老年非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平及其与肝纤维化的关系

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺素水平及其与肝纤维化的关系。方法选取57例2010年5月至2011年11月该院治疗的老年非酒精性脂肪性肝病患者和43例正常老年人为对象进行研究,比较各组患者的甲状腺激素水平和肝纤维化的指标情况。结果两组患者甲状腺激素水平和肝纤维化指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论对老年非酒精性脂肪性肝病患者的甲状腺激素水平和肝纤维化程度进行检测,能够评估患者的预后,建议在非酒精性脂肪性肝病老年患者中广泛使用。     

复方牛胎肝提取物片治疗酒精性肝病的疗效观察

目的观察复方牛胎肝提取物片对酒精性肝病的治疗疗效。方法40例酒精性肝病患者被随机分为治疗组21例和对照组19例。给予对照组患者维生素C、维生素E和益肝灵口服，按常规剂量服用半年；在此基础上，治疗组加用复方牛胎肝提取物片2片口服，3次／日，治疗6个月，同时戒酒。结果治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标改善明显优于对照组，两组有显著性差异。结论复方牛胎肝提取物片具有保肝和抗肝纤维化的作用，且使用方便。     

血尿酸在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值

目的探讨血尿酸(UA)在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程,测量体重、身高;检测血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ACT)、血肌酐(Scr)、SUA;测定24 h尿量,计算UA清除率和UA排泄分数。肝纤维化组根据血UA分为高UA组42例和正常UA组153例,分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高UA血症的患病率(21.5%)明显高于对照组(8.9%)(P0.05);高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35.7%,显著高于正常UA组(20.9%,P=0.047)。排除晚期肝纤维化率正常UA组与高UA组差异无统计学意义(15%vs 11.9%,P0.05)。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值,结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分,为高危人群的评估和防治提供依据。     

硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察

目的观察硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效。方法165例酒精性肝病患者随机分为两组。治疗组83例用硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱。对照组82例采用基础护肝疗法。观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、腹部超声及肝组织病理等方面的改变。结果治疗组肝功能血清纤维化指标和腹部超声均有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）。治疗组有效率96.5%（80/83）,对照组有效率71.9%（59/82）,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,肝脏组织病理检查显示治疗组肝细胞脂肪变性、炎症、肝纤维化均有明显改善（P〈0.05）,两组比较脂肪变性、纤维化积分改善方面更优（P〈0.05）。结论硫普罗宁联合多稀磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病具有理想的治疗结果,值得临床推广应用。     

硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病22例

目的　观察硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病的临床疗效。方法　 42例酒精性肝病病人随机分为治疗组和对照组 ,两组病人均在戒酒基础上给予肝泰乐、复合维生素及强力宁治疗。治疗组加用硫普罗宁及复方丹参注射液 ,疗程为 1个月。结果　治疗组临床症状及体征改善 ,肝功能恢复程度及减轻肝纤维化指标方面均明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　硫普罗宁联合丹参治疗酒精性肝病有一定疗效     

复方甘草酸苷联合川芎嗪对酒精性肝病患者血清Leptin、TNF-α的影响

将160例酒精性肝病患者随机分为对照组、复方甘草酸苷组、川芎嗪组及联合治疗组, 治疗4周后观察血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α.结果各组治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α较治疗前均显著下降(P＜0.05),对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组之间治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α无统计学差异(P＞0.05),联合治疗组治疗后血清肝纤维化指标、瘦素及肿瘤坏死因子α较对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组显著下降(P＜0.05).提示复方甘草酸苷联合川芎嗪能够显著降低酒精性肝病患者血清瘦素、肿瘤坏死因子α水平.     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断和治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为全球最常见的慢性肝病。从其疾病谱来看,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病进展形式,可进展为肝纤维化,从而导致NAFLD相关肝硬化和肝癌。NASH肝纤维化与疾病预后密切相关,临床亟需有效措施诊断及干预疾病进展。重点介绍了目前非酒精性脂肪性肝纤维化的诊断和治疗进展。     

非酒精性脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症及纤维化程度的影响

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）对慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）患者肝脏炎症及纤维化程度的影响。方法收集2006年1月~2010年6月间住院资料完整的慢性乙肝患者147例,按照是否合并非酒精性脂肪性肝病分为A、B两组,回顾性分析两组间年龄、性别、肝功能指标、肝纤维化酶谱、HBsAg水平、HBV DNA滴度、代谢综合征相关疾病的患病率、肝脏炎症和纤维化程度等。结果 A组患者肝纤维化酶谱、碱性磷酸酶、代谢综合征相关疾病的患病率较B组升高;A组患者的肝纤维化程度主要分布在S2、S3期,而B组患者的肝纤维化程度主要分布在S0-1、S2期,余指标无差异。结论非酒精性脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症无明显影响,但能促进慢性乙肝患者肝纤维化的发展。     

基础治疗加肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化

目的:观察基础治疗联合DSG-Ⅱ型肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化的临床疗效.方法:将109例乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者随机分为治疗组69例,对照组40例.治疗组患者采用基础治疗联合肝病治疗仪;对照组患者采用基础治疗,包括常规保肝、降酶、抗病毒等方法.结果:治疗后两组患者在症状方面均得到明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善肝功能、肝纤维化指标方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善门脉内径方面两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:肝病治疗仪对乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者在改善症状、肝功能及肝纤维化指标方面疗效显著,可在临床推广应用.     

小檗碱联合益生菌治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定义为除酒精和其他明显的肝损害因素以外病因导致的、以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为病理特征的综合征。NAFLD可发展成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。虽然临床治疗NAFLD的药物较多,但尚无特效疗法。本研究采用小檗碱(BBR)联合益生菌治疗NAFLD,收到良好疗效。1材料与方法1.1对象选2013年01月至2015年12月本院诊     

扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化的临床疗效观察

目的:探讨扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化的疗效。方法:临床观察日本血吸虫病肝纤维化患者48例,随机分为试验组(基础护肝治疗联合扶正化瘀胶囊)和对照组(基础护肝治疗),每组24例,患者均在护肝及抗纤维化治疗前1个月给予吡喹酮驱虫治疗,治疗前后观察患者临床症状和体征的改善,肝功能、血清肝纤维化指标的复常以及影像学指标的改变。结果:治疗24周后,两组患者临床症状和体征与治疗前比较均有明显改善,尤其肝区不适症状的缓解,试验组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均有显著改善(P<0.05);试验组血清透明质酸(HA)﹑Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平在治疗12周、24周较治疗前均显著下降(P<0.05),下降幅度均显著优于对照组(P<0.05);治疗24周患者血清层粘连蛋白(LN)﹑Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与治疗前比较两组均有显著改善(P<0.05),且试验组改善优于对照组(P<0.05);治疗24周患者肝门静脉主干内径、脾脏厚度的改变,试验组明显优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化可明显改善患者临床症状和体征,促进肝脏功能恢复,有效地减轻肝脏纤维化。     

软肝颗粒抑制血管新生的抗肝纤维化作用机制研究

目的:探讨软肝颗粒抑制血管新生的抗肝纤维化作用机制。方法:选取90例乙型肝炎进展性肝纤维化患者,随机分为两组,其中对照组30例,治疗组60例。对照组患者口服恩替卡韦片剂,治疗组患者在此基础上加用中药软肝颗粒,疗程96周。观察两组患者治疗前后肝组织病理学评分变化、肝脏硬度值(LSM)、肝脾超声参数积分,以及血清、肝组织HIF-1α、VEGF和MVD等表达水平的变化。结果:入组90例,对照组有26例、治疗组有52例患者完成二次肝穿。治疗后,两组患者肝组织病理学Knodel评分及Ishak评分均较前下降(P<0.05),且治疗组下降幅度更大(P<0.05)。两组患者LSM及肝脾超声积分在治疗48周及96周时均较同组治疗前下降(P<0.05),治疗96周后治疗组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组患者血清及肝组织HIF-1α、VEGF水平,与治疗前相比均明显下降(P<0.05),且治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组患者肝组织MVD表达水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:软肝颗粒具有较好的抗肝纤维化作用,其机制可能与抑制血管新生有关。     

愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:研究愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的116例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组64例和对照组52例,两组患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用愈肝龙胶囊。观察两组患者治疗前与治疗36个月后肝硬度值(LSM)、超声影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、血清肝纤维化指标4项(HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)、APRI指数的变化。结果:两组患者治疗36个月后,观察组的LSM值、肝纤维化指标(C-Ⅳ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)以及APRI指数优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方中成药愈肝龙胶囊联合恩替卡韦改善慢性乙型肝炎肝患者肝纤维化与肝功能的效果优于单用恩替卡韦。     

软肝化瘀方联合穴位离子导入治疗肝纤维化合并失眠患者的临床疗效

目的:观察软肝化瘀方联合穴位离子导入治疗肝纤维化合并失眠患者的临床疗效。方法:纳入肝纤维化合并失眠患者84例,按随机数字表法分为两组。对照组患者42例,给予西医常规治疗及穴位离子导入治疗;治疗组患者42例,在对照组基础上加用软肝化瘀方治疗,疗程均为4个月。治疗4个月后,观察两组患者疗效、治疗前后肝纤维化Ishak评分、血清肝纤维化指标、免疫功能指标、肝功能指标和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗4个月后,治疗组患者总有效率为89.74%,对照组患者总有效率为76.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Ishak评分、PSQI评分、血清肝纤维化及肝功能指标较同组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者下降更显著(P<0.05),血清免疫功能指标较同组治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组患者上升更显著(P<0.05)。结论:软肝化瘀方联合穴位离子导入可降低肝纤维化合并失眠患者肝纤维化Ishak评分和PSQI评分,降低血清肝纤维化指标,改善肝功能,增强人体免疫力,改善睡眠质量,临床疗效显著。     

世居高原地区藏族、汉族冠状动脉慢血流现象患者凝血功能指标、红细胞相关指标及胆红素差异的病例对照研究

背景分析世居高原地区藏族、汉族冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者凝血功能指标、红细胞相关指标及胆红素有助于了解世居高原人群CSFP特点及发病机制。目的比较世居高原地区藏族、汉族CSFP患者凝血功能指标、红细胞相关指标及胆红素的差异。方法选取2014-2016年在青海省心脑血管病专科医院干部保健科行冠状动脉造影并确诊为CSFP的患者222例,其中藏族患者93例(藏族组),汉族患者129例(汉族组)。比较两组患者及不同海拔高度藏族、汉族CSFP患者凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-Dimer)]、红细胞相关指标[包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞分布宽度(RDW)]、胆红素[包括总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及间接胆红素(IBiL)]。结果 (1)两组患者RBC、Hb、HCT、DBiL LC较,差异无统计学意义(P>0.05);汉族组患者PT短于藏族组,D-Dimer低于藏族组,MCV、TBiL、IBiL高于藏族组,RDW小于藏族组(P<0.05)。(2)不同海拔高度藏族CSFP患者D-Dimer、MCV、TBiL、DBiL、IBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海拔高度较高的藏族CSFP患者PT长于海拔高度较低者,RDW高于海拔高度较低者,RBC、Hb、HCT高于海拔高度较低和中等者(P<0.05)。(3)不同海拔高度汉族CSFP患者PT、D-dimer、MCV、RDW、TBiL、DBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海拔高度中等和较高的汉族CSFP患者RBC、Hb、HCT高于海拔高度较低者,海拔高度较高的汉族CSFP患者RBC、Hb、HCT及IBiL高于海拔高度中等者(P<0.05)。结论世居高原地区藏族、汉族CSFP患者PT、D-Dimer、MCV、RDW、TBiL、IBiL存在差异。     

恩替卡韦联合氧化苦参碱治疗对肝纤维化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的:探讨恩替卡韦联合氧化苦参碱治疗对肝纤维化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月在我院消化科住院的慢性乙型肝炎肝纤维化患者98例,分为联合治疗组和恩替卡韦组各49例,两组患者均进行常规治疗,恩替卡韦组患者口服恩替卡韦治疗,联合治疗组患者采用恩替卡韦联合氧化苦参碱治疗,观察两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化、炎症指标的变化及不良反应发生情况。结果:与恩替卡韦组相比,联合治疗组患者肝功能、肝纤维化、炎症指标好转时间、IL-6、IL-8、IL-10、TGF-β1、IFN-γ、TNF-α、肝功能指标、肝纤维化指标水平明显降低(P<0.05);与恩替卡韦组相比,联合治疗组IL-2水平明显下降(P<0.05),治疗总有效率较高(P<0.05);两组患者不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:应用恩替卡韦联合氧化苦参碱治疗肝纤维化患者,可有效改善肝功能及肝纤维化程度,效果显著。     

Therapeutic effect of interleukin-10 on CCl4-induced hepatic fibrosis in rats

AIM: To study the therapeutic effect of exogenous interleukin-10 on CCl4-induced hepatic fibrosis in rats and its possible mechanisms. METHODS: Fourty-seven SD rats were randomly divided into control group (group N) and CCl4-induced hepatic fibrosis model group (group C). After CCl4 was given for 9 wk, the model group was divided into three groups. Rats in group M were put to death immediately,rats in group T were treated with IL-10 for another three wk and then put to death, rats in group R recovered after three weeks and were then killed. The degree of hepatic fibrosis was measured by HE staining and histological activity index (HAI). Histological activity index (HAI), change of collagen types I and III were measured by Picrosirius staining. The expression of TNF-alpha, MMP-2 and TIMP-1 in liver tissue was measured by S-P immunohistochemistry. RESULTS: CCl4- induced experimental rat hepatic fibrosis model was established successfully. The degree of hepatic fibrosis was markedly lower in group T than in groups M and R, and there was no difference between the two groups.The expression of collagen types I and III was significantly suppressed in group T and was slightly suppressed in groups M and R. The positive levels of TNF-alpha, MMP-2 and TIMP-1 in group M increased significantly compared to those in group N (P<0.01). The positive signals decreased significantly in groups T and R (P<0.01),but positive score was significantly lower in group T than in group R (P<0.01). CONCLUSION: Exogenous IL-10 can reverse CCl4-induced hepatic fibrosis in rats. IL-10 may exert its reversible effects on hepatic fibrosis by blocking CCl4-induced inflammation,inhibiting expression of MMP-2 and TIMP-1 and promoting resolution of collagen types I and III.     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病的临床研究

[目的]观察微生态制剂联合肠内营养治疗对肝性脑病患者血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素18(IL-18)、血氨水平及全身营养状态的影响。[方法]选取60例肝性脑病患者,随机分为3组,在常规保肝利尿等基础上,3组分别予口服培菲康加肠内营养、单纯口服培菲康、单纯静脉营养,疗程均为2周。分别检测治疗前和治疗后第7天、第14天血清内毒素、TNF-α、IL-18、血氨及白蛋白的水平。[结果]与治疗前相比,培菲康联合肠内营养治疗能明显下调血清内毒素、TNF-α、IL-18及血氨的水平,明显升高血浆白蛋白的水平,与单用培菲康及单用静脉营养治疗相比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]微生态制剂联合肠内营养治疗能有效清除血氨、降低内毒素血症、保护肠黏膜屏障及改善机体的营养状态,是临床治疗肝性脑病的一条安全而高效的途径。     

白细胞介素10基因修饰干细胞移植对肝纤维化大鼠肝脏炎症和肝再生的影响

目的 探讨白细胞介素10(IL-10)基因修饰骨髓源性肝干细胞(BDLSC)移植对大鼠纤维化肝脏的炎症反应和肝再生的影响. 方法 雌性Wistar大鼠50只随机分为4组:(1)正常组(10只):皮下注射橄榄油3 ml/kg,2次/周,首剂加倍,共注射8周;(2)模型组(16只):皮下注射体积分数40%CCl_4和橄榄油(CCl_4:橄榄油=2:3),3 ml/kg,注射次数和时间同正常组,于第4周末经门静脉分支输注1 ml无菌等渗盐水(NS);(3)BDLSC组(12只):造模方法 同模型组,于第4周末经门静脉分支输注BDLSC 1 ml(每毫升NS含BDLSC 2×10~5个),后续处理同模型组,(4)BDLSC/IL-10组(12只):造模方法 同模型组,于第4周末经门静脉分支输注IL-10基因修饰BDLSC 1 ml(每毫升NS含BDLSC 2×10~5个),后续处理同模型组.大鼠于造模第8周末处死,留取肝组织备用.采用酶联免疫吸附法检测肝组织IL-10,肿瘤坏死因子α含量,采用苏木素-伊红染色法观察肝组织病理学改变情况;分别采用实时定量PCR法和免疫组织化学法检测肝组织肝细胞生长因子mRNA和增殖细胞核抗原蛋白的表达.根据不同资料采用方差分析或Kruskal-Wallis检验进行统计学分析. 结果 BDLSC能顺利种植于肝内,并至少维持4周.大鼠肝组织的IL-10/TNF α比值,模型组为0.05±0.01,正常组为0.26±0.04(F=57.538,P<0.01),BDLSC/IL-10组为0.68±0.21,BDLSC组为0.08±0.03,模型组比正常组明显降低,BDLSC/IL-10组比正常组明显升高.单纯BDLSC移植未能改善IL-10/TNF α比值降低情况.模型组大鼠肝组织病理学改变明显,炎症反应重,BDLSC组炎症有所减轻,BDLSC/IL-10组的肝组织形态接近正常组.模型组大鼠肝组织的肝细胞生长因子mRNA和增殖细胞核抗原蛋白表达增强,分别为0.0049±0.0009和8511.80±4560.34,F值分别为84.945和82.376,P值均<0.01.BDLSC组二者表达进一步增强,分别为0.0145±0.0022和15 785.21±6431.66,,值分别为84.945和82.376,P值均<0.01,BDLSC/IL-10组较BDLSC组增强更明显,分别为0.0684±0.0190和44 371.43±13 865.65,F值分别为84.945和82.376,P值均<0.01,差异有统计学意义.结论 IL-10基因修饰BDLSC移植能减轻纤维化肝脏的炎症反应,促进肝再生,为有效治疗肝纤维化提供了依据.     

自拟柴黄利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床疗效研究

目的:观察自拟柴黄利胆方对慢性胆囊炎肝胆湿热证患者的治疗效果,探讨其对炎性因子水平及免疫球蛋白变化的影响.方法:选取肝胆湿热型慢性胆囊炎患者108例,随机分为观察组和对照组各54例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟柴黄利胆方.治疗4周后,对比2组患者临床疗效,中医证候评分评价患者中医相关症状改善情况...