益生菌类制剂治疗非酒精性脂肪性肝病疗效评价

目的系统评价益生菌制剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法检索2014年5月之前在Pub Med、Springer Link、CNKI中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库网及万方数据库中发表的文献,选取关于益生菌制剂治疗NAFLD的随机对照试验,由2名研究者独立对文献进行质量评价和数据提取,应用Rev Man5.1软件进行Meta分析。连续性变量计量单位相同采用加权均数差(WMD)进行评估。结果共纳入8项符合标准的随机对照试验相关文献,NAFLD患者共543。Meta分析显示:与对照组相比,益生菌制剂能明显降低NAFLD患者的ALT(WMD=17.74,95%CI:12.23~23.14,P<0.000 01)、AST(WMD=9.01,95%CI:8.13~9.89,P<0.000 01)、GGT(WMD=16.48,95%CI:1.91~31.05,P=0.03)、CHO(WMD=0.24,95%CI:0.16~0.31,P<0.000 01)和TG(WMD=0.29,95%CI:0.13~0.45,P=0.000 4)水平,不能改善BMI(WMD=0.04,95%CI:-0.48~0.57,P=0.87)。结论益生菌制剂可降低NAFLD患者ALT、AST、GGT、CHO和TG水平,促进肝功能的恢复,但对患者的BMI无改善作用。     

肠道益生菌对非酒精性脂肪肝的影响

目的探讨肠道菌群与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法对53例服用肠道益生菌的NAFLD患者和56例对照组患者进行服药前后肝脏的超声检查,抽血查血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖,并同时对年龄和体质量指数(BMI)进行统计。结果服药前两组各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。服药后肠道益生菌组和对照组比较,脂肪肝消退数明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。服药前后两组比较,肠道益生菌组服药后较服药前脂肪肝消退数明显增加,差异有统计学意义(P0.01);而对照组各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组服药前后各种观察指标差值的比较,脂肪肝消退、中度脂肪肝减少数、总胆固醇、三酰甘油和尿素氮下降在肠道益生菌组差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论口服益生菌可以降低NAFLD的发生,益生菌可能具有预防和治疗NAFLD的作用。     

生活方式干预联合益生菌治疗对青少年非酒精性脂肪肝患者血脂代谢及肝功能的影响

目的 探讨生活方式干预联合益生菌治疗对青少年非酒精性脂肪肝患者血脂代谢及肝功能的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月我院收治的青少年非酒精性脂肪肝患者98例,采用抛硬币方式分为对照组(50例)和观察组(48例).对照组患者在常规治疗基础上进行生活方式干预,观察组患者在对照组患者干预的基础上给予益生菌治疗,两组...     

益生菌治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨益生菌在治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用及临床疗效。方法选取非酒精性脂肪性肝病患者120例,随机分为两组。在健康宣教基础上,治疗组给予培菲康口服(840 mg/次,2次/d),对照组不予药物治疗,干预过程为3个月。观察干预前后肝功能指标(ALT、AST、GGT)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平的变化,运用超声直方图技术进行干预前后肝脏脂肪定量分析。结果治疗组干预后肝功能指标、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平较干预前明显下降、肝脏脂肪含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后比较,治疗组较对照组肝功能指标、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平明显下降,肝脏脂肪含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能改善NAFLD患者肠道屏障功能,减轻肝脏损伤及脂肪沉积,疗效确切。     

非酒精性脂肪肝病临床特征探讨

目的 探讨非酒精性脂肪肝病临床特征及常见病因。方法 对我院B超诊断的非酒精性脂肪肝病102例进行临床分析。结果 非酒精性脂肪肝病患者大多临床症、征及肝功损害较少。符合非酒精性脂肪肝炎15例(14．7％)。常见病因分别为肥胖、高脂血症及Ⅱ型糖尿病。提出了合并乙型肝炎病毒表面抗原携带的非酒精性脂肪肝病筛选标准。结论 早期非酒精性脂肪肝病易被忽视，随着人偿生活水平提高，非酒精性脂肪肝病的危害将逐渐增加。     

非酒精性脂肪性肝病的诊断

现今非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liv-er disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的造成肝损害因素所致的以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括从简单的脂肪贮积到脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化和肝硬化各个阶段[1]。经尸检显示,在肥胖,包括病态肥胖的患者中,有10%~20%发展成为NASH。NASH阶段常可导致肝功能异常,并有进展成肝硬化及肝癌的风险。在NASH进展为肝硬化时肝组织内沉积的脂肪会突然消失(burned-out NASH),因此常常被诊断为隐源性肝硬化[2]。也有相关报道,NASH可不…     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊治研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指除外长期大量饮酒和其他损伤肝脏因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征,患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍,使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞,导致肝细胞发生脂肪变性,从单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）发展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,最终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病,甚至肝癌。近年来由于发病率逐渐升高引起人们的重视。     

抵抗素在非酒精性脂肪肝病中对胰岛素抵抗和肝纤维化的作用

目的:探讨抵抗素(resistin)在非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中对胰岛素抵抗(insulin resistin,IR)及肝纤维化的作用.方法:应用高脂饮食喂养Wistar大鼠建立NAFLD肝纤维化模型.健康♂,Wistar大鼠30只,随机分成正常对照组和模型组,各15只,分别给予普通饲料和高脂饲料喂养.分别于第15、18、21周末将对照组和模型组随机各处理5只.检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘蛋白(LN)水平,采用稳态模型评估法(HOMA)评估IR(HOMA-IR);HE、VG染色及电镜观察肝组织纤维化情况.RT-PCR法检测大鼠肝组织中resistin基因mRNA表达.结果:随着高脂喂养时间的延长,HE、VG染色及电镜观察肝组织病理学显示大鼠肝脏脂肪变性及肝纤维化程度逐渐加重,NAFLD模型组HOMA-IR、PCⅢ、LN、CⅣ、HA、resistin逐渐增加,且以21wk时升高最为明显,分别为33.74g/L±10.41g/L、2.96g/L±0.76g/L、4.14g/L±1.07g/L、19.07g/L±2.78g/L、848.87g/L±204.04g/L、0.99g/L±0.10g/L,与相应时相对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).Spearman相关性分析抵抗素与HOMA-IR、PCⅢ、LN、CⅣ、HA呈显著正相关,相关系数r分别为0.77、0.80、0.68、0.67、0.76(P<0.05或P<0.01).结论:在NAFLD纤维化形成过程中,抵抗素表达升高诱导IR并促使肝纤维化的形成与进展.     

普罗布考对大鼠非酒精性脂肪性肝病的预防及机制研究

目的 观察普罗布考对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的预防作用．并探讨其可能作用机理。方法 24只雄性sD大鼠随机分3组：正常对照组、NAFLD对照组、普罗布考干预组。以高脂饲料饲养诱发脂肪肝大鼠模型。18周末，处死所有动物，检测血脂、肝功能、肝脂质含量、氧化还原指标、肝组织病理学等。结果与NAFLD对照组比较，普罗布考干预组TC（2．98±0．90）mmol／L vs（4．45±1．15）mmol／L，ALT（78．25±18．47）U／L vs（110．2±36．33）U／L及肝组织TG含量（2．61±0．20）mmol／L vs（2．93±0．36）mmol／L均显著下降（P均〈0．05），其肝脂肪变性及炎症程度亦显著减轻（P均〈0．05）。结论 普罗布考可对高脂饲料饲养诱发的大鼠NAFLD产生保护作用；其保护作用与提高机体抗氧化能力．减轻组织氧化应激损害有关。     

益生菌联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗CHB肝纤维化的效果及对肝生化、炎症反应、肝纤维化指标的影响

目的:探讨益生菌、甘草酸二铵肠溶胶囊联合方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的多方面效果,为临床治疗方案的制定提供有效参考。方法:选取2017年4月至2020年1月我院收治的124例CHB肝纤维化患者,随机数字表法分为对照组、观察组,各62例。在常规治疗基础上,对照组患者给予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,观察组患者给予益生菌(双歧杆菌四联活菌片)联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后肝生化指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肝硬度测定值(LSM)]、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)]水平以及不良反应。结果:(1)疗效及安全性：观察组显效率为46.67%(28/60),高于对照组27.87%(17/61)(P<0.05),但两组患者不良反应发...     

益生菌结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状况、肠黏膜屏障功能及肠内营养耐受性的影响

目的观察分析益生菌结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状况、肠黏膜屏障功能及肠内营养耐受性的影响。 方法选取2020年1月至2021年5月淮安市第二人民医院收治的92例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法随机分为试验组与对照组,每组各46例。对照组患者采取早期肠内营养进行治疗,试验组施行益生菌结合早期肠内营养进行治疗。比较2组患者营养状况、肠黏膜屏障功能及肠内营养耐受性等主要指标。 结果治疗后,试验组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、上臂肌围及肱三头肌皮褶厚度等营养指标的增加程度高于对照组,试验组乳杆菌、肠球菌及双歧杆菌等有益菌的总量高于对照组,试验组肠道黏膜屏障中的D-乳酸、二胺氧化酶含量及血浆内毒素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肠道菌群和肠道黏膜屏障等指标的改进状况比对照组患者更理想。 结论益生菌结合早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者可以达到良好的疗效。     

Influences of enteral nutrition combined with probiotics on gut microflora and barrier function of rats with abdominal infection

AIM: To investigate the influences of enteral, parenteral nutrition and probiotics delivered by gut on intestinal microecology, epithelial tight junctions, immune and barrier function of rats with abdominal infection. METHODS: Rat abdominal infection models established with cecal ligation and perforation method, were divided into three groups: parenteral nutrition (PN group, n = 7), PN enteral nutrition (EN group, n = 7) and PN EN probiotics (probiotics group, n = 7) via the needle jejunostomy and neck vein for five days. The total nutritional supplement of the three groups was isonitrogenic and isocaloric. Probiotics was delivered by jejunostomy 10 mL/d (1×108 cfu/mL). The rats were killed on the sixth day. The feces in the cecum were cultured for anaerobic bacterial growth and analyzed with bacterial group DNA fingerprint profile with random amplified polymorphic DNA. The transmembrane binding proteins (occludin) and IgA level in plasma cells of intestine epithelium in colon and terminal ileum were measured by an immunohistochemistry method. The ultrastructure of intestinal epithelial tight junctions in colon and small intestine was observed by electron-microscopy. Vena cava blood and the homogenated tissue of liver, lung and mesenteric lymph nodes were cultured to determine the bacterial translocations, and endotoxin in the blood from portal vein was detected. RESULTS: (1) The amount of bacteria of gut species in EN group and probiotic group was higher than that in PN group. The DIMA-profiles in EN group and probiotic group were similar to that of normal rats. The number of DNA-profiles in probiotics group was much more than that in PN group and EN group. Moreover, there were strange stripes in PN group. (2) The expression of occludin and IgA in the small and large intestine in EN group (2.309±0.336, 15.440±2.383) and probiotic group (2.938±0.515, 16.230±3.183) was improved as compared with PN group (1.207±0.587, P < 0.05, 11.189±2.108, P < 0.01). The expression of occludin in probiotic group (intestine: 2.93±0.515; cecum: 3.40±0.617) was higher than that in EN group (intestine: 2.309±0.336; cecum: 2.076±0.670; P < 0.05). The expression of IgA, especially in EN group (intestine: 15.440±2.383) and probiotic EN group (large intestine: 12.516±1.542) significantly increased as compared with PN group (intestine: 11.189±2.108; cecum: 10.160±1.643; P < 0.01). The intestinal epithelial tight junctions and microvilli of the probiotic group were more intact than those in the PN group. (3) The bacterial translocations in blood, liver, lung and mesenteric lymph nodes, and the levels of endotoxin were significantly reduced in probiotic (0.082±0.029) and EN (0.125±0.040) groups as compared with PN group (0.403±0.181, P < 0.05). CONCLUSION: Application of EN combined with probiotics could improve the expression of transmembrane binding proteins (occludin) and IgA, correct the intestinal flora disturbance, maintain gut barrier functions and tight junctions, and reduce the occurrence of gut bacterial translocation.     

生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用

目的探讨重组人生长激素联合肠内营养对围手术期肝硬化大鼠肝功能的影响。方法将32只肝硬化肝部分切除术后雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肠内营养组(EN组)、生长激素组(GH组)、肠内营养联合生长激素组(EN+GH组),每组8只,5天后检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)。结果 EN+GH组血清ALB水平均高于GH组、EN组及对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义;GH组、EN组血清ALB水平均显著高于对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义;EN+GH组血清AST、ALT水平均显著低于对照组,P均0.05,差异均有显著统计学意义。EN组血清AST、ALT水平均低于GH组,P均0.05,差异均有显著统计学意义,但EN+GH组血清AST、ALT水平与EN组比较,P均0.05,差异均无显著统计学意义。结论肠内营养联合重组人生长激素有改善肝硬化大鼠肝功能的作用,且在改善低蛋白血症的作用优于各药单独使用,但在降酶方面的作用与肠内营养药物单独使用无显著差别。     

早期肠内营养联合益生菌对呼吸科危重症患者营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养联合益生菌对呼吸内科ICU患者营养状况改善的临床效果。方法 80例患者随机分为研究组和对照组各40例,两组患者均采用肠内营养支持,经鼻饲泵入瑞素,研究组患者在此基础上,每日于患者肠内营养支持前半小时,经鼻饲给予合生元益生菌。结果研究组患者不良反应率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者达到肠内营养目标供给量所需的平均时间明显快于对照组(P<0.05)。结论联合益生菌的治疗方法可加强患者胃肠道对营养的接受程度和吸收速度,提高治疗效果。     

益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响

目的 评价早期应用益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠炎症反应和免疫功能的影响.方法 100只SD大鼠按数字表法随机分为对照组、ANP组、传统肠内营养(瑞素)组、益生菌组和瑞素+益生菌(联合)组,每组20只.采用胰胆管道行注射5%牛磺胆酸钠1.5 ml/kg体重方法制备ANP模型.另经胃留置空肠营养管.各组手术后12、24、48、72 h分批处死大鼠,取血检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、淀粉酶水平及T细胞亚群,取胰腺组织常规病理检查,并采用免疫组化法检测胰腺组织MIF的表达.结果 制模后各组MIF、淀粉酶水平较对照组明显升高.制模后72 h,瑞素组、益生菌组和联合组血MIF水平分别为(117.59±1.86)μg/L、(108.39±1.99)μg/L和(95.33±1.96)μg/L,血淀粉酶水平分别为(2799±161)U/L、(2482±140)U/L和(2140±572)U/L,益生菌组和联合组均较瑞素组显著下降(P＜0.05),联合组又较益生菌组显著下降(P＜0.05).制模后各组CD_3~+、CD_4~+细胞和CD_4~+/GD_8~+值较对照组下降.制模后72 h,瑞素组、益生菌组和联合组的CD_4~+/CD_8~+值分别为0.93±0.12、1.31±0.13、1.51±0.10,益生菌组和联合组均较瑞索组显著回升(P＜0.05),联合组又较益生菌组显著回升(P＜0.05).对照组、ANP组,瑞素组,益生菌组和联合组MIF阳性表这率分别为45%,96%、95%、65%和60%,益生菌组和联合组较ANP组和瑞素组显著降低(P＜0.05).制模后72 h联合组大鼠胰腺病理损伤较瑞素组和益生菌组轻.结论 益生菌型肠内营养能有效调节ANP大鼠炎症介质和细胞因子水平,增强机体免疫功能.     

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的 探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例.对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个...     

含不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者氧化应激状态的影响

目的探讨给予不同剂量谷氨酰胺的肠内营养对老年危重患者氧化应激状态的影响。方法将90例老年危重患者随机分成3组：不含谷氨酰胺的完全胃肠外营养组（A组）,低剂量谷氨酰胺（0．3g·kg-1·d-1）肠内营养组（B组）,高剂量谷氨酰胺（0．6g·kg-1·d-1）肠内营养组（C组）。于营养支持的第1天、第7天、第14天清晨采集空腹静脉血,测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）,观察患者氧化应激的水平变化,同时比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHEII）和C-反应蛋白（CRP）的变化。结果含有谷氨酰胺的肠内营养组（B、C组）MDA于营养支持后的第7天均出现降低（P〈0．05）,第14天时高剂量的谷氨酰胺C组下降更明显（P〈0．05）。低剂量B组sOD于第7天就出现上升（P〈0．05）,高剂量C组于第14天时上升（P〈0．05）。GSH—PX在营养支持后有所上升,但未出现统计学上的差异俨〉0．05）。B、C组的APACHE1I评分和CRP均于营养支持后的第7天出现下降（P〈0．05）,第14天时,C组继续出现下降（P〈0．05）。结论含谷氨酰胺的肠内营养能改善老年危重患者的氧化应激状态,含高剂量的谷氨酰胺肠内营养改善的程度更为明显。     

围术期生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养对原发性肝癌患者术后营养状况和免疫功能影响的初步研究

目的探讨围术期生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养对原发性肝癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将知情同意的原发性肝癌患者48例,随机分为术前谷氨酰胺强化肠内营养组(术前GEEN组)、术后谷氨酰胺强化肠内营养组(术后GEEN组)、胃肠外营养组。术后GEEN组患者在术后12 h间断口服温水,如患者无明显不适,术后24 h开始口服肠内营养液逐渐增加至全量,第4天开始按30 mL/(kg·d)口服至第七天,术后3 d内,不足的能量或水、电解质通过静脉途径补充。同时术后7 d内按4 IU/d皮下注射基因重组人类生长激素(思增)。术前GEEN组在术前3 d按30 mL/(kg·d)开始口服肠内营养液,术后4 d与术后GEEN组的前4 d方案相同,肛门排气后逐渐恢复饮食。同时术前3 d至术后4 d皮下注射基因重组人类生长激素(思增)。胃肠外营养组术后7 d内按胃肠外营养常规支持,肛门排气后逐渐恢复饮食。观察患者临床恢复情况,记录术后并发症(包括伤口感染或脂肪液化、肺部感染等)。营养前或术前1 d和术后8 d清晨采血检测肝功能、NK细胞、T细胞亚群(CD3比例和CD4/CD8比值)、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、补体(C3、C5)。结果术前GEEN组和术后GEEN组中各有1例因术后出现明显腹胀不愿意继续口服而退出,其余个别病例出现轻度腹胀等不适,经过调整进食速度和短暂休息后好转,均按计划完成治疗。三组患者在整个研究过程中均无大出血、手术死亡等严重并发症。三组患者发生感染并发症情况比较,术前GEEN组相对较低,但组间差异无统计学意义(P0.05)。营养支持后三组患者蛋白水平比较,术后GEEN组、术前GEEN组总蛋白均比胃肠外营养组高(P=0.00),以术前GEEN组提高更明显(P=0.00),而白蛋白水平无明显变化(P=0.16),肠内营养组需要补充的白蛋白量明显少于对照组(P=0.02)。三组患者营养前T细胞、免疫球蛋白等指标无差异(P0.05)。营养后,术后GEEN组、术前GEEN组CD3比例、CD4/CD8比值均较胃肠外营养组明显升高(P0.05),NK细胞水平提高不明显(P0.05)。在体液免疫方面,术后第八天,术后GEEN组和术前GEEN组的IgM、IgG、IgA、C3、C4接近或已经恢复营养前水平(P0.05),但胃肠外营养组多数指标尚未恢复术前水平,尤其是IgM和IgG,还处于较低水平(P0.05)。营养支持后,术后GEEN组和术前GEEN组总胆红素和转氨酶都有所降低,而胃肠外营养组却有所升高,但这种变化无统计学意义(P0.05)。结论对于原发性肝癌患者,围术期应用生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养方法安全、可行,有效改善机体的营养状况,提高免疫功能。     

库普弗细胞在非酒精性脂肪性肝病中的作用

库普弗细胞(KC)是定居于肝内的单核-巨噬细胞,其表面存在多种受体,可被多种配体激活,通过产生细胞因子、炎症介质和活性氧簇等在多种肝损伤的发病过程中起重要作用。近年的研究显示KC也参与非酒精性脂肪性肝病的发病机制,在胰岛素抵抗、氧应激和炎症过程中起重要作用,因此控制KC的活化将有助于减轻或阻止非酒精性脂肪性肝病的的发展。