消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究

目的：探讨消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法：62例伴营养不良的消化道肿瘤病人,随机分为肠内营养（EN组,n=32）和常规补液（对照组,n=30）两组。所有病例在营养支持前、后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、Hb、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果：所有病例在研究期间无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显升高（P＜0.05),体重下降减缓,血胃泌素水平在肠道营养后明显升高（P＜0.05),所有病例的免疫功能均有改善,临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短（P＜0.05)。结论：消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维的肠内营养支持完全、可行,并能改善机体营养状态,同时刺激胃肠道激素分泌,有利于促进和维护胃肠道功能。     

膳食纤维与肠内营养

膳食纤维（ｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒ，ＤＦ）一词始见于Ｈｉｐｓｌｅｙ（１９５３）“膳食纤维与妊娠毒血症”一文，其称经流行病学调查，证实妊娠毒血症与膳食中的植物细胞壁（含ＤＦ）有关。当时并未引起人们普遍的关注。以后，陆续发现富含水果与蔬菜的膳食具有降低胆...     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的疗效观察

[目的]探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床疗效。[方法]选择某院2009年6月～2010年9月期间收治的胃肠道肿瘤手术患者98例,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例。两组患者经手术治疗后,对照组患者行肠外营养支持等治疗,而观察组患者则给予早期肠内营养支持治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行对比分析。[结果]与对照组患者相比,观察组患者的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白均显著增高,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的肛门排气时间和胃排空恢复时间以及住院时间均显著减少,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者并发症的发生比率显著降低,而未发生并发症的比率则显著提高,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后中的应用,其疗效确切效果显著,对于改善患者的营养状况和减少并发症的发生具有极其重要的临床价值。     

膳食纤维在肠内营养中应用的系统评价

目的评价膳食纤维在临床肠内营养中对腹泻、感染及住院时间的影响。方法检索MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库，查找有关膳食纤维在肠内营养应用中的随机对照试验，用RevMan4．1软件进行Meta-分析。结果7项随机对照试验共400例患者纳入研究。5篇文献报告了膳食纤维对腹泻的影响，合并分析显示差异无显著性，亚组分析发现对非危重患者可降低腹泻发生率。2篇文献报告了感染率和住院时间，合并分析显示膳食纤维缩短了住院时间，但尚不能肯定对降低感染率的价值。结论膳食纤维可改善非危重患者的腹泻，但尚缺乏证据说明对危重患者同样有效，也还不能证明有减少感染的作用，建议对膳食纤维在肠内营养中应用的价值作进一步研究。     

膳食纤维与肠内营养（续）

２．３有机物的吸附ＤＦ的油脂结合力（ｏｉｌ－ｂｉｎｄｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙ，ＯＢＣ）系将干样品置于过量的油脂中，经离心或过滤后，增加的重量即为ＯＢＣ。蔬菜与水果的ＯＢＣ较低（＜２ｇ／ｇ），而谷物稍高（３～４ｇ／ｇ）。油脂吸附的机理尚不了解，可能与木质...     

腹部手术后早期应用含膳食纤维肠内营养制剂的效果

腹部手术患者由于手术创伤及术后无法在短期内恢复正常饮食 ,易出现营养不良。由营养不良引起的一系列生理和病理变化是导致病人术后并发症及死亡率增高的主要原因。术后早期肠外营养 (ＰＮ)有助于减少术后并发症 ,促进机体康复 ,但其价格贵 ,易引起感染、代谢性并发症、肠粘膜屏障受损等问题。而肠内营养因具有符合生理状态、有助于胃肠道结构和功能恢复以及经济等优点而日益被广泛采用 ,与之相关的研究亦不断深入。本文对腹部术后患者早期应用含膳食纤维肠内营养制剂的可行性、安全性和临床效果进行探讨。资料与方法1　观察对象　 1998～ …     

低热量肠内营养联合生长激素在胃肠道肿瘤患者术后的应用

目的探讨低热量肠内营养联合重组人生长激素(rhGH)对胃肠道肿瘤患者术后蛋白质代谢的影响及其治疗效果。方法将2003年1月～2005年7月在我科行胃肠道肿瘤根治术的40例患者随机分成两组:低热量肠内营养支持 安慰剂为对照组(n=20);低热量肠内营养支持 rhGH为研究组(n=20)。rhGh在术后第3天开始应用,连续应用7天。观察患者术后蛋白质代谢和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化情况。结果研究组术后第5天恢复正氮平衡。两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白、IGF-1在术后第3天均显著下降,治疗后有不同程度的恢复。研究组术后第10天前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1显著高于对照组(P<0.05)。结论低热量肠内营养支持联合rhGH能促进胃肠道肿瘤患者术后的蛋白质合成,改善患者营养状况。     

膳食纤维和肠内营养

传统的肠内营养液不含或几乎不含膳食纤维，是一种低渣饮食。因为粘稠度低和不含颗粒物质，很容易管饲。排便量和次数少，结肠处于休息状态被认为是肠内营养的优点。     

含膳食纤维肠内营养在肠外瘘病人的应用

目的;观察肠内营养对肠外瘘病人的疗效,以及含膳食纤维肠内营养对肠道习惯改变的作用。方法;对３１例肠外瘘病人随机分组,双盲研究,分为对照组,含单一ＤＦ组和含混合ＤＦ组。测定血生化,营养学指标及排便情况来反映营养支持效果及肠道习惯的改变。结果：显示ＥＮ在肠外瘘病人能达到营养支持目的,防治长期全肠外营养所致胆汁淤积。     

膳食纤维在肠内营养治疗中应用的文献分析

目的:探讨膳食纤维(DF)在肠内营养(EN)治疗中的应用情况. 方法:通过中国知网和PubMed等数据库,检索并查阅国内外公开发行的医药期刊有关DF在EN治疗中应用的原始文献,并对其应用的特点和规律进行分类、统计和分析. 结果:DF在EN治疗中的应用众多,包括改善营养,增加耐受性,减少并发症,减少感染,缩短住院时间,控制糖类的吸收,保护肠黏膜屏障和改善肠道免疫功能等,但对血糖的影响不确定.而2篇文献报道DF在EN治疗中对病人耐受性的影响,经Meta分析显示呈显著性差异. 结论:DF在EN治疗中具有调节病人的免疫功能,减少并发症,明显增加病人的耐受性,而降低血糖的作用不确定.     

肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

目的：观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用。方法：收集１７０例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养（ＴＰＮ）、全肠内营养（ＴＥＮ）、肠内＋肠外营养（ＰＮ＋ＥＮ）、经口饮食的天数,计算不同营养支持方法期间,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集ＴＰＮ、ＴＥＮ支持前和支持后满１５天病人的血清白蛋白浓度。另对４０例肠外瘘病人进行为期１５天的前瞻性观察,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。结果：１７０例病人的总住院天数为１３５５３天,其中１６４人曾使用ＴＰＮ６０４０天（４４．６％）;１２９人使用ＴＥＮ３６７６天（２７．１％）;８３人使用肠内＋肠外营养４８９天（３．６％）;１２８人经口饮食２３３     

术后肠内免疫营养支持在营养不良的胃肠道肿瘤患者中的应用研究

目的：探讨术后肠内免疫营养支持疗法在伴有营养不良的胃肠道肿瘤患者中的应用价值.方法：依据标准选择研究对象,对 112例营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者分别采取肠内免疫营养支持 （ 观察组 ） 和普通肠内营养支持 （ 对照组 ） 方式进行治疗,观察对比两组患者的免疫学检测指标以及不良反应发生率、并发症发生情况以及平均住院时间.结果：术后 1 d,患者的淋巴细胞、NK 细胞、CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4、CH50 免疫学指标与术前比较明显下降,且差异具有统计学意义 （P〈0.05）.术后 9 d,观察组淋巴细胞、NK 细胞、CD3、CD4、CD4/CD8、C3、C4、CH50 几项指标回升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义 （P〈0.05）;同时,观察组 CRP 迅速下降,明显低于对照组,差异有统计学意义 （P〈0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义 （P〉0.05） ;观察组并发症发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义 （ P〈0.05）;观察组平均住院天数为 （8.6±1.4）d,对照组为 （10.2±1.1）d,两组比较差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论：对于合并营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者,选择肠内免疫支持疗法进行治疗具有较高的应用价值 ;与普通肠内营养治疗相比,在恢复机体免疫功能、减少术后并发症及缩短平均住院时间等方面更具优势.     

胃大部分切除术后早期肠内营养支持及护理

目的了解早期肠内营养支持对胃大部分切除术后病人营养状况的影响及总结护理要点。方法将2002年1月-2006年12月行胃大切手术的65例病人,随机分成实验组34例和对照组31例,对照组按胃大部分切除术后留置胃管、禁食、输液、肠外营养等治疗护理,实验组在实施对照组措施外,同时于术后16～20h给予肠道内营养支持;比较两组病人营养指标、并发症的发生率及住院天数。结果实验组病人术后8d的营养指标较对照组好(P均<0.01),并发症总发生率及住院天数与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论术后早期肠内营养支持能提高胃大部分切除病人营养指标,降低并发症的发生率,缩短住院天数,明显提高病人的生存质量。     

胃肠肿瘤病人术后早期肠内营养支持对机体细胞免疫的影响

目的研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤病人细胞免疫功能的影响。方法将20例病理证实为胃肠肿瘤的病人随机分为两组,PN组和EN组。PN组术后行PN支持,能量力105KJ·kg-1·d-1,氮入量0．2g·kg-1·d－1。EN组术后第一天起经鼻饲管输注能全力,量由500ml/d递增至1500ml／d,速度由20ml／h递增至60ml／h。分别于术前及术后第8天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL-2浓度。结果术后经一段时期的EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平,NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL-2明显增高（P＜0．05）,与PN组术后IL-2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论术后早期应用肠内营养支持较肠外营养支持更有利于改善胃肠肿瘤病人的细胞免疫功能。     

含膳食纤维和中链三酰甘油的肠内营养制剂在胃癌术后的应用

目的:研究含膳食纤维和中链三酰甘油(MCT)的肠内营养制剂对胃癌手术后病人的作用.方法:随机选取40例胃癌病人,使用含膳食纤维和MCT的肠内营养乳剂,于术后48 h开始,行连续7天的肠内营养支持,热量为125.4 kJ/(kg·d).观察并分析营养支持前后病人的生化指标、营养指标及免疫指标的变化.结果:手术创伤后病人会有营养状况及免疫功能的下降,经营养支持后机体营养状况及免疫功能均有明显改善.结论:对胃癌手术后病人行含膳食纤维和MCT的肠内营养支持可改善营养状况,纠正免疫功能.     

外科重症病人肠内营养相关并发症分析

目的 :观察消化道大手术后及其他重症病人早期肠内营养支持中 ,胃肠道并发症的发生及其相关因素。　方法 :5 9例收住 SICU接受肠内营养支持病人 ,根据所患疾病分为单纯消化道手术组 (41例 )与重症组 (外科严重感染、重症胰腺炎、ARDS及伴有 MODS等 18例 )。观察肠道喂养量、输注速度、EN天数、血清白蛋白及肠内营养的耐受情况。　结果 :单纯手术组对术后早期 EN耐受较好 ,3天达到足量 (10 4.6 k J/ kg· d- 1 ) ;两组在输注速度、最大耐受量、腹泻、腹胀等并发症方面均有明显不同。重症组肠内营养液输注速度、最大维持量等均低于手术组 ,EN天数、腹泻、腹胀的发生率高于手术组 ;腹泻发生与 Alb水平呈负相关 ,与 APACHE 、输注速度呈正相关。　结论 :肠内营养相关的胃肠道并发症与疾病状态及其严重程度、肠内营养输注速度与用量、血清白蛋白水平等因素相关。重症组胃肠道相关并发症的发生率明显增高 ,而且许多病人不能过渡到 TEN,而需以 PN+EN形式实现其营养支持     

"仿生灌注"在消化道肿瘤术后肠内营养支持的临床观察

目的 探讨“仿生灌注”在食管贲门癌术后肠内营养支持的临床应用,及其安全性、优越性和可行性。方法 选择2000年10月～2002年5月间,在本科手术治疗的食管癌、贲门癌患72例,随机分成“仿生灌注”组和普通对照灌注组。通过“仿生灌注”方法,观察营养监测指标在研究组和对照组的变化。结果 “仿生灌注”组营养指标改善明显,临床疗效良好,不良反应少。结论 “仿生灌注”更符合生理功能,可明显改善患的营养状态,促进胃肠功能的恢复,减少肠内营养的并发症,提高营养物质的生物利用度,有助于患术后的康复。     

老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效

目的 评价老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养支持的安全性及临床疗效。方法 将108例老年恶性消化道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组（45例）、肠外营养（PN）组（45例）及对照组（常规输液）组（18例），EN组术后24小时输注肠内营养液，PN组经外周静脉输注营养液。观察临床和测定营养支持前后患者的血糖、肝肾功能和电解质以及营养和免疫指标的变化。结果 EN组肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组（P＜0．001）；血糖、肝肾功能、电解质、补体C3、C4和总补体溶血活性在各组问差异无显著性；EN、PN组治疗后体重、前白蛋白、白蛋白、IgG、IgM、IgA及C-反应蛋白均显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），而EN组与PN组间差异无显著性；EN组、PN组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著高于对照组（P＜0．01），且EN组治疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋亦高于PN组（P＜0．05）。结论 肠内营养安全、实用有效，对体质差、年龄大的恶性消化道肿瘤患者更为适合。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者肠黏膜通透性的影响

目的研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者肠黏膜通透性的影响。方法20例经病理证实为胃肠肿瘤的患者随机分为PN组和EN组。PN组术后行TPN支持,能量为105kJ·kg-1·d-1,氮入量0.2g·kg-1·d-1。EN组术后第1天起经鼻饲管(放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下30cm)输注能全力,量由500ml/d递增至1500ml/d,速度由21ml/h递增至63ml/h。分别于术前1d及术后第8天分别给患者口服甘露醇5g和乳果糖10g,收集患者随后6h的全部尿液,测量6h尿中甘露醇排除率与乳果糖排除率之比值(lactulose/mannitolratio,L/M比值)。结果20例胃肠肿瘤患者术前L/M值为0.047±0.025,与正常人群的L/M值相比差异有极显著性(P<0.01)。术前PN组的L/M比值为0.050±0.030,EN组的L/M比值为0.044±0.023,两组间差异无显著性(P>0.05)。术后第8天分别经一段时期的EN和PN支持后,PN组的L/M比值为0.105±0.034,PN组的L/M比值为0.084±0.40,两组分别与术前相比差异有极显著性(P<0.01),两组间相比差异无显著性(P>0.05)。结论术后早期短程应用能全力肠内营养支持对于胃肠肿瘤患者的肠黏膜通透性的影响与肠外营养支持相比差异无显著性。