尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病（IgAN）患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin（PCX）标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率（GFR）较尿足细胞阴性患者降低（P〈0．05）;②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高（P〈0．05）,而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义（P〉0．05）;③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示：肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。     

中医药治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病是全世界最常见的原发肾小球疾病,有30％～40％的患者在明确诊断后的20～30年内发展为终末期肾病.IgA肾病病理分型复杂,西医治疗效果差异较大,免疫抑制剂及激素类药物的长期应用增加了患者发生不良反应的风险.而中医对IgA肾病的理论认识日益成熟,已形成了多种论治体系.在临床中,中药对IgA肾病血尿、蛋白尿治疗...     

IgA肾病患者血清聚合IgA1对足细胞增殖的影响

目的观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与正常人的血清热聚合IgAl（aggregated IgAl,aIgAl）对足细胞增殖的影响。方法收集原发性IgAN患者及健康人的血清,利用层析法分离获得血清单体IgAl（monomefic IgAl,mIgAl）,将mIgA1热聚合为aIgA1。利用浓度为0．25、0．5、1．2m咖l的患者与正常人的algA1分别刺激小鼠MPC5足细胞株,利用MTT法检测algA1对足细胞增殖的影响。结果正常组和患者组aIgA1刺激足细胞后细胞MTT吸光度的差异无统计学意义。刺激24h组与刺激48h组MTT吸光度的差异也无统计学意义。不同浓度aIgA1刺激组间MTT吸光度的差异有统计学意义P〈0．05）,相比于不加刺激的阴性对照组（SFM）,1、2mg／ml组的吸光度分别为其0．46和1．66倍。结论足细胞可能会直接对IgA1产生反应,algA1可以影响足细胞增殖;低浓度aIgA1抑制足细胞增殖,高浓度algA1促进足细胞增殖;患者与正常人的aIgA1对足细胞增殖的影响没有不同。     

免疫抑制剂在IgA肾病的应用研究进展

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其临床症状、病理特征和预后均呈多样性。免疫抑制剂,如环孢素A、来氟米特、霉酚酸酯、环磷酰胺等的使用对本病的治疗有一定的缓解。近几年该病在免疫抑制剂的治疗应用上有较大进展。本文将近几年来免疫抑制剂治疗IgA肾病的应用进展进行总结。     

IgA肾病的治疗现状

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病中的一种,其发病机制复杂,临床表现多样化,故缺乏统一的治疗标准。目前临床治疗主要是结合肾组织病理改变对症治疗。反复发作肉眼血尿型主要是去除诱因,扁桃体切除可作为一种治疗手段。孤立性镜下血尿型主要是定期复查。有蛋白尿和／或高血压、肾功能不全患者,血管紧张素转换酶抑制剂可根据情况选择,必要时应用免疫抑制剂。     

IgA肾病患者血清IgA1的测定和分析

目的　测定IgA肾病血清IgA1 、多聚体IgA1 和单体IgA1 水平 ,探讨IgA肾病发病机制。方法　通过Jacalin亲和层析对IgA肾病患者 (43例 )血清分离 ,得到Jacalin结合蛋白 ,测定总IgA1 浓度 ;将Jacalin结合蛋白用排阻层析法进一步分离 ,测定多聚体IgA1 和单体IgA1 水平及其比值。结果　IgA肾病组血清总IgA1 [(0 .72± 0 .2 0 )mg/ml]、多聚体IgA1 [(0 .0 97± 0 .0 4 2 )mg/ml]和单体IgA1 [(0 .42 4± 0 .1 50 )mg/ml]水平均高于健康对照 (P <0 .0 0 1 ) ;多聚体IgA1 与单体IgA1 的比值对照组无差异 (P >0 .0 5)。结论　IgA肾病患者血清中IgA1 的两种形式均有所增加 ,有可能在IgA肾病的发病中起一定作用     

795例IgA肾病患者的病理分析

[目的]回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的病理改变特点,以利于早期诊断和治疗.[方法]将我院795例(2000～2008年)经皮肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病的患者按不同年龄分为儿童组、青-中年组和老年组,逐项分析病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.[结果]在795例病理资料中,儿童组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅱ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;青-中年组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅲ级为主,免疫荧光检查也是以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;老年组病理学改变从Ⅰ～Ⅳ级均可见到,主要以Ⅲ～Ⅳ级为主,免疫荧光检查以IgA+C3、IgA+IgM+C3沉积较多.[结论]IgA肾病的病理改变有随着年龄增大,病理改变越明显肾脏损害越严重的趋势,早期进行经皮肾活检有利于明确诊断及尽早治疗.     

IgA肾病研究新进展

近年来，随着IgA肾病的发病率增多，人们对IgA肾病的认识和研究亦愈来愈深入和广泛。IgA肾病从1968年由法国学者Berger和HingLaiS描述并确认致今已30余年。该病已成为世界许多国家中最常见的肾小球疾病。笔者根据近年收集的资料，对IgA肾病的发病机制、临床表现、病理及治疗作一综述。     

某矿区IgA肾病发病情况调查分析

目的了解矿区IgA肾病的发病情况。方法对2000年1月~2004年1月在本院住院治疗的病理确诊为IgA肾病118例患者进行回顾性分析。结果本矿区IgA肾病在原发性肾小球疾病中的比重较高,达55.78%,显著高于非矿区,发病年龄以20~30岁为主,性别差异未见统计学意义,井下作业组明显高于非井下组。结论本矿区IgA肾病发病率较高,发病年龄以20~30岁为主,井下作业组明显高于井上作业组。主要诱因为上呼吸道感染,与吸烟无明显相关。     

53例IgA肾病临床相关研究

目的：分析血清IgA对IgA肾病（IgAN）发生发展的影响,探讨影响kAN预后的病理和临床因素。方法：分析53例IgAN患者血清IgA以及Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压等对IgAN发生发展及预后的影响。结果：①IgAN组血清IgA明显高于非IgAN组及对照组,病理损害较重的Ⅳ-V级组血清IgA明显高于病理损害较轻的I-Ⅲ级组;②与病理损害较轻的I-Ⅲ级组相比,病理损害较重的Ⅳ-V级组Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压均明显增高。结论：IgAN是一种免疫复合物性肾小球肾炎,血清IgA的升高对IgAN的诊断及判断病情严重程度有一定的意义。Katafuchi积分能较满意地判断IgAN的病情严重程度。年龄、高血压、持续性蛋白尿是IgAN进展的危险因素．     

IgA肾病孕妇的临床资料分析

目的 分析浙江中医药大学附属温州中医院近10年IgA肾病孕妇的妊娠结局及其危险因素.方法 选取我院2006年6月至2016年8月收治的IgA肾病孕妇86例的临床资料,分析其妊娠结局的影响因素.结果 86例患者共妊娠90次,妊娠20 ～ 40周,平均(36.2±5.6)周.58例为足月产,9例为早产,23例于妊娠28周前终止妊娠,分别占64.44％、10.00％和25.56％.67例胎儿中62例活胎,体重1 038.9～5 896.3 g,平均体重为(3 012.5 ±253.9)g;低体重儿14例,极低体重儿6例,分别占22.58％和9.67％.妊娠成功组年龄、平均动脉压、血肌酐、妊娠前24h尿蛋白量显著低于失败组(t值分别为2.332、2.257、2.259、2.225,均P＜0.05),血红蛋白显著高于失败组(t=2.302,P＜0.05),Lee氏分级显著低于失败组(x2=5.661,P＜0.05).两组病程、血清白蛋白、总胆固醇无显著性差异(t值分别为1.025、0.562、0.785,均P＞0.05),且肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化发生率均无显著性差异(x2值分别为1.535、0.981,均P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠前肾性高血压、Lee氏分级、血红蛋白和妊娠前24h尿蛋白量是IgA肾病孕妇妊娠结局的独立影响因素(OR值分别为3.038、3.927、3.358、2.038,均P ＜0.05),年龄越大,Lee氏分级越高,妊娠前24h尿蛋白量高,低血红蛋白,伴有妊娠前肾性高血压的IgA肾病孕妇更易出现不良妊娠结局,胎儿预后亦差.结论 IgA肾病可能导致妊娠结局不良,其中妊娠前肾病的临床表现与妊娠结局存在紧密关系,应积极控制妊娠前上述症状,从而改善妊娠结局.     

IgA 肾病与妊娠相关的研究进展

Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎之一,好发于育龄期,本文主要概述了Ig A肾病与妊娠的相互影响及IgA肾病患者妊娠的时机选择和妊娠前准备。研究表明,慢性肾脏病（CKD）1～2期的IgA肾病患者妊娠不增加肾功能下降的风险,但Ig A肾病患者的剖腹产比例、早产发生率及低体质量儿发生率均高于正常人群。肾功能不全、蛋白尿、高血压是不良妊娠的危险因素。建议Ig A肾病患者具备血压维持正常、尿蛋白排泄率＜1．0 g／24 h、肾功能正常或仅轻度损伤等条件时开始妊娠。     

小儿IgA肾病临床病理分析

目的:探讨小儿IgA肾病(IgAN)临床病理特点。方法:对我院1984～2005年6月经皮肾活检病理检查确诊的小儿原发性IgA肾病的临床病理资料进行回顾性分析。结果:小儿IgAN临床以单纯血尿最常见(36.8%),其次是血尿伴蛋白尿(31.6%);临床表现及病理改变以肾病综合征最重,其次是血尿伴蛋白尿,易合并肾功能不全和高血压;肾病综合征的免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM型多见,单纯血尿、血尿伴蛋白尿以IgA+IgG型免疫复合物沉积为主。结论:小儿IgAN的临床及病理分级与治疗及其预后有关,只有通过肾活检病理检查才能更好地认识小儿IgAN,制定正确的治疗方案,客观的评估预后。     

双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析

目的观察双嘧达莫联合厄贝沙坦对Ig A肾病的疗效及其安全性。方法将Ig A肾病患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组给予双嘧达莫150 mg/d、厄贝沙坦150 mg~300 mg/d,共12周;对照组单纯给予双嘧达莫150mg/d,共12周。观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血K+等变化。结果治疗12周后,治疗组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均降低,治疗效果明显(P0.05);对照组患者用药后SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均无明显降低,治疗效果不明显(P0.05)。结论双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗Ig A肾病能明显降低血压、减少尿蛋白、改善肾功能,且无明显不良反应。     

MCP-1的变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用

目的:探讨血液、尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用。方法:根据24 h尿蛋白定量将2008年1月～2011年10月收治的33例IgA肾病儿童分为大量蛋白尿组(>1.5 g)22例和小量蛋白尿组(≤1.5 g)11例,另外选取同期健康儿童50例作为正常对照组。采用ELISA法测定所有儿童血液和尿液MCP-1,对MCP-1与24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿β2微球蛋白以及肾脏病理分级的相关性进行分析。结果:大量蛋白尿组、小量蛋白尿组和正常对照组尿液MCP-1含量分别为(138.8±58.5)pg/ml、(76.4±36.2)pg/ml、(22.6±12.1)pg/ml,血液MCP-1含量分别为(23.9±5.1)pg/ml、(19.6±4.2)pg/ml、(17.6±2.5)pg/ml,尿液MCP-1含量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),血液MCP-1含量三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCP-1可能在儿童IgA肾病的病理损害中发挥重要作用,尿液MCP-1可作为评价IgA肾病肾功能的一项辅助指标。     

IgA肾病合并代谢综合征患者生活方式干预的临床研究

目的观察IgA肾病合并代谢综合征(MS)患者生活方式干预的临床效果。方法选择我科2007-2011年确诊IgA肾病合并代谢综合征患者62例,随机分为2组,研究组为生活方式干预(运动锻炼、合理饮食、戒烟限酒)合并药物治疗组,对照组为单用药物治疗组6,个月后比较两组代谢综合征相关的参数及24小时尿蛋白定量、肾功能等。结果研究组生活方式干预6个月后,代谢综合征相关危险因素,如肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、高尿酸均有明显改善(,P<0.01,或P<0.05)。研究组与对照组治疗后比较肾功能明显好转,24小时尿蛋白定量明显降低(P<0.05)。结论对IgA肾病合并代谢综合征患者应用活方式干预联合药物治疗,可有效控制病情的进展。     

原发性IgA肾病患儿肾组织免疫病理及CD44的表达

目的:探讨细胞表面糖蛋白(CD44)在儿童IgA肾病(IgAN)发病中的作用及其与肾小管间质损害的关系。方法:46例IgAN患儿按临床表现分为3组:孤立性血尿组14例,血尿蛋白尿组17例,肾病综合征组15例;按病理分级分为3组:病理Ⅰ+Ⅱ级组23例,Ⅲ级组14例,Ⅳ级组9例。设肾活检正常对照组4例。采用免疫组化SP法检测病例组与对照组肾组织CD44的表达,并分析其与肾小管间质病变程度的相关性。结果:①正常肾组织仅有少量CD44表达。②IgAN患儿肾组织中CD44的表达均较对照组明显增高,不同临床表现组中肾病综合征组最高,孤立性血尿组最低,且与IgAN患儿的病理分级密切相关。③IgAN患儿肾组织CD44的表达与肾小管间质损害程度呈正相关。结论:CD44参与了儿童IgAN的发病和肾小管间质损害,与IgAN的进展及预后有关。     

IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素的检测及意义

目的　探讨IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)水平及其临床意义。方法　检测 3 5例IgA肾病患者及 2 2例正常人血浆ADM水平 ,分析患者血浆ADM与尿蛋白的关系。结果　IgA肾病患者血浆ADM水平为 (2 4 2± 3 8)pg/ml显著高于正常对照组 (10 9± 0 8)pg/ml(P <0 0 1) ;蛋白尿大于 1g/ 2 4h组血浆ADM(3 2 1± 4 7)pg/ml显著高于少量或无蛋白尿组 (18 1± 2 5 )pg/ml(P <0 0 5 )。结论　ADM参与了IgA肾病患者病理生理过程 ,合并明显蛋白尿的IgA肾病患者血浆ADM升高 ,可能为代偿性的保护作用。