口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

对比剂肾病的预防及护理

随着现代影像学的发展和冠脉介入诊疗术中对比剂（contrastmedium）的广泛应用，对比剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视。对比剂肾病（contrastInducedNephropathyCIN）已成为医院内发生肾功能衰竭的第三位因素，它不仅对患者的预后不利，而且增加患者的医疗费用。目前对比剂肾病的标准尚未统一，欧洲泌尿生殖放射协会对比剂安全委员会把对比剂肾病定义为：     

高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对比剂肾病的疗效

探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后不同的饮水方法联合使用等渗性对比剂预防高龄患者对比剂肾病(CIN)的疗效.方法:将222例接受PCI的高龄(≥70岁)患者随机分为自由饮水组(111例)和强化饮水组(111例),自由饮水组术后6h内嘱患者尽量饮水,24 h总饮水量大于2000 mL,但对术后6h的饮水量无明确要求;强化饮水组术后6h内饮水量1000 mL以上,24 h总饮水量大于2000 mL.观察术后72 h肌酐最高值、术后72 h肌酐升高值及CIN发生率.结果:强化饮水组术后6h入量较自由饮水组明显增多,两组24 h总饮水量无明显差异.自由饮水组较强化饮水组术后72 h血清Cr最高值和升高值明显增加,CIN发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中使用等渗对比剂联合术后6h内指导患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率.     

不同剂量阿托伐他汀和辛伐他汀预防对比剂肾病的临床观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀和辛伐他汀用于预防对比剂肾病的效果。方法 550例冠状动脉造影患者和350例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,分为空白对照组、阿托伐他汀和辛伐他汀组,其中阿托伐他汀和辛伐他汀组均细分为:小剂量组、中剂量组和大剂量组,并分别给予不同剂量药物口服。观察2组术后血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化,以及对比剂肾病发生情况。结果 1术后1、3、5 d,阿托伐他汀不同剂量组患者的Scr水平均显著低于对照组(P0.05);2术后1、3、5 d,辛伐他汀不同剂量组Scr水平与术前相比,差异无统计学意义(P0.05);不同剂量组患者Scr水平均低于对照组(P0.05);3阿托伐他汀和辛伐他汀中、大剂量组对比剂肾病发生率均低于对照组(P0.01)。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均有助于预防对比剂肾病的发生。     

对比剂肾病预防及护理研究现状

对比剂肾病( CIN)是应用对比剂造影诊断或治疗后常见并发症,已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因,目前尚无有效治疗措施.对于存在高危因素的患者,在进行介入治疗时采取必要的预防策略显得尤为重要.本文就对比剂肾病的诱发因素、预防及护理的现状做一个总结.     

对比剂肾病的护理干预

随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,由对比剂导致的肾病（contrast media-induced nephropathy,CIN）已成为继外科手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三大原因。CIN的发生延长了患者的住院时间,增加了治疗费用。CIN的发生与许多因素相关,但目前尚无有效的治疗方法。在使用对比剂时给予恰当的护理干预,可以降低CIN的发生率。     

水化治疗预防对比剂肾病的护理进展

总结了不同的水化方式在预防对比剂肾病的作用及护理进展，主要包括水化治疗的方式、水化液的选择、水化治疗的时间和速度以及观察要点、护理进展等，认为规范开展冠状动脉介入术后的水化治疗是预防对比剂肾病的有效措施。     

护理干预在预防下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入后对比剂肾病中的应用

目的探讨护理干预对下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入后对比剂肾病的预防效果。方法选取100例行介入治疗的下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者为研究对象,随机均分为2组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用护理手段预防对比剂肾病,比较2组患者的肾功能变化以及对比剂肾病发生情况。结果观察组术后血清尿素氮与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后血浆胱抑素、血清肌酐、尿蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后对比剂肾病的发生率低于对照组(P0.05)。结论预防性护理能够减轻下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入治疗的肾功能损害,减少对比剂肾病的发生。     

护理风险管理在糖尿病患者CT增强后发生对比剂肾病中的作用

目的 探讨CT室实施护理风险管理在糖尿病患者使用对比剂后发生对比剂肾病(CIN)的作用和意义,同时观察患者对比剂外渗情况和对比剂副反应发生率的情况。 方法收集2013年1~12月在本院CT室行CT增强的糖尿病患者200例作为对照组,2014年1~12月患者200例作为观察组,观察组实施护理风险管理,对照组常规护理。两组检查前均常规进行血液血肌酐检测,于检查后24 h再次检测血肌酐的水平。同时观察两组患者对比剂外渗情况和对比剂副反应发生率的情况。 结果两组患者检查前比较,观察组和对照组血肌酐都在正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P < 0.05),经护理风险管理,观察组患者血肌酐低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。同时,观察组实施风险管理后,碘对比剂外渗情况和碘对比剂副反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论实施护理风险管理,在糖尿病患者CT增强后预防对比剂肾病有重要意义和作用。并能有效减少碘对比剂外渗和对比剂副反应的发生率。     

对比剂肾病的诊治及临床护理进展

随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,造影剂的用量越来越多,造影剂相关性损害(又称对比剂肾病,contrast media induced nephropathy,CIN)已经成为院内发生肾衰竭的第三位常见原因[1],成为心脏领域继“再狭窄”、“血栓”之后的第三大难题。本文将从对比剂肾病的概念、发病机制、治疗要点、观察要点、护理进展等方面作一综述。     

静脉水化对对比剂肾病预防的研究

目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.     

综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的探讨综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果。方法选择2018年12月至2019年8月在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的70例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组选择常规护理,观察组选择综合护理。比较两组的不良情绪评分、治疗依从性、心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度。结果护理后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总依从率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1个月内的心绞痛发作次数少于对照组,单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.14%,明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论综合护理可减轻冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗期间的不良情绪,有利于提高其治疗依从性,从而控制心绞痛的发作情况,提高生活质量和护理满意度。     

水化疗法预防冠状动脉介入术对比剂肾病的观察与护理

对比剂诱发肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)是指使用对比剂48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病.随着影像诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的使用越来越多,对比剂肾病的发生率也越来越高.我院于2010年8月至2011年3月对107例冠心病患者实施冠状动脉介入术,并采取水化疗法预防CIN,取得良好效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料 107例患者中男58例,女49例;年龄35～80岁,平均(68.3±10.2)岁.合并高血压51例,糖尿病60例,对比剂用量( 126.89+18.38)mL.     

口服补液盐水化预防PCI术后对比剂肾病的研究

目的 探讨口服补液盐水化是否可以达到静脉水化预防对比剂肾病的效果.方法 选择2010年3月～2011年8月在我院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者300例,随机分为3组:对照组100例术前接受常规治疗,观察1组(口服补液盐水化)100例,术前12h内口服补液盐(按体重×1.5ml×12 h),观察2组(静脉水化)100例,术前12 h内给予生理盐水静滴(按体重×1.5 ml×12 h),术后3组均接受常规治疗.治疗前、术后24 h分别抽取空腹静脉血5 ml,3 000转离心10 min,提取血清1.5 ml,测血清肌酐值、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C值.结果 对照组发生对比剂肾病10％(10/100);观察1组发生对比剂肾病4％(4/100);观察2组发现对比剂肾病4％(4例/100例).对照组发生对比剂肾病与观察1组及观察2组比较差异有显著意义(P＜0.05),观察1组与观察2组对比剂肾病发生率差异无显著意义(P＞0.05).结论 两组水化组均较对照组对比剂肾病的发生率低,口服补液盐水化可以达到静脉水化相当的效果.     

不同温度下等渗对比剂对行冠状动脉介入治疗患者肾功能影响的研究

目的探讨在不同温度下等渗对比剂对行冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响及其可能的机制。方法采用随机对照的研究方法,选择2014年1月至2015年9月在徐州市中心医院心内科住院行冠状动脉介入治疗的患者160例,随机分为常温组(80例)和温浴组(80例),两组患者使用的对比剂都是碘克沙醇,且都接受生理盐水水化。常温组对比剂在室温20℃情况下进行冠状动脉造影,温浴组将对比剂放入恒定温度37℃水浴箱,60 min后按冠状动脉造影常规进行操作。两组患者入院后常规测定基线血肌酐和血清胱抑素C,术后48~72 h之间再次采血测定血肌酐和血清胱抑素C,比较两组之间对比剂肾病(CIN)的发生率;同时比较两组之间术前、术后血清胱抑素C水平,使用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。结果常温组患者的CIN发生率较温浴组升高(7.5%vs.6.3%),但差异无统计学意义(P=0.755)。常温组患者术后血清胱抑素C较术前的升高程度比温浴组更明显[(0.4±0.1)mg/L vs.(0.2±0.1)mg/L],两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论水浴加温等渗对比剂碘克沙醇没有降低CIN的发生率,但是抑制了术后血清胱抑素C的升高。     

注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果

目的探讨注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果。方法将240例拟行择期冠脉造影和(或)经皮冠状动脉介入治疗、拟行冠状动脉螺旋CT检查的患者,随机分为对照组和实验组,各120例。对照组采用常规水化,实验组在水化基础上加用注射用丹参多酚酸盐。两组在术前及术后72 h均连续检查肾功能,比较对照组和实验组血清肌酐(Scr)的差别。结果两组术后的血清肌酐值与术前相比均有升高,对照组术前平均血清肌酐值(71.4±25.3)μmol/L术后为(110.0±33.5)μmol/L;实验组术前平均血清肌酐值(70.5±22.7)μmol/L术后(92.5±28.8)μmol/L,两组肌酐值手术前后差异有统计学意义(P<0.05);实验组在术后72 h的血清肌酐峰值较对照组低且差异有统计学意义(P<0.05),术后并发对比剂肾病对照组为15例(12.5%)实验组为5例(4.2%),实验组对比剂肾病发生率较对照组低差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐有助于降低术后血清肌酐的升高和对比剂肾病的发生率,有利于患者预后。     

慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前血糖水平与对比剂肾病（CIN）的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病（指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗）肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征（ACS）患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为：5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ （P=0.004）.调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％CI）分别为1.91（0.65 ～5.64）,2.42（0.72 ～8.12）,11.31（2.13 ～60.03）]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％ CI）分别为2.23（2.29 ～17.22）,9.52（1.53 ～59.21）,40.13（4.71 ～342.29）].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.     

儿童静脉尿路造影检查时对比剂肾病的预防护理

[目的]探讨儿童静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查时对比剂肾病预防的护理措施。[方法]333例患儿行 IVU检查时严格掌握检查适应证、对患儿充分水化、施行低剂量对比剂检查及将对比剂适当加热;检查后48 h 内密切观察患儿的体征。[结果]积极预防护理后,图像质量满足诊断要求;诊断结果均得到相关证实;333例患儿检查后48 h 内均未明显出现其他原因无法解释的对比剂肾病体征。[结论]积极的预防护理可以减少儿童 IVU 检查时对比剂肾病的发生。     

对比剂肾病的危险因素分析与护理

目的探讨冠脉介入术致对比剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择行冠心病介入治疗的患者206例,术前及术后48h检测肾功能,分析CIN发生的危险因素,总结护理预防措施。结果 206例患者中12例发生CIN,其发生率为5.8%。经治疗后10例痊愈,2例好转。老年人、糖尿病、慢性肾功能不全、造影剂的用量≥150ml、24h液体入量2500ml的患者,CIN发生率分别较无以上因素的患者明显升高(P0.05,P0.01)。结论老年人、糖尿病、肾功能不全、造影剂用量及24h液体入量是冠心病介入治疗术后CIN发生的主要危险因素,术后加强对高危人群的护理预防,对降低其发生、改善预后具有重要的意义。     

循证护理结合水化疗法对下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后对比剂肾病的预防效果

目的:观察循证护理结合水化疗法对下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PAD)患者介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果。方法:选取秦皇岛市第一医院2013年10月至2016年10月收治的行介入手术的130例PAD患者,利用简单随机抽样法,将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,各65例。对照组采用常规护理干预措施及水化疗法,观察组在对照组基础上采用循证护理结合水化疗法,比较2组干预效果。结果:观察组CIN发生率为[3.08%(2/65)]低于对照组[12.31%(8/65)],组间差异具有统计学意义(χ2=3.900,P=0.048);观察组干预后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿蛋白水平低于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组健康教育各项评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组干预后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)均低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组预防CIN的发生、定期进行肾功能检测的完全依从率分别为98.46%和100.00%,高于对照组的89.23%和93.85%,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:循证护理结合水化疗法对PAD患者介入术后CIN的预防效果良好,能有效减少CIN的发生。