Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核实验室诊断中应用价值探析

目的：探讨结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert MTB/RIF)在肺结核实验室诊断中的临床价值。方法：选取2020年1月至2022年1月收治的118例疑似肺结核患者作为研究对象,所有疑似患者均采集痰液标本,开展痰培养、痰涂片抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测,并以痰培养为金标准,分析痰涂片抗酸染色法、Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的临床价值;采用kappa检验验证痰涂片抗酸染色法、Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核与痰培养的一致性。结果：118例疑似患者痰培养检出92例,其中痰涂片抗酸染色法检出80例,检出率为86.96%(80/92);Xpert MTB/RIF检测检出90例,检出率为97.83%(90/92);Xpert MTB/RIF检测检出率高于痰涂片抗酸染色法,差异有统计学意义(χ²=7.731,P=0.005);Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的灵敏度[96.74%(89/92)]、准确度[96.61%(114/118)]及阴性预测值[89.29%(25/28)]高于痰涂片抗酸染色法[84.78%(78/92)、86....     

钼靶X线摄影联合MRI检查在乳腺导管原位癌诊断中的应用

目的探讨钼靶X线摄影联合磁共振成像(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法选取2018年6月~2019年12月我院收治的的91例疑似DCIS患者,所有患者均接受钼靶X线摄影及MRI检查,并以穿刺活检结果为“金标准”,分析钼靶X线摄影联合MRI检查在DCIS诊断中的价值。结果经穿刺活检检查得知,91例疑似DCIS患者中,29例确诊为DCIS,占31.87%,62例为非DCIS,占68.13%;钼靶X线摄影、MRI联合检查的准确度、灵敏度、阳性预测价值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);钼靶X线摄影、MRI联合检查的特异度与阴性预测价值略高于单一检查,但组间比较,无显著性差异(P>0.05);钼靶X线摄影与穿刺活检结果具有理想一致性(Kappa=0.492),MRI检查与穿刺活检检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.453);联合检查与穿刺活检检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.851)。结论钼靶X线摄影联合MRI检查对DCIS的诊断具有较高准确度、灵敏度及特异度,并与穿刺活检结果具有极好的一致性,可为临床早期判断DCIS提供可靠依据,值得临床乳腺外科综合推广与应用。     

窄带成像技术联合放大内镜早期诊断胃癌效能分析

目的探讨窄带成像技术联合放大内镜(ME-NBI)早期诊断胃癌的效能。方法选取2018年10月至2019年12月于某院就诊的100例高度疑似胃癌患者,所有患者均行普通白光内镜(WLE)、ME-NBI检查,并接受手术治疗,以手术结果作为"金标准",分析比较WLE与ME-NBI检测对胃癌的诊断价值。结果经手术结果得知,100例高度疑似胃癌患者中41例诊断为胃癌,占41.00%,59例为良性胃病,占59.00%;ME-NBI检查的准确度(95.00%)、特异度(94.92%)、阳性预测价值(92.86%)高于WLE检查(81.00%、79.66%、73.91%),差异有统计学意义(P0.05);ME-NBI检查的灵敏度(95.12%)、阴性预测价值(96.55%)略高于WLE检查(82.93%、87.04%),但差异无统计学意义(P0.05);WLE检查与手术结果具有理想的一致性(Kappa=0.614);ME-NBI检查与手术结果具有极好的一致性(Kappa=0.897)。结论 ME-NBI诊断胃癌具有较高的准确度、特异度,且检查结果与手术结果具有极好的一致性,可为临床早期诊断、治疗胃癌提供重要依据。     

环介导等温扩增技术在肺结核诊断中的应用价值

目的评价环介导等温扩增技术(LAMP)在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月于长治市人民医院就诊的295例可疑肺结核患者为研究对象,所有病例均送痰标本进行LAMP检测和涂片抗酸染色,分别计算LAMP及涂片抗酸染色法的阳性检出率、阳性预测值、阴性预测值等,并进行统计学分析。结果 295例患者中,临床诊断肺结核180例,非肺结核115例,LAMP和涂片抗酸染色法的灵敏度分别为83%、28%。与涂片抗酸染色法比较,LAMP的灵敏度明显高于涂片抗酸染色法。结论 LAMP具有较高的特异度和灵敏度,对肺结核尤其是痰涂片阴性的肺结核有很好的临床诊断价值和应用前景。     

蛋白芯片法与金标法及抗酸染色法诊断结核病的比较

目的将诊断结核病的蛋白芯片法与金标法及抗酸染色法进行比较,以评价蛋白芯片的临床应用价值。方法用蛋白芯片法、金标法及抗酸染色法检测75例确诊结核病人、30例肺部其它疾病患者和健康体检者的血清标本,并进行相关统计分析。结果蛋白芯片法、金标法及抗酸染色法检出结核分枝杆菌的灵敏度为64%,72%及22.7%,前两者比较无显著性差异(P>0.05),但均高于抗酸染色法(P<0.05)。三者的特异性分别为90%,76.7%及96.7%。结论蛋白芯片法检测结核分枝杆菌,与金标法及抗酸染色法比较,具有简便、快速、敏感性较高和特异性强等优点,是临床辅助诊断结核病的有效方法。     

MRI和螺旋CT对早期股骨头缺血坏死的效能对比

目的 分析早期股骨头缺血坏死(AVN)诊断中应用磁共振成像(MRI)和螺旋CT的效果。方法 选择2019年10月～2020年10月期间本院疑似早期AVN患者130例,所有患者均给予MRI、螺旋CT诊断,分析MRI和螺旋CT诊断早期AVN的临床价值。结果 经临床检查证实,130例疑似早期AVN患者中确诊92例;经Kappa一致性度量,螺旋CT诊断早期AVN与临床检查结果的一致性一般(Kappa=0.594,P=0.000);经Kappa一致性度量,MRI诊断早期AVN与临床检查结果的一致性较好(Kappa=0.797,P=0.000);MRI诊断早期AVN的敏感度、准确度均高于螺旋CT诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论 相较螺旋CT诊断,MRI诊断早期AVN的效果较好,可提高临床诊断的准确性,为治疗措施制定提供依据。     

真菌培养和血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染诊断中的应用价值

目的评价真菌培养、血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在深部真菌感染(DFI)中的诊断价值。方法回顾性分析105例疑似DFI患者G试验检测结果、不同部位真菌培养结果,以临床综合诊断结果为准,对比上述两种方法及联合检测诊断DFI的价值。结果 105例疑似DFI患者确诊96例,G试验阳性诊断符合率为72.92%,真菌培养阳性诊断符合率为86.46%,联合G试验和真菌培养阳性诊断符合率为93.75%。一致性检验提示,G试验与临床综合诊断Kappa=0.502,真菌培养与临床综合诊断Kappa=0.618,联合检测Kappa=0.735。G试验、真菌培养、联合检测诊断DFI的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为72.01%、70.28%、0.725;83.25%、71.02%、0.803;89.15%、76.32%、0.922。结论真菌培养和G试验对DFI均有较高诊断价值,与临床综合诊断均有较好一致性,联合检测可提高诊断DFI灵敏度、准确度和可信度。     

刍议活动性肺结核早期检验中半巢式全自动实时荧光定量PCR检测与涂片抗酸染色法的应用研究

目的 评估半巢式全自动实时荧光定量PCR检测与涂片抗酸染色法在活动性肺结核早期检验中的应用效能。方法 选取2022年9月—2023年9月于平邑县结核病防治所就诊的90例疑似肺结核患者为研究对象,采用Xpert MTB/RIF技术、涂片抗酸染色法检验及简单法固体培养法同时检测90例疑似肺结核患者痰标本,对检测结果进行比较。结果 以固体培养结果作为金标准,痰培养阳性率85.56%,阴性率14.44%。Xpert MTB/RIF阳性率84.44%、阴性率15.56%。涂片抗酸染色法检验阳性率48.88%、阴性率51.11%。Xpert MTB/RIF检验的灵敏度97.40%、准确度96.67%、阳性预测值98.68%以及阴性预测值85.71%均高于涂片抗酸染色法检验50.64%、52.22%、88.64%、17.39%,差异有统计学意义(χ²=43.768、46.722、5.922、22.546,P均<0.05)。结论 与涂片抗酸染色法相比,在活动性肺结核早期检验中采用半巢式全自动实时荧光定量PCR检测(Xpert MTB/RIF)的应用效能更高。     

结核抗体蛋白芯片法对老年肺结核的诊断价值研究

目的探讨结核抗体蛋白芯片法对老年肺结核的诊断价值。方法选择93例肺结核及77例肺部非特异性感染老年患者,均行痰涂片抗酸染色试验,均采用结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒(蛋白芯片)检测抗结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露醇(LAM)、基因工程重组的16 kD和38 kD的IgG抗体,计算两种方法诊断结核分枝杆菌感染的敏感性及特异性;并分别构建受试者工作特征曲线,通过比较曲线下面积(area under the curve,AUC)评价其诊断效能。结果蛋白芯片法和痰涂片抗酸染色试验诊断结核分枝杆菌感染的敏感性分别为68.82%和33.33%,特异性分别为100.00%和97.40%;AUC分别为0.84和0.65,提示蛋白芯片法的诊断效能显著高于痰涂片抗酸染色法,差异有统计学意义(P0.01)。结论蛋白芯片法检测抗结核分枝杆菌LAM、16 kD和38 kD抗体快捷简便,对诊断老年肺结核有较高的实用价值。     

多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的应用研究

目的:探究多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月本院收治的疑似肺结核并发真菌感染患者62例,所有患者均进行常规X线检查和多排螺旋CT检查。应用全自动细菌鉴定仪检测患者真菌类型,以病理结果为金标准,采用kappa一致性分析常规X线检查与多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的诊断价值。结果:62例疑似继发性肺结核并发真菌感染患者经病理检查确诊49例,经常规X线检查与多排螺旋CT分别检出44例、47例。49例继发性肺结核并发真菌感染患者中经真菌培养,曲霉菌占40.82%;白色假丝酵母菌占34.69%;光滑假丝酵母菌占12.24%;热带假丝酵母菌占8.16%;其他菌种占4.09%。多排螺旋CT对于空洞型病变的继发性肺结核并发真菌感染的检出率明显高于常规X线检查(P<0.05)。常规X线检查的诊断灵敏度、特异度、准确度和Kappa值分别为81.63%、69.23%、79.03%和0.446,多排螺旋CT的诊断灵敏度、特异度、准确度和Kappa值分别为91.84%、84.62%、90.32%和0.724,多排螺旋CT诊断继发性肺结核并发真菌感染灵敏度、特异度和准确度高于常规X线平片检查。结论:多排螺旋CT较常规X线检查在继发性肺结核并发真菌感染诊断中有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

LAMP技术检测结核分枝杆菌的临床时效性分析

目的探讨环介导等温扩增法(LAMP)检测结核分枝杆菌在基层诊疗机构中的临床应用价值。方法采用LAMP法及抗酸染色涂片法对140例临床诊断为肺结核的患者的痰标本进行检测。统计分析采用McNemar检验和Kappa检验。结果 140例痰标本中,抗酸染色涂片法及LAMP法的阳性检出率分别为29.3%(41/140)和45.0%(63/140)。与抗酸染色涂片法比较,LAMP法的灵敏度为97.6%(40/41)、特异度为76.8%(76/99),总体一致率82.9%(116/140)。两种方法一致性相比,差异有统计学意义(Kappa=0.642,P0.05),两者一致性良好。在检测时间上,与涂片法相比,大批量标本检测中LAMP法所用时间较短。结论痰标本检测中,LAMP法阳性检出率优于抗酸染色涂片法,批量检测性好,具有较好的临床应用前景。     

间接免疫荧光法检测对儿童肺炎支原体感染诊断的价值分析

目的 探讨间接免疫荧光法检测诊断儿童肺炎支原体感染的价值。方法 选取2019年1月～2020年10月本院收治的呼吸道感染患儿70例,所有患儿均给予间接免疫荧光法、被动凝集法、化学发光法测定,并以聚合酶链反应(PCR)联合测序法、X线诊断、血清学指标等临床综合诊断结果为标准,比较间接免疫荧光法、被动凝集法、化学发光法诊断儿童肺炎支原体感染的敏感度、特异度、准确度。结果 间接免疫荧光法与临床综合诊断结果的一致性较好(Kappa=0.761,P0.001);被动凝集法与临床诊断结果的一致性一般(Kappa=0.428,P0.001);化学发光法与临床诊断结果的一致性较差(Kappa=0.327,P0.001)。间接免疫荧光法与被动凝集法的敏感度比较,被动凝集法与化学发光法的敏感度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P0.05);间接免疫荧光法的敏感度高于化学发光法,特异度、准确度高于被动凝集法、化学发光法,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 相较化学发光法、被动凝集法,间接免疫荧光法可提高儿童肺炎支原体感染诊断的准确度,为临床早期诊断及治疗提供初步参考。     

结核感染T细胞检测用于肺结核诊断的临床价值研究

目的 探讨临床诊断肺结核疾病采用结核感染T细胞检测技术的效果及应用价值。方法 选取2021年2—12月宜兴市人民医院接诊的疑似肺结核病住院患者150例为研究对象,分别进行结核抗体检验(胶体金法)与结核感染T细胞检测(磁微粒化学发光法),以临床综合诊断结果为金标准,记录汇总两种检测方法结果,对比两种检测方法灵敏度、特异度及准确度。结果 150例疑似肺结核住院患者经临床综合诊断结果显示,45例患者确诊为肺结核,占比30.00%,105例患者结果为阴性,占比70.00%。结核感染T细胞检测灵敏度(97.78%)、特异度(98.10%)及准确度(98.00%)均高于结核抗体检验,差异有统计学意义(χ²=14.254、81.306、90.447,P<0.05)。结论 临床鉴别诊断肺结核疾病可采取结核感染T细胞检测技术,具有较高的准确率,能够为临床提供可靠数据支持。     

SAT-TB、Xpert-MTB/RIF对复治肺结核患者快速诊断的应用价值

目的 探讨分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、Xpert-结核分枝杆菌/利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)对复治肺结核患者快速诊断的应用价值。方法 选取2019年1月至2019年12月在广州市胸科医院疑似复治肺结核患者319例,收集痰或支气管肺泡灌洗液标本,分别采用涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌培养法、SAT-TB法及Xpert-MTB/RIF法检测,统计分析各检测方法对复治肺结核诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 319例患者中最终确诊92例复治肺结核患者,其他非活动性肺结核患者227例;以临床最终诊断为标准评估各指标诊断价值,在复治肺结核患者的诊断灵敏度上,Xpert-MTB/RIF法最高,涂片法最低,差异有统计学意义(χ²=26.302,P<0.05);特异度以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ²=33.675,P<0.05);诊断准确率方面SAT-TB法与Xpert-MTB/RIF法差异无统计学意义(χ²=0.960,P=0.327),但均显著高于涂片...     

MSCT多期扫描在早期胃癌诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在早期胃癌诊断中的应用价值。方法 选取2018年9月～2020年9月于我院就诊的82例疑似早期胃癌患者,所有患者均接受常规CT及MSCT多期扫描,并以病理结果为"金标准",评估MSCT多期扫描在早期胃癌诊断中的应用价值。结果 82例疑似早期胃癌患者,经病理结果显示有29例确诊为早期胃癌,占35.37%;非早期胃癌53例,占64.63%;MSCT多期扫描检查的准确度(93.90%)、特异度(93.10%)、阳性预测值(90.00%)高于常规CT检查(76.83%、77.36%、64.71%),差异有统计学意义(P0.05);常规CT检查与病理结果一致性一般(Kappa=0.512);MSCT多期扫描检查与病理结果一致性较好(Kappa=0.868)。结论 MSCT多期扫描对早期胃癌具有较高的诊断价值,临床可根据早期MSCT检查结果,及时为早期胃癌拟定针对性的防治策略,值得临床推广与应用。     

肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的诊断价值

【目的】探讨肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)检测对菌阴肺结核的诊断价值。【方法】选取2015年9月至2020年1月在延安大学附属医院诊治的68例疑似菌阴肺结核患者为研究对象,胸腔镜辅助小切口对患者行肺切除术,根据病理结果将患者分为菌阴肺结核(n=42)和肺部其他疾病(n=26)。对所有患者肺病灶组织均行肺组织结核菌培养、TB-DNA检测,分析两种方法及二者联合对菌阴肺结核的诊断价值。【结果】肺组织结核菌培养检出菌阴肺结核与病理诊断一致性较高(Kappa=0.670),TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断中度一致(Kappa=0.529),肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断一致性极好(Kappa=0.816)。肺组织结核菌培养、TB-DNA检测及二者联合诊断菌阴肺结核的曲线下面积(AUC)分别为0.890(95%CI:0.837~0.943)、0.841(95%CI:0.779~0.902)、0.945(95%CI:0.906~0.983);肺组织结核菌培养联合TB-DNA诊断菌阴肺结核的敏感度、准确度高于TB-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺组织结核菌培养、TB-DNA检测均是诊断菌阴肺结核的有效方法,且二者联合的检出率、敏感度和特异性显著高于二者单独检测。     

CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死的临床诊断价值

目的:观察CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死的临床诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年9月睢宁县人民医院收治的200例疑似多发性急性期脑梗死的老年患者,均开展CT与MRI检查,分析CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死患者的临床诊断价值。结果:联合开展CT与MRI检查诊断多发性急性期脑梗死患者的灵敏度91.52%(151/165)、准确率92.50%(185/200)、阴性预测值70.83%(34/48)高于两者单一检查,差异有统计学意义(P <0.05);Kappa检验显示,CT诊断多发性急性期脑梗死与临床诊断结果一致性差(Kappa值=0.386,P <0.001);MRI诊断多发性急性期脑梗死与临床诊断结果一致性尚可(Kappa值=0.533,P <0.001);CT联合MRI检查诊断多发性急性期脑梗死与临床诊断结果一致性极好(Kappa值=0.773,P <0.001)。结论:CT与MRI检查均对老年多发性急性期脑梗死患者具有一定的诊断价值,且联合开展CT与MRI检查可以提升对老年多发性急性期脑梗死患者的诊断效能。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的应用分析

目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的应用价值。方法:选取2017年10月-2020年1月于我院就诊的85例疑似输卵管通而不畅患者,所有患者均予以经阴道四维子宫输卵管超声造影检查,"金标准"选用腹腔镜下通液术结果,并分析经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的价值。结果:经腹腔镜下通液术检查结果得知,入选85例疑似输卵管通而不畅患者中15例诊断为阳性,占17.65%,70例为阴性,占82.35%;经阴道四维子宫输卵管超声造影检查的准确度为95.29%,灵敏度为93.33%,特异度为95.71%,阳性预测值为82.35%,阴性预测为98.53%;且经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断与腹腔镜下通液术结果具有极好的一致性(Kappa=0.846)。结论:输卵管通而不畅采用经阴道四维子宫输卵管超声造影具有较高的准确度、灵敏度及特异度,诊断价值较高,可为临床诊断与治疗输卵管通而不畅疾病提供可靠依据,值得临床推广与应用。     

BALF的Xpert&MTB/RIF检测对肺结核的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）的结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增术（Xpert&MTB/RIF）检测对肺结核的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院住院的100例疑似肺结核患者，分别行Xpert&MTB/RIF、抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验，以临床诊断结果为金标准，分析三种检查方式的诊断价值及与临床诊断的一致性，并对比三种检测方式的检查耗时。结果 100例疑似患者中有75例确诊为肺结核。Xpert&MTB/RIF诊断肺结核的敏感度、阳性预测值与准确度均高于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验，且阴性预测值高于抗酸染色（P<0.05）。Xpert&MTB/RIF诊断肺结核的特异度略高于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验，但差异无统计学意义（P>0.05）；抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验诊断肺结核结果与临床诊断的一致性不佳（P>0.05）;Xpert&MTB/RIF诊断肺结核与临床诊断的一致性尚可（P>0.05）;Xpert&MTB/RIF检查耗时...     

超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月于林州市人民医院就诊的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者83例,所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查,以穿刺活检结果作为“金标准”,分析比较两种检查方式在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。结果 经穿刺活检结果得知,83例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中36例(43. 37%)为阳性,47例(56. 63%)为阴性。超声弹性成像检查的准确度(92. 77%)、灵敏度(94. 44%)、阴性预测价值(95. 56%)高于常规超声(78. 31%、77. 78%、75. 56%),差异有统计学意义(P 0. 05);超声弹性成像检查的特异度(91. 49%)、阳性预测价值(89. 47%)略高于常规超声(78. 72%、73. 68%),但差异未见统计学意义(P 0. 05);且常规超声与穿刺活检具有理想的一致性(Kappa=0. 613),超声弹性成像检查与穿刺活检具有极好的一致性(Kappa=0. 854)。结论 超声弹性成像检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中具有较高准确度、灵敏度及特异度,且与穿刺活检结果具有极好的一致性,可为临床早期判断该疾病提供可靠依据,并为患者实施及时、高效的治疗方案提供重要价值。