基层医院应用国产呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭42例

进口呼吸器性能好,功能全,得到了国人的公认,但因其价格昂贵,基层医院多无资光顾.国产呼吸器价格便宜,维护方便,为基层医院开展呼吸器的使用提供了机会.但有人对国产呼吸器的性能不稳定与功能不够全而心有余悸.     

基层医院使用国产婴儿呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭42例分析

随着社会进步 ,在基层医院的新生儿重症监护室 (NICU)也开始应用机械通气 ,提高了新生儿的存活率。国产呼吸机价格便宜 ,维修方便 ,如何使用好国产呼吸机 ,从而提高治愈率 ,是基层医院成功开展机械通气的关键。我科自1996年～2000年应用上海产SC -Y200型婴儿呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭(以下简称呼衰 )42例 ,取得较好疗效 ,现将体会报告如下。资料与方法一、一般资料男30例 ,女12例 ;早产儿21例 ,足月儿17例 ,过期产儿4例 ;出生体重1200～2000g14例 ,～2500g18例 ,>2500g10例 ;入院时日龄<24h25例 ,～3d11例 ,>3d6例。原发病 :新生儿肺透明…     

新生儿持续肺高压的机械通气治疗

呼吸器的使用已逐渐深入,各地均已累积不少经验,1990年10月全国第二次新生儿学术会议上对新生儿呼吸器的使用进行了讨论并制订使用常规,这里我们邀请国内几家有关这方面使用有经验的单位作专题讨论,供同道在开展和使用呼吸器时参考。     

国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭30例分析

国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭３０例分析河北省儿童医院儿内科宋亚君，张中馥，邱向利，陈宝昌，万敏河北省儿童医院血气室（Ｏ５００３１）．指导胡皓央应用人工呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭国内已有较多报道，但多采用的是进口呼吸器，其价格昂贵，且不易维修。而国产...     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是目前最有效的治疗措施,我院2000年10月至2002年10月使用人工呼吸器治疗NRDS 55例,现总结分析如下.     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自1988～1995年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿78例进行了分析。1988～1991年治疗17例，死亡率58．8％，1992～1995年治疗61例，死亡率24．6％。重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧中毒的发生率都较低。     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自１９８８～１９９５年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿７８例进行了分析，１９８８～１９９１年治疗１７例，死亡率５８．８％，１９９２～１９９５年治疗６１例，死亡率２４．６％，重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧     

婴幼儿肺炎应用人工呼吸器指征的探讨

近年国内报道小儿肺炎应用呼吸器病死率较高的原因之一,是应用呼吸器太晚[1,3]。肺炎应用呼吸器指征,虽然要结合临床情况及医疗条件而决定,但血气的测定对选择应用呼吸器的时机有重要的参考价值[1,2,4,5]。我院虽从1973年以来开始应用人工呼吸器[2,6],但由于条件限制仍有不少肺炎呼吸衰竭危重病儿没有使用人工呼吸器。本文对175例没有使用人工呼吸器的肺炎合并呼吸衰竭患儿的血气及预后作一回顾性分析,探讨婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭时应用呼吸器的指征。     

应用呼吸器治疗小儿急性呼吸衰竭:附46例临床分析

46例小儿急性呼吸衰竭,年龄最小36天,最大8岁。原发病有支气管肺炎、中枢感染、颅内出血、败血症和感染性多发性神经根炎。本文提出应用呼吸器的指征,插管途径、通气方法及停用的步骤,并对插管方法、时机,呼吸器的选用和湿化问题进行讨论。强调提高对呼衰认识,熟练插管技术,掌握好插管时机,正确使用呼吸器及配合应用镇静剂及肌松剂,是治疗成功的关键。结果病死率逐年下降(84年76.5%→86年8.69%)。     

新生儿机械通气治疗的体会和随访：附33例报告

对33例新生儿期间使用呼吸器治疗的婴儿,进行了分析和随访。住院期间死亡5例,出院后死亡3例。住院期间发生气胸2例,经抢救转危为安。随访25例发现早产儿视网膜病(ROP)1例;智能低下3例,其中1例同时伴有体格落后;运动功能低下1例。未发现有支气管肺发育不良症(BPD)。体格测量96%在正常范围。8例死亡患儿,并非由于呼吸器治疗的并发症和后遗症之故,对5例不同程度缺陷的婴儿与呼吸器使用之间的关系,进行了探讨。     

新生儿呼吸器使用常规

新生儿期使用呼吸器作机械通气的目的是纠正各种病因引起的呼吸衰竭(简称呼衰)。对呼吸器的使用应持积极而慎重的态度,到病情垂危时方用,也勿有呼衰即用,经充分氧疗和清理呼吸道后,呼衰仍未纠正,可用呼吸器治疗。使用时,用最低的氧浓度和吸气压力,使血气维持在正常范围内。     

应用呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫综合征2例体会

两例确诊为RDS的早产儿,出生体重分别为1.6kg和2.06kg,其中1例并发肺出血。患儿均行气管插管,应用定时、限压、恒流型婴幼儿呼吸器作呼吸道持续正压呼吸(CPAP)、间歇指令通气(IMV)、间隙正压通气(IPPV)及呼气末正压通气(PEEP)治疗,使用呼吸器时间为8天19小时和4天16小时,痊愈出院。作者介绍应用血气分析监护呼吸器治疗:根据血气状况调节呼吸器各项参数的具体方法;应用IPPV时呼吸抑制剂的使用以及应用IMV、CPAP后撤离呼吸器的具体步骤。     

乡镇级医院开展危重新生儿急救工作的经验体会

近年国内一些大医院相继建立了新生儿重症急救监护病室,对降低新生儿死亡率发挥了显著的作用。这成功的经验基层医院能否从中借鉴?尤其是乡镇级医院,遍布全国各地,如能开展好危重新生儿的救治工作,无疑对提高人口素质,加强优生优育有着重要的意义.为此我院于1990年2月建立了新生儿重症治疗室,探讨在乡镇级医院如何开展危重新生儿救治工作。     

新生儿机械通气治疗中呼吸性碱中毒15例临床分析

本文统计我院NICU中56例应用呼吸器治疗的新生儿中，发生呼碱15例，占26．8％。其中足月儿4／25例，早产儿11／31例，早产儿较足月儿更易发生，本文6例死亡亦为早产儿。在原发疾病中，以RDS最易出现，共8/17例，发生呼碱的时间，为呼吸器治疗后平均35.5小时。其原因可能与RDS病情恢复，不能及时判断肺顺应性变化，调整呼吸器参数；呼碱临床诊断困难，而血气分析监测不及时等因素有关。为预防呼碱的发生，作者认为，在呼吸器治疗期间，应定期监测血气、胸片并及时调整呼吸器参数，开展适用的监测技术，如PETCO2；及时了解PaCO2的变化，防止过度通气的发生。     

新生儿呼吸衰竭人工呼吸器治疗及有关呼碱调节的探讨

本文通过对我院两年来34例呼吸器供氧治疗呼吸衰竭（呼衰）作了总结，结果：1．鼻塞CPAP17例，全部成活。IPPV＋PEEP（CPPV）17例，成活12例，CPPV成活率为70．6％。2．对呼吸性碱中毒（9／17）原因及处理加以分析，过度通气、初调值偏高为主要原因，血气分析不及时造成呼碱程度加重。处理上除调节PIP，RR，F和I：R外还可使用IMV。3．对IMV使用指征加以扩充：轻度呼衰，呼吸器撤离前的过渡和伴随自主呼吸的呼吸性碱中毒可首选使用IMV。     

新生儿应用呼吸器后的随访观察

对30名新生儿期使用呼吸器治疗的婴儿做了随访。随访时年龄平均为3.3岁,其中2例出院后不久死亡,存活28例中75％有反复呼吸道感染。22名婴儿摄胸片检查,其中3例有符合Ⅳ级BPD的X线改变。26名婴儿做了眼底检查,未发现有晶体后纤维增生。28名随访患儿中6名有神经后遗症,连同2名死亡患儿,预后不良者共8名,占26.6％。此8例患儿住院期间均曾发生过可能造成神经损伤的病情变化,与使用呼吸器时间,最高吸气压和氧浓度无关。     

小儿心内直视手术探讨

目的 探讨基层医院开展小儿心内直视手术的经验和教训。方法 自1996年初至2001年5月对103例小儿先天性心脏病行心内直视手术，其中房缺修补25例、室缺修补62例、部分房室管畸形矫治5例、法乐氏四联症根治5例、肺动脉瓣切开4例，其它2例。结果 术后心脏自动复跳65例，电击复跳23例，心脏未停跳15例；术后并发症：出血2例，心包填塞1例，心律失常1例；术后死亡3例。结论 掌握好适应症，选择合适的病例，加强术前、术中及术后各个环节的处理，增强医护人员责任心，基层医院开展小儿心内直视手术还是切实可行的。     

小儿胸腔镜肺活检

1910年,Jacobaeus最早开始使用胸腔镜治疗肺结核。1976年Rodgers最早使用儿童胸腔镜。1994年我院开展第1例胸腔镜下肺活检。本文总结我院21例胸膜肺组织活检应用体会。资料与方法一、一般资料2000～2004年共21例患儿行胸腔     

新生儿机械通气相关性肺炎的危险因素及治疗策略

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要　措施,但机械通气也增加了医院内获得性感　染的机会。其中以院内获得性肺炎的发生率　居首位,机械通气患者发生院内获得肺炎又　称为机械通气相关性肺炎（ventilat associatedpneumnonia,VAP）。本文对新生儿重症监护　病房应用呼吸器治疗的68例进行分析,探讨　机械通气相关性肺炎的危险因素,及可采取　　的相应的策略。　 对象与方法 　 一、对象 　1998年1月～2000年12月NICU收住　的建立机械通气患儿,选择其中资料完整者　68例。男45例;女23例。早产儿48例;足     

基层医院建设简易新生儿重症监护单位的体会

新生儿重症监护单位（NICU）在国内大城市已普遍建立，对降低新生儿的死亡率起了重要的作用。为探讨如何在基层医院开展NICU工作，近年来我们相继购置国产设备，培训技术人员，于1991年底建立起简易的NICU。1992年1月至1993年12月共收治重危新生儿481例，抢救成功415例，抢救成功率为86．28％，其中极低体重儿存活率为675％。成活儿体重最低的为985克。新生儿的病死率由1992年前的13．9％下降为8％，重危新生儿的病死率由34％降至12．6％，取得了较为满意的治疗效果。现将建设简易NICU的工作和体会介绍如下：1．简易NICU的设置、设…