连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见危重症，除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征（SIRS），甚至并发多器官功能障碍综合征（MODS）。病情进展快，病死率高。治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理生理变化的认识的深入，并发症发生率和死亡率的增加而将原“手术治疗为主。综合治疗为辅”的治疗原则更改为目前以“综合治疗为主，手术治疗为辅”。用连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段。     

间断短时血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨间断短时血液滤过（ISVVH）在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的临床疗效。方法对我院普外科自2009年1月～2010年4月收治的16例SAP患者,在给予常规个体化综合治疗的基础上辅以ISVVH,观察治疗前后APACHEⅡ评分及各项指标的变化。结果 ISVVH辅助治疗后,患者病情稳定,APACHEⅡ评分及生化指标明显改善。结论早期ISVVH作为SAP个体化综合治疗中的一个重要措施,能有效地缓解患者的临床症状,缩短病程,改善预后。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的:探讨连续性血液(continuous venous-venoush emofiltration,CVVH)治疗急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的护理措施。方法:2通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理经验和措施。结果:2CVVH是治疗SAP的有效方法,但需要专业的护理才能保证治疗的顺利进行。结论:熟练掌握操作技能,做好患者心理准备,充分的术前准备,管路准备,术中监测、观察、处理和记录,术后插管局部护理是SAP成功的关键。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎是非常凶险且发展迅速的危重症,常伴发多器官功能障碍综合征。连续性血液净化作为一种重要的重症急性胰腺炎的治疗措施,在阻断疾病进展,改善患者预后方面发挥着重要作用。本文对连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的原理及临床应用作一综述。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎是临床上常见的危重病之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。本文对21例经连续性血液滤过治疗的病例进行一系列监测护理,获得良好的效果。     

连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用

本文对重症急性胰腺炎的发病机制以及连续性血液净化在治疗该病中的作用进行综述。连续性血液净化治疗可以清除细胞因子和炎症介质,恢复免疫调节功能,改善心、肺、肾、肝脏等系统的功能。连续性血液净化排出体内过多的水分,减轻组织间质水肿,改善组织的氧利用,清除代谢产物,维持内环境稳定,为营养和代谢支持创造条件。因此连续性血液净化可以阻止重症急性胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征和MOF方向发展;同时连续性血液净化对多器官功能障碍综合征疗效确切,尤其对出现急性肾功能不全的患者疗效尤为显著,因此可最终改善重症急性胰腺炎患者预后,成为目前治疗重症急性胰腺炎的重要手段。连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎已经受到普遍关注,其连续性血液净化治疗的时机,超滤流量和机制等问题还有待进一步研究。     

我院首例连续性血液滤过治疗重症胰腺炎护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性危重病症,发病早期均存在严重的全身炎性反应综合征（SIRS）,可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭,是患者的主要死亡原因之一。常规治疗措施不足以阻止SIRS,连续性血液滤过是一种成熟的血液净化方法,可早期减轻全身炎症性反应,防止病情恶化,降低病死率[1]。我院于2012年10月23日首次开展床旁连续性血液滤过治疗（CVVH）SAP患者取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下。     

急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的危重症之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。外科治疗SAP的疗效并不十分理想,已报道早期手术治疗可加重内环境的紊乱,并增加手术并发症及感染的机会,明显增加病死率。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。急性重症胰腺炎可以引发非感染性的全身炎性反应综合征(SIRS),甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS),传统的治疗方法虽经不断改进,其病死率仍在50%。连续性血液滤     

急性重症胰腺炎患者连续性静脉血液滤过的护理

目的：总结急性重症胰腺炎（SAP）患者连续性静脉血液滤过（CVVH）的护理方法及效果。方法选择我院2010年1月～2013年12月收治的26例SAP患者,给予CVVH 治疗,同时给予心理护理、保护血管通路、监测生命体征等护理。结果23例SAP中,痊愈19例,死亡2例,放弃治疗2例。19例SAP患者护理后血清总胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶、血清脂肪酶、心率、呼吸、MAP、急性生理和慢性健康状况评分APACHEⅡ等指标均较治疗前明显降低（ P＜0．05）。结论 SAP患者CVVH治疗中,给予恰当的护理,可以缓解临床症状,提高抢救成功率。     

应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的：研究连续性血液滤过（CVVH）治疗急性重症胰腺炎（ASP）的疗效及机制。方法：21例SAP患者,CVVH治疗至少持续24h，CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定内毒素在血中的变化。结果：CVVH治疗过程中，患者血流动力学稳定，CVVH后心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀、发热等症状明显缓解。CVVH后APACHEⅡ评分明显降低。CVVH6h后，血中内毒素的水平明显下降，24h后又恢复到治疗前的水平。SAP的存活率为71％。结论：SAP合并多器官功能衰竭（MODS）的患者行CVVH治疗能有效缓解患者的临床症状，提高SAP的存活率，这可能与血中内毒素以及各种炎症介质的清除有关。早期、连续地行CVVH治疗更有利于改善SAP的预后。     

21例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭治疗体会

目的比较急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能衰竭（MODS）病人在常规治疗基础上应用血液滤过（CVVH）后的治疗作用．方法21例急性胰腺炎合并多器官功能衰竭病人，随机分为常规治疗组和CV—VH治疗组，比较血滤前和血滤后体温、APPACH评分、动脉血氧分压（PaO，）、血淀粉酶、血尿素氮等指标的变化．结果21例病人，死亡9例，CVVH治疗组较常规治疗组死亡率明显下降．结论对于急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的病人早期应用CVVH后病人体温、APPCHⅡ评分，血淀粉酶、血浆白蛋白、胰腺CT等指标有明显的改善，认为CVVH可以作为急性胰腺炎合并多器官功能衰竭病人的一个重要治疗措施．     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病.Ranson评分≥3分或APACHEⅡ8分即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).SAP是外科常见急腹症,病情凶险、发展迅速、并发症多,死亡率达22.4%～53.3%.90年代初,我院采用连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗SAP合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者取得成功,死亡率降至13%,至今已取得了良好的疗效[1-4].近年来人们逐渐认识到,全身性炎症反应在SAP中起到重要作用,CBP可以阻断炎症反应,降低疾病的严重程度及病死率,现已成为当前国内外学术界广泛关注及研究热点.     

连续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的 观察连续高容量血液滤过对急性重症胰腺炎(SAP)和急性重症胰腺炎合并高脂血症的治疗作用。方法 对15例急性重症胰腺炎施行连续高容量血液滤过治疗，采用低分子肝素全身肝素化。结果 15例病例中14例痊愈出院，1例死亡。连续高容量血液滤过治疗后患者体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分显著降低，动脉血氧分压显著改善，所有病人在接受连续高容量血液滤过治疗过程中内环境稳定，生命体征平稳，均可耐受治疗，无不良反应。结论 对于急性重症胰腺炎和急性重症胰腺炎合并高脂血症的患者，连续高容量血液滤过治疗能明显改善脏器功能，维持内环境稳定，阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征(MODS)发展，降低病死率。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将该院2010年12月至2013年12月收治的38例SAP患者分为对照组和治疗组,每组各19例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上加以连续血液滤过治疗。结果治疗后,两组患者主要临床症状明显缓解,生命体征逐渐平稳,各项生化指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组腹痛缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,且呼吸、心率、体温下降更为明显,各项主要生化指标、年龄及既往健康状况评分标准（APACHEⅡ）评分均有大幅度改善,且均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规内科治疗的基础上,予以连续性血液滤过,可以明显提高SAP的临床治疗效果。     

重症急性胰腺炎的血液滤过治疗

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)在传统方法治疗的同时行连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗的临床疗效。方法10例SAP患者在接受传统方法治疗的同时行CVVH,采用中心静脉置管建立血管通路,使用AV600聚砜膜滤器,面积1.4m2,置换液以前稀释法输入,流量为2000ml/h,采用肝素抗凝,比较CVVH前后患者临床症状、体征、生化指标的变化。结果CVVH过程中患者血液动力学状态稳定,与CVVH前比较,CVVH治疗后腹痛、腹胀症状明显减轻,体温、心率、呼吸次数明显降低;血清TBiL、DBil、AST、ALT、AMS均明显下降(P<0.05);CO2-cp明显升高(P<0.05)。结论应用CVVH治疗SAP疗效肯定,能迅速减轻SAP患者的局部症状和体征,缩短病程,改善预后。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值体会

目的：探究连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值,以供临床参考以及研究。方法：本次研究对象从2012年5月至2016年5月于该院就诊的重症急性胰腺炎患者中选取36例,通过动态化随机分组的方法将其分为2组,对照组18例重症急性胰腺炎患者采用常规方法治疗,观察组18例重症急性胰腺炎患者采用常规方法联合连续性血液滤过治疗,探究经不同方法治疗后临床症状缓解情况的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出,在临床症状缓解情况的比较中,观察组患者的结果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床效果,其可以有效缓解患者的临床症状,从而稳定患者的病情,提高患者的治疗效果以及生活质量,其具有较高的临床治疗价值,值得临床进一步应用以及推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的效应分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现死亡组与存活组在CVVH干预方面的差异具有统计学意义,死亡组CVVH干预的患者比例高于存活组。多因素分析提示CVVH干预对SAP患者预后的影响差异无统计学意义。CVVH干预时进入AKI-Ⅲ期的患者达78.9%,器官衰竭达到3个或以上的患者达81.6%。结论 CVVH干预对重症急性胰腺炎的预后无明显影响,阴性结果不能排除和干预时机过晚有关。     

连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察联合连续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）和内科常规治疗用于重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 30例SAP患者在接受内科常规治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）3 d,观察治疗前和治疗3 d后的患者症状,进行APACHEⅡ评分,检测血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）的变化情况。结果治疗3 d后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分改善,血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白水平均明显低于治疗前（P〈0.01）。结论在非手术常规治疗的基础上早期联合CVVH治疗SAP,能有效缓解病情,保护器官功能,降低病死率,其明显的临床效果可能与清除体内炎症介质有关。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在重症急性胰腺炎中治疗的效果。方法选择ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎38例,其中20例为观察组,在常规综合治疗基础上行连续性血液净化治疗,18例为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72小时后血清生化指标及动脉血气分析变化情况。结果观察组与对照组治疗72小时后,在各种血清生化指标及动脉血气分析变化方面有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情。