难治性免疫性血小板减少性紫癜的治疗选择

目的通过临床对比选择一种治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效确切的方法。方法将符合诊断标准的180例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组,每组90例。两组均给予泼尼松片1mg/kg.d,2次/d,口服,服用2周,然后逐渐减量维持至停用。治疗组在此基础上加用全反式维甲酸,每次10mg,每日3次,口服。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈率为60.00%,对照组治愈率为40.00%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.33,对照组的总有效率为80.00%,两组相比差异有统计学意义(P0.01)。CD4+CD25+T及CD4+CD25highT细胞表达水平治疗组治疗后低于对照组(P0.01),治疗组治疗前后有明显变化(P0.05),对照组治疗前后无明显变化(P0.05)。治疗后治疗组血小板上升情况、有效止血时间治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论使用全反式维甲酸治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜可显著提高临床疗效,且具有副作用小,价格更低廉的特点。     

特发性血小板减少性紫癜89例治疗体会

1临床资料1.1一般资料本组患者中，男48例，女41例。发病年龄9月龄～11岁。急性型78例，慢性型（病程〉6个月）11例。急性ITP以3岁以内为多见（60例，占76.9％），急性型多有明显的前驱症状（51例，占急性型中的（71、8％），     

儿科 特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童常见的出血性疾病，临床上以自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块回缩不良等为特点。近年研究表明ITP的发病与免疫机制有密切关系，因此本病被称为免疫性血小板减少性紫癜。     

免疫性血小板减少性紫癜的免疫学发病机制

近年ITP发病机制的研究扩展到细胞免疫及血小板生成障碍等方面。细胞免疫及抗血小板抗体介导巨核细胞质量异常在ITP的发病机制中亦发挥重要作用。目前认为体液免疫、细胞免疫异常及血小板生成障碍参与了ITP的发病过程。     

免疫性血小板减少性紫癜发病机制的研究进展

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是机体免疫系统异常致使血小板破坏过多、生成减少,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。近几年来研究结果表明ITP是一种异质性疾病,体液免疫、细胞免疫异常及血小板生成障碍共同参与其发病过程。     

人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

[目的]观察人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的58例ITP患者随机分为观察组和对照组,每组29例。2组均给予全反式维甲酸、泼尼松片治疗:全反式维甲酸,10mg/次,3次/d,口服;泼尼松片,1mg/(d.kg体质量),3次/d,口服。观察组同时给予人血免疫球蛋白静脉滴注,400mg/(kg.d),连用5d。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。[结果]观察组痊愈率51.72%,总有效率96.55%;对照组痊愈率34.48%,总有效率79.31%。2组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。PAIgG、PAIgM、PAIgA等观察指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05),2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。外周血CD4+CD25+T及CD4+CD25highT阳性率、血小板计数2组治疗后组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组有效止血时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人血免疫球蛋白治疗ITP疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间。     

环孢素A与长春新碱治疗免疫性血小板减少性紫癜的效果

目的:探究对比环孢素A与长春新碱治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的效果.方法:选取医院收治的难治性免疫性血小板减少性紫癜患者43例,随机分为两组,对照组21例、观察组22例,给予对照组患者长春新碱治疗,观察组患者采用环孢素A治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后细胞生长因子情况及血小板计数.结果:经环孢素A治疗后,观察组治疗总有效率、治疗后细胞生长因子情况及血小板计数均优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用环孢素A治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜,患者细胞生长因子及血小板计数恢复较快,治疗总有效率显著提升,临床效果显著.     

62例成人特发性血小板减少性紫癜治疗体会

目的总结提高成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗疗效。方法对62例ITP患者进行回顾性分析。结果显效48例，良效13例，无效1例，总有效率〉98％。结论成人ITP大多与免疫异常有关，选择糖皮质激素为主加丙种球蛋白治疗，二者具有相加作用，疗效满意，无复发，无死亡病例。     

一例初诊儿童急性特发性血小板减少性紫癜患者的循证治疗

目的结合1例初诊儿童急性特发性血小板减少性紫癜患者的循证治疗经过,总结评价治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜的最佳证据,为临床实践提供参考。方法充分评估患者情况后,提出临床问题,从cochrane图书馆(2009年第4期)Medline(PbuMed网站1993年1月至2009年10月)中国知网知识总库上进行检索。检索主题词为:children acute im-mune thrombocytopenic purpura,platelet count,intracranial hemorrhage,Corticosteroids,intravenous immuneglobulin,mega-dose methylprednisolon refractory itp,Rituximaba,splenectomy,human,children 0～18years,systematic review,meta-analysis,ran-domized controlled trials。结果共检索出与不同问题相关的随机对照实验30篇,系统评价或Meta-分析6篇,通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经1年随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初治的儿童特发性血小板减少性紫癜患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果。     

急性特发性血小板减少性紫癜临床治疗体会

特发性血小板减少性紫癜是临床上常见的出血性疾病。主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短所致。目前尚没有特效疗法。笔者对70例急性特发性血小板减少性紫癜病人分别给予免疫球蛋白冲击、激素冲击及口服激素3种方法治疗，并进行比较。现将结果报告如下。     

小儿特发性血小板减少性紫癜20例临床分析

小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病。1996年10月～2000年10月,共收治20例,分析讨论如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料男15例,女5例,男女之比3:1。年龄2月～12岁。出院时诊断急性型(病程≤6月)19例(95％),慢性型(病程>6月)1例(5％)。均符合第二届血液学学术会议拟定的ITP诊断标准。其中有前驱疾病的8例(6例上呼吸道感染,1例支气管炎,1例肺炎)。 1.2 临床表现均有皮肤出血。口腔粘膜出血5例(25％),     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 探索腹腔镜脾切除术对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法 回顾性分析42例ITP患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组(24例)和治疗组(18例),分别行传统脾切除术和腹腔镜脾切除术,并进行对照分析.结果 治疗组术中出血量、术后切口疼痛时间、切口愈合时间均低于对照组(P<0.01或<0.05),手术时间高于对照组(P<0.05).治疗组显效+良效率为83.3%(15/18),对照组为79.2%(19/24),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组复发2例(11.1%),对照组复发3例(12.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP在术中出血量、术后切口疼痛时间、切口愈合时间上较传统脾切除术有显著优势,但手术时间较长;临床疗效、并发症发生率及复发率两者无区别,临床工作中应灵活掌握两种术式的适应证,以便达到最佳医疗及社会效果.     

特发性血小板减少性紫癜临床分析

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病。我科从1998年～2001年共收治ITP患儿61例,采用激素常规治疗、丙种球蛋白冲击治疗,应用统计学方法进行分析,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 61例患儿中,男35例,女26例,<1岁者7例,占11.5％,～3岁者16例,占26.2％,～8岁者28例,占45.9％,～12岁者10例,占16.4％。一年四季均可发病,以冬春季节发病多见,达37例,占60.7％。有前驱感染史42例,其中上呼吸道感染史35例,腹泻史4例。     

幽门螺杆菌根治在儿童免疫性血小板减少性紫癜中的治疗意义

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)根治在儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的治疗意义.方法 选取于2016年4月至2017年2月到湖北民族学院附属民大医院就诊的伴Hp感染的80例ITP患儿,根据随机数表法,将所有患儿分为观察组和对照组,每组各40例.对照组接受糖皮质激素治疗;观察组在对照组的基础上进行Hp根治治疗.治疗一段时间后,对比分析两组患儿治疗前后的血流变学和血小板参数的水平变化,对比分析两组患儿的Hp根除率、临床疗效和一年内复发率.结果 治疗后,观察组患者的Hp感染情况明显低于对照组(χ2=6.14,P<0.05).治疗后,观察组患者总有效率为92.50%,明显高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(χ2=23.10,P<0.05).观察组患者一年内总复发率为5.00%(2例),对照组患者一年内总复发率为36.67%(11例),观察组患者的一年内总复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.44,P=0.01).治疗后,观察组的血小板明显高于对照组(t=6.46,P<0.05).观察组的血小板相关免疫球蛋白G、血小板分布宽度、大型血小板比例、血浆黏度、血小板凝集率、红细胞电泳时间、红细胞压积比、血沉水平明显低于对照组(t值分别为-16.54、-13.28、-16.79、-8.97、-6.51、-5.40、-2.94、-4.35,均P<0.05).结论 儿童ITP与Hp感染有关,根除Hp治疗能够有效提高儿童ITP的临床疗效,降低复发率.     

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的出血性疾病 ,对少数难治性ＩＴＰ临床治疗仍是一大难题。我院儿科1988～ 2 0 0 1年在采用长春新硷 (ＶＣＲ)或大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)静脉治疗的基础上 ,同时辅加中医辨证施治难治性ＩＴＰ 30例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 30例均为住院患儿 ,诊断符合第三届全国血液病学会制定的ＩＴＰ诊断标准 ,且在外院或本院均经过常规剂量及疗程的肾上腺皮质激素治疗 ,其中 3例用过大剂量甲基强的松龙静脉冲击 ,4例用过ＶＣＲ 3～ 6次 ,无效或停药后又复发。男 17例 ,女 13例 ;…     

脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床应用价值探讨

目的 探讨脾大部栓塞在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床应用价值.方法 对本院46例难治性特发性血小板减少性紫癜患者行脾大部栓塞治疗,术后1周、1个月、3个月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效.结果 46例中,术后显效32例（70%）,良好7例（15%）,进步3例（7%）,无效4例（9%）.结论 脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有较好的临床应用价值.     

部分脾栓塞治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的临床探讨

目的　探讨部分脾栓塞治疗儿童难治性血小板减少性紫癜临床疗效、免疫功能及并发症。方法　采用Seldinger′s法 ,超选择插管行部分脾栓塞治疗患儿 2 2例 ,选用明胶海绵颗粒作为栓塞剂 ,栓塞范围控制在 6 0 %～80 %。结果　患儿在术后 1个月血小板升至正常 ,临床症状改善 ,栓塞前后免疫球蛋白无明显变化 ,无严重并发症。结论　部分脾栓塞治疗儿童难治性血小板减少性紫癜可保留小儿的免疫功能 ,且疗效满意 ,值得临床推广。