注水式结肠镜在肠镜检查中的应用体会

目的该研究主要通过对注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比研究,探讨注水式结肠镜的应用体会。方法通过纳入该院内镜中心2014年10月-2015年4月肠镜检查患者,随机分为水置换组、单纯注水组和空气组,主要观察指标为患者腹痛程度及需要麻醉的比例,次要观察指标为盲肠插管成功率、进镜时间、息肉检出率。结果 1共入组肠镜检查者442例,其中水置换组145例,单纯注水组147例,空气组150例,组间一般临床资料差异无统计学意义(P0.05);2水置换组、单纯注水组腹痛评分及麻醉需求比例均明显低于空气组,差异有统计学意义(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05);3水置换组、单纯注水组进镜时间、总时间明显高于空气组,肠镜辅助操作明显低于空气组,差异均有统计学意义(P0.05),3组间Boston评分、插管成功率和息肉检出率等差异无统计学意义(P0.05);4肠镜操作方法是影响患者麻醉需求的独立相关危险因素(P0.05)。结论注水肠镜可在不影响插管成功率与息肉检出率的同时,能减少患者腹痛,降低麻醉需求,值得临床推广应用。     

透明帽在单人肠镜检查中应用的随机对照研究

目的 探讨透明帽辅助单人结肠镜在进镜操作及退镜中腺瘤检出率方面的临床应用价值。方法 根据有无透明帽将行结肠镜检查患者随机分为透明帽组（422例）和对照组（429例）,所有经内镜诊断确诊或可疑为结直肠腺瘤样的息肉均予以活检或肠镜下治疗予以切除,术后病理证实为腺瘤样息肉或腺瘤样息肉伴癌变。比较两组患者的一般资料、进镜时间、退镜时间、肠道清洁度评分、患者疼痛评分、腺瘤检出率、人均腺瘤检出数量等。结果 两组患者在回肠末端插入成功率、进镜时间、退镜时间方面差异无统计学意义（P>0.05）,但透明帽组患者的腹部疼痛评分高于无透明帽组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组共检出存在≥1个腺瘤的患者355例,检出腺瘤个数746个。患者总体腺瘤检出率41.7%,透明帽组腺瘤检出率高于对照组（44.3%VS. 39.2%）,但差异无统计学意义（P=0.144）。透明帽组人均腺瘤检出个数高于对照组（1.02 VS. 0.74）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生出血、穿孔等并发症。结论 透明帽辅助肠镜检查提高患者腺瘤检出个数,对于接受非麻醉肠镜检查的患者,透明帽肠镜检查使...     

注水结肠镜对患者疼痛及检查时间的影响

选取于我院消化内镜室接受结肠镜检查的患者282例,随机分为注水组133例和注气组149例,比较两组检查方法进镜时间、进镜深度及腹部疼痛情况。结果注水组进镜时间明显短于注气组,差异具有统计学意义(P<0.05);注水组疼痛程度明显低于注气组,差异具有统计学意义(P<0.05)。注水结肠镜可缩短结肠镜检查时间,减少患者痛苦,有较高临床应用价值。     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

注水减轻结肠镜检查患者腹痛的随机对照研究

目的 明确注水结肠镜对结肠镜检查患者腹痛程度的影响.方法 非麻醉结肠镜检查的门诊患者400例,随机分为左半结肠灌注温水法(注水组)和传统注气法(注气组),比较两组患者腹痛评分、进镜时间等差异.结果 注水组10 min内到达回盲部成功率为78％,明显低于注气组的87％.注水组与注气组进镜时间[(8.01±1.26) vs (7.66±1.58)min],退镜时间[(5.93±2.30) vs (4.80±2.03)min]及操作总时间[(13.94±2.74)vs (12.45±2.58)rain],差异均有显著性.注水组腹痛评分(2.23±1.71)明显低于注气组腹痛评分(2.87±1.94)(P=0.002).两组之间息肉或腺瘤发现率、下次肠镜是否要求麻醉,差异无显著性.结论 注水结肠镜是一项降低结肠镜检查患者腹痛的简单、有效方法.     

电子肠镜前端佩戴透明帽在低BMI指数患者中的应用

目的探讨透明帽辅助电子肠镜法在低体质指数(BMI)患者中的应用价值。方法选取2015年10月~2016年6月我院行电子肠镜检查的低BMI患者200例。随机分为观察组和对照组各100例。对照组行常规电子肠镜检查,观察组在电子肠镜前端佩戴透明帽后进行检查,对比两组插镜成功率、息肉发现率、愿意再次行肠镜检查率,同时比较其插镜时间、疼痛评分、腹胀程度,并观察并发症。结果两组插镜成功率、>1cm息肉发现率比较无显著差异(P>0.05),观察组插镜时间为6.00±1.63min,显著短于对照组的8.13±1.85,差异有统计学意义(P<0.05),<1cm息肉发现率显著高于对照组(P<0.05),观察组疼痛评分、腹胀程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组愿意再次行肠镜检查率为88.0%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组穿孔发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组粘膜擦损率为2.0%,显著低于对照组的10.0%(P<0.05)。结论透明帽辅助电子肠镜法在低BMI患者中具有广泛应用价值,可缩短肠镜插镜时间,降低疼痛、腹胀程度及并发症发生率,提高小息肉的发现率,值得在临床推广应用。     

结肠镜检查前口服复方聚乙二醇联合西甲硅油方案中西甲硅油的不同服用时间对肠道清洁度程度、腺瘤及息肉检出率的影响

目的 研究结肠镜检查前口服复方聚乙二醇联合西甲硅油方案中西甲硅油的不同服用时间对肠道清洁度程度、腺瘤、息肉检出率的影响。方法 将2020年2月至2022年6月在六安市中医进行结肠镜检查的105例患者纳入本次前瞻性研究,根据随机数字表法分为观察1组(n=35)、观察2组(n=35)和观察3组(n=35)。所有患者均在结肠镜检查前6 h口服聚乙二醇电解质散清洁肠道,观察1组、观察2组和观察3组患者分别在结肠镜检查前2 h、1 h和0.5 h口服西甲硅油30 mL。比较3组患者的检查前肠道清洁度、肠道气泡消除情况、进镜时间、退镜时间、镜头清晰度、0.9%氯化钠溶液冲洗量、肠道息肉和腺瘤检出率。结果 3组患者检查前肠道清洁度评分差异无统计学意义(P>0.05);观察2组患者的肠道气泡评分为(8.09±0.89)分,显著高于观察1组和观察3组[(7.55±0.94)分和(7.60±0.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。3组的进镜时间和退镜时间差异无统计学意义(P>0.05);观察2组的镜头清晰度评分、0.9%氯化钠溶液冲洗量分别为(0.72±0.28)分、(15.6...     

注水肠镜联合锥形帽在阑尾粪石冲洗术中的应用研究

目的 研究注水肠镜联合锥形帽在阑尾粪石冲洗术中的应用效果.方法 选取我院需进行肠道阑尾粪石冲洗术的患者100例,随机分成2组.观察组应用注水肠镜联合锥形帽法,对照组应用普通肠镜联合聪明刀法.分别从进镜时间、冲洗成功率、痛苦评分(VAS疼痛评分)三方面做比较,分析注水肠镜联合锥形帽在阑尾冲洗中的优势.结果 注水肠镜联合锥形帽组:中位进镜时间4.2 min、清除阑尾粪石成功率98％、痛苦评分2分;普通肠镜检查组:中位进镜时间5.6 min、清除阑尾粪石成功率84％、痛苦评分3分.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 注水肠镜联合锥形帽法可显著缩短进镜时间、提高手术成功率、减轻患者痛苦程度.     

结肠镜检查中背景音乐应用的效果比较

目的探讨背景音乐在结肠镜检查中的作用。方法选择北京友谊医院消化内镜中心2010年4～8月由同一位内镜医师进行结肠镜检查的196例患者,分为流行音乐组65例、古典音乐组63例和对照组68例,分别记录其进镜时间和痛苦评分。结果流行音乐组和古典音乐组的进镜时间、痛苦评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而流行音乐组的进镜时间、痛苦评分均稍低于古典音乐组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 结肠镜检查过程中应用背景音乐可以缩短进镜时间,降低患者的痛苦程度。     

辅助电子结肠镜进镜腹部按压器的研制与应用

目的 评价长期便秘行结肠镜检查患者腹部按压器的研制及其辅助电子结肠镜进镜的临床应用效果。方法 将符合纳入标准的长期便秘患者、镜检时需要人力按压的结肠镜检查患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组采用传统人力行腹部按压,观察组采用腹部按压器代替人力行腹部按压。比较2组患者进镜时间、检查医师进镜难易度评分。结果 2组患者均顺利完成检查,但是2组进镜时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中生命体征及检查医师进镜难易度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹部按压器可安全有效用于电子结肠镜检查,提高临床工作效率。     

温水灌注法在困难结肠镜检查中的应用研究

目的研究温水灌注法对困难结肠镜检查中的成功率、插镜时间、操作难易度及患者耐受度等方面的影响。方法非麻醉结肠镜检查的排便困难、肠易激综合征(IBS)和既往有盆腔/腹部手术史患者200例,随机分为温水灌注组(实验组)和传统注气法组(对照组),比较两组患者插镜成功率、插镜时间及患者耐受程度等方面的差异。结果 200例患者完成实验,均未发生肠穿孔等并发症。实验组的全结肠检查成功率、达盲时间、操作者满意度和再检意愿均明显高于对照组(P0.05)。在腹部按压和体位变换使用率、腹痛评分方面,实验组明显低于对照组(P0.05)。两组息肉检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论温水灌注肠镜能有效提高困难肠镜的患者耐受度、加快插管进程,提高工作效率,是一种理想的进镜法,值得推广。     

结直肠术后患者结肠镜检查前的肠道准备方法探讨

目的改进结直肠术后患者肠道准备方法,提高结肠镜检查质量。方法选择拟行结肠镜检查的结直肠术后患者100例,分为两组,各50例。A组患者(同术前准备方法)结肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)328.8 g(3 000 ml);B组患者结肠镜检查前1日3餐后2 h分别服用SF-PEG27.4 g(250 ml),检查前5 h口服50%硫酸镁(MgSO4)100 ml,再喝温开水1 000 ml,至排泄液似清水样。服药后5 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,对肠腔内气泡进行评分,比较两组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 B组的结肠清洁程度BBPS总体评分(8.50±0.35)分,高于A组(7.35±1.25)分;B组进镜时间(3.85±1.20)min和退镜时间(6.25±0.60)min,少于A组进镜时间(5.35±1.75)min和退镜时间(8.20±0.85)min,差异均有统计学意义(P0.05)。B组患者肠道准备接受率、再次肠道准备接受率和总体不良反应评分分别为96.0%、94.0%和(1.35±0.05)分;A组患者分别为86.0%、72.0%和(1.75±0.30)分;差异均有统计学意义(P0.05),B组优于A组。结论结直肠术后患者肠镜检查前的肠道准备,采用间断冲击口服小剂量复方SF-PEG联合MgSO4,效果优于常规剂量。     

二甲硅油散在结肠镜诊治中的应用

目的探讨二甲硅油散稀释液辅助结肠镜肠道准备的作用和效果。方法选择2013年1月~2014年12月间在无锡人民医院行结肠镜检查和治疗的患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。观察组:在肠镜检查操作中,将5g一瓶的二甲硅油散溶解于100ml生理盐水中,在结肠镜检查发现泡沫、粘液及粪水时,经内镜孔道先小剂量注入(约30ml),直接对肠腔喷洒,将余量待插镜至回盲部对着回盲辨再次喷洒,然后慢慢退镜,发现泡沫可立即化解消失,清楚显露肠粘膜,效果较好;对照组:在肠镜检查操作中,用生理盐水对准肠粘膜表面的泡沫、粘液及粪水进行反复冲洗、抽吸,往往效果仍不甚理想,泡沫较难消失。比较两组肠道清洁程度合格率,术后舒适度及不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁程度合格率为99例,对照组肠道清洁程度合格率为92例,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组肠镜术后无不适感,对照组肠镜术后有不适感6例(6%),6例术后有明显腹胀,其中3例术后伴有呕吐,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论二甲硅油散稀释液辅助结肠镜肠道准备能使患者的不良反应减少、提高受检者的舒适度,从而达到较好的依从性,值得推广借鉴。     

笑气在胃肠镜诊治中应用的安全性和有效性探讨

[目的]探讨笑气(N2O)在胃肠镜诊治中应用的安全性、有效性及其护理。[方法]将2012年2月—2013年12月我院实施笑气吸入内镜检查者376例(Ⅰ组,其中胃镜检查者为Ⅰa组,肠镜检查者为Ⅰb组)和普通内镜受检者564例(Ⅱ组,其中胃镜检查者为Ⅱa组,肠镜检查者为Ⅱb组)进行对照分析。观察比较Ⅰ组受检者检查前、中、后的血压、心率、指脉血氧饱和度(SpO2),比较Ⅰ组和Ⅱ组受检者胃镜检查中不适反应发生率、结肠镜检查疼痛程度和胃肠镜检查的操作时间,并进行术后复检接受率的问卷调查。[结果]Ⅰ组受检者检查前、中、后血氧饱和度均在95%以上,组间心率比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅰa组组内收缩压比较差异无统计学意义(P0.05),Ⅰb组检查中、后与检查前舒张压比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰa组术中不适反应较Ⅱa组少(P0.05);Ⅰb组与Ⅱb组结肠镜检查疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05);两组操作时间差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ组复检接受率明显高于Ⅱ组(P0.05)。[结论]笑气镇静、镇痛用于胃肠镜诊治是有效的,规范的护理有助于提高其安全性。     

结肠镜反转技术与再次直视退镜观察对右半结肠腺瘤检出率的影响

目的探讨内镜反转技术和再次直视退镜观察在右半结肠腺瘤检查中的价值。方法行结肠镜检查患者1 080例,随机分为内镜反转组552例和直视退镜组528例,常规结肠镜检查后,内镜反转组采用反转退镜技术,直视退镜组采用再次直视退镜法对右半结肠进行观察,记录内镜反转组反转成功率,比较2组二次退镜操作难易度、右半结肠息肉及腺瘤常规检出率、反转或再次退镜检出率、总检出率及对不同直径腺瘤的检出率。结果内镜反转组反转成功率为94.02%,未发生出血、穿孔等并发症;2组二次退镜操作难易度比较差异无统计学意义(P0.05);内镜反转组右半结肠息肉、腺瘤常规检出率(11.37%、3.28%)、反转或再次退镜检出率(4.82%、3.08%)、总检出率(16.18%、6.36%)与直视退镜组(10.23%、2.84%;4.17%、2.65%;14.39%、5.49%)比较差异均无统计学意义(P0.05);内镜反转组、直视退镜组右半结肠息肉、腺瘤总检出率均高于常规检出率(P0.05);2组常规与内镜反转/退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05),内镜反转组内镜反转与直视退镜组再次退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠镜反转技术及再次退镜观察均可提高右半结肠腺瘤检出率,且不受腺瘤直径的影响。     

自制透明帽在普通单人结肠镜检查中的临床应用价值

目的 探讨在普通单人结肠镜检查中应用自制透明帽的临床价值。方法 选择于该院内镜中心行普通结肠镜检查的患者282例,随机分为自制透明帽组（透明帽组,140例）和无透明帽组（对照组,142例）。所有结肠镜检查均由同一经验丰富的高级职称医师完成,比较两组患者的基础临床资料、进退镜时间、息肉位置、息肉检出例数和息肉直径等。结果 透明帽组进镜至回盲瓣时间为（6.21±2.43） min,短于对照组的（6.85±2.71） min (P <0.05),两组患者盲肠插入成功率和退镜时间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。透明帽组和对照组息肉检出率分别为47.86%和35.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。透明帽组的小息肉检出率（直径<5 mm）高于对照组（P <0.05）。此外,在升结肠和乙状结肠的息肉检出率上,透明帽组高于对照组（P <0.05）,其他部位则差异无统计学意义（P> 0.05）。在检查过程中和检查后,透明帽组和对照组均未出现不良事件（出血和穿孔）。结论 自制透明帽辅助结肠镜检查可有效减少普通单人结肠镜的进镜时间,提高升结肠和...     

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的 探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法 前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果 注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6. 23±2. 11) min vs.(7. 29±2. 09) min],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5. 34±1. 24) min vs.(5. 37±1. 21) min、(68. 31±4. 36) cm vs.(68. 33±4. 41) cm、(24. 17±5. 30) min vs.(23. 45±5. 43) min],差异无统计学意义(P 0. 05)。注水组检出率92. 00%与注气组88. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1. 24±0. 36)分vs.(1. 47±0. 33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7. 47±1. 07)分vs.(7. 01±0. 93)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216. 14±13. 36)μg/L vs.(221. 94±14. 03)μg/L、(247. 66±15. 42)μg/L vs.(256. 87±15. 51)μg/L、(16. 35±3. 47)ng/L vs.(18. 03±3. 51) ng/L、(41. 16±3. 27) mg/L vs.(43. 33±3. 52) mg/L、(0. 21±0. 09) pg/L vs.(0. 25±0. 08) pg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组并发症总发生率10. 00%与注气组6. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。     

放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究

目的 探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果.方法 将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例.戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐,听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐,对照组患者不听音乐.应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度,进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价.结果 戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组检查后心率比检查前快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用,听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一.     

盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值。方法结肠镜检查的患者1000例,随机分为实验组和对照组,各500例,实验组镜检前采用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行肛周麻醉及润滑,对照组采用石蜡油进行肛周及肠镜润滑,比较两组患者的一次插镜成功率、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、检查时间及术后并发症发生率。结果实验组患者的一次插镜成功率(95%)高于对照组(76%),术中疼痛评分低于对照组,检查时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶应用于结肠镜检查能够有效地减轻了患者的疼痛不适,提高了一次插镜成功率,缩短检查时间,值得在临床上推广和使用。     

肠镜检查患者中医情志护理的临床意义

目的探讨中医情志护理在肠镜检查患者中的临床意义。方法 250例行普通肠镜检查患者随机分成中医情志护理组和普通护理对照组,观察两组患者的疼痛等级、进境时间、特质焦虑量表(T-AI)评分、状态焦虑量表(S-AI)量表评分的情況。结果两组患者在疼痛等级、进境时间、T-AI评分、S-AI评分等四方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中医情志护理肠镜检查能缩短医师进镜时间,减轻患者疼痛,使患者情绪趋于平稳,有助于肠镜检查的实施,值得临床推广应用。