以问题为基础的教学法在脑血管病等常见神经内科疾病见习中的运用

以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）是一种全新教学模式,是指医学生以临床病例和相关问题为基础的临床教学方法。其特点是：以问题为基础,小组为单位,在教师的引导下对病例进行讨论的学习方法。近年来,PBL教学方法在神经内科见习中得到了应用,本文就此作一总结以期今后获得更满意的教学效果。     

以问题为基础的学习在进修医师的头晕诊断学教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经内科进修医师的头晕诊断 学教学中的应用及其价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分 别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。 结果 试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高（P分别为0.005和0.013）;基 础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。 结论 PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思 维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。     

以问题为基础联合以病例为基础教学模式在神经内科进修医师教学中的应用

目的探讨以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学法结合以病例为基础(case-based learning,CBL)教学法在神经内科进修医师教学中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),分别应用PBL结合CBL教学法和传统的授课式教学法完成神经病学教学任务,采用调查问卷和理论考试评估教学效果。结果实验组在对学习兴趣、理论知识掌握、语言表达能力、分析解决问题能力,创新思维能力等方面的培养均显著优于对照组。前者的考试成绩亦显著高于后者。结论 PBL结合CBL教学法可激发进修医师的学习兴趣和自主学习能力,提高考试成绩,提升了临床神经病学的教学效果。     

对比不同教学方法在神经外科教学中的应用效果

目的探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)结合因材施教模式及以授课为基础的学习方法在神经外科临床教学中的应用效果。方法 2016年3月至2018年3月在我科室轮转见习的神经外科专科培训学生8名,神经外科专业硕士研究生6名以及全日制本科临床医学专业见习学员30名,分别开展PBL教学和以授课为基础传统教学法的学习。在学员结束见习时根据授课内容及执业医师考试内容命题,采取有标准答案的选择题和对在院患者诊疗内容提问的形式进行考核。利用SPSS 16. 0软件对同类学生的平均成绩进行t检验,检验水准α=0. 05。结果专培学员和专业硕士PBL教学组考核成绩为(93. 12±2. 56)分,传统教学组考核成绩为(86. 32±4. 01)分(P 0. 05);临床本科见习学员PBL教学组(82. 36±5. 02)分,传统教学组考核成绩(85. 21±4. 15)分,两组成绩差别无统计学意义(P0. 05)。结论 PBL教学法在专科培训学员和专业硕士的临床教学效果优于传统教学法,对于全日制本科学员的教学无明显差别,对于不同学习阶段的学生应因材施教。     

国际留学生神经内科实习带教的实践和思考

临床实习是医学院校留学生临床教学的重要组成部分,针对首都医科大学国际学院留学生的特点,选择英语口语和听力能力强的教师组成神经内科实习带教小组,并制定详细的实习带教计划、选择合适的带教病例,在临床实习中采用以问题为基础的学习（PBL）和病例导入式教学（CBL）相结合的教学法,注重神经内科定位诊断和定性诊断临床思维的培养,实习带教取得了良好的结果.此外,就实习中存在的问题提出了建议.     

以问题为基础学习教学法在进修医师急性脑血管病合并癫痫发作教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法在神经内科进修医师急性脑血管 病合并癫痫发作教学过程中的应用价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进修医师24名为教学对象,采用随机数字表将 其分为PBL教学组和传统教学组。在急性脑血管病合并癫痫发作的诊断和治疗方案确定过程中分别 对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查的方法对两组的教学效果进行评价。 结果 PBL教学组与传统教学组相比,进修医师在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临 床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论 PBL教学法可以提高进修医师在急性脑血管病合并癫痫发作诊断和治疗过程中临床思维和 临床实践能力。     

以问题为基础的教学法在心脑血管疾病见习中的应用

正以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学法是和以授课为基础学习(lecture-based learning,LBL)[1-2]教学法相对而言的,其核心是通过以问题为基础对知识的学习和训练,使学生树立整体的医学观,掌握系统整体性诊疗思维的方法[3]。我们通过临床医学七年制心脑血管疾病见习教学工作,对PBL教学法有了一定的认识和体会。     

多媒体技术与以问题为基础模式在脑血管病外科临床教学中的应用

目的探讨多媒体结合以问题为基础教学（problem-based learning,PBL）在脑血管病外科临床实习教学中的应用价值。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2011级医学生60名随机分为试验组和对照组,试验组采用多媒体结合PBL教学模式,对照组采用以授课为基础的教学模式（lecture-based learning,LBL）,比较分析两组教学效果的差异。结果试验组学生和对照组的基础理论知识考试成绩相比较差异无显著性;两组间病例分析客观题考试成绩差异也无显著性。在病例分析主观题考试中,试验组的考试成绩明显优于对照组。结论多媒体结合PBL教学模式有助于脑血管病外科实习医师临床思维和临床技能的培养,从而使教学质量得到提高。     

血管性痴呆教学的初探:以问题为基础的教学法的应用

目的探讨以问题为基础教学法(problem base-learning,PBL)在血管性痴呆教学中的应用效果。方法以首都医科大学7年制临床医学专业28名学生作为教学对象,在血管性痴呆的教学中,随机分为PBL教学组或传统教学组,教学后以问卷调查方式对2组的教学效果进行比较分析。结果 PBL教学法与传统教学法相比,学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床实践能力和团队合作能力各方面均显著提高。结论在血管性痴呆的临床教学中,PBL教学法可提高学生的学习兴趣和积极性,并培养学生科学的临床思维,从而提升教学质量,具有良好的前景,值得推广和普及。     

以问题为中心学习”在血管神经病学教学中的应用体会

在分析以问题为中心学习 (problem-based learning, PBL)教学理念的概念、意义和应用后,表述PBL教学法在血管神经病学教学中的实施步骤及意义。将PBL教学法运用到血管神经病学的教学工作中,提高了学生的学习兴趣和学习积极性,增加了对神经内科疾病的感性认识,有利于从     

发作性运动诱发性运动障碍

发作性运动诱发性运动障碍（Paroxysmal Kinesigenic Dyskinesia,PKD）,过去也称发作性运动诱发性舞蹈样手足徐动症（Paroxysmal Kinesigenic Choreoathetosis,PKC）,是发作性运动障碍（Paroxysmal Dyskinesias,PD）最常见的类型,具有遗传和临床表现的异质性口]。PKD以静止状态下突然的随意运动诱发短暂、多变、频繁的不随意运动为特点,发作时大多意识清楚,小剂量抗癫痫药物治疗有效。因其具备发作性、刻板性、重复性及短暂性而易与癫痫混淆。近年来,PKD逐渐为广大临床医师所认识,学者们对其发病机制、遗传特点、基因定位等也表现了较高的关注,提出很多理论和见解,本文将对其中的一些研究结果综述如下。     

新升格师专生学习倦怠量表的编制

目的编制新升格师专生学习倦怠量表。方法在开放式问卷和访谈的基础上编制量表,施测534例学生,计算量表的信度与效度。结果量表的题目区分度均达到显著性水平;量表由行为回避、情绪低落、成就感低三个维度组成,其结构效度比较理想;量表的α系数为0.905,各因子的α系数也在0.7以上,符合心理测量学的要求。结论新升格师专生的学习倦怠量表具有良好的信度和效度,可以应用于该类学生的检测。     

内观认知疗法对抑郁症患者临床症状、生活质量和社会功能的影响

目的探讨了内观认知疗法（NCT）合并药物对于改善抑郁症患者抑郁症状、社会功能和生活质量的疗效。方法对抑郁症患者在药物治疗基础上,分别合并给予NCT和支持性心理治疗（SP）;以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS）、临床总体印象量表（CGI）、健康状况调查问卷（SF-36）、社会功能量表（SFRS）进行评估。结果NcT治疗后较SP治疗后CGI—S、HAMD、SDS、SFRS评分降低;SF-36评分提高。结论合并药物治疗前提下NCT较SP能够更显著改善抑郁症患者的抑郁症状、社会功能和生活质量。     

Environmental factors in the development and progression of late-onset Alzheimer＇s disease

Late-onset Alzheimer＇s disease （LOAD） is an age-related neurodegenerative disorder characterized by gradual loss of synapses and neurons, but its pathogenesis remains to be clarified. Neurons live in an environment constituted by neurons themselves and glial cells. In this review, we propose that the neuronal degeneration in the AD brain is partially caused by diverse environmental factors. We first discuss various environmental stresses and the corresponding responses at different levels. Then we propose some mechanisms underlying the specific pathological changes, in particular, hypothalamic-pituitary adrenal axis dysfunction at the systemic level; cerebrovascular dysfunction, metal toxicity, glial activation, and Aβ toxicity at the intercellular level; and kinase-phosphatase imbalance and epigenetic modification at the intracellular level. Finally, we discuss the possibility of developing new strategies for the prevention and treatment of LOAD from the perspective of environmental stress. We conclude that environmental factors play a significant role in the development of LOAD through multiple pathological mechanisms.     

PBL教学法在神经病学临床实习中的应用

目的 探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在神经病学临床实习教学中的应用效果.方法 根据PBL教学理论,选取首都医科大学2008级五年制学生共76人作为研究对象,按班级分为实验组(n=38)和对照组(n=38),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,采用比较两组学生的出科考试成绩以及问卷调查评价教学效果.结果 实验组的出科考试成绩(87.58±4.77)分明显优于对照组(82.08±4.24)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组肯定“有利于激发你的学习兴趣”“有助于只是的理解和记忆”“提高自学能力”和“有助于培养分析解决问题的能力”4个方面人数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经病学临床实习教学中应用PBL教学模式,不影响学生对基础知识、知识要点难点的掌握,有助于提高学生学习的积极性和主动性,促进其对知识的理解与掌握,有利于培养其临床思维能力,促进学生自我认识和成长综合素质水平的提高.     

高血压脑出血的显微外科治疗进展

高血压脑出血（Hypertensive intrac-rebral hemorrhage,HICH）是具有高发病率、高病死率、高致残率的急性脑血管疾病,占所有脑卒中患者的10%-20%,早期病死率可高达49.4%。随着人口老龄化,其发病率逐年提高;而外科手术的干预,使其病死率有所下降,但致残率居高不下。如何提高手术疗效和患者生存质量,一直是神经外科医师努力的方向。微侵袭血肿清除术因其手术创伤小,恢复快,是目前国内治疗高血压脑出血的重要手段。     

医学诊断与心理诊断的交叉与分野

医学诊断与心理诊断在,晦床心理学的实际操作中,存在着被错误使用的危险。研究与分析医学诊断与心理诊断的交叉与分野,有助于在医学模式与心理学模式的分别指导下,对两者做出及时、准确的选择,避免造成心理咨询与心理治疗工作的失败。     

垂体腺癌临床及病理特征的研究进展

垂体腺癌是发生了蛛网膜下腔、脑或全身转移的垂体肿瘤。虽然发病率较低,但呈侵袭性生长且进展迅速,转移灶几乎可以发生在身体各个部位。常规治疗反应差,约66％患者在确诊后1年内死亡。因此临床医生应亟待提高对该病的诊疗意识。近年来,随着神经影像学、病理学以及治疗学的发展,人们对该病有了进一步认识。本文对垂体腺癌的临床、病理学特征及治疗模式的最新进展做一综述,并展望未来发展方向,希望有助于更好的诊断和治疗这种侵袭性生长的恶性疾病。     

神经内镜联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜联合亚低温在治疗高血压基底节区脑出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院神经内镜治疗高血压基底节区脑出血患者40例的临床资料,并对治疗结果进行分析.结果 神经内镜治疗组22例(甲组),神经内镜联合亚低温治疗组18例(乙组),术后3个月根据GCS评分,甲组恢复良好1例,中残4例,重残6例,植物生存6例,死亡5例;乙组恢复良好4例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颅内压比较第1天两者差异不明显,但第2、3天亚低温组颅内压明显降低.结论 神经内镜是治疗高血压基底节区脑出血较为有效的手术方式,联合亚低温治疗能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值.     

细胞因子在脑胶质瘤中的作用

细胞因子在癌症的发生、发展和治疗中扮演着重要角色。癌症患者的免疫系统无法识别恶性肿瘤细胞、无法产生有效应答可能与其异常的细胞因子表达有关。胶质瘤的微环境存在异质性,肿瘤细胞、正常脑细胞、免疫细胞和干细胞通过复杂的细胞因子网络相互作用。现对目前在胶质瘤中已知的重要细胞因子的功能进行综述,并展望这些细胞因子的潜在治疗价值。