地佐辛用于小儿术后镇痛

目的:观察地佐辛注射液用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:小儿唇裂整复术40例,随机分为两组。均于手术结束前10min静脉注射药物。D组地佐辛注射液0.1mg/kg,C组等量生理盐水。观察FLACC评分、PAED评分、循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果:各时间点FLACC评分、PAED评分,D组明显低于C组(P0.01)。各时间点两组患儿均无过度镇静、心律失常发生。恶心、呕吐、瘙痒及低氧血症不良反应两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛注射液镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,不良反应发生率低,可很好用于小儿术后镇痛。     

不同剂量地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的 观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛负荷用药不同剂量的临床效果和不良反应.方法 选择剖宫产产妇50例,根据术毕硬膜外地佐辛负荷剂量的不同分为5 mg组和2 mg组,每组25例.观察两组镇痛效果及不良反应.结果 在术后6、12h5mg组视觉模拟评分(VAS)明显低于2 mg组(P＜0.05).5mg组头晕发生率明显要高于2mg组[32.0％(8/25)比4.0％(1/25),P＜0.05],术后镇痛满意综合评分为优率高于2mg组[80.0％(20/25)比52.0％(13/25),P＜0.05].结论 剖宫产术后硬膜外镇痛负荷地佐辛5 mg,镇痛效果好且不良反应无明显提高,能够提高患者的镇痛满意度.     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果及泌乳素的影响。方法选取2015年8月-2016年7月62例行剖宫产术的初产妇按入院顺序分为观察组和对照组各31例,对照组采取腰硬麻醉联合罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛,观察组采取腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛。比较两组产妇术后VAS和Ramsay评分,麻醉前、术后24h泌乳素水平,两组产妇术后和新生儿其他情况、不良反应。结果术后2、5、10、24、48 h观察组产妇的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后24 h观察组产妇泌乳素浓度(384.32±37.98)μg/L显著高于对照组(302.47±31.56)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇第1次下床活动时间(11.43±1.43)h显著短于对照组(27.87±2.15)h,差异有统计学意义(P0.05);产后48 h内哺乳新生儿的次数(15.43±1.59)次显著多于对照组(11.87±1.32)次,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇下肢麻木、尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛,在剖宫产术后能产生良好的镇痛效果,可增加泌乳素的分泌,安全性高。     

地佐辛用于骨科患者术后镇痛的疗效观察

目的 观察地佐辛用于骨科患者术后镇痛的疗效和安全性.方法 行下肢骨科手术的患者120例随机均分成以下两组(n=60):地佐辛组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组,对照组).分别记录术后第2、6、12、24及48 h的VAS、BCS、Ramsay评分及不良反应的发生情况.结果 两组VAS评分、BCS评分及Ramsay评分在各时点比...     

剖宫产术应用地佐辛复合芬太尼静脉镇痛对产妇及新生儿影响的观察

目的 探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇、新生儿的影响.方法 选取2014年2月至2014年8月在淄博市中心医院择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的健康产妇300例,采用随机数字表法分为6组,地佐辛硬膜外镇痛组(DE组)、吗啡硬膜外镇痛组(ME组)、芬太尼静脉镇痛组(FI组)、地佐辛静脉镇痛组(DI组)、地佐辛复合芬太尼静脉镇痛组(TI组)、静脉镇痛安慰剂组(C组),每组50例.对比各组产妇镇痛效果、新生儿神经行为(NBNA)等指标.结果 ME组、C组患者收缩压(SBP)在术后12h高于术后2h,差异均有统计学意义(f值分别为3.917、4.510,均P＜0.05);C组术后12h的舒张压(DBP)高于术后2h,差异有统计学意义(t=2.391,P＜0.05).术后12h、24h、48h,DE组、ME组、FI组、DI组、TI组的视觉模拟评分(VAS)评分均低于C组(t值分别为4.112、3.098、4.098、3.317、3.806、3.075、3.028、3.116、3.309、3.412、4.006、3.575、3.762、3.098、2.947,均P＜0.05),ME组、TI组的VAS评分均低于DE组、FI组、DI组(f值分别为2.298、3.022、2.765、2.884、2.098、3.162、2.285、2.367、2.741、3.112、3.029、2.649、3.356、2.298、3.027、2.289、3.118、2.817,均P＜0.05);术后24h、48h,DE组、ME组、FI组、DI组、TI组的泌乳素(PRL)水平均高于C组(t值分别为2.261、2.908、2.752、3.116、3.309、2.861、2.070、2.713、2.398、2.865,均P＜0.05),术后48h,TI组的PRL水平均高于DE组、ME组、FI组、DI组(t值分别为3.309、3.118、3.471、4.029,均P＜0.05);术后12h,ME组新生儿的NBNA评分均低于DE组、FI组、DI组、TI组、C组(t值分别为3.077、2.964、2.851、4.022、3.816,均P＜0.05);TI组的恶心、呕吐、头晕发生率均低于ME组、FI组(x2值分别为5.579、6.117、5.209、5.816、6.092、7.116,均P＜0.05),DE组、ME组、FI组、DI组的恶心发生率高于C组(x2值分别为5.017、4.409、4.728、5.116,均P＜0.05),ME组、FI组的呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率均高于C组(x2值分别为4.417、4.829、3.908、4.276、4.459、3.928,均P＜0.05).结论 地佐辛复合芬太尼静脉镇痛用于剖宫产产后镇痛,具有镇痛效果良好、对新生儿NBNA评分影响小、不良反应发生率低的优点.     

地佐辛联合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的 研究地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的优越性.方法 将120例足月妊娠行剖宫产孕妇按术后麻醉方法不同分为地佐辛组、舒芬太尼组和地佐辛联合舒芬太尼组(联合组),每组40例.三组在婴儿取出后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,手术结束后均接静脉镇痛泵持续泵注相应药物.比较三组术后1、4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;观察不良反应的发生情况和第一次下床活动时间.结果 三组各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).舒芬太尼组不良反应发生率明显高于地佐辛组和联合组[45.0％(18/40)比30.0％ (12/40)和12.5％(5/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼组第一次下床活动时间[(35.8士6.2)h]明显晚于地佐辛组[(23.6±4.3) h]和联合组[(22.1±2.3) h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼应用于剖宫产术后的镇痛具有效果优良、不良反应少、下床活动早等优点,值得临床应用.     

地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响分析

目的：探察地佐辛镇痛剂在老年手术患者超前镇痛应用时,对术后认知功能的影响。方法：选取接受择期髋关节置换手术治疗的180例老年患者,随机分为对照组和试验组,每组90例。试验组患者于麻醉前注射5 mg地佐辛;对照组注射等量的生理盐水注射液,随后对所有患者进行全身性的麻醉。在手术前后不同时段分别为两组患者做简易智力状态检查（MMSE）测试、血浆皮质醇浓度检测以及术后认知功能障碍（POCD）的总体发生比率。结果：与对照组相比试验组患者MMSE术前、术后得分均较高,且血浆皮质醇的浓度有所降低;POCD发生比例占19%,比对照组的32%稍低。结论：地佐辛在老年手术患者超前镇痛方面的应用具有一定的积极效果,可减轻患者手术疼痛,降低老年术后认知功能障碍发生的风险。     

氟比洛芬酯与地佐辛静脉自控镇痛持续用药在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的 比较氟比洛芬酯与地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)持续用药在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 将2018年9月至2020年3月在我院行剖宫产术的78例产妇随机分为A组(单纯舒芬太尼PCIA持续用药)、B组(氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA持续用药)、C组(地佐辛联合舒芬太尼PCIA持续用药),各26例.三组产妇均镇痛至术后...     

芬太尼联合地佐辛用于术后镇痛的效果观察

目的观察芬太尼联合地佐辛用于术后镇痛的效果及其不良反应。方法选择150例AsAI-II级的患者,随机分为三组（地佐辛组D、芬太尼组F、地佐辛芬太尼联合组DF）,每组50例。术后行PCIA。观察三组患者术后3h、6h、12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（Ramsay）及48h内患者的不良反应。结果三种用药方法均能提供满意的镇痛效果。DF组镇静评分（Ramsay）及患者总体满意度明显优于D组、F组（P〈0．05）,且不良反应少。结论芬太尼联合地佐辛用于术后镇痛效果好,不良反应少,值得贵广。     

不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响

目的：探讨不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响,为临床诊治提供参考。方法将600例接受剖宫产患者按照随机数字表法分为A、B、C组,每组各200人。 A组采用术前0．5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后不使用任何抗生素;B组术前0．5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后继续使用抗生素头孢曲松钠;C组只在术后使用抗生素头孢曲松钠。比较3组患者剖宫产手术一般情况及术后感染情况。结果各组产妇平均手术时间、手术出血量比较均无显著性差异（F值分别为0．913、0．495,均P＞0．05）。 A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间均显著低于C组（ t值分别为7．753、14．674、8．766、16．797,均P＜0．05）,A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间无显著性差异（t值分别为1．021、0．729,均P＞0．05）。 A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率均显著低于C组（χ2值分别为18．581、22．826、14．414、4．737、24．738、25．201、18．587、8．591,均P＜0．05）,A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率无统计学差异（χ2值分别为0．957、0．562、0．510、0．438,均P＞0．05）。结论剖宫产手术术前预防性使用抗生素可显著降低患者术后感染率。     

纳布啡联合右美托咪定对剖宫产术后镇痛及泌乳影响的观察

目的观察纳布啡联合右美托咪定对剖宫产的术后镇痛效果及泌乳的影响。方法本研究为单盲、随机、对照试验。收集西安航天总医院2017年5月至2019年5月在腰硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产术产妇90例,随机分为纳布啡联合右美托咪定组(ND组)、纳布啡组(N组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例。三组术后接电子镇痛泵实施患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后6h、24h、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;术后48h内PCIA按压总次数、有效按压次数和镇痛失败补救情况;镇痛不良反应和镇痛满意度;记录术前、术后24h、术后48h血清泌乳素浓度和初次泌乳时间,并进行统计分析。结果三组术后6h、24h、48h切口痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为19.031、20.491、12.900,均P<0.05)。三组术后6h、24h、48h宫缩痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为17.222、35.582、14.934,均P<0.05)。三组术后6h、24h的Ramsay镇静评分比较差异均有统计学意义(F值分别为3.965、11.840,均P<0.05),而术后48h的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后48h内的PCIA按压总次数、有效按压次数比较差异均有统计学意义(F值分别为3.874、5.430,均P<0.05)。三组产妇术前、术后24h、术后48h的血清泌乳素(PRL)含量、初次泌乳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.035、0.044)。ND组术后镇痛满意率高于S组,差异有统计学意义(χ^2=6.648,P<0.05);ND组与N组、N组与S组术后镇痛满意率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡联合右美托咪定具有较好的镇痛、镇静作用,不良反应发生率较低,产妇术后镇痛满意度高,对产妇PRL分泌和泌乳时间均无显著影响。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。     

不同镇痛方法对剖宫产产妇术后康复的影响

目的:比较不同镇痛方法对剖宫产产妇术后康复的影响。方法:选取2010年6月～2011年10月于该院进行剖宫产生产的96例产妇为研究对象,将其随机分为A组和B组各48例,A组采用哌替啶进行镇痛,B组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,后将两组患者的排气时间、下床活动时间、泌乳时间、并发症发生率、满意率及不同时段宫底高度、VAS评分进行统计及比较。结果:B组排气时间、下床活动时间、泌乳时间均短于A组,并发症发生率低于A组,满意率高于A组,且不同时段宫底高度、VAS评分也优于A组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后康复的效果更佳,更有利于机体的康复及早期泌乳。     

腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析

目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.     

加巴喷丁围术期给药预防剖宫产术后慢性疼痛的效果

目的 评价加巴喷丁围手术期给药对剖宫产术后慢性疼痛的影响.方法 84例ASAI～Ⅱ级择期行剖宫产术产妇,按随机数字表法分为加巴喷丁组(J组)和对照组(C组)各42例.加巴喷丁组在术前2小时用少量开水送服600mg加巴喷丁,对照组则给予安慰剂,其它处理方式各组相同.比较两组患者术后1、3、6个月慢性疼痛发生情况及镇痛治疗结束后满意度评价.结果 镇痛治疗结束时满意度评价中,两组未见很不满意病例;评价为很满意的J组16例,C组14例,两组比较差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05);评价为不满意的J组2例,明显少于C组的9例(x2=5.55,P＜0.05).术后第1、3个月,J组疼痛发生率分别为11.9％、7.1％;C组分别为30.0％、25.0％,两组间比较差异有显著性(x2值分别为4.08、4.90,均P＜0.05);术后6个月,J组与C组慢性疼痛发生率分别为4.8％和10.0％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.24,P＞0.05).结论 加巴喷丁围术期给药可较好的预防与降低剖宫产术后患者慢性疼痛的发生率,并能提高患者术后镇痛治疗的满意度.     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

2565例住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析高剖宫产率的原因,为降低剖宫产率的对策提供依据。方法对2010—2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2565例产妇的临床资料进行回顾性分析,统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化。结果2010—2013年我院剖宫产率分别为57．43％、55．94％、56．71％、55．51％,平均剖宫产率为56．18％。剖宫产指征前五位分别为：社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常。结论高剖宫产率是由多种因素造成的,加强围产保健宣传力度,更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率。