连续性血液净化在儿童严重脓毒症中的应用

目的:对连续性血液净化在儿童严重脓毒症中的治疗效果进行分析。方法:选择我院2012年5月-2014年5月间54例严重脓毒症患儿,将所有患儿分为两组,每组27例,实验组患儿采用连续性血液净化治疗,对照组患儿采用常规方式进行治疗,对两组患儿的治疗效果进行比较。结果:实验组患儿治疗效果显著的11例,治疗有效的15例,治疗无效的1例,总有效率为96.3%;对照组患儿治疗效果显著的6例,治疗有效的11例,治疗无效的10例,总有效率为62.9%,两组比较P<0.05。实验组患儿的氧气分压、动脉压、血乳酸水平、学肌酐水平明显好于对照组,两组比较P<0.05。结论:采用连续血液净化治疗能够有效改善脓毒症患儿的血流动力学,提升患儿的救治率。     

连续血液净化治疗小儿严重脓毒症临床疗效及对细胞免疫功能的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP治疗。比较两组患者治疗前后各炎性指标、免疫指标及预后情况。结果治疗前试验组与对照组患者的炎性指标(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数)及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后试验组的各炎性指标均低于对照组;试验组、对照组治疗后各炎性指标均低于治疗前;差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后试验组各免疫指标均高于对照组;试验组、对照组治疗后各免疫指标均高于治疗前;差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组患者PCIS评分高于对照组;试验组患者ICU转出时间、机械通气时间均短于对照组;试验组28天生存率高于对照组(95%vs 65%);试验组并发症发生率低于对照组(10%vs 45%);差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CBP可有效改善严重脓毒症患儿机体炎症反应,提高被抑制的细胞免疫功能,减轻病情的严重程度,改善预后。     

连续性血液净化抢救严重脓毒症患者的临床评价

目的研究连续性血液净化(Continous Blood Purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的临床疗效。方法选择84例严重脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组)44例,常规治疗+CVVH组(观察组)40例,分别观察两组患者生命体征、动脉血气分析、血乳酸水平、血生化、血常规和凝血功能。结果观察组患者氧合指数、血流动力学指标、血肌酐、APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、机械通气时间、ICU住院时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05或0.01)。结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗严重脓毒症,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率。     

严重脓毒症采取连续性血液净化治疗的临床研究

目的 研究严重脓毒症采取连续性血液净化治疗的临床效果。方法 本研究于2019年1月-2020年6月期间开展,选取研究开展期间入院治疗的脓毒症患者100例参与研究,随机分为对照组和观察组。给予对照组常规治疗,给予观察组常规治疗+连续性血液净化治疗。使用统计学软件对比两组炎症指标水平和T淋巴细胞亚群水平。结果 统计分析两组治疗前后组内IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、WBC、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、HR、SpO₂、BLA、BUN、Scr、GCS的结果为P<0.05。统计分析两组治疗后组间上述指标的结果为P<0.05。结论 严重脓毒症采取连续性血液净化治疗在降低炎性因子水平、改善细胞免疫功能、脏器功能和意识状态方面效果明显。     

血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后研究

目的研究血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后情况。方法将本院收治的42例血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤患者依据血液净化方式分为CBP（连续性血液净化）组与IHD（间歇性血液透析）组,对两组患者治疗后的临床参数以及治疗效果进行对比,客观评定患者预后情况。结果 CBP组肾功能恢复率为50%,IHD组肾功能恢复率为27.78%。结论尽早采取CBP方式进行血液净化可以提高预后存活质量。     

严重心力衰竭应用连续血液净化治疗的临床价值

<正>严重心力衰竭是指症状持续,对各种治疗反应较差,经洋地黄、利尿剂治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭[1]。连续血液净化(continuous blood purification,CBP)     

早期连续性血液净化对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响

目的探讨早期连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月该院收治的76例严重脓毒症患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患儿实施常规治疗,观察组患儿实施CBP治疗,分别于治疗前、治疗72 h后,记录两组患儿炎症细胞因子[白介素细胞6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脏器功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、理化指标[全身血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,并记录两组患儿住院时间及机械通气时间。结果治疗前,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN、SVRI、CI、MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症细胞因子水平、脏器功能指标均低于治疗前,观察组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CI、HR水平均低于治疗前,SVRI、MAP水平均高于治疗前,观察组患儿SVRI水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿机械通气及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论严重脓毒症患儿采用早期CBP治疗可有效改善机体炎症反应,减轻脏器功能损伤,加快病情缓解。     

影响严重脓毒症患者预后的危险因素分析

脓毒症（sepsis）是严重创（烧）伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症,是合并感染的全身性炎症反应综合征（system icinflammatory response syndrome,SIRS）。脓毒症已成为导致住院尤其是ICU患者死亡的重要原因,而且有逐年增加的趋势;同时脓毒症患者常并发脏器功能障碍,导致治疗时间延长,增加患者的痛苦和经济负担。因此,寻找影响脓毒症患者预后的危险因素,就可以指导临床医生提前干预,达到改善脓毒症患者预后的目的。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

血液滤过开始时间对脓毒症预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)开始时间对脓毒血症患者预后的影响.方法对2009.5-2010.12于本院ICU住院的50例脓毒症患者,根据诊断脓毒症后进行血液滤过的时间分为早期血液滤过组(诊断脓毒症48小时内),和晚期血液滤过组(诊断脓毒症后大于48小时).进行不同时段的CBP治疗,观察及统计其对血流动力学、氧合功能、生化指标、住ICU时问及预后的影响.结果:A,B组在治疗前APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、死亡危险性R(%)无显著统计学意义,但从CBP开始治疗10天后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、死亡危险性R(%)均有明显下降,且A组下降更多,与B组比较存在显著差异(P<0.05);在出ICU时,虽然APACHE-Ⅱ评分无统计学意义,但SOFA评分、死亡危险性R(%)A组比B组均有明显下降(P<0.05);A组较B组人住ICU时间短,亦有显著差异(P<0.05).随着治疗时间的延长,两组患者血白细胞、血肌酐、尿素氮、血浆肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和内毒素(LPS)浓度均有降低,但A组降低更明显(P<0.05).CBP对脓毒血症有明显的治疗作用,且早期(48小时内)介入,可以提高脓毒血症患者的救治率,改善预后.     

连续性血液净化技术治疗急危重病人的护理

目的:探讨连续性血液净化治疗危重病人中的护理要点.方法:对37例危重病人行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和血糖的监测.结论:注重患者的心理护理,保持管路通畅,根据凝血象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是危重患者成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.     

持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的临床效果

目的研究持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的临床效果。方法选取2017年3月-2018年3月在宁波市泌尿肾病医院收治腹膜炎引发的重症脓毒症患者92例,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和净化组各46例,对照组患者采用临床常规方法及乌司他丁进行治疗,净化组患者在对照组基础上进行持续性血液净化治疗,对两组患者治疗前后生命体征指标、凝血功能指标、血电解质值等水平进行检测,并统计两组患者康复率、病死率、治疗效果。结果治疗后,两组患者平均动脉压高于治疗前,呼吸频率、心率低于治疗前(P<0.05);净化组血浆凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化的部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)较对照组低,血小板(Platelet,PLT)较对照组高(P<0.05);净化组患者K^+水平较对照组高,Na^+、Cl^-水平较对照组低(P<0.05);净化组患者肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平较对照组低(P<0.05);净化组治疗总有效率为91.30%,高于对照组的67.39%(P<0.05);净化组康复率为69.57%,高于对照组45.65%(P<0.05);净化组病死率为13.04%,低于对照组36.96%(P<0.05)。结论持续性血液净化治疗腹膜炎引发的重症脓毒血症,效果显著,可有效改善患者病情,降低机体炎症反应和死亡率,有效改善患者预后。     

综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的应用价值

目的 探讨综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的临床应用价值.方法 选择2019年7月-2020年7月本院收治的重症急性胰腺炎患者64例,按随机数字表法分为两组,各32例.对照组予以常规护理,观察组予以综合护理模式.对比分析两组心理状态、急性生理学慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、并发症发...     

组合输液泵在连续性血液净化中的应用

目的：对出现肾功衰竭的32例患者进行血液净化治疗。方法：采用组合输液泵与单机血泵进行。根据临床需要设定输液泵的参数．包括治疗时间、置换液流量、透析液流量、加温器的温度和滤出液流量等。结果：32例病人病情均有不同程度的缓解．纠正了水潴留引起的急性左心衰、电解质紊乱和酸中毒、氮质血症得到缓解，保证了进一步治疗。结论：采用组合输液泵和单机血泵的方法是利用其具有可调节时间和输液量等功能，多台输液泵共同完成。简便易行，在没有经济条件购买CBP专用仪器的情况下．基本可以满足临床治疗的需要。     

意外伤害致儿童重型颅脑创伤45例诊治分析

【目的】 分析儿童重型颅脑创伤的临床特点、针对性治疗措施及对预后的影响。 【方法】 用统计学方法分析各种危险因素对预后的影响。 【结果】 45例重型颅脑创伤患儿,死亡6例(13.33%),预后与原发性损伤的严重程度有关,GCS评分5~8分者存活32例,存活率71.11%,评分5分者7例,存活率15.56%。外伤性弥漫性脑肿胀、脑水肿是影响预后的主要因素;帽状腱膜下血肿和呼吸道误吸是重要的潜在危险因素。 【结论】 儿童颅脑损伤后,对颅内高压的耐受性差,病情变化快。神志、瞳孔和GCS评分的严密观察是判断伤情的关键.颅内压监测(ICP)在治疗中有重要意义。     

降钙素原水平检测与脓毒血症新生儿预后的相关性

目的：探讨降钙素原（ PCT）检测水平在脓毒血症新生儿中的变化情况及其在患儿预后判断中的应用价值。方法选取本院新生儿科2012年9月至2014年12月收治的98例脓毒症新生儿作为研究组,同期40例健康新生儿作为对照组,比较两组新生儿入院时的PCT、C反应蛋白（ CRP）、白细胞（ WBC）、急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）差异,并根据新生儿危重病例评分（NCIS）的对脓毒症患儿进行分组比较,采用受试者工作曲线（ROC）分析PCT对判断脓毒症新生儿预后的临床价值。结果研究组患儿的PCT为（15．37±7．16）ng／L、CRP为（39．82±11．75）mg／L、WBC为（15．8±3．17）×109／L值均显著的高于对照组新生儿组的PCT：（0．84±0．72）ng／L、CRP：（1．96±1．35）mg／L、WBC：（9．4±2．1）×109／L,且差异均具有统计学意义（t值分别为12．78、20．28、11．75,均P＜0．05）。非危重患儿有36例、危重患儿33例、极度危重患儿29例,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分的组间比较结果为非危重组＜危重组＜极危重组患儿（F值分别为14．09、14．18、10．05、7．88,均P＜0．05）,并且组间两两比较结果差异均具有统计学意义（两两比较采用LSD-t检验,均P＜0．05）。 PCT≥14．86μg／L组患儿43例中有21例患儿死亡,死亡率为48．84％,显著高于＜14．86μg／L组的14．55％,并且差异具有统计学意义（χ2＝13．62,均P＜0．05）。绘制ROC曲线显示,PCT预测患儿不良预后的曲线下面积AUC为0．862,大于0．800。结论 PCT检测水平在脓毒血症患儿显著高于正常新生儿,同时与患儿的病情程度有一定的关系,PCT作为一种对脓毒血症患儿预后进行预测的临床指标具有一定的价值。     

血乳酸和乳酸清除率与重症脓毒症患儿的预后关系

目的:探讨动脉血乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患儿预后的临床关系。方法:对收治的重症脓毒症患儿42例入院后均按重症脓毒症的诊断指南中的诊疗方案进行治疗,测定每例患儿复苏前及复苏后动脉血乳酸值,并且计算复苏后1、2、6 h的乳酸清除率。根据预后分为存活组20例与死亡组22例,评价早期乳酸和乳酸清除率与预后的关系。结果:存活组复苏前及复苏后1、2、6 h的乳酸值明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组复苏后1、2、6 h的乳酸清除率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :动态监测动脉血乳酸及乳酸清除率是判断重症脓毒症患儿预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉血乳酸越高病情越重,预后越差;血乳酸清除率越低病情越重,预后越差。     

连续性血液净化在感染性多器官功能障碍综合征中的疗效观察

目的探讨连续性血液净化在感染性多器官功能障碍综合征(MODS)中的疗效。方法选取2007年1月-2010年12月进行治疗的42例感染性MODS患者为研究对象,将其随机分为对照组(间歇性血液透析组)和观察组(连续性血液净化组)各21例,将两组患者的好转率及治疗前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、慢性健康状况评分Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平进行统计及比较。结果观察组的好转率为85.71%,高于对照组的57.14%,观察组的BUN为(16.52±4.02)mmol/L,Cr为(32.42±3.57)mmol/L,CVP为(12.59±6.75)cm H2O,APACHEⅡ评分为(13.4±3.6)分,TNF-α为(16.52±4.02)pg/ml,CRP为(10.47±3.72)mg/L,IL-4I、L-6I、L-8分别为(25.68±6.62)(、22.38±7.15)、(24.38±14.97)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组MAP为(74.12±5.76)mm Hg,高于对照组的(69.85±7.58)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化在感染性MODS中的疗效较好,对于改善患者的预后有着积极的作用。