56例胸腔镜下结核性脓胸清除术病人的护理

正结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂、感染胸膜引起,导致结核分枝杆菌感染胸膜积脓的发生。近年来我国结核病发病率呈逐年上升趋势,结核性脓胸由于粘连重、术中出血多、肺组织破坏等,成为胸外科最常见且最难治的疾病之一[1]。胸膜纤维板剥脱术是治疗该病的首选方法和最佳术式,但     

呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后肺功能的影响

目的:探讨胸膜剥脱术后呼吸功能训练对肺功能的影响。方法:对54例行单纯性结核性脓胸胸膜剥脱手术后患者进行呼吸功能训练,观察术后呼吸功能训练对肺功能的影响。结果:训练后患者的FVC、MVV、DLCO、TLC及SpO2均有不同程度的提高。结论:术后呼吸功能训练能有效改善患者的肺功能。     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响

目的 研究电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响。方法 选取2016年1月至2021年10月在我院就诊的113例结核性脓胸患者,根据手术方案不同分为研究组58例(电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗)和对照组55例(传统开胸手术治疗)。比较两组临床疗效、手术指标、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD);用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容器(FEV₁)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC%)及并发症。结果 研究组总有效率(91.38%)高于对照组(76.36%)(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF、FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于对照组(P<0.05);研究组并发症率(5.17%)低于对照组(18.18%)(P<0.05)。结论 电视胸腔...     

单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。     

结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的 通过与开胸手术的对比，研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性。方法 1998年12月～2002年12月，28名结核性脓胸患者接受了电视胸腔镜手术治疗，术式包括脓胸清理、引流术(n=11)和纤维板剥脱术(n=17)，与同期行开胸手术的20例患者在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后止痛剂用量进行比较。结果 电视胸腔镜手术组平均术后住院时间与开胸组比较有显著差异；术后2d内吗啡用量与开胸组比较有显著差异，其余无显著差异。结论 电视胸腔镜外科是治疗早期结核性脓胸安全、有效的微创方法，能完全消灭脓腔，使肺复张。但在病例选择止受一定限制，尚不能完全代替一些传统术式，辅以小切口开胸可扩大手术适应证。     

循证护理干预模式在结核性脓胸手术患者中的应用研究

目的探讨循证护理干预模式对结核性脓胸手术患者的临床效果。方法选取106例结核性脓胸手术患者,按照临床试验数字随机方法分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规护理模式进行干预,观察组在此基础上采用循证护理模式,观察并比较2组手术患者干预后的疗效、并发症发生情况以及护理满意度。结果 2组患者经干预后效果显著,观察组有效率为88.68%,显著高于对照组的64.15%(P0.05);干预后,观察组在正确服药、饮食与锻炼以及规律随访等方面的遵医行为显著优于对照组(P0.05);观察组患者护理后总体满意度显著高于对照组P0.05)。结论循证护理干预模式应用在结核性脓胸手术患者中效果显著,能提高手术患者出院后的服药依从性,并能提升患者的护理满意度,值得临床推广使用。     

内科胸腔镜下胸腔内清理治疗非结核性脓胸的临床研究

目的观察分析胸腔镜下胸腔内清理治疗非结核性脓胸的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年6月于该院就诊的非结核性脓胸患者48例,根据治疗方式,分为观察组(n=24)与对照组(n=24),观察组患者给予胸腔镜下胸腔内清理治疗,对照组患者给予传统开胸术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);治疗前,两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的FVC、FEV1、TLC均明显增加(P0.05),且观察组患者的FVC、FEV1、TLC明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)及白细胞计数(WBC)明显优于治疗前,且观察组治疗后患者PO_2(80.30±9.26)mm Hg、PCO_2(45.53±4.27)mm Hg及WBC(8.85±3.62)g/L指标明显优于对照组的PO_2(70.33±8.75)mm Hg、PCO_2(51.61±5.40)mm Hg及WBC(10.81±4.00)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜辅助下行胸腔内清理治疗非结核性脓胸的创伤小,术后患者恢复快。     

不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响

目的:探讨不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及运动耐力的影响。方法:将65例PCI术后患者随机分为高强度(峰值功率的80%)间歇有氧运动组(22例)、中等强度(峰值功率的60%)有氧运动组(21例)、对照组(22例)。高强度运动组以3min训练、1min休息的间歇训练模式进行,每次训练10组,共40min。中等强度运动组每次持续训练40min,两组患者均训练12周,每周3次,所有患者训练前后均行超声心动图及心肺运动试验(CPET)评估患者心功能及运动耐力。结果:训练前3组患者的左室射血分数(LVEF)、峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P0.05);训练后高强度运动组及中等强度运动组PP、ED、VO2peak比较差异具有显著性(P0.05),且均优于对照组(P0.05);中等强度运动组与对照组LVEF差异并无显著性(P0.05),但均与高强度运动组有显著差异(P0.05);AT仅高强度运动组比对照组明显增高(P0.05)。结论:与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。     

肺康复锻炼对肺癌根治术患者术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

目的 分析肺康复锻炼对肺癌根治术患者术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响.方法 选取于我院接受肺癌根治术的148例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各74例.对照组术后给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予肺康复锻炼.比较两组的护理效果.结果 随访结束后,两组的FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FV...     

COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理

目的探讨出院后呼吸功能康复锻炼及护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果影响。方法选取本院接受治疗的COPD稳定期患者70例作为研究对象并随机分为观察组和对照组,各35例。观察组给予出院后呼吸功能康复锻炼及护理,对照组以常规呼吸护理方法进行干预治疗,护理结束后对患者的各项肺功能指标及患者的生活质量进行比较和分析。结果护理后,观察组各项肺功能指标与对照组患者比较均得到显著的改善(P0.05);护理1个月后,观察组步行实验的各项指标(舒张压除外)与对照组患者相比较均得到显著改善(P0.05);复查时2组患者在安全行为与呼吸困难管理方面无显著差异(P0.05);2组患者在环境与温度、体力活动、情绪波动、总评分等方面差异显著(P0.05);观察组复住院以及复诊率明显低于对照组(P0.05)。结论呼吸功能康复锻炼及护理能够有效的改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,降低患者的复住院率和复诊率,提升患者对护理的满意度。     

改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响

目的探讨改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响。方法选取慢性结核性脓胸患者140例,采用随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别常规纤维板剥脱术和改良纤维板剥脱术治疗。比较两组患者围手术期临床指标,术后肺活量(VC)和最大通气量(MVV)增加量及术后胸腔再次感染率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后VC和MVV增加量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后胸腔再次感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效改善肺功能,且未对围手术期临床指标及术后并发症产生明显影响,具有临床应用价值。     

临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选择60例实施食管癌手术病人,按时间段分为观察组和对照组,每组各30例,对照组病人术前后采用常规护理方法,观察组病人术前后采用临床路径进行呼吸功能锻炼。比较两组病人术后第5天血气分析、第10天肺功能各项指标及术后住院期间肺部并发症发生情况。结果观察组病人动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、肺活量(vital capacity,VC)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expirator volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论应用临床护理路径有计划地对术前后食管癌病人进行呼吸功能锻炼,可促进食管癌手术病人围手术期肺功能恢复,减少术后并发症的发生。     

心脏运动康复对PCI术后病人心肺功能和运动耐力的影响

[目的]观察个性化、标准化心脏运动康复方案对经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心肺功能改善以及运动耐力的影响。[方法]选取2018年5月-2019年2月于我科住院治疗的51例PCI术后病人为对照组,2019年3月-2019年12月住院治疗的49例病人为试验组。对照组采用PCI围术期常规护理,试验组在对照组的基础上实施由心脏运动康复小组提供的个性化、标准化心脏运动康复方案。比较两组干预前及干预后6个月心肺运动实验指标、6 min步行试验等指标。[结果]干预后6个月试验组心肺运动试验指标最大代谢当量(METs)为(6.64±1.21)MET、无氧阈值为(14.05±1.53)kg·min、最大摄氧量(VO2max)为(1.63±0.36)L/min、最大千克摄氧量(VO2max/kg)为(22.11±3.75)mL/(kg·min)、最大氧脉搏(VO2max/HR)为(12.42±3.12)mL/beat均优于对照组(P均<0.05);6 min步行试验结果为(468.34±14.78)m,高于对照组的(435.29±15.65)m(P<0.05)。[结论]心脏运动康复方案有效改善了PCI术后病人的心肺功能和运动耐力,具有一定的临床应用价值。