妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减低的关系研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减低的相关性。方法将200例妊娠期高血压患者作为观察组,根据患者临床表现将患者分为单纯高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组。选取同期健康妊娠孕妇120例作为对照组,观察患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FH_4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平以及与高血压严重程度相关性。结果 1观察组患者血清TSH明显高于对照组(P0.05);重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组以及单纯高血压组(P0.05);观察组血清FT_4水平明显高于对照组(P0.05);观察组内FT_4水平差异无统计学意义(P0.05);TPO-Ab浓度各组差异无统计学意义(P0.05);2观察组总甲状腺功能异常发生率明显高于对照组(P0.05);3观察组患者血清FH_4、TPO-Ab与疾病严重程度无关(P0.05),而TSH与疾病严重程度呈正相关(OR=1.53,95%CI:1.316~1.725)。结论甲状腺功能减低与妊娠期高血压疾病有关,参与因子主要为促甲状腺激素。     

孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的关系

目的探讨孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情严重程度的关系。方法采用前瞻性设计,选取2017年1月—2019年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的HDCP孕妇120例为HDCP组,年龄20~35岁,根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中45例妊娠期高血压孕妇为A组、42例轻度子痫前期孕妇为B组、33例重度子痫前期孕妇为C组,另选取同期在该院检查的35例健康孕妇为对照组,年龄20~35岁。采用全自动生化分析仪测定所有孕妇孕晚期血清甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平,采用Pearson相关性分析孕晚期血清甲状腺激素水平与HDCP患者病情严重程度的关系。筛选亚临床甲状腺功能减退者和单纯HDCP者,比较两组研究对象血脂指标的差异。结果HDCP组患者血清TSH[(4.24±1.16)mIU/L]和TPOAb[(54.16±9.96)mIU/L]水平显著高于对照组[(2.28±0.69)mIU/L、(42.05±8.93)mIU/L],差异均有统计学意义(t=12.442、6.872,均P<0.05),血清FT_4[(9.76±2.48)pmol/L]水平显著低于对照组[(14.10±3.14)pmol/L],差异有统计学意义(t=7.521,P<0.05)。HDCP组3亚组孕妇血清TSH和FT_4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而3组血清TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随HDCP患者病情严重程度的增加,血清TSH水平逐渐上升,血清FT_4水平逐渐下降。血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.629,P<0.05),血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系(r=-0.727,P<0.05),TPOAb与HDCP患者病情严重程度无相关性(r=0.235,P>0.05)。120例患者中,32例合并亚临床甲减,80例单纯HDCP,合并亚临床甲减组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于单纯HDCP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDCP孕妇机体存在甲状腺激素水平改变,血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系,血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系,且亚临床甲减可能通过影响血脂水平而引发HDCP。     

血清肝细胞生长因子和胎盘生长因子在妊娠高血压疾病中的检测意义

目的:研究肝细胞生长因子(HGF)和胎盘生长因子(PLGF)水平在妊娠高血压疾病(HDCP)中的变化,探讨血清HGF和PLGF水平变化与HDCP疾病严重程度的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测及比较分析80例HDCP患者(其中妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期20例)和30例正常对照孕妇的血清HGF、PLGF水平。结果:HDCP组的血清HGF、PLGF测定值均低于正常对照组(P<0.01);HGF在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组间比较差别均无统计学意义(均P>0.05),而血清PLGF在以上各组间比较差别均有统计学意义(均P<0.01)。结论:HDCP患者HGF和PLGF水平均明显下降,而且PLGF水平随病情的加重而下降;检测产妇的血清HGF和PLGF可以预测诊断HDCP的发生及病情分析。     

脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平与HDCP关系的研究

目的 探讨脂蛋白(a)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系.方法 用全自动生化分析仪检测67例HDCP患者血清中脂蛋白(a)、SOD和尿酸水平,根据病情分为妊娠期高血压组21例,轻度子痫前期组19例,重度子痫前期组27例;与50例孕周相近的正常单胎妊娠妇女(对照组)的血清脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平进行比较分析.结果 ①HDCP各组血清脂蛋白(a)和尿酸水平均高于正常对照组,t值分别为-4.879、-7.410,均P<0.05,各组的SOD低于对照组,t=5.658,P<0.05;②妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的脂蛋白(a)逐渐升高,重度子痫前期与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(t=-2.109,P<0.05),妊娠期高血压与轻度子痫前期组比较,差异无统计学意义(t=-0.274,P>0.05);③不同程度的HDCP患者之间SOD水平差异有统计学意义(F=16.868,P<0.05);不同程度的HDCP患者之间尿酸的水平差异有统计学意义(F=24.603,P<0.05).结论 HDCP患者脂蛋白(a)、尿酸水平升高,SOD水平降低.临床上可通过检测脂蛋白(a)、SOD和尿酸综合判断妊娠期高血压疾病患者病情的发展与预后.     

妊娠期高血压疾病患者血清尿酸和乳酸脱氢酶水平的分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者尿酸(UA)和乳酸脱氢酶(LDH)的血清水平及其意义。方法:选取2016年10月—2018年4月于华北理工大学附属医院产科住院的80例子痫前期患者为研究对象(病例组),根据病情不同程度分为轻度子痫前期组(n=25)和重度子痫前期组(n=55);根据发病不同时间分为早发重度子痫前期组(n=23)和晚发重度子痫前期组(n=32)。随机选取同期正常妊娠孕妇80例为对照组。比较病例组和对照组孕妇血清UA和LDH水平,以及不同类型子痫前期患者血清UA和LDH水平。结果:病例组血清UA和LDH水平均显著高于对照组(P0.05);与轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者血清UA和LDH水平显著升高(P0.05);与早发重度子痫前期患者比较,晚发重度子痫前期患者血清UA水平升高(P0.05);随着病情的进展,围产儿不良结局对照组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组3组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清UA和LDH水平随着HDCP病情的进展逐渐升高;血清UA和LDH水平可以为HDCP病情变化的监测指标。     

妊娠期高血压疾病与血清SOCS-3、IL-18水平及Th1/Th2相关性分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)与血清细胞因子信号转导负调控因子-3(SOCS-3)、白细胞介素-18(IL?18)、Th1/Th2的相关性。方法:回顾性收集2016年2月—2017年12月本院妇产科确诊HDCP 81例临床资料,依据HDCP分类标准分为妊娠高血压组(23例)、轻度子痫前期组(26例)、重度子痫前期组(32例);选取同期本院产检正常孕妇52例为对照组。采用ELISA法检测血清SOCS-3、IL-18、TH1/TH2水平,分析上述指标与HDCP的关系。结果:血清SOCS-3水平依次为重度子痫前期组轻度子痫前期组妊娠高血压组对照组,IL-18、Th1/Th2水平依次为重度子痫前期组轻度子痫前期组妊娠高血压组对照组(均P0.05);HDCP患者发生不良妊娠结局孕妇SOCS-3水平低于正常妊娠结局孕妇,IL-18、Th1/Th2高于正常妊娠结局孕妇(均P0.001);Pearson相关分析显示,SOCS-3在妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组均与IL-18、Th1/Th2呈中至高度负相关(P0.05),在对照组与IL-18、Th1/Th2无关(P0.05)。结论:SOCS-3、IL-18、TH1/TH2水平与HDCP有密切相关性,尤其是重度子痫前期,检测SOCS-3、IL-18、TH1/TH2水平有助于HDCP重度子痫前期的早期发现和诊治。     

妊娠期高血压疾病孕妇血清及胎儿脐血中HMGB1和MIF检测及临床意义

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清及脐血中高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的水平和临床意义。方法:选取40例正常孕妇(对照组)及123例HDCP孕妇(其中妊娠期高血压41例、轻度子痫前期43例、重度子痫前期39例),使用ELISA试剂盒分别检测各组孕妇血清及胎儿脐血中的HMGB1和MIF水平。结果:血清HMGB1和MIF在不同组别孕妇中的水平由高到低均为重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组。孕妇血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达具有显著相关性(r2=0.982 5,P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的胎儿脐血血清HMGB1和MIF水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐血血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达无显著相关性(P>0.05)。结论:HMGB1和MIF在HDCP孕妇血清中高表达,且与疾病的严重程度密切相关。     

妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)患者与甲状腺功能(甲功)异常的相关性,为早期有效防治提供理论依据。方法回顾性分析瑞安市人民医院200例产科门诊产前检查的GDM及HDCP患者,将纳入患者分为GDM组(140例)和HDCP组(60例);同步纳入200例门诊孕期检查与GDM和HDCP患者相比配的血糖及血压正常者为对照组。分别于孕早期(孕周8~12周)、孕中期(孕周24~28周)和孕晚期(孕周≥36周)比较3组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)水平,分析甲功异常的累积发病率,并探讨HDCP、GDM与甲功异常的关系。结果 GDM组孕晚期TSH水平高于对照组,孕中期FT4低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期TSH水平均高于对照组,孕中期FT_4水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕中期、孕晚期亚临床甲状腺功能减低(甲减)及孕中期低T4血症累积发病率均高于对照组,孕早期甲功正常而抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期亚临床甲减及孕晚期低T_4血症累积发病率高于对照组,孕早期甲功正常而TPOAb阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM、HDCP累积发病率与亚临床甲减、甲功正常而TPOAb阳性、低T4血症呈正相关(P<0.05)。结论相比于正常孕妇,HDCP及GDM患者TSH升高,FT4水平降低,均存在甲功异常,其中轻度甲功异常发病率较高,临床应重视此类患者甲功筛查。     

子痫前期病情程度与孕妇甲状腺功能关系分析

目的:探究甲状腺功能减退与子痫前期孕妇病情程度关系。方法:收集2017年3月-2019年3月本院产科收治的子痫前期孕妇90例,其中轻度子痫前期与重度子痫前期各45例,同期正常孕妇40例作为对照组。观察各组甲状腺激素水平、甲状腺功能减退、肝、肾功能血清学指标、不良围生儿结局。结果:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平随子痫前期程度加重逐渐降低;重度子痫前期孕妇FT3、FT4水平低于轻度子痫前期与对照组,而促甲状腺激素(TSH)水平高于轻度子痫前期;轻度子痫前期FT3、FT4水平低于对照组,TSH高于对照组(均P0.05)。重度子痫前期孕妇甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退及低甲状腺素血症发生率均高于轻度子痫前期组与对照组,轻度子痫前期孕妇低甲状腺素血症发生率高于对照组(P0.05)。子痫前期孕妇中甲状腺功能减退者谷草转氨酶(AST)、胱抑素C(CysC)水平均高于甲状腺功能正常者,且重度子痫前期者高于轻度子痫前期者(P0.05)。轻度、重度子痫前期孕妇FT3、FT4、TSH水平均与ALT、AST、CysC呈正相关,甲状腺功能减退孕妇不良围生儿结局发生率高于甲状腺功能正常孕妇(均P0.05)。结论:子痫前期病情程度与甲状腺功能减退呈正相关。定期检测甲状腺激素水平变化,对及早诊断治疗甲减、亚甲减,减少不良围生结局具有重要临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者血浆脂联素与瘦素的关系研究

目的:探讨瘦素、脂联素在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的意义及两者间的相关性。方法:本研究选取48例妊娠期高血压疾病患者作为实验组,按病情分为妊娠期高血压组20例,轻度子痫前期15例,重度子痫前期13例,应用放射免疫法测定患者外周血中的瘦素、脂联素水平,并以32例正常妊娠妇女为对照组进行分析。结果:HDCP组外周血瘦素浓度较对照组明显增加,差异有统计学意义,且妊娠期高血压疾病不同分类间差异亦具有显著性;血清瘦素水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平呈正相关,而重度子痫前期组相关更显著;HDCP组外周血脂联素的水平明显低于正常妊娠组,血清脂联素水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平呈负相关;HDCP组外周血瘦素水平与脂联素水平呈显著负相关性(r=-0.63、P<0.01)。结论:瘦素和脂联素可能参与了HDCP的发生、发展,对于HDCP患者及时检测外周血中瘦素和脂联素的含量,有助于及时了解病情发展,预测病情程度。     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

血清中肝X受体α、Endoglin水平变化在妊娠期高血压疾病中的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性。方法:选择2010年8月～2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平。结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P<0.05)。肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91%,特异性为87.50%,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39。②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P<0.05)。Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09%,特异性为87.50%,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47。③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P<0.01;r=0.654,P<0.01)。结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标。     

妊娠期高血压疾病血ET-1与NO水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平变化及其对肾功能的影响.方法 将2014年12月至2016 年12月收治的120例HDCP患者纳入本研究,按照病情严重程度不同将120例患者分为妊娠高血压组(45例)和子痫前期组(75例),并将子痫前期组分为轻度组(40例)及重度组(35例);同时随机选择相匹配的40例健康孕妇为对照组.分析各组孕妇血浆ET-1与NO 水平变化及其与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性.结果 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高(F=219.70,P<0.01),血浆NO水平明显越低(F=292.00,P<0.01).HDCP的病情越重,血浆BUN(F=8.33,P<0.01)、Scr(F=384.90,P<0.01)、血尿素(F=89.66,P<0.01)及血尿酸水平(F=560.00,P<0.01)均明显越高.四组PSV比较均无明显差异(F=0.02,P=0.99),子痫前期患者的EDV、RI、PI及S/D均明显高于妊娠高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).ET-1水平与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D水平呈正相关(r=1.55~4.54,均P<0.05),与EDV呈负相关(r=-3.80,P=0.04).而NO水平与EDV呈正相关(r=4.25,P=0.02),与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D均呈负相关(r=-1.84~-3.94,均P<0.05).ET-1、NO 水平与PSV 均无显著相关性(r值分别为1.60、0.70,均P>0.05).结论 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高,血浆NO水平明显越低,入球小动脉收缩越明显,肾功能损伤越重.     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨不同程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为(9.29±3.30)μg/ml和(7.53±2.68)μg/ml,明显低于对照组(11.22±2.75)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),轻度、重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P<0.01),脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.750,P<0.01)。结论:脂联素水平在妊娠期高血压疾病患者中明显降低,脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性,提示脂联素在妊娠期高血压疾病发病中可能起着一定的作用,其作用机制与增强胰岛素抵抗有关,可以作为HDCP发病及严重程度的一个预测指标。     

子痫前期患者甲状腺功能变化及其与子痫前期发病关系的探讨

目的 探讨子痫前期患者甲状腺激素变化、甲状腺疾病特点及其与子痫前期发病相关性.方法 选取2018年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院门诊产检并住院待产的190例子痫前期孕妇为研究组,年龄及孕周与研究组相匹配的血压正常、无产科合并症的205例孕妇为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析.采用免疫分析技术检测两组孕妇中...     

妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义

目的 探讨妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义. 方法 选择2015年3月至2017年3月在中山市博爱医院接受诊治的114例妊娠期甲亢患者的临床资料(观察组),根据确诊时间分为早孕期甲亢(51例)、中孕期甲亢(35例)、晚孕期甲亢(28例),另外选取同期在中山市博爱医院产检的114例妊娠期非甲亢者为对照组,比较观察组和对照组患者妊娠不同时期血清甲状腺功能及免疫水平的变化情况.结果 早孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为9.921、8.779,均P<0.05),TRAb阳性率显著低于对照组(χ2=19.024,P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为0.961、1.257、0.421,均P>0.05).中孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.123、11.902,均P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为1.831、1.198、0.698,均P<0.05),且TRAb阳性率无显著性差异(χ2=1.529,P>0.05).晚孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.174、9.413,均P<0.05),而FT3、FT4显著低于对照组(t值分别为6.738、3.764,均P<0.05),TSH两组比较无显著性差异(t=1.667,P>0.05),TRAb阳性率亦无显著性差异(χ2=0.107,P>0.05).结论 妊娠期甲亢患者血清TT3、TT4水平升高,妊娠前期TRAb阳性率较高,妊娠后期FT3、FT4降低,临床医生需注意妊娠不同时期甲状腺功能变化,以指导用药.     

乌鲁木齐市妊娠早中晚期甲状腺激素水平的参考范围

目的 评估乌鲁木齐市妊娠期妇女各期特异性血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊进行常规孕期检查的正常妊娠妇女663例作为研究组,非妊娠期妇女185例作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,采用电化学发光法测定FT3、FT4、血清TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠早、中、晚期血清FT3三组比较差异有统计学意义,F=155.20,P<0.05;随着孕期增加,FT3水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.18、0.19、0.76,均P<0.05);血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.43~9.94pmol/L、3.53~5.74pmol/L、3.56~5.19pmol/L.妊娠早、中、晚期血清FT4三组比较差异有统计学意义,F=100.78,P<0.05;随着孕期增加,FT4水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.71、0.74、0.94,均P<0.05);血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晩期的参考值范围分别为:9.94~20.21pmol/L、9.69~17.77pmol/L、7.28~15.99pmol/L.妊娠早、中、晚期血清TSH三组比较差异有统计学意义,H=59.88,P<0.05;随着孕期增加,TSH水平呈上升趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.34、0.23、-1.15,均P<0.05);血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:0.06~4.80mIU/L、0.29~5.84mIU/L、0.65~7.64mIU/L.结论 乌鲁木齐市妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,与非妊娠期差异较大,与美国甲状腺学会(ATA)建议的妊娠期甲状腺功能指标参考范围结果差别较大.     

血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)联合检测对诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤的临床价值. 方法 选取2015年2月至2017年3月在宜宾市第一人民医院产科门诊和住院部诊断为HDCP的孕妇122例,根据2015年《妊娠期高血压疾病诊疗指南》中的诊断标准,将研究对象分为妊娠期高血压组(n=48例)、轻度子痫前期组(n=42例)和重度子痫前期组(n=32例).选取同期在本院住院妊娠妇女30例为对照组.检测4组血清CysC、β2-MG和尿mALB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的可靠性. 结果 血清CysC、β2-MG和尿mALB水平在重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠期高血压组和对照组4组间比较差异均有统计学意义(t=2.94~19.27,均P<0.05);血清CysC、β2-MG和尿mALB联合检测对HDCP患者早期肾损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度和特异度分别为94.95%、96.46%.结论 血清CysC、β2-MG和尿mALB是HDCP患者早期肾功能受损的敏感指标,三者联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有重要临床意义.     

妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘中AngⅡ及胎盘中AT_1R水平变化的研究

目的:检测妊娠期高血压疾病患者母血及胎盘组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及胎盘组织中血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体(AT1R)水平的变化,以探讨AngⅡ及AT1R在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测60例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠妇女血清中AngⅡ水平,同时采用免疫组织化学方法检测胎盘组织中AngⅡ及AT1R的表达。结果:妊娠期高血压疾病组血清中AngⅡ水平明显高于正常妊娠组(P<0.01)。重度子痫前期组较轻度子痫前期组血清AngⅡ水平明显升高(P<0.01),轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组比较胎盘组织中AngⅡ表达明显升高(P<0.01)。妊娠期高血压组、轻、重度子痫前期组胎盘组织中AngⅡ表达逐渐增强,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组胎盘AT1R表达水平显著高于正常妊娠组(P<0.01)。轻、重度子痫前期患者胎盘组织中AT1R表达强度明显高于正常妊娠组(P<0.05,P<0.01)。妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清AngⅡ水平与胎盘组织AngⅡ表达均呈正相关(r=0.378,P<0.01;r=0.665,P<0.01)。AngⅡ的表达与胎盘重量及新生儿体重呈负相关(r=-0.244,P<0.05;r=-0.347,P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清AngⅡ水平显著升高,且随病情加重,血清AngⅡ有进一步上升的趋势,说明血清AngⅡ从一定程度上反映了病情的轻重,有望成为一种预测妊娠期高血压疾病的监测指标。妊娠期高血压疾病患者胎盘中AngⅡ、AT1R表达水平的变化与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关。     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。