哈尔滨市儿童口腔健康综合干预项目预防第一恒磨牙龋病的经济学评价研究

目的：对哈尔滨市适龄在校儿童口腔健康综合干预项目预防第一恒磨牙龋病的经济性进行评价，为进一步扩大项目覆盖范围提供经济学证据。方法：基于哈尔滨市适龄在校儿童口腔健康综合干预项目资料，建立Markov模型。结果：封闭组和空白组发生龋齿数量分别为 29 909 颗牙和 83 533 颗牙，患龋率分别为 8.92%和 24.92%；封闭组的患龋率降低了 16.00%；封闭组相对于空白组而言，ICER和ICUR分别为-33.69元/避免一颗龋齿发生和-36.88元/QATY，成本-效果和成本效用分析均显示封闭组为绝对优势策略。敏感性分析显示模型稳定性较好。结论：对适龄儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭预防龋齿具有极佳的经济性，建议进一步扩大项目的覆盖范围。     

河南省适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋5年效果评估

目的 了解河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施5年后,儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂保留情况及患龋情况。方法 采用随机整群抽样方法,在河南省2015年参与儿童口腔疾病综合干预项目的8个县区,每个县区抽取1所项目学校,每所学校抽取2～3个班的六年级学生。被抽中班级中2015年进行了第一恒磨牙窝沟封闭的978名儿童作为实验组,符合适应症但未进行窝沟封闭的344名儿童作为对照组,对其第一恒磨牙封闭剂保留及患龋情况进行调查。结果 窝沟封闭5年后,封闭剂完全保留率15.84%,部分保留率55.32%,完全脱落率28.84%。实验组儿童龋病发病率及龋均(19.02%,0.44±0.87)均低于对照组(27.91%,0.54±1.00)(χ²/t值分别为11.98,-2.63,P值均<0.05),龋齿降低率为31.85%,纯收益率为8.59%。封闭剂保留率越高,龋病发病率越低(χ■=167.16,P<0.01)。结论 河南省儿童口腔疾病综合干预项目远期效果良好,窝沟封闭可有效预防儿童第一恒磨牙窝沟龋。     

广州市适龄儿童六龄齿免费窝沟封闭项目卫生经济效益分析

目的 评估广州市适龄儿童六龄齿免费封窝沟闭项目的卫生经济效果和效益。方法 通过计算享受免费六龄齿窝沟封闭的学生和经口腔检查符合窝沟封闭条件而没有进行窝沟封闭的学生之间的第一恒磨牙龋患差异,推算出由于项目实施而产生的效果,再进行项目收益和成本效果及成本效益分析。结果 2011年和2012年由于开展适龄儿童免费窝沟封闭而减少的第一恒磨牙的患龋人数和牙数分别是2 247人3 652颗牙和5 417人9 112颗牙。项目2年的成本效果比分别为453.03∶1和384.14∶1,效益现值总额分别约为647.4万元和1 615.3万元,成本效益比为1∶3.79和1∶3.13,结果存在城乡差异。结论 广州市适龄儿童免费窝沟封闭项目有较好的成本-效益,建议项目向农村地区适当倾斜,实现政府资源的有效配置。     

河南省儿童第一恒磨牙窝沟封闭3年效果评价

目的调查河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施3年后窝沟封闭剂的保留率及患龋状况,为评价项目的实施效果提供参考。方法随机抽取河南省5个参与2015年儿童口腔疾病综合干预项目的地区,每个地区随机抽取4所学校,每所学校随机抽取二年级2个班。2所学校纳入试验组,对符合窝沟封闭适应证的第一恒磨牙进行封闭;另2所学校纳入对照组,对符合窝沟封闭适应证的第一恒磨牙不进行封闭。3年后复查第一恒磨牙的窝沟封闭剂保留率及患龋情况并进行统计分析。结果窝沟封闭3年后,第一恒磨牙封闭剂完全保留率为65.55%,保留率为94.78%。试验组第一恒磨牙龋病发病率和龋均分为9.71%、(0.12±0.40),对照组分别为21.90%、(0.39±0.78),差异均有统计学意义(χ²/t值分别为27.76,6.91,P值均<0.01)。窝沟封闭的龋降低相对有效率为63.43%,龋降低实际有效率为6.51%,纯收益率为12.19%。封闭剂的保留率越高,患龋率越低(χ²=153.28,P<0.01)。结论河南省儿童口腔疾病干预项目的实施效果良好,儿童第一恒磨牙窝沟封闭可有...     

上海市幼儿园3岁儿童乳牙涂氟防龋项目的卫生经济学评价

目的评估在幼儿园开展乳牙涂氟项目对预防3岁儿童龋齿的成本效益,为推动该项目建立长效机制提供决策支持。方法 2016年1月—2017年12月,(经家长/监护人同意)每6个月在上海市所有公立幼儿园对每位3岁在园儿童的所有乳牙施用1次涂氟处理。从卫生系统的角度进行成本效益分析,并与项目启动前的历史队列进行比较。2017年底测量有效性结果,即患龋儿童的比例及龋齿、缺失或填充牙齿表面的平均数量(龋均值),作为例行年度牙科筛查的一部分,该筛查采用上海市所有公立幼儿园5岁儿童的代表性样本。根据该项目实施3年的累计成本来估算1次涂氟应用的平均成本。估算成本效益比,通过使用每颗龋齿表面的治疗成本来估算干预有效性的货币价值。结果 2017年上海市5岁儿童龋齿患病率为62.82%,比2015年降低了2.36个百分点。2017年龋均值为2.64,而2015年为3.14。增量成本效果比为每预防1个学龄前儿童患上龋齿需花费2 833元,而每预防1颗龋齿的发生需花费134元。平均治疗成本估计为每颗龋齿表面127元,成本效益比为0.95。参数敏感性分析表明,如果龋均值降低到2.61,或者每次涂氟应用的成本降低5%,成本效益比将达到1.00,即投入与产出平衡。结论从卫生系统的角度看,基于较高的成本效益比,该项目是具有成本效益潜力的。     

河南省适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭5年效果

目的 了解河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施近5年来，儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂保留情况及防龋效果。方法 采用分层随机整群抽样，抽取2015-2017年参加过河南省儿童口腔疾病综合干预项目的 7～9岁儿童及同项目区县非项目学校的同年级儿童。共抽取5 330名儿童，项目学校2 715名，非项目学校2 615名。项目学校第一恒磨牙进行过窝沟封闭的儿童为实验组，检查其第一恒磨牙封闭剂保留情况及患龋情况；项目学校与非项目学校未做过窝沟封闭的学生分为A、B、C 3个对照组，检查其第一恒磨牙患龋情况。分别比较不同牙位、不同封闭时间实验组和对照组儿童患龋率及龋病发病率。结果 实验组儿童第一恒磨牙封闭3年、4年、5年后，封闭剂保留率分别为89.75%、84.01%、71.79%，龋病发病率分别为10.23%、13.97%、18.48%，与B对照组比较，龋齿降低率分别为57.79%、49.43%、34.31%；封闭3年、4年、5年后儿童龋病发病率实验组低于A对照组(22.16%、27.70%、29.11%)(P均<0.05)、也低于B对照组(24.24%、27.63%、28.13%)(P均<0...     

贫困县宫颈癌筛查成本效益分析研究

目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据。方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果。结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1223.9万元,效益成本比为2.72:1,平均每挽救一个寿命年的花费为7455.1元。结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及。     

深圳市7～8岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭卫生经济学评价

目的对深圳市适龄儿童六龄牙窝沟封闭项目进行卫生经济学评价。方法根据2015年深圳市窝沟封闭项目的开展情况,从已开展免费窝沟封闭项目的学校和未开展免费窝沟封闭项目学校的7～8岁学生中按纳入排除标准选择研究对象,随访2年,检查其窝沟封闭情况和患龋情况。结果 2016年研究对象为2 811人,2017年研究对象为2 803人;第一恒磨牙龋患保护率2016年为42.11%,2017年为38.42%;总体纯收益率2016年为4.12%,2017年为4.72%;2016年和2017年的成本–效果比分别为849.79和740.74元;2016和2017年的成本–效益比分别为3.73和3.41。结论 2016和2017年深圳市适龄儿童六龄齿窝沟封闭项目效果显著,纯收益稍低,成本–效益良好。     

1991～1996年天津市慢性病综合干预项目成本-效用和成本-效益分析

1991～ 1996年天津市在社区开展以人群为目标的慢性病预防与控制综合干预项目。本研究以该项目为基础进行卫生经济学评价 ,研究结果表明 :1991～ 1996年贴现 ( 3% )的累积成本为 16 10 885 6元 ,干预实现三年后 ,效益 -成本比开始大于 1,干预时间越长 ,效果越好 ,干预措施对脑卒中的干预效果优于冠心病。 1991～ 1996年由于开展项目累积增加的 QAL Ys为 12 75 8,每 1QAL Y成本为 983元 ,效益 -成本比为 2 .48。以上结果表明天津慢性病综合干预项目所采取的策略和干预活动取得了良好的经济效果。     

2012-2015年温州市麻风病可疑症状监测系统卫生经济学评价

目的 对温州市麻风可疑症状监测系统的运行效果进行卫生经济学评价,为卫生资源的有效及合理使用提供科学依据。方法 利用温州市麻风可疑症状监测系统运行4年来的资料,从成本-效果、成本-效用、成本-效益分析等方面,对监测系统进行卫生经济学评价。结果 2012-2015年监测系统共投入314 318元;每新确诊1例麻风病例系统投入费用平均为34 924.22元,确诊病例平均延迟期缩短了34.35月,病例平均延迟期每缩短1月需投入机构成本为974.39元,平均误诊次数减少0.8次,病例误诊次数每减少1次,需投入机构成本41 837.9元。避免发生Ⅱ级畸残人数2人,每避免1例畸残病例,需机构防治成本150 616.5元;挽救DALY 72.64个;项目总效益3 860 777.5元,净收益为3 546 459.5元,成本效益比为1∶12.28。结论 麻风可疑症状监测系统是一项投入低,产出高的疾病防治控制项目,是麻风低流行状态下防治工作的可持续发展策略和模式。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.