抢救危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血（61．5％）、妊娠高血压疾病（21．2％）、心衰（3．9％）。②直接产科原因540例,占85．6％,间接产科原因有91例,占14．4％。直接产科原因中宫缩乏力184例,占47．4％,中央型前置胎盘147例,占37．9％;间接产科原因中心脏病25例,占27．5％,重症肺炎12例,占13．2％。③抢救医院以市级三级医院为主,占46．0％,其次为县级产科急救中心,占27．3％。④危重孕产妇中59．0％为流动人口,75．4％为计划外妊娠。⑤转诊一次病例占29．3％,转诊两次病例占11．9％。转诊病因主要为间接产科原因,占53．9％。抢救成功631例,成功率98．4％。结论保持孕产妇急救绿色通道畅通,重视产科出血的防治,加强流动人口、计划外妊娠孕产妇的保健管理及高危、贫困救助,发挥市县两级产科急救中心的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

芜湖市南陵县危重孕产妇医院监测结果分析

目的:了解孕产妇妊娠合并症与并发症情况,探索其相关影响因素,为改善产科质量和提高妇幼保健服务水平提供科学依据。方法:采用以医院为基础的监测方法,床位医生和县保健所人员收集入院孕产妇相关信息及网络直报的录入。调查内容包括孕产妇的个人信息、妊娠终止与合并症或并发症、抢救措施与抢救过程等。结果:2 281例孕产妇平均年龄为(25.9±4.6)岁,84.3%的孕产妇受教育程度在初中及以下,剖宫产率为53.5%;妊娠合并症或并发症的发生率随年龄的增大、妊娠次数的增加而升高,选择剖宫产的孕产妇合并症或并发症发生率较选择阴道分娩高,经χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05);妊娠合并症或并发症前3位疾病病种依次是贫血(19.99%)、高血压类疾病(1.58%)和产科出血(1.32%)。结论:本市需制定有效措施改善产科质量,降低剖宫产率,同时加强孕产妇保健服务水平,针对青少年应加强性教育,减少妊娠合并症与并发症的发生。     

嘉兴市高危孕产妇特征分析

目的分析2015—2018年嘉兴市高危孕产妇的特征,为高危孕产妇管理和高危因素干预提供依据。方法通过嘉兴市妇幼保健管理信息平台收集2015—2018年嘉兴市高危孕产妇资料,对高危孕产妇的人群特征、高危等级、危重孕产妇发生率、妊娠结局和危险因素等情况进行描述性分析。结果 2015—2018年嘉兴市常住孕产妇212 014人,其中高危孕产妇105 808人,高危发生率为49.91%。2015—2018年高危孕产妇发生率呈上升趋势(P0.05)。轻度高危孕产妇97 377人,占92.03%;中度6 859人,占6.48%;重度1 572人,占1.49%。高危经产妇62 785人,占59.34%,2015—2018年高危经产妇比例呈上升趋势(P0.05)。危重孕产妇、围产儿死亡、巨大儿和剖宫产发生率分别为0.48%、0.94%、6.29%和51.11%,均呈逐年下降趋势(P0.05);严重产后出血发生率为0.45%,呈逐年上升趋势(P0.05);早产发生率为6.27%,变化趋势无统计学意义(P0.05)。高危孕产妇危险因素及妊娠期并发症排名前五位分别为瘢痕子宫、体重异常、血液系统疾病、年龄18岁或35岁和妊娠糖尿病。结论 2015—2018年嘉兴市高危孕产妇发生率呈上升趋势,高危经产妇比例逐年增加,不良妊娠结局减少;瘢痕子宫、体重异常和血液系统疾病是危险孕产妇最主要的高危因素。     

2016—2021年山西省太原市危重孕产妇监测数据分析

目的 本研究通过回顾性分析2016—2021年山西省太原市危重孕产妇监测数据情况,分析各监测机构主要危重孕产妇、合并症/并发症、剖宫产率等相关方面及流行病学资料,为提高产科抢救危重症孕产妇抢救能力、产科质量,进一步巩固母婴安全保障机制,为制订降低危重孕产妇的干预措施提供可靠依据。方法 收集2016—2021年山西省太原市《危重孕产妇个案调查表》,分析孕产妇危重症情况、合并症/并发症和剖宫产率等情况。结果 太原市2016—2021年共上报孕产妇个案142 581例,危重孕产妇发生率在7‰~10‰之间;孕产妇死亡率呈下降趋势,剖宫产率呈上升趋势;合并症/并发症发生率呈逐年递增的趋势,其中贫血居首位。产后出血发生率呈逐年升高趋势,子宫收缩差为其主要原因。结论 2016—2021年山西省危重孕产妇的收治主要集中于山西医科大学第一医院,太原市孕产妇死亡率呈下降趋势,说明各医疗机构技术水平有一定提高,但合并症/并发症孕产妇比例上升,剖宫产率上升,应重视妇幼保健一级保健,提高危重孕产妇早期识别能力,院前急救能力,多学科密切协作,创新管理和救治模式,从医、护、患者3个方面共同参与保障母婴安全。     

莆田市2008—2013年孕产妇死因变化趋势分析

目的总结莆田市2008—2013年孕产妇死因变化趋势,为制定降低死亡率措施提供依据。方法回顾性分析36例孕产妇死因变化趋势。结果 2008—2013年孕产妇死亡36例,出生活产数249 898人,平均死亡率14.40/10万。死因：间接产科死亡比例明显上升（55.6%）;直接产科死亡明显下降（38.9%）。妊娠合并症和产科出血死亡占6年来孕产妇死因的前2位,其中妊娠合并症死亡例数远超过产科出血例数（20/8）,且妊娠合并症种类逐年增加。结论加强各级产科建设,健全应急救治体系,落实孕产妇系统管理和高危管理,加大健康教育力度,提高孕产妇自我保健意识。     

全面二孩政策实施前后剖宫产率、妊娠并发症和不良妊娠结局的变化

目的了解全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院剖宫产率、妊娠并发症合并症和不良妊娠结局的变化趋势,旨在为降低剖宫产率、妊娠并发症/合并症及不良妊娠结局的发生率提供依据。方法选取上海市杨浦区中心医院产科2015年1月-2016年12月1 837例产妇的病例资料进行回顾性分析。结果全面二孩政策实施前后,医院剖宫产率分别为52.4%和53.7%(P0.05)。其中,非医学指征剖宫产所占比例分别是17.5%和9.2%(P0.01)。妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠合并肝损害、妊娠合并盆腔炎、胎盘异常、羊水异常、胎儿宫内窘迫、早产所占比率较全面二孩政策实施前显著升高(P0.01或P0.05)。结论全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院的剖宫产率增加,但是非医学指征剖宫产所占比例降低;妊娠期并发症/合并症的发生率总体呈上升趋势;不良妊娠结局中,早产的发生率显著增加。     

桂林市2013-2017年孕产妇死亡情况及死因分析

目的回顾性分析桂林市2013-2017年孕产妇死亡原因及影响因素,为进一步制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。方法对2013-2017年桂林市孕产妇死亡监测和评审资料进行回顾性分析。结果 2013-2017年孕产妇死亡率呈上升趋势,与2013年相比孕产妇死亡率上升了61. 43%;孕产妇直接产科原因死亡占54. 69%,间接产科原因死亡占45. 31%,死因居于前5位的是羊水栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、静脉血栓形成及肺栓塞症、妊娠合并心脏病。结论桂林市孕产妇死亡呈上升趋势,要加强高危孕产妇孕产期保健系统管理,加强基层产科能力建设,是降低孕产妇死亡的重要因素。     

保定市8990例孕产妇孕产期合并（并发）症监测情况分析

目的：观察保定市孕产妇孕产期合并（并发）症发生动态,为最大限度降低本市孕产妇不良妊娠结局提供科学依据。方法对河北省卫生厅在本市确定的5所医院,使用国家监测办公室统一制定的调查表,对所有住院孕产妇进行合并（并发）症监测,了解其与年龄、居住地的发病规律,并对孕产期合并症就诊医院与不良妊娠结局进行分析。结果共监测8990例孕产妇,孕产期合并（并发）症患病率为13.1％,共26种疾病;城区和农村患病率为3.6％和9.5％;对妊娠结局影响较大的前5位疾病依次为妊娠期高血压疾病（4.6％）、贫血（3.0％）、异位妊娠（0.9％）、糖尿病（0.8％）和产后出血（0.6％）,前5位合并症发生年龄以≤20岁组（20.7％）和大于35岁组（19.1％）为高发年龄段;不良妊娠结局患病率为2.5％,前5位合并症发生率52.3％,其他合并症发生率为8.1％。结论贯彻落实国家重大公共卫生妇幼卫生服务实施方案,多部门协管、健全医疗保健系统服务网络;市县两级卫生行政部门针对临床保健薄弱环节制定切实提高合并症防治措施,达到降低孕产期合并症及不良妊娠结局发生,提高母婴健康水平的目的。     

2012年重庆市、广西壮族自治区和陕西省严重孕产结局发生状况分析

目的:研究重庆市、广西壮族自治区和陕西省严重孕产结局的发生状况,探索孕产妇健康水平和产科质量评价的新指标。方法:分析2012年重庆市、广西壮族自治区和陕西省危重孕产妇医院监测数据。结果:重庆市、广西壮族自治区和陕西省平均严重孕产结局发生率为3.14‰,平均危重孕产妇发生率为3.04‰。二级和三级医疗机构的危重孕产妇与死亡孕产妇比分别为22.70和35.73,孕产妇死亡指数分别为0.04和0.03。严重孕产结局孕产妇的主要妊娠合并症或并发症是产科出血、贫血和高血压。在危重孕产妇救治中,三级医疗机构中为剖宫产手术预防性使用抗生素、发生严重孕产结局的孕产妇进入ICU的比例高于二级和一级医疗机构(P<0.05)。结论:重庆市、广西壮族自治区和陕西省的平均危重孕产妇发生率和严重孕产结局发生率低于中等孕产妇死亡率国家的平均水平,危重孕产妇与死亡孕产妇比和孕产妇死亡指数反映的不同级别医疗机构产科质量与实际情况相符。     

甘肃省2005～2010年孕产妇死亡产科原因趋势分析

目的:分析甘肃省2005～2010年孕产妇死亡的产科原因,为降低甘肃省孕产妇死亡率提供科学依据。方法:对2005～2010年甘肃省孕产妇死亡评审结果进行分析,掌握孕产妇死亡原因及其变化趋势。结果:2005～2010年甘肃省孕产妇死亡率呈下降的趋势,但死亡率依然高于全国平均水平。直接产科原因占74.48%,间接产科原因占25.52%。直接产科原因位于前3位的依次为:胎盘滞留、产后宫缩乏力、羊水栓塞。直接产科原因中胎盘滞留呈下降趋势,产后宫缩乏力和其他胎盘因素呈上升趋势。间接产科原因前3位依次为:妊娠合并心血管疾病、缺铁性贫血妊娠、妊娠合并肝部疾病,近年来,妊娠合并其他系统疾病所占比例有所提高。结论:2005～2010年甘肃省孕产妇死亡率明显下降,但仍高于全国平均水平,需加强产科人员的培训和产科医疗质量的管理。     

盐城市2004—2008年孕产妇死亡原因分析

目的:了解盐城市孕产妇死亡的主要原因和相关因素,以便针对性地采取有效措施。方法:对盐城市2004-2008年57例死亡孕产妇进行分析。结果:2004-2008年孕产妇死亡率为16.72/10万,孕产妇死亡率呈下降趋势;直接产科原因占75.44%,间接产科原因占24.56%。死因前3位是产科出血、羊水栓塞、妊娠合并症;可以避免死亡占57.89%,创造条件可以避免死亡占31.58%,不可避免死亡占10.53%。结论:盐城市仍须加强产科建设,提高产科质量,强化医务人员业务,提高技术水平和急救能力等措施,从而有效降低孕产妇死亡率。     

2003～2007年长春地区产科质量情况分析

目的:通过对近5年长春地区的产科质量情况的分析,了解开展孕产妇系统管理的重要性。方法:对长春地区2003～2007年不同级别医院的报表进行分析,了解保健工作对产科工作的意义。结果:近5年来,分娩数量最多的是县级医院;剖宫产仍占50%以上;妊娠期高血压疾病的发生率占妊娠合并症和妊娠并发症的38.47%,先兆子痫占12.66%;滞产和产后出血仍是产科的主要并发症;死产发生率显著降低。结论:妇幼保健工作是一项艰巨而长期的工作,需要各部门之间的相互协作和努力。     

48例急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过分析急危重孕产妇的病因分布、母婴结局、孕产期保健等相关情况,为降低急危重孕产妇的发生率及提高其救治成功率提供依据.方法 对西安市北方医院产科2007年1月～2009年3月的48例急危重孕产妇的抢救资料进行回顾性分析.结果 48例急危重孕产妇中,初产妇29例(60.42%),经产妇19例(39.58%);抢救的前3位病因分别为产科出血(58.33%)、妊娠期高血压疾病(31.25%)、妊娠合并心血管疾病(4.17%);在孕周分布上,孕37～41周22例(占45.83%),孕12周以内21例(占43.75%),孕28～36周4例(占8.33%),孕12～27周1例(仅占2.08%);有高危因素者31例,高危因素率明显高于同期住院非急危重孕产妇(62.96% νs 30.68%;χ2=20.83,P<0.001).患者中有28例发生失血性休克,22例进行了输血抢救,2例行子宫切除术,15例行附件切除术,所有孕产妇均抢救成功.结论 早期筛查与识别妊娠期危险因素,尤其重视产科出血,提高对产科急危重症及其并发症的预防与临床处理能力,是降低孕产妇急危重症的发生率和提高抢救成功率的有效措施.     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。