改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用及效果。方法：采用改良早期预警评分对急诊重症患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程。结果：改良早期预警评分评估迅速、准确,对病情有预警作用,促进护士及早发现病情变化,采取合理急救护理流程,提高了医生、患者与家属对护士急救配合、急救护理的满意率。结论：改良早期预警评分能提高急救护理的准确性,对规范及完善急救护理流程有积极意义。     

循证护理在早期预警肺结核咯血病人中的应用

[目的]探讨循证护理在早期预警肺结核咯血中的应用效果。[方法]将60例肺结核咯血病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规治疗与护理,观察组在治疗与护理的基础上应用循证护理,比较两组病人咯血量、咯血持续时间、咯血停止时间、1个月咯血频次、窒息率及抢救成功率。[结果]观察组病人咯血量、咯血持续时间、咯血停止时间、1个月咯血频次、窒息率、抢救成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在早期预警肺结核咯血病人中应用循证护理可减少咯血量、咯血频次及窒息发生,缩短咯血持续时间、提高抢救成功率。     

改良早期预警评分在急诊患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分在急诊患者中的应用及效果.方法 2012年1-12月,我院采用改良早期预警评分对急诊就急诊患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程,并与2011年就急诊患者作对比.结果 2012年急诊的抢救成功率、预检准确率、平均分诊时间及平均急诊时间等方面与2011年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良早期预警评分评估病情迅速、准确,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均分诊时间及急诊时间,对规范及完善急救护理流程有积极意义.     

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

目的应用改良的早期预警评分系统（modified early warning score,MEWS））对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理。方法将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护。结论MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果。     

校正改良早期预警评分在急性中毒患者中的应用

目的研究校正改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的作用。方法选取急诊科救治的275例急性中毒患者,分别对其进行MEWS评分和校正MEWS评分,追踪患者30d预后,通过两种评分ROC曲线下面积比较两种评分系统对预后预测的准确度。结果 30d后中毒患者存活251例,死亡24例,校正MEWS评分越高,死亡率越高(P<0.01),死亡组的两种评分均明显高于存活组(P<0.01)。以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值为4.5分,灵敏度为91.67%,特异度为75.30%,ROC曲线下面积Az=0.899 3;校正MEWS评分界值为5.5分,灵敏度为98.01%,特异度为88.84%,ROC曲线下面积Az=0.959 5。两种评分ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论校正MEWS评分能够较好地预测急性中毒患者的预后,值得在临床急诊工作中应用。     

改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用

目的探讨改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊留观患者中的应用效果。方法 2009年7月至2009年12月,对急诊留观的376例患者进行持续动态MEWS评分,评分1次/h,连续2次后,根据不同分值采取相应的评分级别:2分者评估1次/4 h;3分者评估1次/2 h;4分者评估1次/h。结果 MEWS评分无动态变化的319例患者绝大部分回家,MEWS评分57例有动态变化,其中4例自动出院回家,40例转专科病房,13例转抢救室等。结论动态使用MEWS,将急诊患者病情分值化,对于急诊留观患者的病情有良好的监测作用,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,使急诊护理个性化更强,提升急诊护理满意率。     

改良早期预警评分与结合简单临床评分在危重患者护理评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分与结合简单临床评分在护理评估中的应用效果。方法选取230例危重患者随机分成两组,观察组采用改良早期预警评分与结合简单临床评分进行评估,对照组采用传统经验性护理评估,比较两组护理评估准确率及医生满意度。结果观察组护理评估准确率、医生满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良早期预警评分结合简单临床评分,有利于护士及时、准确地早期识别潜在危重患者,提高护士评估准确率,为医生提供有效依据,减少意外事件发生,是一种可行的评分系统。     

改良早期预警评分与校正改良预警评分在外科术后患者中的应用对比研究

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS在外科病房手术后患者的应用价值对比。方法:回顾性分析外科病房收治的171例外科手术后患者的临床资料。手术后入病房时即刻作为观察起点,通过查阅病例记录对每一例患者分别进行MEWS和校正MEWS评分,以转出病房为观察终点,资料收集完后进行统计分析。结果:MEWS与校正MEWS评分分值段越高,患者自动出院/死亡、转入ICU比例明显增加,与低分段比较具有统计学意义(P0.01);以收入ICU为预测指标时,MEWS界值是4,敏感度是54.5%,特异度是90.6%,其ROC曲线下面积(0.878±0.030)(95%:0.848~0.908,P=0.000);校正MEWS界值是5,敏感度是59.1%,特异度是89.3%,其ROC曲线下面积(0.907±0.023)(95%:0.884~0.930,P=0.000)。结论:校正MEWS比MEWS评分更能反映外科术后患者病情危重程度,是提高监护级别的扳机点;观察数据护士易于获得,值得在外科病房中推广应用。     

呼吸内科护理中改良早期预警评分的应用分析

目的:分析改良早期预警评分在呼吸内科护理中的临床应用。方法:给予对照组患者常规预警措施,给予观察患者改良早期预警评分措施,比较两组呼吸内科患者的处理成功例数,病情反复例数、二次处理例数、治愈好转例数以及占总例数相应的比例值。结果:观察组患者的处理成功例数、治愈好转例数高于对照组,而病情反复例数、二次处理例数低于对照组,两组患者对比,P<0.05,差异有统计学分析意义。结论:呼吸内科护理中改良早期预警评分的应用对于患者以及医疗机构来说是双赢的局面,对患者来说,能够满足患者的服务需求。对医疗机构来说,能够加强患者病情的监控力度,及时发现重症患者,从而提升抢救率,提升医院的形象。     

改良的早期预警评分系统在内科急诊护理中的应用

目的 采用改良的早期预警评分系统(MEWS)对内科急诊病人病情及预后进行评估,提高急诊护理的针对性.方法 对2008年8月～2009年6月内科急诊留观的596例病人早期进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,根据病情危重度和潜在危险性实施护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 4分以下多急诊留观治疗,仅一般急诊护理;5～7分病情重,危险性大,急诊救治期间护理关注度明显加大,以收住HDU、ICU为主;8分以上死亡危险性明显增加,予以特别护理,急诊救护后绝大多数病人人ICU进行监护.结论 MEWS将急诊病人病情分值化,制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果.     

基于早期改良预警评分的分级分区护理在骨科病房管理中的应用

目的探讨基于早期改良预警评分的分级分区护理在骨科病房护理管理中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月收治的骨科住院患者90例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理管理,观察组采取基于早期改良预警评分的分级分区护理干预,比较两组护理质量及护理满意度。结果观察组基础护理、护理态度、应急处理、预警评价评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于早期改良预警评分的分级分区护理干预在骨科病房管理中的应用,能提高临床护理质量及护理满意度。     

改良的早期预警评分在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)在急性胰腺炎轻重和病程评估方面的作用.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院2006年11月至2007年5月由急诊收入92例急性胰腺炎的患者.急性胰腺炎的诊断采用美国急性胰腺炎临床指南的标准,符合以下三条中的二条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的B超或CT表现.患者本身合并有心肺肝肾功能不全等疾病的排除在外.入院后第1,2,3天记录患者的MEWS评分,观察其分值分布及动态变化.根据MEWS评分分为重危组(MEWS≥4)和一般组(MEWS<4),比较两组患者的病程、器官衰竭发生率和死亡率.对患者入院当天分别行MEWS评分、Rason评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察其相关性.统计方法采用相关性分析以及团体t检验.率的比较采用X~2检验.结果 MEWS分值≥4分的患者病程明显长于其他患者,器官衰竭发生率明显增高,且经过处理后分值未能下降的患者死亡率更高.MEWS评分与Rason评分、APACHEⅡ评分呈正相关.结论 MEWS评分可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重及预后.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.     

改良早期预警评分管理模式在急诊留观患者中的应用研究

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊留观患者风险管理中的应用价值.方法 通过动态监测MEWS,决定患者处理策略和去向;比较不同流向患者评分的差异;调查医生、护士对实施MEWS管理模式的满意度.结果 评分无动态变化的245例患者MEWS为(2.6±1.2)分;有动态变化的44例中,直接收住院的32例患者评分为(4.6±1.7)分;转抢救室12例患者评分为(6.2±2.4)分.各组患者评分比较差异均有统计学意义(2.6±1.2 vs.4.6±1.7,t=3.44,P=0.003;2.6±1.2 vs.6.2±2.4,t=5.10,P=0.000;4.6±1.7 vs.6.2±2.4,t=2.79,P=0.007);医生、护士对实施MEWS动态监测前后的留观患者管理满意度分别为75.5%和94.3%,前后比较差异有统计学意义(χ~2 =7.36,P＜0.01).结论 MEWS可作为急诊留观患者风险管理和合理分流的有效工具,值得临床推广.     

改良早期预警评分表在远程急危重症患者转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分表(MEWS)在远程急危重症患者转运中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年2~8月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的60例急危重症患者作为观察组,选择MEWS评分进行病情评估转运;另选取2017年1~12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的急危重症患者60例作为对照组,选择常规转运处理方法。对比两组患者的不良事件发生率、安全转运率、交接合格率、死亡率以及满意度等指标。结果观察组患者的不良事件发生率为3. 33%,相比对照组的13. 33%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的安全转运率为98. 33%,交接合格率为96. 67%,相比对照组的83. 33%与81. 67%明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的死亡率为1. 67%,相比对照组的16. 67%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者与家属的满意度为95. 00%,转运医院或科室满意度为96. 67%,相比对照组的81. 67%与83. 33%明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MEWS评分在危急重症患者远程转运中有良好的评估效果,能够提高安全转运率和交接合格率,减少不良事件,提高转运安全以及合格率,减少患者死亡,提升患者以及转运科室医院满意程度。     

改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用

目的探讨改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用价值。方法将114例ICU创伤患者随机分为观察组和对照组,每组57例。观察组根据评分分值进行分级别监护,对照组进行传统监护,比较两组并发症发生率和住院时间的差异。结果观察组的并发症肺部感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组入住ICU时间为（8．19±7．40）d,短于对照组的（11．28±8．65）d,两组比较差异有统计学意义（t=-2．048,P〈0．05）。结论采用改良早期预警评分法指导ICU创伤患者进行分级别监护,可有效减少ICU创伤患者与呼吸相关并发症的发生,缩短入住ICU时间。     

基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用

目的探讨基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用效果。方法选择我院2018年1月至2019年6月收治的学龄期支原体肺炎患儿100例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施基于改良早期预警评分的分级护理干预,比较两组患儿临床疗效及不良反应发生率。结果观察组心率恢复正常、发热消退及咳嗽消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组腹泻、肌痛、皮疹及呛咳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于改良早期预警评分的分级护理干预在学龄期支原体肺炎患儿中的应用,能有效改善其临床疗效,可减少不良反应发生率。     

Poor performance of the modified early warning score for predicting mortality in critically ill patients presenting to an emergency department

BACKGROUND:

This study was undertaken to validate the use of the modified early warning score (MEWS) as a predictor of patient mortality and intensive care unit (ICU)/ high dependency (HD) admission in an Asian population.

METHODS:

The MEWS was applied to a retrospective cohort of 1 024 critically ill patients presenting to a large Asian tertiary emergency department (ED) between November 2006 and December 2007. Individual MEWS was calculated based on vital signs parameters on arrival at ED. Outcomes of mortality and ICU/HD admission were obtained from hospital records. The ability of the composite MEWS and its individual components to predict mortality within 30 days from ED visit was assessed. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were derived and compared with values from other cohorts. A MEWS of !4 was chosen as the cut-off value for poor prognosis based on previous studies.

RESULTS:

A total of 311 (30.4%) critically ill patients were presented with a MEWS !4. Their mean age was 61.4 years (SD 18.1) with a male to female ratio of 1.10. Of the 311 patients, 53 (17%) died within 30 days, 64 (20.6%) were admitted to ICU and 86 (27.7%) were admitted to HD. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.71 with a sensitivity of 53.0% and a specificity of 72.1% in addition to a positive predictive value (PPV) of 17.0% and a negative predictive value (NPV) of 93.4% (MEWS cut-off of !4) for predicting mortality.

CONCLUSION:

The composite MEWS did not perform well in predicting poor patient outcomes for critically ill patients presenting to an ED.KEY WORDS: Modified early warning score, Emergency department, Outcomes, Triage     

改良早期预警评分对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值

目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值。方法选取我院急诊科收治的重症肺炎患者140例进行前瞻性研究,对患者进行MEWS和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分,记录评分结果、获取结果所需时间及患者的预后情况;比较两种评分结果获取时间,分析两种评分与危重患者预后的相关性,并通过ROC曲线下面积比较两种评分预后预测的准确性。结果①MEWS评分结果获取时间明显少于APACHEⅡ评分获取时间（ P＜0．05）;②MEWS评分、APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高;③两种评分对重症肺炎患者的不良预后均有评估能力（P＜0．05）,但两种评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEWS评分与APACHEⅡ评分都能够有效地判断重症肺炎患者病情危重程度及预后情况,但MEWS评分操作简单,获取参数方便,便于在急诊重症肺炎患者中使用。     

改良早期预警评分识别病情临床应用现状

文章介绍了改良早期预警评分系统的概念及评分方法,归纳了国内外有关改良早期预警评分在门急诊分诊处置、预测识别住院危重症患者、院内患者转运及陪检、预测患者预后和在护理管理中应用的相关研究,并在此基础上,对改良早期预警评分的研究前景进行了展望。