保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

目的对比分析保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法收集吉林大学第二医院2009年12月-2015年12月确诊为早期原发性乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入的患者60例为观察组,并选取同期行传统的乳腺癌改良根治术的80例患者为对照组。对比观察两组患者的术后效果。结果两组患者术后拔管时间、切口恢复时间及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后满意率93.33%明显高于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率(5.00%与6.25%)、局部复发率(3.33%与3.75%)及远处转移率(0.00%与1.25%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入治疗早期乳腺癌安全、可行,且美容效果好,患者满意度高。     

乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素及相应预防对策,为降低患者围手术期感染率、提高患者植入手术成功率提供科学依据。方法选择2012年1月-2017年6月医院进行乳腺癌术后Ⅱ期假体植入手术患者182例为研究对象,将Ⅱ期乳房假体植入术围手术期内出现感染的患者纳入感染组,未出现感染的患者纳入对照组,将年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、术后引流时间、TNM分期、合并糖尿病情况、术前贫血情况、假体类型、保留乳头乳晕情况、腋下淋巴结清扫情况等可能影响两组患者Ⅱ期乳房假体植入围手术期感染的相关临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 182例进行乳房再造患者Ⅱ期假体植入术后共有21例患者出现围手术期感染,感染的发生率为11.54%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示手术时间、术后引流时间、体质指数≥28kg/m2、清扫腋下淋巴结、保留乳头乳晕是乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的独立相关因素。结论乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素较多,应全面评估患者状态,针对围手术期感染的高危人群,应加强围手术期感染的监测以及术后预防性抗感染治疗,最大程度地减少患者的感染发生,提高乳房重造的安全性和成功率。     

保留乳头乳晕复合体一期乳房再造与乳房改良根治术的临床研究

目的：探讨保留乳头、乳晕复合体一期乳房再造与乳房改良根治术的临床效果。方法：将2008年11月-2010年6月在本院治疗的乳腺癌患者40例随机分为实验组和对照组,对照组给予改良根治术治疗,实验组给予保留乳头乳晕复合体一期乳房再造,随访观察临床效果。结果：对照组患者术后并发症发生情况与实验组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月实验组患者术后重建乳房Harris评分优良率达100%,根据乳腺癌患者生命质量测定量表评分实验组与对照组总体生活质量评分分别为（77.19±4.23）分和（53.35±4.53）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）实验组患者生活质量评分明显优于对照组。结论：保留乳头乳晕复合体一期乳房再造效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应症合理应用     

背阔肌瓣前移在乳癌根治假体植入术中的应用研究

目的探讨乳腺癌改良根治术I期假体植入、背阔肌瓣前移覆盖裸露假体新手术方法的特点，以及手术后患者的心理状态等。方法对行上述新的手术方法的20例乳腺癌患者与单纯改良根治术I期假体植入的22例乳腺癌患者作为对比研究。结果研究组患者术后伤152愈合佳，双侧乳房基本对称，患者对人造乳房外形很满意。而对照组中有6例术后出现皮瓣坏死，导致假体移位或外露，手感欠佳。两组患者对乳房外形的满意程度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治术即时假体植入时，行背阔肌瓣前移覆盖裸露的假体，能使术后伤152愈合更佳，人造乳房外形更美观，更好地满足肿瘤治疗和形体美容的要求。     

不同切口用于保留NAC的乳腺癌改良根治术的效果

目的:探讨放射状切口及横切口应用于保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术结合Ⅰ期假体植入重建术中的手术作用。方法:对本医院予以手术治疗的64例乳腺癌患者开展临床分析,选择于2016年2月至2018年10月,依据随机双盲法予以分组,一组收入32例,两组均采取保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术结合Ⅰ期假体植入重建术,其中,试验组采用放射状切口,对照组采用横切口,评估两组满意优良总计率、皮下积液总计率、皮瓣坏死及乳头乳晕坏死总计率。结果:试验组满意优良总计率较对照组数据指标提升,表明组间资料统计学意义(P0.05);试验组皮下积液总计率较对照组数据指标降低,表明组间资料统计学意义(P0.05);试验组皮瓣坏死及乳头乳晕坏死总计率较对照组数据指标降低,表明组间资料统计学意义(P0.05)。结论:在保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术结合Ⅰ期假体植入重建术中采取放射状切口的手术满意状况较横切口更高,不容易出现皮下积液、皮瓣坏死及乳头乳晕坏死,呈现出临床应用价值及手术优势。     

乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建

目的:介绍乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建的经验。方法:1999年2月～2004年5月,我们对21例I、Ⅱ期乳腺癌行保留皮肤和乳头的改良根治术,同时应用假体植入胸大、小肌之间行乳房再造。结果:应用该方法治疗,均获得成功,无手术并发症。再造的乳房形态良好,不影响患侧上肢的活动功能。结论:I、Ⅱ期乳腺癌改良根治术同期乳房再造,满足了肿瘤的根治和形体美容两方面的要求,提高了患者的生存质量,值得推广。     

乳房重建植入材料的应用研究进展

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤,乳房切除术是治疗乳腺癌患者的常见外科手术方法。为提高乳房切除术后患者的生命质量,乳房重建技术不断完善,假体植入是目前乳房重建的主要方法,而假体植入材料对乳房重建的安全性和重建效果至关重要。本研究对乳房切除术后乳房重建植入材料及其临床应用、并发症等进行综述。     

保留乳头改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的临床价值分析

目的 探讨保留乳头改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的疗效.方法 选择2006年3月至2012年6月在我院实施保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的患者40例为研究对象,其中Ⅰ期乳腺癌24例,Ⅱ期乳腺癌16例,所有患者均符合保留乳头改良根治术手术适应证（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 在40例患者中,术后发生乳头表皮部分坏死为4例（乳头皮肤痂下愈合为2例,乳头坏死为2例）,皮下积液为2例（经抽取液体后治愈）,切口Ⅰ期愈合为34例.全部病例乳头基底部切线病理组织学检查均无癌细胞浸润.术后40例全部接受随访,最长为70个月,平均为48个月;其中,38例无局部复发和远处转移,另2例系肿瘤位于乳头3 cm处,于术后24个月复发,行乳头乳晕复合体切除术,随访22个月无复发.结论 保留乳头改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌是可行的.     

透明质酸与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用价值

目的比较透明质酸与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月于医院行隆鼻手术的82例患者作为研究对象,根据材料不同分为两组,各41例。试验组注射透明质酸,对照组植入硅胶假体,比较两组满意度、1年后效果维持率及术后1年内并发症发生情况。结果两组鼻尖翘挺满意度、鼻部外形满意度、总体满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组鼻形效果维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1年内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于采用硅胶假体,患者进行隆鼻手术时采用透明质酸的术后并发症发生率较低,安全性较高。     

保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会

目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性。方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形。同时给予放射治疗和激素治疗。结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合。成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意。结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义。缩短了住院时间,减轻了患者经济负担。     

乳腺癌根治术同期单蒂TRAM乳房再造术护理

目的为探讨乳腺癌根治术同期单蒂TRAM皮瓣乳房再造术的护理方法。方法对5例乳腺癌根治术同期单蒂TRAM皮瓣乳房再造术的患者做好术前心理护理、术后护理及患肢功能锻炼。结果 5例患者除1例乳房外形欠佳,其余4例患者再造乳房外形、手感良好,无皮瓣坏死等严重并发症。结论加强围术期的护理是预防术后并发症发生,确保手术成功的关键。     

乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例

目的观察乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效及对乳晕血管和神经的影响。方法对126例乳腺纤维腺瘤患者采取乳晕切口行腺瘤切除术,观察手术的治疗效果,并随访6月后患者乳晕血供及敏感度情况。并与同期112例行乳腺表面切口切除的资料比较。结果所有患者均成功摘除腺瘤,术后无积血、感染等并发症,术后6月随访均无乳晕坏死,敏感度下降等。乳晕切口组的手术时间(50±9min)长于乳腺表面切口(43±7min),而且手术出血量(30±5ml)也大于乳腺表(25±5ml)面切口。但是乳晕切口组的手术满意度(100%)大于乳腺表面切口组(90.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效好,手术简单,术后疤痕小,恢复快,患者满意度高。虽然手术时间及出血较多,但是对有美容要求的患者应提倡该手术方法。     

放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤疗效比较

目的 对比放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤美观效果及并发症发生情况。方法 选择2017年5月—2020年5月期间我院收治的乳腺良性肿瘤患者166例,采用随机数字表法分为两组,每组各83例。对照组手术行放射状切口,观察组手术行环乳晕切口,比较两组治疗效果、乳房美观度及并发症。结果 观察组治疗有效率97.59%高于对照组85.54%(χ2=7.801,P=0.005),切口瘢痕(2.37±0.54)分高于对照组(1.45±0.49)分(χ2=11.495,P=0.001)、色素沉积(2.21±0.59)分高于对照组(1.16±0.35)分(χ2=11.258,P=0.001),乳房外形(2.04±0.61)分高于对照组(1.23±0.24)分(χ2=13.945,P=0.001),并发症发生率4.82%低于对照组15.66%(χ2=5.308,P=0.021),差异均有有统计学意义。结论 乳腺良性肿瘤患者手术中采用环乳晕切口效果更好,对乳房外形影响小,美观度更高,且术后并发症较少。     

α-连环素在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨α-连环素（α—cat）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与NSCLC的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组织化学PicTure^TM通用型二步法，观察43例NSCLC患者及7例正常肺组织中的α—cat表达情况。结果在43例NSCLC患者中，α—cat的异常表达率为72．1％；α—cat异常表达与分化程度和是否有区域淋巴结转移显著相关（P〈0．05）；α—cat异常表达患者生存期明显短于正常表达患者。结论α—cat表达与NSCLC的发生、发展及预后关系密切，可作为评估NSCLC患者进展及预后的有价值指标。     

Reconstruction of a breast following mastectomy

Breast reconstruction has become an available option for most patients undergoing mastectomy. Breast reconstruction has been shown to lessen the psychological disturbances associated with mastectomy. Reconstruction with a silicone breast prosthesis is selected when the preserved tissues after subcutaneous mastectomy, total mastectomy or modified radical mastectomy, have an adequate quantity and quality for insertion of the prosthesis. Frequently these tissues are quantitatively deficient. In these cases the use of tissue expanders allows the expansion of deficient soft tissues. Anatomically shaped expanders produce breasts with a natural appearance, adequate ptosis and a well-defined submammary fold. When the skin has poor quality or has been irradiated, or when a radical mastectomy has been performed, additional autogenous tissue needs to be brought to the breast area with a flap. The two most commonly used musculocutaneous flaps are the latissimus dorsi and the transverse rectus abdominis flap (TRAM). To get a good result nipple-areola reconstruction is necessary, and it is often necessary to modify the contralateral breast.     

乳腺派杰氏病的钼靶表现及临床特点

目的:探讨乳腺派杰氏病(Paget病)的钼靶表现及其临床意义。方法:结合临床及病理检查系统分析8例患者经手术证实的乳腺派杰氏病(Paget病)的钼靶照片检查。结果:主要钼靶表现乳头乳晕皮肤改变4例(其中乳腺下象限不规则肿块2例),乳头凹陷4例。8例中有4例分别见乳腺弥漫分布的短棒状、分支状钙化和多发细沙粒状钙化,有2例淋巴结转移。结论:虽然乳腺Paget病的钼靶表现无明显特异性,但钼靶检查是乳头乳晕湿疹样改变的绝对指征。放射科医生能够认识和掌握派杰氏病(Paget病)的临床特征,对该病的早期诊断意义重大。     

治疗Simon Ⅱb级男性乳房发育症两种不同手术的效果对比

目的探讨微创手术与乳晕旁切口手术在治疗SimonⅡb级男性乳房发育症患者效果的对比。方法回顾性分析2013年1月—2017年7月收治的62例SimonⅡb级男性乳房发育症患者的临床病理资料,根据手术方式不同分成观察组(30例)和对照组(32例)。观察组采用Mammotome微创手术,对照组采用乳晕旁切口手术,分析比较两组手术情况、术后并发症以及术后美学评估。结果观察组患者术中出血量、切口愈合时间和术后剧烈疼痛程度均明显少(短)于对照组(P<0.05)。无论观察组还是对照组,术后弹力绷带佩戴时间过短均会影响到术后乳房外观。结论对于治疗SimonⅡb级的男性乳房发育症患者来说,Mammotome微创手术具有术中出血量少、切口愈合时间快、疼痛感受程度低的优势。并且尽量延长弹力绷带佩戴时间,可以改善乳房外观。     

Mammotome系统切除不同深度乳腺良性肿块的方法研究

目的：探讨运用Mammotome微创旋切术切除不同深度乳腺良性肿块的方法和技巧。方法：对140例215处非乳头乳晕区乳腺良性肿块进行超声引导下Mammotome微创旋切术,根据肿块位于乳房的不同深度,将其分为4种：后间隙肿块、腺体内肿块、近腺体表面肿块、皮下肿块,术后随访6个月明确治疗效果。结果：140例患者共切除肿块215个,直径5~25 mm,其中,后间隙肿块51个,腺体内肿块109个,近腺体表面肿块45个,皮下肿块10个,病理均证实为良性;3例术后出现皮肤瘀斑,1例出现明显血肿,术后6个月随访无复发。结论：超声引导下的Mammotome微创旋切术适用于不同深度的非乳头乳晕区乳腺良性肿块,适当运用方法技巧,能避免不必要的损伤,减少病灶残留。