2003-2007年梅州市人狂犬病免疫球蛋白使用情况分析

目的 分析梅州市人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)应用情况,为狂犬病防制提供科学依据.方法 对2003-2007年梅州市犬伤人数、Ⅲ级暴露人数以及各类Ⅲ级暴露人群中注射HRIG 人数、HRIG使用变化情况进行统计分析.结果 2003-2007年梅州市犬伤暴露人数逐年增加,共计170 111人.Ⅲ级暴露144 028人,占总数的84.67%.Ⅲ级暴露人群中头面部咬伤、身体任何部位3处或3处以上咬伤、皮肤破损严重、出血较多的特别严重的18 304人,占Ⅲ级暴露病人群的12.71%,其中注射HRIG的5 903人,占Ⅲ级暴露病人群的32.25%;其他情况的Ⅲ级暴露人数占87.29%,其中注射HRIG的人仅占2.73%. 结论 梅州市Ⅲ级暴露人群中实际使用HRIG的比例仍非常小,对于狂犬病防制工作非常不利,应该引起重视.     

2007年从化市狂犬病暴露人群资料分析

[目的]了解从化市人群狂犬病暴露状况,为制定狂犬病防制对策提供依据。[方法]对2007年从化市狂犬病暴露人群有关资料进行分析。[结果]2007年共报告狂犬病暴露者7516例,暴露率为1368．70／10万。狂犬病暴露率（／10万）,男性为1522．78,女性为1209．06（P〈0．001）;〈15岁为2746．77,15～29岁为954．96,30～44岁为919．66,〉45岁为1323．06（P〈0．01）。7516例狂犬病暴露者中,就诊时间1～4月、5～8月、9～12月的分别占33．00％、40.11％、29．89％;伤及下肢、上肢、躯干、头面部的分别占59．07％、32．33％、5．00％、3．60％;受伤1处的占87．85％,多处的占12．15％;浅表伤占93．81％,深层伤占6．19％;Ⅰ级暴露占20．10％,Ⅱ级暴露占52．16％,Ⅲ级暴露占27．74％;犬伤者占87．67％;进行伤口处理的占94．52％,均按要求完成狂犬病疫苗接种,Ⅲ暴露者狂犬病免疫球蛋白注射率为52．33％。以上暴露者经处置后无1例发生狂犬病。[结论]从化市狂犬病暴露率较高。必须进一步加强狂犬病防治知识教育,加强犬类动物的管理,提高犬只兽用狂犬病疫苗免疫是关键。     

揭阳市2006年预防接种门诊犬伤人群流行病学分析

目的分析揭阳市2006年被犬伤人群的流行病学特点及狂犬病疫苗接种情况,提出防制对策。方法收集广东省狂犬病门诊暴露人群监测月报表中被犬伤暴露人群的流行病学资料,用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果揭阳市2006年犬伤暴露人数6 198人,暴露率为109/10万;伤者中男性多于女性,以15-45岁年龄组最多（占48.26%）,受伤部位以下肢为主（占55.86%）,有49.07%的Ⅲ级伤者接种了狂犬病人免疫球蛋白。结论揭阳市犬伤人群在增加,加强对犬只的管理,加强宣传教育,提高人群防病意识,预防狂犬病的发生。     

2012年广州市越秀区人群狂犬病暴露相关因素流行病学分析

目的分析被动物咬伤到犬伤门诊就诊的流行病学因素,为加强狂犬病防治工作提供依据。方法采用描述性研究方法,对动物咬伤病例的性别、年龄、伤口部位、伤口数目、受伤程度、暴露分级、伤人动物情况、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种进行统计分析。结果2012年越秀区犬伤门诊共接诊22349例,女性占55．19％,其中15～44岁年龄组被咬伤人数最多,占54．01％,伤口部位上肢占53．23％,受伤程度浅表占82．25％,暴露分级中Ⅲ级占61．29％,伤人动物中宠物犬占36．97％,早期伤口自行处理率仅29．61％,全程接种狂犬病疫苗20143例,占90．13％,使用狂犬病免疫球蛋白人数占病例总数的14．77％。结论必须加强对群众狂犬病防治知识的宣传教育,加强犬类管理,在被动物致伤后应及时清洗伤口,并及时到医疗机构接种狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。     

上海市闵行区2001-2010年狂犬病防制工作现状分析

目的通过上海市闵行区受动物伤害人群暴露后处置的状况及其效果,为进一步规范狂犬病的防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2001-2010年闵行区报告的人狂犬病资料、疑似狂犬伤人事件及狂犬病暴露后处置等资料进行描述。结果①2001-2010年期间上海市闵行区共报告3例狂犬病,均死亡,1例为本地病例,2例为传入病例;其中2例未经过任何处置,1例未进行规范性处置。2001-2010年闵行区共发生28起疑似狂犬伤人事件,有24只犬头送检,送检率85.71%,其中3例为阳性,阳性率12.50%;3例阳性犬分别分布在2001、2002及2003年,共咬伤10人,1人因未进行暴露后处置而发病,9人犬咬伤者以及密切接触者进行暴露后处置包括伤口处理、注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清,医学观察至少6个月,无一例发病。②狂犬病暴露以犬伤人为主,占伤人动物总数的88.25%,而无证犬伤人占犬伤总数的78.11%;其中Ⅲ级暴露占暴露总数38.72%,RabAn及HRIG接种数占三级暴露总数的21.08%,且有逐年下降趋势（R2=0.409,P=0.046）,回归系数有统计学意义。犬伤率有明显地区集中趋势,不同街道犬伤率比较差异有统计学意义（χ2=5011,P〈0.001）。狂犬病暴露时间分布显示无证犬伤人数在5～9月间形成一个高峰,峰顶在7～8月,而有证犬伤人数在12个月中分布比较平稳。③10 339份血清样本检测显示狂犬病暴露处置后人狂犬病全病毒抗体阳性率98.07%。结论上海市闵行区狂犬病防制工作有待加强,今后还需强化规范养犬,提高疑似狂犬送检率,并切实提高三级暴露后被动免疫制剂接种率。     

钦南区2006—2007年狂犬病暴露人群调查分析

目的：了解钦南区狂犬病暴露人群基本特征，为制定狂犬病控制策略提供科学依据。方法：对2006-2007年在狂犬病预防接种门诊接受诊治的被犬、猫等动物咬（抓）伤暴露人群进行调查分析。结果：两年共报告暴露者8712人，年平均暴露率111．69／10万；男性占60．20％，女性占39.80％。20～49岁青壮年占65．43％。在各年龄组中，上肢和下肢被犬伤人数均位居前两位，0～岁组中头面部被犬伤率24．96％，明显高于其他年龄组；5～10月份犬伤者占55．39％，其余6个月的犬者占44．61％；职业以农民为主（78．34％）；暴露动物以犬为主（91．15％），其次为猫；被犬主动袭击致伤者以Ⅲ度伤为主（85．42％）；暴露后伤口处理规范者占81．54％，不规范者占16．69％，未处理者占1．77％。全程接种狂犬疫苗占90．63％，在Ⅲ度犬伤者抗狂犬免疫球旦白和血清使用率仅为8．39％。结论：钦南区对狂犬病防治工作采取了有效措施，但危险因素仍然较高。只有在政府相关部门、犬主和市民的共同努力下，钦南区的犬只数量、犬咬伤人数才会得到有效控制。     

江门市2005-2011年狂犬病流行特征分析

目的分析江门市狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制的重点策略。方法收集2005-2011年江门市狂犬病个案调查及疫情报告资料进行描述性流行病学分析。结果2005—2011年江门市共报告狂犬病70例,每年发病数分别为2、1、5、14、13、15和20例。年发病率介于0．02／10万～0．45／10万之间,病死率100．00％,发病率呈逐年上升趋势;疫情主要集中在农村地区（共67例,占95．71％）。男性45例,女性25例。50岁以上人群报告发病占45．71％（32／70）,职业以农民和学生为主,构成比分别是50．00％（35／70）和14．29％（10／70）;咬伤部位以上肢为主,占37．14％（26／70）。65例动物咬伤史明确的病例中,潜伏期中位数为67d,90．77％（59／65）的病例由犬伤引起,病例伤口暴露程度以Ⅲ级伤口为主,占56．92％（37／65）。全部病例均未接受规范犬伤处理。2005—2011年全市各犬伤门诊的数据显示,犬伤暴露人员伤口规范处理率为89．23％（148006／165874）、全程注射疫苗率93．95％（155840／165874）,但接种免疫球蛋白的人数只占应接种人数的8．67％（4451／51315）。犬只管理方面,2005年全市共有存栏犬105430只,应免疫犬只86850只,免疫注射率为53．47％（46437／86850）。结论农民和学生是江门市狂犬病防控的重点人群。犬只数量增加、管理不规范以及暴露后处理不及时不规范是导致江门市狂犬病疫情回升的主要原因,提示今后应采取综合性防控措施,加大宣传力度,以农村地区为重点进行防制。     

2014年杞县狂犬病暴露病例流行病学特征分析

目的了解杞县狂犬病暴露者犬伤特点和流行病学特征,为狂犬病的防制提供科学依据。方法收集2014年1~12月份到杞县疾病预防控制中心门诊就诊的犬伤患者,回顾性分析各狂犬病暴露者的登记资料。结果 2014年门诊共接诊3372例,16~45岁被咬伤人数最多,占60.11%;致伤动物主要是犬,占87.57%;受伤部位以四肢为多,占77.25%;Ⅱ级3251例(96.41%),Ⅲ级121例(3.59%),伤口处理者占88.79%,全程接种狂犬疫苗者占91.19%,注射狂犬病免疫球蛋白者占5.49%。结论杞县狂犬病暴露人数较多,应做好犬类动物管理及免疫工作,同时加强宣传力度,提高免疫接种率,接种门诊医护人员及时正确的处理伤口是狂犬病防治的关键。     

犬类动物咬伤病例的流行病学调查分析

目的了解被犬类动物咬伤的流行病学特点，为狂犬病的防治工作提供科学依据。方法收集2006-2007年来南阳市宛城区防疫站狂犬病预防处置门诊进行伤口处理、注射狂犬疫苗的病例，并对被犬类动物咬伤的人群分布、狂犬病暴露的时间分布、伤人动物及受伤情况，用回顾性流行病学方法进行分析。结果接种狂犬疫苗的7069人次中，最小的8月龄、最大的83岁，以1～15岁的儿童少年为主，占52．62％；男性占63．84％，女性占36．16％。时间主要集中在6—8月份，被犬咬伤者较多，占92％，猫咬伤者占7％。伤口数目以1处居多，1处以上者占17.01％，受伤部位以上下肢为主，占81％。结论调查被犬类动物咬伤的流行特点，促使各级政府有针对性地采取狂犬病的防范措施，有效地降低狂犬病的暴露率、发病率。     

2011-2012年广东省五华县狂犬病暴露人群监测分析

目的 了解五华县狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防制工作提供科学依据.方法 采用描述通过流行病学方法,对2011-2012年五华县狂犬病暴露人群监测资料进行统计分析.结果 2011-2012年五华县共报告接诊狂犬病暴露人员24 728例,年均暴露率930.72/10万,男女性别比为1.18∶1;儿童少年组和中老年组暴露人数最多,分别占39.64％和33.83％;职业以农民居多,占47.68％;暴露时间以夏秋季为主;伤口以下肢最多,占54.10％;伤口分级以Ⅱ级为主,占54.13％;致伤动物犬占80.92％,猫占15.89％;伤后24h内就诊者占82.16％;11.67％的Ⅲ级暴露人员接种了人狂犬病免疫球蛋白.结论 预防狂犬病首先要加强农村犬猫的管理和免疫,普及狂犬病预防控制知识,还要加大对中老年和儿童、学生等高危人群的关注和保护,提高新农村合作医疗补偿标准并将人狂犬病免疫球蛋白纳入补偿范围,促进狂犬病暴露后医学处理的可支付性.     

2006年福州市狂犬病暴露人群门诊登记情况分析

[目的]了解2006年福州市狂犬病暴露人群门诊登记情况,总结2006年我市犬伤特点。[方法]对每例犬伤者填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》,并进行统计分析。[结果]2006年共接诊6 425人次,平均17.6人次/d,节假日平均28.2人次/d,双休日平均21.7人次/d。犬伤后3 d内就诊者占84.6%,被有主放养犬或无主流浪犬所伤者占53.5%。伤口及时自行处理占78.5%;伤口属Ⅲ级暴露占71.2%;犬未注射过和至少注射过1次预防针的比例大致相同。[结论]近几年我市,犬伤人数逐年增加,但只要及时正确处理伤口,使用合格的狂犬病疫苗,必要时联合使用人抗狂犬病免疫球蛋白,仍能预防狂犬病的发生。     

2007年广州地区部分犬伤暴露病例的回顾性分析

目的了解广州地区狂犬病暴露人群的流行病学特点、伤后自救及治疗措施,为狂犬病的防治提供科学依据。方法以2007年1－12月到广东省疾病预防控制中心门诊部就诊的狂犬病暴露人群为调查对象,用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果共4312例狂犬病暴露者,其中男性2225例（占总数的51．6％）,女性2087例（占48．4％）,男、女性剐比为1：0．94。暴露者的伤以上肢（2080例,占48．24％）、单处伤（2893例,占67．09％）和浅层伤（3247例,占75．30％）多见;I、II级暴露者1411例,占32．73％;18．51％的人在受伤后超过48h就诊;不正确处理伤口者736例,占17．07％;所有犬伤暴露者均接种人用狂犬病疫苗;III级暴露者中有16．24％（471／2901）的人注射狂犬病人免疫球蛋白;接种人用狂犬病疫苗异常反应率为4．04％。结论群众防治狂犬病意识有所提高,但狂犬病致病的危险因素仍存在,仍需加强对犬只的管理,普及狂犬病的防治知识,预防狂犬病的发生。     

梁山县CDC2005—2008年狂犬病暴露处置门诊就诊情况分析

目的：了解梁山县动物伤人及接种狂犬病疫苗的情况,为制定狂犬病的防制措施提供科学依据。方法：对梁山县疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊2005年1月～2008年12月就诊的资料进行汇总和统计分析。结果：4年间9种动物不同程度伤人10475例,其中被犬致伤者居多占87．86％,其他动物如猫、鼠等肇事呈逐年增多趋势,致伤以夏秋季多于冬春季,男性多于女性,年龄最小为出生43d,最大87岁,致伤部位以下肢致伤居多,为41．80％,上肢次之,致伤地点非公共场所居多占76．53％,被动物伤害后全程接种狂犬病疫苗率为99．33％,但Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白注射率低,为24．33％,4年来无免疫失败现象的发生。结论：梁山县被动物致伤的人数逐年增加,受伤后狂犬病疫苗全程接种率高,但是Ⅲ级暴露者人狂犬病免疫球蛋白注射较低,存在着发生狂犬病病例的隐患,应加强卫生宣传教育,提高人们防病意识和能力,做好犬的管理工作,加强Ⅲ级暴露者人狂犬病免疫球蛋白及暴露前狂犬病疫苗的免疫,以期消除狂犬病的发病危险因素。     

2010年阳江市犬伤人群流行病学分析

目的分析2010年阳江市被犬伤人群的流行病学特点及人用狂犬病疫苗接种情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。方法收集阳江市预防接种门诊的犬伤患者门诊记录,按卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》的规定进行暴露分级分析。结果2010年阳江市犬伤暴露人数13 396人,暴露率为545.45/10万;城镇人口暴露率为340.32/10万,农村人口暴露率为660.72/10万,两区域人口的暴露率有统计学意义;暴露人数从5月开始明显增多,8月达高峰;暴露者中男女性别比是1.43∶1;以15～45岁年龄组最多,占39.50%;受伤部位以下肢为主,占73.16%;Ⅲ级暴露者的免疫球蛋白接种率为6.05%。结论2010年阳江市犬伤暴露人数较多,加强对犬只的管理、加大狂犬病防治知识的宣传教育力度和提高暴露人群人用狂犬病疫苗的接种率是阳江市狂犬病防控工作的重点。     

动物严重致伤患者的护理

狂犬病（又名疯狗病）是由弹性病毒科的狂犬病毒引起的人畜共患的传染病,主要通过狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或黏膜破损处而感染。病毒侵入人体后沿经神经末梢上行进入中枢神经系统,引起几乎不可逆转的脑脊髓炎。人一旦发病,没有有效的临床治疗手段,几乎100％死亡。在动物致伤患者中尤以严重致伤者即狂犬病Ⅲ级暴露者发病率最高,是一组高发人群。狂犬病Ⅲ级暴露是指：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤（肉眼可见出血）;破损皮肤被舔：黏膜被动物体液污染。根据WTO推荐的方案,处理Ⅲ级暴露者必须在使用疫苗的基础上加用狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）的方法,以提高免疫成功率。本中心预防保健门诊从2005年开始使用HRIG,在几年的工作中逐步摸索出一些成功的经验,现将对动物严重致伤患者的临床处置情况报告如下。     

浙江省兰溪市22993例狂犬病暴露者的流行病学特征

目的 了解浙江省兰溪市狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定控制策略提供依据.方法 对兰溪市2009-2012年全市犬伤门诊暴露人群的个人信息登记表进行回顾性分析,采集暴露者的性别、年龄、职业、暴露时间、程度及处理情况等信息.结果 2009-2012年,全市共报告狂犬病暴露22 993例,各年度报告暴露人数分别为2 602例、4 170例、7 540例和8 681例,年暴露率分别为39.44/万、62.86/万、113.15/万和130.35/万.男女比例为1.19∶1;单月暴露率以7月最高（1 1.99％）,1月最低;年龄组中以0～9岁、40～49岁和50～59岁组暴露人数较多,分别占总数的14.81％、21.54％和16.77％;以农民为主,占54.24％;暴露动物以犬为主,占89.30％.各年龄段暴露部位均以下肢（59.24％）和上肢（33.49％）为主.97.68％的暴露者均由专业的犬伤门诊医师进行伤口处理,99.70％的暴露者接受疫苗接种,但在狂犬病暴露为Ⅲ级的人群中,接种免疫球蛋白的比例仅为20.96％.结论 兰溪市狂犬病暴露报告率近年来有上升趋势,相关部门应加强犬只的预防免疫及管理,降低人群犬伤暴露率,采取适当的措施提高Ⅲ级暴露人群接受免疫球蛋白阻断治疗,预防狂犬病疫情的发生.     

金湖县吕良镇2008-2011年489例狂犬病暴露人群流行病学调查分析

目的了解2008年～2011年吕良镇狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后采取的预防控制措施,为狂犬病防治提供依据。方法采用描述性研究方法,对狂犬病暴露人群的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬疫苗及人免疫球蛋白接种及时性以及伤人动物等进行了统计分析。结果2008—2011年吕良中心卫生院狂犬病免疫门诊共接诊狂犬病暴露人群489例,其中男女性别比为1．64：1,40岁组被咬伤人最多,占25．72％,伤后24内就诊占95．86％,Ⅱ级暴露348例,占71．16％;Ⅲ级暴露99例,占20．21％;24小时内接受狂犬疫苗接种者459例,占95．86。结论必须加大农村散养犬的管理,控制犬的增长速度,做好犬的免疫工作;同时应加强宣传教育工作,提高人群预防狂犬病的认识水平,在第一时间内进行伤口处置和接种狂犬疫苗。     

2008年临沂市河东区狂犬病暴露人群资料分析

[目的]掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处理情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。[方法]对2008年临沂市河东区15处狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查。[结果]被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者合计6678例。其中,男性3846例,14岁以下1935例．学生、工人2820例;5～8月就诊的3076例;被犬致伤者占91．17％;暴露部位为上肢的占51．20％,下肢占33．09％;暴露程度为Ⅱ级的占72．66％,就诊前伤口自行处理的占33．98％,狂犬病疫苗全程接种率为97．72％。Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清／免疫球蛋白注射率为11．47％。报告1例被家犬致伤的本地狂犬病病例。[结论]儿童、少年是动物致伤的高危人群。群众防范意识差．暴露后自行处理比例低。     

2010年四川省狂犬病监测

目的分析四川省狂犬病监测点暴露人群流行病学状况,为狂犬病相关防治提供有效的依据。方法选取2005-2009年四川省狂犬病高发的6个县为监测点,要求每个监测点选择1个县级疾病控制中心和2个乡镇卫生院的犬伤门诊对犬/猫伤处置及相关情况进行登记。对其中3个监测点采集的258份犬标本使用免疫荧光法进行犬只带毒检测。使用Epidata3.02建立数据库,Excel2007统计分析。结果 2010年6个监测点共登记4 835例暴露者,男女比例为1.05∶1;15岁以下儿童暴露占32.60%;6～9月暴露占全年的45.93%;上下肢暴露占66.39%;Ⅲ级暴露占55.56%。暴露者注射疫苗率为98.87%,Ⅲ级暴露注射免疫球蛋白为23.49%。结论 6个监测点犬伤门诊就诊数男女几乎相等,低年龄组暴露为主,夏秋季暴露居多,暴露部位主要为上下肢,犬伤者暴露后使用狂犬免疫球蛋白意识不强。尚需加强农村地区乡镇卫生院犬伤处置培训;加强对农民狂犬病预防知识及伤口处置等预防知识的宣传。     

杭州市萧山区2001-2010年狂犬病暴露人群及疫情分析

目的:分析杭州市萧山区2001-2010年狂犬病暴露人群及狂犬病病例流行病学特点,提出针对性防制措施.方法:采用描述性流行病学方法对2001-2010年犬伤门诊就诊资料及狂犬病病例进行统计分析.结果:萧山区近10年年均狂犬病暴露率为101.39/万,2001年至2007年逐年提高,2007年达最高峰,暴露率为128.70/万,后又逐年下降；犬伤就诊人数累计以7月为最多,占10.80％,12月最少,占6.13％；伤人动物以犬为主,占93.42％；被动物致伤后24小时内就诊率逐年提高,2010年占90.00％;10年间共出现4例狂犬病病例,均为农民,暴露后均未及时对伤口进行处理和接种狂犬病疫苗.结论:暴露率高和发病率低是萧山区动物致伤和狂犬病疫情的流行特征.减少暴露机会,消除传染源,教育群众暴露后及时、规范免疫处理,加强重点人群宣传,扩大免疫覆盖率,争取实现零发病率是今后防制工作的重点.