可卡因对新生兔心脏损害的研究

当今可卡因滥用越来越严重,有关孕妇吸嗜可卡因对胎儿、新生儿心脏影响的相关研究国内尚未见报告.为探讨孕妇吸毒、毒品可卡因对新生儿心脏的损害,我们设计了本动物实验,观察孕兔使用可卡因,对新生兔心脏的影响.     

影响新生儿神经行为的孕期心理因素

目的研究母亲孕期的心理状态对新生儿神经行为的影响,以便更有效地开展孕期干预工作,从而促进新生儿心理行为健康发展。方法 收集特定时段内到孕期保健门诊建档并符合研究条件的孕妇,于孕中期用艾森克个性问卷调查孕妇的个性特点,使用症状自评量表调查孕妇的心理健康状况。于新生儿期12～14d和26～28d用NBNA测定新生儿神经行为。结果 ①孕妇的心理状态对新生儿神经行为有影响;②不同因子影响新生儿神经行为的分项有异同点,影响的程度也各有所别;③部分孕中期心理指标对新生儿神经行为的影响持续时间短,而部分指标的影响作用时间长;④新生儿神经行为得分的影响因素除孕妇孕中期的心理状态外,还与出生孕周和出生时Apgar评分有关。结论 孕期心理影响新生儿神经行为,开展孕期心理保健工作,以减少孕妇不良心理状态对胎儿的影响,从而促进小儿更健康发展。     

人羊膜细胞外基质修复兔尿道缺损

目的 寻求较理想的尿道修复材料.方法 取健康孕妇剖宫产胎盘羊膜组织,无菌操作下脱细胞处理,制成人羊膜细胞外基质(HAECM),并用倒置显微镜观察脱细胞效果.另12只新西兰白兔分成二组,A组3只为对照组;B组9只为实验组.将实验组兔人为切除一段1 cm的尿道,做成尿道缺损模型,用已经制备好的HAECM制成长度1 cm、内径约2.5 mm的基质管修复被切除的尿道;对照组游离出尿道,正中切断后直接再逐层缝合.分别于术后4、12、16周取尿道标本进行大体观察和组织学检杳.结果 实验组兔的HAECM移植物无移位、脱落,除1例感染合并尿瘘、1例单纯尿瘘外余效果满意;对照组均顺利恢复.组织学检查显示术后4周新尿道恢复连续性;12周时新尿道组织基本上替代HAECM移植物,并可见少量血管和散在的尿道平滑肌再牛,术后16周移植区可见尿道平滑肌增多,排列较对照组欠规则.结论 人羊膜细胞外基质可以修复兔尿道部分缺损.     

巨细胞病毒宫内感染对新生儿心肌的影响

为观察孕妇妊娠中晚期巨细胞病毒(CMV)感染及对新生儿心肌的影响.以ELISA法测定401例孕中晚期孕妇血CMV-IgM,对CMV-IgM阳性孕妇新生儿生后2周内测CMV-IgM,以酶法测心肌酶,结果显示401例孕妇CMV-IgM阳性31例,新生儿CMV-IgM阳性17例,其中5例出现面色苍白、心率减慢、早搏、ST-T改变、ASP、CK、CK-MB较正常对照组明显增高.因此,应重视孕中晚期孕妇CMV活动感染对胎儿心肌损害,心肌受损可以是宫内CMV感染的表现之一.     

维生素A对胎兔动脉导管发育的影响

目的研究维生素A(VitA)对胎兔动脉导管发育的影响,为防治早产儿动脉导管未闭(PDA)寻找新的途径。方法孕兔8只随机分为4组,VitA 5000 IU/d,受孕d25服用1次(A组),孕d25、d26连续服用2次(B组),孕2周后隔天服用(C组)和对照组服用生理盐水(D组)。取胎兔动脉导管固定,切片、HE染色,观察导管内膜增殖情况,测定导管内钙浓度。结果A、B、C组导管内膜增殖程度较D组明显增加,A、B、C组导管内钙浓度明显增加。结论VitA能增加导管内钙浓度,促进胎兔动脉导管发育。     

巨细胞病毒宫内感染对新生儿心肌的影响

为观察孕妇妊娠中晚期巨细胞病毒（CMV）感染及对新生儿心肌的影响。以ELISA法测定401例孕中晚期孕妇血CMV－IgM，对CMV－IgM阳性孕妇新生儿生后2周内测CMV－IgM，以酶法测心肌酶，结果显示401例孕妇CMV－IgM阳性31例，新生儿CMV－IgM阳性17例，其中5例出现面色苍白、心率减慢、早搏、ST－T改变、ATP、CK、CK－MB较正常对照组明显增高。因此，应重视孕中晚期孕妇CMV活动感染对胎儿心肌损害，心肌受损可以是宫内CMV感染的表现之一。     

孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病（ABO-HDN）的关系。方法 选择2010年1月至2013年1月在荆门市第二人民医院及荆门市妇幼保健院产检至孕16周后、与配偶血型不合的O型血孕妇,采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定孕妇IgG抗体效价,孕16~20周进行首次血型抗体检查,对抗体效价≥64的孕妇每4周测定一次,观察IgG抗体效价对新生儿发生ABO-HDN的影响。结果 纳入研究的1458例夫妻中,夫妻血型A-O组652例（44.7%）,B-O组620例（42.5%）,AB-O组186例（12.8%）,其中母婴血型O-A者573例,O-B者435例。孕妇首次抗体效价≥64者1368例,异常检测率93.8%。对抗体效价≥64的孕妇动态监测抗体效价,64、128、256和≥512各组HDN发生率分别为0、11.8%、22.9%和42.2%,不同抗体效价组间发生率差异有统计学意义（χ2=76.545,P〈0.001）,共发生ABO-HDN 249例（17.1%,249/1458）。结论 新生儿ABO-HDN的发生率随孕妇血型IgG抗体效价增高而升高,产前IgG抗体效价监测有助于筛选新生儿ABO-HDN高危人群。     

硝普钠对早产兔动脉导管胱硫醚-y-裂解酶-硫化氢体系的影响

目的 探讨一氧化氮(NO)供体硝普钠对早产兔动脉导管胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)-硫化氢(H2S)体系的影响.方法 孕龄21 d日本大耳白兔16只,随机分为对照组,腹腔注射硝普钠(NO供体)小剂量(1 mg/kg)组,中剂量(2.5 mg/kg)组,大剂量(5 mg/kg)组,每组4只,对照组单纯用空针穿刺孕兔腹腔,各腹腔注射硝普钠组待孕龄23和25 d时分别腹腔注射相应剂量的硝普钠.待孕龄第26天时对各组动物进行麻醉解剖取胎兔(对照组取得胎兔28只,硝普钠小剂量组27只,中剂量组29只,大剂量组26只),胎兔心脏取血1ml后立即解剖胎兔取动脉导管组织.用去蛋白方法测定胎兔血浆H2S含量,用实时荧光定量RT-PCR测定动脉导管组织中CSE基因,用Western-blot测CSE蛋白表达情况.结果 对照组胎兔血浆H2S含量为(55.68±6.57) μmol/L,动脉导管组织CSEmRNA表达量为1.07±4.12;硝普钠腹腔注射小剂量组分别为(60.02±6.09) μmol/L,3.46±0.18;中剂量组为(64.71 ±7.12) μmol/L,10.93 ±0.22;大剂量组为(70.63±8.07) μmol/L和19.57 ±0.17,小剂量组与对照组、中剂量组与小剂量组、大剂量组与中剂量组比较均P＜ 0.05,胎兔动脉导管CSE蛋白表达随着孕兔注射硝普钠剂量的增大而逐渐增多.结论 硝普钠对早产兔动脉导管中CSE-H2S体系在一定浓度范围内具有浓度依赖性促进作用.     

妊娠期糖尿病治疗与新生儿预后的关系

目的　探讨妊娠期糖尿病 (GDM)治疗与新生儿预后的关系。方法　将 30例GDM孕妇按开始治疗时间分为孕 32周前及孕 32周后各 15例 ,分析比较新生儿预后。结果　孕 32周前开始治疗组巨大儿发生率及剖宫产率均明显低于孕 32周后开始治疗组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组新生儿低血糖、窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征等并发症发生率无显著差异 (P >0 .5 ) ;两组均无围生儿死亡。结论　早期发现和治疗GDM可减少巨大儿的发生率及剖宫产率 ;GDM孕妇孕期严格控制血糖可降低围生儿死亡率 ;GDM孕妇 36～ 39周终止妊娠对母儿较安全     

被动流速-容积─和呼吸系统总顺应性的实验研究

我们用自制的呼吸机─组合体积描记仪系统测定了20只孕龄27天的早产胎兔的被动流速容积曲线和呼吸系统总顺应性，研究肺表面活性物质治疗对它们的影响，以及二者之间的关系，探讨适合新生儿呼吸衰竭时临床应用的肺功能检测方法。     

被动流速—容积—和呼吸系统总顺应性的实验研究

我们用自制的呼吸机－组合体积描记仪系统测定了２０只孕龄２７天的早产胎兔的被动流速容积曲线和呼吸系统总顺应性，研究肺表面活性物质治疗对它们的影响，以及二者之间的关系，探讨适合新生儿呼吸衰竭时临床应用的肺功能检测方法。     

乙型肝炎抗原抗体定量测定在阻断母婴宫内传播中的意义

目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体定量测定在阻断乙型肝炎病毒宫内传播中的意义.方法 我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝核心抗体(HbcAb)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性孕产妇445例及其分娩的新生儿445例作为观察对象.其中孕产妇乙肝e抗体(HBeAb)阳性349例(作为干预1、2组和对照1组),HBeAb阴性96例(作为对照2组).(1)干预1组:孕妇孕28、32、36周共3次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共133例.(2)干预2组:孕妇孕20～27周检测静脉血HBsAg、HBeAb和HBcAb定量,HBeAb定量大于50 ncu/ml者孕28、32、36周分别肌肉注射HBIG 400 IU,共124例.(3)对照1组:孕期未注射HBIG,共92例.(4)对照2组:孕期未注射HBIG,共96例.检测各组孕妇的新生儿生后12 h内静脉血HBV抗原定性.结果 干预2组孕妇46例(37.1%)HbsAg升高、41例(33.1%)HbcAb升高;新生儿HBV定性,干预1组阳性2例(1.5%),对照1组阳性4例(4.3%),两组之间阳性率对比(x2=1.695,P=0.193)差异无统计学意义,干预2组和对照2组无HBV定性阳性.结论 孕妇HBsAg和HBcAb定量值高者未见宫内传播者.孕妇HBeAb定量值低者未见宫内传播者.HBeAb定量值高的孕妇分娩HBV定性阳性新生儿的可能性大,故可作为HBIG阻断宫内传播对象的参考.HBeAb定量增高与宫内传播关系的探讨目前是初步的,尚待继续深入研究.     

妊娠期高血压疾病与新生儿肺出血的关系

目的 了解妊娠期高血压疾病与新生儿肺出血之间的关系.方法 在2005年6月至2007年6月对四家医院收治的正常孕妇(孕A组)、妊娠期高血压孕妇(孕B组)及其所产新生儿(婴A组、婴B组)进行血内皮素(ET)-1和NO水平测定,并比较正常孕妇与妊娠期高血压孕妇所产新生儿肺出血的发生率.结果 孕B组及婴B组分别较孕A组及婴A组血ET-1水平增高[(6.66±2.73)ng/L vs (3.24±1.74)ng/L,(6.42±3.17)ng/L vs (3.91±2.02)?ng/L],NO水平降低[(85.80±46.15)μmol/L vs (110.85±76.56)μmol/L,(82.73±48.51)μmol/L vs(122.23±75.08)μmol/L],差异有非常显著性(P<0.002,P<0.001).婴B组新生儿肺出血发生率为13.3%(20/155例),明显高于婴A组3.9%(5/128例),差异有显著性(χ2=5.9,P=0.01).结论 妊娠期高血压孕妇NO生成减少及ET-1异常升高,导致胎盘血管强烈收缩,胎儿发生缺血缺氧,可最终引起新生儿肺出血.及早防治妊娠期高血压,可降低新生儿肺出血发生率.     

兔胎仔腹裂模型实验研究

目的制作兔胎仔腹裂模型，探讨肠管病理损害机制和有关胎仔实验外科的技术。方法40只孕兔随机分成三组，分别于妊娠21d、23d、25d行宫内手术，每只孕兔制作胎仔模型1～3只，包括假手术、腹腔内注射羊水和腹裂三组，至孕30d时自然产仔或行剖宫产同收胎仔模型，分别测量出生体重、小肠重量、长度、密度、厚度，并观察肠壁的组织学和细胞超微结构变化。结果孕21d组腹裂模型存活率(37．04％)显著低于孕23d组(70．59％)和25d组(70．83％)；与对照组相比，腹裂模型组胎仔体重低，小肠重量轻、长度短、密度低、厚度增加，病理组织学和超微结构也发生改变。结论胎仔外科的成功受实验对象、胎龄、麻醉、宫内操作技术等诸多因素影响；腹裂胎仔肠管大体形态和组织结构的改变是受羊水浸泡和腹壁裂口缩窄共同作用的结果。     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的作用

目的探讨妊娠晚期应用拉米夫定对高乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量孕妇HBV垂直传播的阻断作用。方法血HBsAg、HBeAg阳性及HBV DNA≥1×106拷贝/mL孕妇90例,分为拉米夫定组48例与对照组42例。拉米夫定组自孕28周起口服拉米夫定。二组孕妇于孕28周、分娩前、产后6个月,其新生儿生后24h内免疫接种前、1、6个月检测HBsAg、HBeAg、HBsAb及HBV DNA。结果拉米夫定组孕妇分娩前HBV DNA显著下降(P<0.05),其新生儿出生24h内HBsAg、HBV DAN阳性率分别为16.67%、18.75%,低于对照组40.48%、45.23%(Pa<0.05);拉米夫定组6月龄儿HBsAb阳性率81.25%高于对照组59.52%(P<0.05)。二组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV垂直传播率,安全有效。     

未成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤模型的建立

目的建立合适的早产脑损伤动物模型。方法选择孕25 d的健康新西兰白兔32只,阻断孕兔子宫血供,致胎兔宫内缺氧缺血,阻断时间分别持续30 min、35 min、37 min、40 min,对照组不阻断子宫血供。所有孕兔分别在术后24 h(孕26 d,A组)、5 d(孕30 d,B组)行剖宫产,根据阻断时间共分8亚组,每亚组4只。记录新生兔的一般状况,评估胎龄30d存活新生兔神经行为学,观察脑组织病理改变。结果 A组新生兔缺氧缺血30 min均存活,随时间延长(35~40 min),死胎率由31.0%升至100%,存活新生兔脑组织含水量、凋亡脑细胞数随时间推移逐渐增加,以上差异均有统计学意义(P均0.05)。B组新生兔,缺氧缺血35和37 min的死胎率升高为50.0%和65.7%,存活兔的体质量均低于对照组,并有不同程度的神经行为学异常,以上差异均有统计学意义(P0.05)。脑组织病理检查发现,B组脑白质损伤较A组更明显。结论孕25d持续阻断孕兔子宫血供35~37 min可造成部分死胎和宫内体质量增长迟缓,存活新生兔出现不同程度的神经行为学异常及脑白质损伤,可用于制备早产缺氧缺血性脑损伤动物模型。     

孕妇解脲支原体感染与新生儿肺炎关系探讨

目的探讨孕妇解脲支原体(UU)感染与新生肺炎的关系。方法对235例孕妇取宫颈分泌物进行解脲支原体培养(UUC)以阳性为观察组,阴性为对照组,并于分娩后取新生儿口咽分泌物进行解脲支原体培养,观察孕妇UU感染与新生儿肺炎的关系。结果观察组新生儿口咽分泌物UUC阳性率为14.3%,明显高于对照组(P＜0.01),观察组新生儿肺炎发生率48%,也明显高于对照组(P＜0.01)。结论孕妇UU感染与新生儿肺炎显著相关。     

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目的探讨采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿乙型肝炎(简称乙肝)基因疫苗免疫效果的影响。方法对55例HBV标志物阳性孕妇于产前28周、32周和36周分别给予HBIG200IU免疫阻断作为阻断组;31例HBV标志物阳性孕妇未给予HBIG免疫阻断作为未阻断组;同期选择HBV标志物阴性孕妇42例作为对照组。对三组新生儿分别给予乙肝基因疫苗的免疫接种,并分别于1个月、2个月、7个月和12个月龄采集外周血检测HBV标志物及丙氨酸转氨酶(ALT)。结果阻断组、未阻断组和对照组新生儿免疫保护率分别为87.3%(48/55)、77.4%(24/31)和97.6%(41/42);未阻断组与对照组间比较具有统计学意义(P<0.01);对“大三阳”孕妇的阻断效果最好,新生儿抗HBs阳转率从33.3%上升到71.4%。结论对HBV感染孕妇采用HBIG免疫阻断,可以降低宫内感染及母婴传播的发生率;分娩时孕妇HBV感染状态对新生儿抗HBs阳转率可能产生一定程度的影响。     

孕妇血及脐血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与胎儿生长受限的相关性

目的 通过检测孕妇血与脐血同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,Fa)及维生素B12( vitamin B12,VB12)水平,探讨其与胎儿生长受限的相关性及相互作用.方法 选取2010年2月至2010年11月间我院产科住院分娩的孕妇及其新生儿各44例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系分为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)三组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定孕妇及其新生儿脐血Hcy、Fa、VB12水平.分别测量胎儿的出生体重、身长、头围、腹围及胎盘重量,计算体重指数(body mass index,BMI),Rohrer's身体指数,评估新生儿生长状态,记录新生儿分娩方式、性别.结果 (1)孕妇血清Fa、VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);脐血VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇血Fa水平与脐血Fa、VB12水平均呈正相关(P均＜0.01),孕妇血VB12水平与脐血VB12水平呈正相关(P＜0.01).(2)孕妇血、脐血Hcy水平与新生儿各项生长参数均呈负相关(P均＜0.01);孕妇血Fa水平与新生儿出生体重呈正相关(P均＜0.05);孕妇血VB12水平与新生儿头围、腹围呈正相关(P均＜0.05).(3)胎盘重量FGR组均小于AGA、LGA组,差异有统计学意义(P＜0.01).FGR组新生儿出生体重、身长、头围、腹围、BMI与胎盘重量未见明显相关(P＞0.05),LGA、AGA组新生儿出生体重、身长、头围、腹围及BMI与胎盘重量呈正相关(P均＜0.01).(4) Rohrer's身体指数:FGR组胎龄≤37周小于2.00,胎龄＞37周小于2.20,LGA、AGA组均大于2.20;身长/头围比值三组均大于1.36.结论 妊娠期缺乏Fa及VB12可能发生高Hcy血症,FGR发病可能与血Hcy水平升高有关.妊娠晚期孕妇血清Fa、VB12、Hcy水平对胎儿体格状况有重要影响.胎盘重量在胎儿生长发育中具有重要作用.     

胎儿超声心动图的临床应用

二维超声和Doppler超声心动图可准确检查胎儿心脏。宫内能诊断胎儿心脏异常和节律异常,可经胎盘治疗和对孕妇进行必要的处理。作者检查了323例孕妇,除1例经阴道检查外均经腹部检查。受检孕妇指征:有先天性心脏病(CHD)家族史、胰岛素依赖糖尿病、胎儿心律异常、药物接触史、其它胎儿缺损和产科怀疑CHD者。结果平均孕龄24周。胎儿胸前和腹部面向扫描发射器是检测胎儿心脏影像的最好位置。怀孕20周检测可得到最好的结果。足月后因羊水减少,胎儿位置变化受限和骨化增加而影响检测。产后随访260例新生儿,5例诊断错误。323例孕妇中,47例(15%)病人有异常发现。35例(11%)明显异常。结果得到