鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损的临床探讨

目的：探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效。方法：6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术。结果：患者均一期愈合，无感染和坏死，鼻翼外形满意，鼻前孔无狭窄，瘢痕不明显。随访3月∽5年以上均无复发。结论：鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单，效果满意。     

皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损

目的:探讨改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣修复大面积全层鼻翼的效果。方法:对外伤、肿瘤切除后18例患者引起的鼻翼大面积全层缺损在同侧设计改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣,皮瓣长宽比例不超过4:1,皮瓣远端修薄为真皮下血管网皮瓣翻转形成衬里,宽度与缺损相等,而皮瓣外侧大于缺损25%,使再造鼻翼呈自然凸起的弧度。结果:18例皮瓣均成活良好,再造鼻翼外形与功能良好,无臃肿、通气不良鼻翼扇动等并发症。结论:改良皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣切取方便,血运可靠,再造鼻翼外形逼真,是临床上修复较大面积鼻翼全层缺损的良好方法。     

鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损

目的：评价外鼻恶性肿瘤切除后，用鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损的临床效果。方法：随访近10年诊治的30例外鼻恶性肿瘤患者，记录其手术方法和疗效。结果：30例外鼻恶性肿瘤切除缺损修复后患者鼻外形满意，无并发症，成功率100％。结论：鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损，操作简便，方法合理，成功率高。     

内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损5例

鼻翼缺损是指鼻孔外侧组织的缺损、畸形。各种外伤、感染是最常见的原因。鼻翼缺损多包括鼻翼整层组织、部分鼻翼软骨的缺损,甚至合并鼻孔的缩窄、鼻小柱的歪斜等。临床上矫治鼻翼缺损的方法较多,但尚不能令人满意。作者根据鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖特点[1],设计了内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣,对5例鼻翼缺损患者进行了修复手术,皮瓣全部存活,取得了较为理想的效果。1　临床资料1.1　病例选择　本组5例病人均有鼻翼整层组织(包括部分鼻翼软骨)缺损、鼻孔缩窄。其中2例病人曾用耳廓复合组织瓣修复,术后游离瓣部分坏死。1.2　鼻唇沟瓣的设计　本…     

外鼻基底细胞癌的手术治疗

目的：探讨外鼻基底细胞癌手术切除和外鼻组织缺损修复的方法。方法：外鼻基底细胞癌23例均手术彻底切除，用全层游离皮片(12例)、局部皮瓣(4例)、鼻唇沟岛状皮瓣(6例)和额部皮瓣(1例)整复外鼻组织缺损。22例行一期手术修复，1例二期修复。结果：全层游离皮片整复者中1例局部坏死，换药后愈合，术后局部复发2例，均再次手术治疗。患者鼻部外形满意，鼻前孔无狭窄，局部瘢痕不明显。随访0．5～20年无死亡。结论：手术完整彻底切除和整复术是治疗外鼻基底细胞癌的有效方法，操作简单，临床效果满意。     

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果。方法对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,最大缺损范围约3.0cm×4.0cm。结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单。     

鼻翼缺损的手术治疗

1992年1月-2003年6月，我科对28例鼻翼缺损患者分别采用游离全层皮片、局部组织瓣(鼻唇沟一颊部皮瓣)、游离耳廓复合组织片、鼻唇沟岛状皮瓣、额部皮瓣和前臂皮瓣等方法进行修复，取得了满意效果，报告如下。     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

鼻唇沟皮瓣修复鼻下部缺损6例

我院应用以内眦动脉为轴型血管,蒂在上鼻唇沟皮瓣一期修复鼻翼、鼻小柱缺损畸形6例,均获满意效果,现报道如下.     

额部岛状瓣修复鼻下端缺损

1992～ 1999年 ,我们应用额部岛状瓣一期修复不同程度的鼻下缺损 (包括鼻尖、鼻翼和鼻小柱 ) 13例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。1　手术方法1.1　术前准备 :术前用 Doppler血流测定仪测定颞浅动脉及其额支的走向 ,并画线为蒂的中线 ,向两边划出宽约 1.5～2 cm的蒂。1.2　鼻下端缺损区准备 :根据鼻翼缺损的大小 ,沿缺损的边缘切开 ,向内翻起作为鼻腔的衬里皮瓣 ,两侧皮瓣远端自相拆合用可吸收线缝合形成鼻翼缺损区的鼻缺损区的鼻腔衬里修复 ;鼻小柱的缺损则只去除缺损部位疤痕。1.3　皮瓣的设计和切取 :根据缺损区的大小 ,形状和皮瓣蒂所需长…     

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法 2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46～72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)～(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6～18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

额部岛状皮瓣修复鼻部肿瘤术后缺损

目的 探讨应用额部岛状皮瓣进行鼻缺损修复的手术方法.方法 应用额部岛状皮瓣对10例鼻缺损患者行Ⅰ期鼻再造或修复,方法是在额旁正中皮瓣及额斜皮瓣的基础上设计额部岛状皮瓣,即以一侧滑车上动脉为蒂,皮瓣的＂靴筒＂部为皮瓣岛状转移的蒂部;而皮瓣的主体为越过额部的正中线直达对侧颞区的横向皮瓣,其中包括对侧滑车动脉供血区及颞浅动脉供血区.结果 术后10例患者随访6～9个月,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能均良好,效果满意.结论 应用额部岛状皮瓣进行的鼻再造或修复的手术方法,具有操作方便、皮瓣的血供可靠、手术可Ⅰ期完成、术后鼻外观良好等优点,是修复鼻缺损的良好的手术方法.     

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的临床应用

目的研究临床应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的方法及解剖要点,探讨其优缺点.方法根据临床应用鼻唇沟皮瓣的经验,在临床中应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复多种类型的鼻唇部缺损.结果临床应用9例,全部成活,经过4个月～1年的临床随访,效果满意.结论灵活应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损是修复鼻唇缺损的较为理想而且简单、安全的方法.     

双向推进性皮瓣行老年颜面部基底细胞癌切除6例

目的 探讨采用双向推进性皮辩行老年颜面部基底细胞癌切除的临床疗效.方法 对6例老年颜面部基底细胞癌患者的临床手术方法和组织病理资料进行分析.结果 病检显示6例患者病变组织全部切除.患者手术切口I期愈合,仅留线形疤痕,不影响面部美观及功能.结论 采用双向推进性皮瓣对老年颜面部小面积基底细胞癌切除临床疗效满意.     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的: 探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法.方法: 应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm, 跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果: 共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～ 4年,效果满意.结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后软组织缺损的显微外科修复

目的：探讨足跟部皮肤恶性肿瘤的手术切除和修复重建的原则。方法：对9例足跟部恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌和慢性溃疡恶变行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损的大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及内踝上皮瓣转移修复。结果：9例皮瓣全部成活，在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好，内踝上皮瓣效果稍差，没有感觉。结论：足跟部皮肤恶性肿瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣，临床疗效满意。     

鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用

目的：探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的作用。方法：根据缺损部位、范围、形态，选择合适的鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损１４例。结果：１４例皮瓣全部成活，外观和功能满意。结论：鼻部组织缺损范围不大，用邻近鼻唇沟单、双皮瓣修复，能取得满意的临床效果。