子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果分析

目的:分析凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者行子宫下段环扎术后的临床效果。方法:选取我院收治的凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者为本次研究对象,患者数量为76例,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组进行治疗,每组38里患者,采用宫腔纱布填塞止血的方式为对照组治疗,采用子宫下段环扎术为观察者患者治疗,观察两组患者的治疗效果并进行对比分析。结果:观察者患者的止血时间比对照组短,止血后出血量比对照组少,且止血成功率比观察组高,组间比较,差异有统计学意义,(P0.05)。结论:子宫下段环扎术在凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者的临床治疗中具有较大的应用价值。     

子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果。方法选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例。对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率。结果研究组产妇术中及术后2、12、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组止血总有效率94.4%高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4%低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广。     

止血带在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,在凶险型前置胎盘中应用的临床疗效。方法:对某市妇幼保健院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共46例,其中23例患者术中采用止血带为观察组,另23例未采用止血带为对照组。结果:观察组在出血量、血色素变化、子宫切除率、手术时间、感染率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在凶险型前置胎盘剖宫产手术中止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,能明显为手术赢得宝贵的抢救时间,明显减少产后出血量、子宫切除率及感染率,术后血色素无明显变化。     

卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘剖宫产患者术中大出血的临床疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘剖宫产患者术中大出血的临床疗效。方法选取大连市某医院2013年9月-2015年9月收治的64例凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组32例。对照组患者采用纱条填塞宫腔进行止血,观察组患者在对照组基础上注射卡前列素氨丁三醇进行止血,比较2组患者术中出血量、术后2h与24h出血量、术后出血持续时间、止血成功率及不良反应发生率。结果观察组患者止血成功率高于对照组,术后不良反应发生率低于对照组,术中及术后出血量均少于对照组,且术后出血持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合纱条填塞宫腔进行止血治疗,效果显著,不良反应较少,值得临床推广应用。     

Bakri子宫填塞球囊导管在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管在治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法回顾性分析2012年3月-2015年10月佛山市妇幼保健院收治的41例凶险型前置胎盘患者的临床资料,术中应用Bakri子宫填塞球囊导管者21例为研究组,术中应用宫腔纱布填塞者20例为对照组。对两组患者的年龄、孕次、产次、孕龄、手术时间、术中出血量、术后24 h总出血量、产褥病率进行对比分析。结果两组比较,患者年龄、孕次、产次、孕龄差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间短于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量、产褥病率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中放置Bakri子宫填塞球囊导管操作简单,能快速有效控制子宫出血,不增加产褥病率,值得临床推广使用。     

子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的应用分析

目的探讨子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月沈阳市妇婴医院收治的前置胎盘行剖宫产术术中及产后出血50例患者的临床资料,其中观察组25例行子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗,对照组25例采用宫腔填塞纱布止血,两组均使用缩宫药物治疗,比较两组患者疗效及术后并发症情况。结果观察组术中出血量[(1 098±104.4)m L]、手术时间[(50±14.5)min]、子宫切除率(0)及产后发热率(8.0%)均少于对照组[(1 207±198.6)m L、(65±17.2)min、(24.0%)、(32.0%)],差异有统计学意义(P0.05);两组宫腔粘连及月经改变情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘导致的产后出血疗效显著,方便可行,值得推广。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

欣母沛子宫肌层注射联合低位缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用

目的探讨分析欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术在减少前置胎盘剖宫产出血中的应用效果。方法选取于2016年1月-2018年3月武都区第一人民医院妇产科就诊的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者64例,根据随机数表法,将所有患者分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受传统综合治疗,使用缩宫素,同时进行胎盘部位缝合止血;观察组患者在胎儿娩出后,进行欣母沛子宫肌层注射,同时进行低位B-Lynch缝合术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术后出血量、术后2 h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的平均手术时间明显短于对照组患者(P<0.001)。观察组患者输血例数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、住院费用明显低于对照组患者(P<0.01)。两组患者晚期术后出血病例和月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术后感染发生,无产妇死亡。结论欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的出血,能够起到良好的临床效果,有效降低手术时间和改善临床预后。     

子宫下段局部全层压迫缝合术联合改良B-Lynch缝合术治疗凶险型前置胎盘4例

患者女性,2011-1至2011-6因"前置胎盘"在本院住院治疗。病史采集(表1)。4例患者均被确诊为:凶险型前置胎盘,拟行剖宫产术。本次手术的子宫切口选择在原子宫切口上方(1～2)cm处。胎儿娩出后,常规给予20U缩宫素静脉滴注+20U宫体注射,胎盘娩出或人工剥离胎盘后,若胎盘剥离面有活动性出血,立即给予宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg和纱布局部压迫止血。4例患者Hb变化、术中出血及输血情况     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将2010年12月～2012年12月58例前置胎盘患者随机分为两组,研究组29例,在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组29例,在剖宫产术中采用传统的8字缝合方法止血.比较两组手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果:①两组手术时间比较,研究组较对照组手术时间明显缩短,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P＜0.05).③术中出血量相比较差异有统计学意义(P＜0.05).④采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P＜0.05).⑤两组术后并发症及子宫复旧情况相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血38例疗效观察

目的：观察预防性使用欣母沛对于前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法：选择前置胎盘行剖宫产术的产妇38例,随机分为观察组19例和对照组19例,对照组在剖宫产术中胎儿娩出后常规静滴缩宫素20u,观察组在对照组基础上于宫体注射欣母沛250μg,比较两组产后出血量及产后出血发生率。结果：观察组产后2h、产后24h平均出血量均显著少于对照组,产后出血率也显著低于对照组（P〈0．05）。结论：预防性使用欣母沛能有效减少前置胎盘剖宫产术产后出血量,降低出血发生率。     

中央性前置胎盘手术中胎盘边缘切口的临床应用分析

目的分析胎盘边缘切口在剖宫产手术治疗中央性前置胎盘中的临床应用效果。方法选择2007年1月-2011年12月间产科收治的产妇中94例中央型前置胎盘患者,随机分为观察组和对照组,观察组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组的手术时间、术中出血量、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析。结果观察组术中出血量、新生儿窒息情况明显优于对照组,差异有统计学意义（t=14.69,P〈0.001;χ2=4.00,P〈0.05）,对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义（t=3.51,P〈0.001）。结论胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血、新生儿窒息,是一种更合理的切口选择。     

米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响

目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的：探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例，均采用一般传统方案进行止血，其中16例经过一般传统方案止血成功；56例经过传统的手术方案后仍活动性出血，均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗，观察其止血的效果。结果：56例仍活动性出血的患者中，55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血，有效率98．2％；1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生，产后42d未发现切口愈合不良，无晚期产后出血发生。结论：子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血，术式简单易学，疗效确切。     

子宫下段暂时性环扎在中央型前置胎盘术中出血处理的应用价值

目的探讨子宫下段暂时性环扎在中央型前置胎盘术中出血处理的应用效果及安全性。方法回顾性分析2011年6月至2015年6月绵阳市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘患者90例的临床资料,根据止血方式将其分为观察组(54例)与对照组(36例),对照组产妇采取常规止血治疗,观察组产妇在剥离胎盘前及子宫局部处理或全切除前,迅速使用一次性硅胶尿管环扎子宫下段阻断子宫体血液供应,在子宫体血运阻断后进行常规止血操作,术后放开环扎尿管恢复子宫血供(排除子宫已切除患者),比较两组产妇治疗效果及临床结局。结果两组产妇干预前出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇卡前列素氨丁三醇用量、术中总出血量、总输血量、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者止血成功率均为100%;两组患者子宫坏死、切口感染、宫腔积血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫下段暂时性环扎术治疗前置胎盘分娩术中出血患者,止血效果较好,能迅速降低术中出血量,有效减少患者药物应用及输血量,止血成功率较高,同时子宫坏死等并发症发生率较低,应用安全性较高。     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

凶险型前置胎盘的妊娠结局探讨

目的：探讨凶险型前置胎盘产妇的妊娠结局及对围生儿的影响。方法回顾性分析282例前置胎盘产妇的临床资料,根据有无剖宫产史分为凶险型前置胎盘46例和非凶险型前置胎盘236例,比较分析两组间剖宫产、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等发生率,以及两组间早产、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿死亡等指标的差异。结果①凶险型组产妇产后出血、胎盘植入、子宫切除的发生率均显著高于非凶险型组（χ2值分别为42．336、58．509、27．957,均P＜0．01）,而两组间剖宫产和胎盘粘连的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为3．088、3．864,均P＞0．05）;②凶险型组新生儿早产发生率显著高于非凶险型组（χ2＝31．090,P＜0．01）,新生儿出生体重显著低于非凶险型组（t＝13．368,P＜0．01）,而两组间新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分比较无统计学差异（ t 值分别为1．970、1．493,均P＞0．05）、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（χ2＝0．693,P＞0．05）。结论凶险型组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率显著高于非凶险型组,医生应注重对有剖宫产史孕妇的孕期管理及病情评估,并适时进行预防性处置是改善母儿妊娠结局的有效手段。     

凶险型前置胎盘临床危害分析

目的探讨凶险型前置胎盘的危害以加强其防范措施。方法以遵义市妇女儿童医院收治的31例凶险型前置胎盘为观察组,111例普通型前置胎盘为对照组,对2组病例资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血发生率均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。