经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值

目的评价经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值。方法选取2018年12月至2020年1月山西白求恩医院疑有耻骨联合分离症状晚孕期孕妇30例(研究组)、无症状晚孕期孕妇30例(对照组①)、未孕未育者30例(对照组②),采用经会阴超声测量各组耻骨联合分离间距、左右错合度,对比各组之间差异。结果研究组耻骨联合间距宽度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。当耻骨联合分离间距较宽处临界值为11.5 mm时,诊断耻骨联合分离症受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.920(95%CI:0.854-0.986,P<0.001),灵敏度、特异度分别为86.7%、76.7%;当耻骨联合分离间距较窄处临界值为4.5 mm时,诊断耻骨联合分离症ROC曲线下面积为0.819(95%CI:0.711-0.927,P<0.001),灵敏度、特异度分别为73.7%、86.7%。研究组左右错合度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声对耻骨联合分离症有较高诊断价值,当耻骨联合间距离≥11.5 mm时,可作为经会阴超声诊断耻骨联合分离症的参考值。     

经会阴三维超声在产程监测中对分娩方式及分娩时间的预测价值

目的探讨经会阴三维超声在产程监测中对分娩方式及分娩时间的预测价值,为临床预测分娩方式及分娩时间提供参考依据。方法选取2018年3月-12月于温州医科大学附属第三医院产科经阴道试产的孕妇作为研究对象,于宫口扩张3~4 cm(T1)时行第1次经会阴三维超声测量,T1后间隔2 h再次测量产程进展参数记为T2,分析两次测量胎头下降距离(HPD)、产程进展角(AOP)对阴道分娩的预测价值及其与分娩时间的关系。结果T1产程进展参数中,HPD1≤30 mm、AOP1≤110°的孕妇自然分娩率明显低于HPD1>30 mm、AOP1>110°的孕妇,差异有统计学意义(均P<0.05);T2产程进展参数中,HPD2≤40 mm、AOP2≤120°的孕妇自然分娩率明显低于HPD2>40 mm、AOP2>120°的孕妇,差异有统计学意义(均P<0.05);HPD1、AOP1、HPD2、AOP2对阴道分娩均具有预测效能(均P<0.05);HPD1、HPD2、AOP2与阴道分娩时间存在线性负相关关系(均P<0.05),AOP1与阴道分娩时间无相关关系(P>0.05)。结论经会阴三维超声测量HPD及AOP对分娩方式及分娩时间有较好的预测价值。     

会阴不侧切无保护与会阴侧切的分娩效果比较

目的比较会阴不侧切无保护与会阴侧切两种顺产分娩方法的效果。方法选取2018年1至5月在温州市中心医院分娩的初产妇60例,随机分为干预组和对照组各30例,对照组分娩时给予常规会阴侧切,干预组进行会阴不侧切无保护顺产,评估两组产后出血率、产后疼痛指数、产后舒适度、新生儿窒息和阴道软组织裂伤情况。结果干预组会阴完整比例高于对照组,而Ⅱ度会阴撕裂比例低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.000、4.320,均P<0.05);干预组产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=5.593,P<0.05);干预组和对照组分别有2例(6.67%)和8例(26.67%)发生新生儿窒息,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P=0.038);干预组痛苦度评分低于对照组,而舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.943、9.031,均P<0.05)。结论初产妇实行会阴不侧切无保护的顺产方式,能够降低会阴撕裂损伤,减少产后出血量,提高孕妇及其家属的接受与满意程度。     

电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察

目的探讨电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效。方法收集2013年1月-2017年10月于秦皇岛市妇幼保健院足月分娩的耻骨联合分离疼痛患者47例作为研究对象,随机分为两组,对照组23例给予制动及外固定骨盆带治疗,观察组24例患者在制动及骨盆带治疗基础上应用PHENIX USB 4进行低频电刺激治疗,1次/d,30 min/次,共5次,记录对照组及观察组患者治疗前、后及产后3个月的疼痛评分、耻骨联合分离程度。结果治疗后观察组疼痛评分(3.70±1.42)分,对照组疼痛评分(5.81±1.21)分,两组患者耻骨联合分离疼痛程度均明显缓解(P0.01);观察组患者疼痛缓解程度明显优于同时期的对照组患者,差异有统计学意义(P0.01);产后3个月两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者耻骨联合分离程度比较,差异无统计学意义(P0.05),产后3个月观察组耻骨联合分离程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛安全有效,无不良反应,可短时间内缓解疼痛。     

46例围生期耻骨联合分离的临床研究

目的探讨妊娠合并耻骨联合分离的病因。方法选取2011年1月-2014年1月该院收治的因妊娠合并耻骨联合分离住院分娩且随访至产后6个月的患者46例为研究对象,并对其临床资料进行总结分析。结果妊娠合并耻骨联合分离与胎儿过大、胎头高浮等有关,采取一系列的有效治疗后产妇自觉疼痛明显减轻。46例患者均痊愈。产妇在治疗当天视觉模拟评分(VAS)大幅度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗20~30 d后VAS评分≤2分,已基本达到治愈标准;观察组的手术助产率、新生儿体重和胎头高浮发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围生期孕产妇耻骨联合分离由胎儿过大、胎头高浮等多种原因造成;根据临床表现及B超检查可以早期作出诊断;确诊后及时做好不同时段的处理,可明显降低孕产妇痛苦,提高生活质量、促进康复。     

罗哌卡因联合舒芬太尼自控镇痛泵对高龄孕妇无痛分娩疼痛强度及分娩结局的作用

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼自控镇痛泵对高龄孕妇无痛分娩疼痛强度及分娩结局的作用。方法选取2017年12月-2020年12月入该院妇产科待产的孕妇240例,按照1∶2的比例以随机数表法将孕妇分为观察组(160例)及对照组(80例)。观察组进行罗哌卡因联合舒芬太尼自控镇痛泵无痛分娩,对照组按自然分娩流程分娩不进行麻醉干预。记录两组孕妇的产程,分娩各阶段疼痛强度及心理应激程度,并且比较两组孕妇母婴结局。结果观察组第一、第二及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组宫口开全时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.1±1.2)分,低于对照组的(6.9±2.1)分;观察组胎儿娩出时VAS评分为(2.8±1.3)分,低于对照组的(6.5±1.9)分,差异均有统计学意义(P0.01);宫口开全及胎儿娩出时观察组SAS及SDS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组剖宫产率为4.2%,低于对照组的23.8%;产后出血量为(274.5±83.4) ml,少于对照组的(356.4±72.9) ml;观察组新生儿1 min Apgar评分为(9.2±1.1)分,高于对照组的(8.8±0.8)分,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼自控镇痛泵可有效减轻高龄孕妇无痛分娩疼痛强度及心理应激,缩短产程,改善分娩结局。     

会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势

目的探讨会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势。方法选取2015年5月-2017年11月在琼海市妇幼保健院及海南现代妇女儿童医院产科分娩的250例初产妇作为研究对象,按分娩方法的不同,将其分为对照组(120例)和联合组(130例)。联合组采取会阴无保护联合无痛分娩的分娩方式,对照组采取会阴无保护的分娩方式。比较两组初产妇的第二产程时间、产后出血量、产后住院时间、新生儿Apgar评分、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛(VAS)评分、盆底功能及产后并发症发生率。结果联合组初产妇产后出血量和产后住院时间均显著少于对照组初产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇均未发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤。两组初产妇会阴裂伤程度及VAS评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇POP-Q分期及盆底肌力比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组初产妇产后并发症总发生率显著低于对照组初产妇(χ2=5. 307,P0. 05)。结论会阴无保护联合无痛分娩方式可降低初产妇产后出血量、住院时间、分娩疼痛和产后并发症发生率,显著改善会阴撕裂程度和盆底肌力。     

不同分娩镇痛时机对初产妇分娩指标和新生儿影响

目的：探讨不同分娩镇痛时机对初产妇产程、产后出血、会阴侧切率及新生儿的影响。方法：选取2022年6月1日-2023年4月30日于本院分娩的100例初产妇,依据分娩镇痛时机的不同分为两组各50例,分别在产妇宫口扩张≥3cm(≥3cm组)、<3cm(<3cm组)时实施镇痛,对比两组第一产程时间、总产程时间、产后2h出血量、会阴侧切率、新生儿出生后1min、5min Apgar评分、干预前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、分娩并发症及满意度。结果：<3cm组第一产程(9.02±1.45 h)、总产程时间(10.24±1.59 h)及产后2h出血量(243.70±23.22 ml)均低于≥3cm组(10.43±1.28 h、11.43±1.46 h、266.30±25.44 ml)(均P<0.001),两组会阴侧切率(64.0%、64.0%)及新生儿出生后1min、5min Apgar评分无差异(P>0.05);干预后两组VAS评分均下降且<3cm组(1.01±0.14分)低于≥3cm组(1.78±0.09分),<3cm组分娩并发症(4.0%)低于≥3cm...     

分娩前干预对会阴保护结局的影响

目的探讨分娩前干预对产妇会阴保护结局的影响。方法将355例孕妇随机分为干预组259例和对照组96例,干预组再分为干预1、2、3组:干预1组90例从孕20周开始行规范的盆底肌肉锻炼Kegel训练,干预2组84例行产前会阴按摩,干预3组85例行规范的盆底肌肉锻炼+产前会阴按摩。对4组孕妇在分娩后会阴完整性、会阴侧切率、器械助产率、产后出血量、会阴水肿、切口或伤口感染、产后尿潴留发生率进行对比分析。结果干预2组能有效降低会阴裂伤发生率,而干预3组会阴裂伤率最低并且会阴裂伤的程度亦最轻;干预1组能有效降低会阴侧切率;干预2组产后会阴水肿发生率较干预1组和干预3组高;不同分娩前干预方式产妇的器械助产率、产后出血量、会阴切口或伤口感染的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕期行盆底肌肉Kegel训练和产前会阴按摩能有效降低产妇的会阴损伤及会阴侧切率,减轻会阴水肿,联合使用孕期盆底肌肉Kegel训练和产前会阴按摩两种干预方式效果会更加显著。     

分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理在初产妇分娩中的应用

目的 探讨分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理在初产妇分娩中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年6月联勤保障部队第九〇九医院妇产科接收的120名初产妇,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60名。对照组采用常规分娩护理,观察组采用分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理,比较两组的分娩方式、干预前后的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]以及产后出血情况。结果 观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为初产妇提供分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理干预,有助于提高自然分娩率,减轻分娩疼痛,减少产后出血量。     

经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床应用观察

目的分析经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月深圳市南山区人民医院收治的48例女性盆底功能障碍性疾病患者(观察组)及30例盆底正常女性(对照组)为研究对象。比较两组经会阴超声检查各指标(膀胱颈下降距离、尿道旋转角度等)。将经会阴二维、三维超声检查结果与女性盆底功能障碍性疾病诊断"金标准"结果进行对照分析,比较经会阴二维、三维超声检测方法对其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果观察组患者尿道倾斜角、膀胱颈到耻骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、肛提肌尿道间隙均对照组,膀胱颈下降距离等其他指标对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经会阴三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断准确率92.3%,显著高于二维超声检查的78.2%(P0.05)。经会阴二维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.9%、53.3%、71.4%、41.0%;三维检查分别为91.7%、93.3%、95.7%、87.5%,三维检查优于二维检查(P0.05)。结论在女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断中,经会阴超声检查能够清晰地显示盆底结构,提高诊断准确性,具有重要的应用价值。     

The importance of pubic pain following childbirth: a clinical and ultrasonographic study of diastasis of the pubic symphysis.

This study aimed to investigate the diagnosis and consequences of pubic symphysis diastasis postpartum, in particular the use of ultrasonography to measure interpubic gap. It was a prospective follow-up study, which included an ultrasonographic comparison between symptomatic mothers and controls, set in Morriston Hospital, Swansea. Nine women presenting with unusual pubic pain post-partum were included: there were no exclusion criteria. Forty-two controls were also studied: the only exclusion criterion was unusual pubic pain. Interpubic gap was measured with ultrasonography. Follow up was undertaken for a median of 37 months (range 2-57). An abnormal interpubic gap was found in all symptomatic women. The incidence of diastasis was found to be at least one in 800 deliveries and significant long-term disability was found in three women. Diastasis is commoner than generally acknowledged and its consequences may be severe. Interpubic gap confirms diagnosis but does not appear to predict outcome. Ultrasonography aids diagnosis and follow up.     

围产期耻骨联合分离的诊断与治疗

目的：研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗,29例保守治疗,均随访4～6个月,平均4．5个月。患者局部症状均好转或消失,耻骨联合处无压痛,骨盆挤压分离试验阴性,产后1．5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平,与治疗前相比具有显著性差异（ t值分别为1．975、2．376,均P＜0．05）。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产,以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断,积极保守治疗可获得满意效果,对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。     

重建钛板治疗耻骨联合分离的有限元分析

目的探讨采用有限元法分析重建钛板治疗耻骨联合分离的效果。方法人为造成耻骨联合分离,分离修复后予重建钛板固定,采用32排CT扫描,获得DICOM格式文件,导入Mimics14.11三维重建软件重建骨盆三维模型,修饰后构建三维有限元实体模型,导入有限元软件,进入有限元的后处理模块,通过应力、应变云图等观察骨组织中的应力分布特点。结果应力相对集中于钢板左侧端第三孔的内侧骶骨端,因此钢板左侧端第三枚钢钉处为最易断裂处;外侧髂骨端应力分布最小,4枚螺钉尖应力小于钉与板间的应力分布。结论应用有限元法建立三维重建模型,测定应力、应变,通过模拟更准确地分析出固定方法的可靠性,为骨盆骨折诊治提供科学依据。有限元法可最大程度上降低人为因素的干扰,提高分析精确度。     

分娩后耻骨联合分离诊断与治疗的初步探讨

目的　探讨分娩后耻骨联合分离 (PSS)的诊治方法及临床意义。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月间共 30例患PSS产妇 ,均有明显症状体征、VAS评分为 6～ 8分、骨盆X线片测得耻骨联合(PS)间隙≥ 9mm ,行痛点阻滞 +扶他林乳胶剂外用 +骨盆外固定术的abc局部联合治疗法。结果　治疗前PS间隙为 (18 0 7± 6 78)mm ,治疗后缩小为 (5 93± 0 85 )mm(P <0 0 1) ,第四周随访时PS间隙为 (5 5 2±0 73)mm ,与治疗后相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。VAS评分治疗后第一日即下降至 (3 0 7± 1 0 1)分 ,平均疼痛消失时间 (5 1± 2 2 )天局部联合治疗无不良反应 ,可取得满意效果。结论　重视对PSS的研究有助于提高产妇康复质量 ;骨盆X线摄片应作为常规     

综合护理干预对无痛人工流产术孕妇术后疼痛及焦虑情绪的影响

目的 探讨综合护理干预对无痛人工流产术孕妇术后疼痛及焦虑情绪的影响.方法 选取0015年8月至0017年10月在我院行无痛人工流产术的110例孕妇作为研究对象,随机分为两组各56例.对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上行综合护理干预.比较两组干预前后的疼痛程度(VAS评分)、焦虑情绪(SAS评分).结果 干预前,...     

1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症临床报道

耻骨联合分离是女性生产必须经历的过程,临床上多数产科及骨科医生不够重视,严重影响患者的生活质量。目前多采用止痛药、骨盆带固定等治疗,效果不理想。治疗时应整体评估患者骨盆状态,调整耻骨上下错合、旋转等,再闭合耻骨联合,从而个性化地制定治疗方案。本文报道1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症。     

天津市宝坻区剖宫产因素初步探讨

目的：了解天津市宝坻区常住人口剖宫产的相关影响因素。方法收集天津市宝坻区产妇病历资料394例,分析医源性因素剖宫产和社会因素剖宫产的影响因素。结果医源性因素剖宫产占81.7％,主要医源性因素为剖宫产史（24.8％）、羊水过少（24.8％）、胎头跨耻征阳性（15.8％）等;社会因素剖宫产占18.3％,包括孕妇怕疼（6.9％）、孕妇精神紧张（5.6％）、孕妇家人担心（3.0％）等。年龄、产次和职业是医源性因素与社会因素剖宫产选择的影响因素。结论天津市宝坻区常住产妇剖宫产主要医源性因素为剖宫产史、羊水过少、胎头跨耻征阳性,主要社会因素为孕妇怕疼、孕妇精神紧张、孕妇家人担心;年龄、产次和职业对选择剖宫产有影响。     

296例医院就诊孕妇孕期保健知识及行为调查

目的调查分析孕妇孕期保健知识知晓程度及行为状况。方法对296例孕妇进行流行病学现况调查，采用SPSS13．0统计软件建立数据库，采用方差分析、相关分析、logistic回归、多元线性回归分析法对研究数据进行统计分析。结果在被调查的296名孕妇中，行为得分为26．48±3．445，认知得分为9．63±2．571；行为得分与孕妇的文化程度有正相关性（r=0．213，P〈0．0001）；此外，行为得分与孕妇职业、配偶文化程度、是否接受过保健教育等均有关；有59．8％的孕妇接受过孕期保健教育，影响孕妇接受保健知识教育与否的因素有孕妇文化程度，OR值为1．791（P=0．000）。结论孕妇孕期保健知识的掌握及行为习惯有待改善，应加强产前的保健知识教育。