连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾衰竭患者电解质水平的影响比较

目的比较连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾衰竭患者电解质水平的影响。方法回顾性分析2017年2月至2018年9月于陕西省西安北车医院血液透析科接受治疗的60例老年急性肾衰竭患者临床资料,根据透析方式不同将行连续性血液净化的32例患者纳入A组,将行间歇性血液透析的28例患者纳入B组,比较两组患者肾功能指标、电解质水平、血细胞水平以及并发症发生情况。结果 A组患者治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平高于B组,视黄醇结合蛋白(RBP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)水平低于B组(P<0.05);A组患者治疗后K^+、Na^+、Cl^-水平高于B组(P<0.05);A组患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化相对于间歇性血液透析,对小分子毒素的清除效率较低,对大分子的清除效率较高,有利于纠正患者电解质紊乱状态,但可导致血细胞水平降低。     

每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的疗效观察

目的探讨每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的临床疗效。方法收集慢性肾脏病肾衰竭期通过血液透析治疗的患者60例,根据治疗方式的不同进行分组,其中研究组采用每天短时透析的治疗方法,对照组采用常规性血液透析的方法。比较患者在治疗前和治疗后6个月心功能的改善和患者血液生化指标的变化情况。结果研究组治疗6个月后心功能改变的显效率(50.00%)显著高于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、K~+、Na~+、Ca~(2+)、P~(3+)无统计学差异(P0.05)。治疗6个月后,研究组血肌酐、尿素氮、K~+、P~(3+)显著低于对照组,血二氧化碳结合力、Na~+显著高于对照组,差异均有显著性(P0.05)。两组血Ca~(2+)水平在治疗后比较无统计学差异(P0.05)。结论与常规性血液透析相比,每天短时透析治疗能使慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的血液生化指标改善幅度更大,心功能改善情况更好,值得临床应用。     

持续性血液滤过在治疗危重症合并电解质紊乱患者中的应用

目的观察持续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)在治疗危重症合并电解质紊乱患者中的应用效果和总结其护理经验。方法对246例危重症合并电解质紊乱患者给予CVVH治疗,并测定CVVH治疗前后患者血清K~+、Na~+、Cl~-、肌酐和尿素氮的浓度。结果治疗后患者血清K~+、Na~+、Cl~-浓度明显升高,肌酐和尿素氮均下降,治疗前后比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论危重症合并电解质紊乱患者采用CVVH治疗可纠正电解质紊乱,使受损的心、肝、肾等脏器的功能得到恢复;精心的护理是治疗能顺利进行的保证。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2014年8月至2015年12月符合诊断标准的重症急性肾功能衰竭患者116例,根据治疗方法分为两组,观察组57例行连续性肾脏替代疗法,对照组59例给予间歇性血液透析治疗。比较两组血清指标及治疗12个月后存活率。结果治疗12个月后,两组患者血清尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率水平均低于治疗前(P0.05),且治疗后观察组血清尿素氮低于对照组,肌酐清除率下降幅度小于对照组(P0.05)。观察组存活率为87.7%(50/57),对照组存活率为50.8%(30/59),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.582,P0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可有效改善患者血清尿素氮与血清肌酐水平、肌酐清除率的下降幅度,提高1年后存活率,改善远期预后,但其不能完全替代间歇性血液透析治疗。     

电解质检测在维持性血透患者治疗中的临床意义

目的调查单个透析中心维持性血液透析(MHD)患者透析前后电解质的水平,探讨电解质检测在维持性血透患者治疗中的临床意义。方法选取2013年4月-2016年7月我院透析中心接受血液透析治疗的患者97例为观察组,另选取我院内科非肾功能减退患者97例为对照组。比较两组电解质指标,检测观察组透析前后电解质指标并相比较。结果对照组与观察组有明显差异(P0.05),观察组K~+、sPHOS、sMg指标水平显著高于对照组,Na~+、Cl~-、sCa水平显著低于对照组。观察组患者透析后K~+、sPHOS、sMg水平均显著低于透析前(P0.05),Na~+、sCa水平均显著高于透析前(P0.05)。结论维持性血透治疗可以纠正尿毒症患者的电解质紊乱,适时监测有利于其病情的评估和治疗方案的调整。     

自动腹膜透析治疗急性肾损伤的临床应用研究

目的探究自动腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、优越性。方法选取96例因急性肾损伤入院治疗患者,按双盲法随机分为透析组、对照组各48例。对照组使用连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析组行自动腹膜透析,观察治疗前及治疗后3、7d尿素氮、血肌酐水平及血生化指标变化和并发症情况。结果治疗前两组血K~+、Na~+含量差别无意义(P0.05),治疗后3、7d两组血K~+、Na~+含量差异无意义(P0.05);透析组未发现明显并发症,对照组出血率、死亡率依次为8.3%、6.3%,透析组较对照组并发症少、死亡率低(P0.05)。结论临床在对急性肾损伤患者救治时,采用自动腹膜透析能有效减少并发症、降低死亡率和出血率。     

连续性血液净化在治疗头孢菌素脑病中的应用

目的比较连续性血液净化与间歇性血液透析治疗头孢菌素脑病的疗效。方法 21例患者,11例行连续性血液净化治疗（Ⅰ组）,10例行间歇性血液透析治疗（Ⅱ组）。观察病情缓解所需的时间、不良反应以及透析前、透析后第4天血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子、APACHEⅡ评分的变化。结果Ⅰ组患者1周内病情缓解率高于Ⅱ组。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐波动小（P〉0.05）;而Ⅱ组波动大（P〈0.05）。Ⅰ组A-PACHEⅡ评分明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论治疗重症头孢菌素脑病,连续性血液净化优于间歇性血液透析。     

不同透析方案对透析患者血清瘦素水平的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析灌流(HD+HP)2种透析方式对维持性血液透析患者血尿素氮、肌酐、瘦素水平的影响。方法慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,进行血瘦素检测,其中19例血瘦素升高者。将此19例中6例进行常规碳酸氢盐血液透析,另13例常规碳酸氢盐血液透析+树脂灌流吸附,两种治疗前后分别取血检测患者透析前、后尿素氮、肌酐和瘦素浓度,计算溶质清除率。透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验。结果透析前HD组与HD+HP组患者肌酐、尿素氮、瘦素水平无差异。HD后肌酐、尿素氮水平显著降低而瘦素水平无下降。HD+HP后肌酐、尿素氮、瘦素水平都明显下降,其中瘦素清除率显著高于HD(P<0.01)。结论HD+HP能有效清除肌酐、尿素氮、瘦素。HD仅能清除肌酐、尿素氮、不能清除瘦素。     

血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析对尿毒症脑病疗效比较

目的:比较血浆置换联合连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的疗效。方法:23例尿毒症脑病患者,14例行血浆置换联合连续性血液净化(Ⅰ组),9例行间歇性血液透析(Ⅱ组)治疗。观察病情缓解所需的时间、不良反应,以及透析前、透析后1,2,3,4 d清晨血肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子及动脉血pH值的变化。结果:Ⅰ组患者1周内病情全部缓解,缓解率100%;Ⅱ组治疗1周缓解率仅37.5%;2周缓解率87.5%。Ⅰ组病情缓解平均时间(3.2±2.1)d;Ⅱ组(9.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间Ⅰ组血肌酐、尿素氮、血碳酸氢盐、动脉血pH值波动小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅱ组波动大(P<0.05)。Ⅱ组每日晨血肌酐、尿素氮均高于Ⅰ组,血碳酸氢根和动脉血pH值低于连续性血液净化组(P<0.05)。结论:治疗尿毒症脑病尤其是重症患者的疗效血浆置换联合连续性血液净化优于间歇性血液透析。     

枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果。方法选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例。比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异。结果枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P0.05)。连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P0.05)。连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异无统计学意义(均P0.05),治疗后两组血肌酐、Na~+和K~+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用。     

连续性肾脏代替疗法与间歇性血液透析疗法治疗脓毒血症的效果对比观察

目的:观察比较连续性肾脏代替疗法与间歇性血液透析疗法治疗脓毒血症的效果。方法:纳入2016年1月～2018年1月收治的110例脓毒血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例,对照组采用间歇性血液透析疗法治疗,观察组采用连续性肾脏代替疗法。比较两组患者治疗前后病情程度(急性生理与慢性健康表)评分,肾功能指标(尿素氮、肌酐),血流动力学指标(氧合指数、平均动脉压)变化。结果:治疗后,两组急性生理与慢性健康表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组血清肌酐、尿素氮水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组氧合指数、平均动脉压均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗脓毒血症疗效确切,可更有效促进患者肾功能恢复,维持血流动力学稳定。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者应用中药调气汤疗效探讨

目的:探讨对慢性肾功能衰竭血液透析患者应用中药调气汤治疗的效果。方法:选取2016年1月～2018年1月我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例。对照组应用常规血液透析治疗,观察组应用血液透析+中药调气汤治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分均低于对照组(P0.05)。结论:对慢性肾功能衰竭血液透析患者予以中药调气汤治疗效果显著,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,值得临床推广。     

不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察

目的:探讨不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察。方法:选择尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者50例,将其随机分观察组和对照组各25例,观察组患者采取血液透析与血液透析滤过联合应用,对照组仅实施血液透析。治疗3个月后检测血肌酐、血清尿素氮、甲状旁腺激素和血β2微球蛋白,采用视觉模拟评分法评估瘙痒程度。结果:观察组患者治疗3个月后血中血肌酐、血清尿素氮、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于对照组(P<0.05),皮肤瘙痒程度轻于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液透析滤过治疗可优势互补,能够更有效清除患者的代谢产物、致病因子等物质,明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

血液净化技术在急性肾功能衰竭治疗中的应用评估

目的 评估血液净化疗法在急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用及疗效。方法 总结我院1995年2月至2000年12月用间歇性血液透析(IHD)、持续性静-静脉血液滤过(CVVH)、持续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)、血液透析 血液灌流(HD HP)技术治疗98例ARF患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗情况和预后。结果 IHD对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾清除效果好:CVVH用于重症ARF患者血流动力学稳定,但BUN,Cr、血钾清除效果欠佳;CVVHDF介于二者之间,更适合于重症患者合并高分解代谢。结论 (1)ARF应根据病因、病情选择不同净化方式。(2)重症ARF预后和原发病的严重程度、病因及治疗方法有关。     

生化指标联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)对多发性骨髓瘤(MM)患者早期肾损伤的诊断价值。方法根据肾小球滤过率估计值(eGFR)将MM患者分为两组:A组为肾功能正常组(eGFR≥90mL/min)78例;B组为肾功能损伤组(eGFR<90mL/min)40例。130例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清Cys-C、尿RBP、血清尿素氮(UN)、血清肌酐(Cr)水平。结果 A组MM患者Cys-C和RBP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),B组Cys-C、Cr、UN、尿RBP水平均显著高于对照组(P<0.01)。Cys-C和尿RBP联合检测的阳性率为57.69%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论 CysC和RBP比传统指标能更有效地诊断MM患者早期肾损伤,联合检测具有重要价值。     

不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响

目的 探讨不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响.方法 选择2008年6月至2011年6月我院收治的140例肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为4组,连续性血液净化(CBP)组(A组)34例、间歇性血液透析(IHD)组(B组)36例、腹膜透析(PD)组(C组)35例、对照组(D组)35例,观察治疗前后4组的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、生活质量评分(采用FACT量表)以及生存率和临床好转率的变化.结果 与D组比较,各组Scr、BUN明显降低,A、B、C组患者FACT评分、生存率及临床好转率均明显高于D组,A组临床好转率及生存率明显高于B、C组.结论 连续性血液净化治疗的疗效高于间歇性血液透析和腹膜透析,能明显改善患者的预后,提高患者的生命质量.     

连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响。方法选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例。观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗。治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效。结果治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为82.05%(32/39),对照组为61.54%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量。     

尿毒清颗粒联合血液透析对慢性肾脏病5期患者临床治疗效果的观察

目的探析对慢性肾脏病5期患者应用尿毒清颗粒联合血液透析的治疗效果。方法纳入接受透析治疗的慢性肾脏病5期患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受血液透析单一治疗,观察组同时联合尿毒清颗粒治疗。比较两组临床疗效及安全性差异。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);血肌酐、尿素氮水平低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组(P<0.05);血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。结论慢性肾脏病5期患者采用尿毒清颗粒联合血液透析治疗能发挥良好的协同作用,疗效显著。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效.方法 将30例有尿毒症神经系统损害的患者随机分为联合血液灌流(HP+HD)组和单纯血液透析(HD)组,各15例.观察2组治疗前后临床体征及尿毒症中分子毒素清除效果(比较治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐含量).结果 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的效果优于单纯血液透析(p<0.05).结论 尿毒症神经系统损害患者在单纯血液透析同时接受血液灌流联合治疗能有效地改善其神经系统损害症状.     

床旁连续性血液净化在老年急性肾衰竭中的应用--附17例报告

目的观察应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗老年急性肾衰竭的疗效.方法29例老年急性肾衰竭患者,其中伴多器官功能衰竭1 5例,随机分为CBP治疗组(17例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD)组(12例),CBP治疗组包括床旁连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组10例、床旁连续性静.静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)组7例.比较两组的疗效.结果经CBP及IHD治疗后血清肌酐及血尿素氮均明显下降,其中CVVHDF组和IHD组对溶质的清除优于CVVH组(P＜0.01).CBP组无1例发生治疗低血压,而IHD组4例发生透析低血压.CBP组生存率高于IHD组.结论对于老年急性肾衰竭,尤其是伴有多器官功能障碍综合征者,CBP是有效的治疗方法,可明显降低老年急性肾衰竭并发症的发生率,提高生存率.