经会阴行补片无张力修补术治疗直肠前突

直肠前突是指排便时直肠前壁成囊袋状突向前方超过0.6 cm以上,又称直肠前擘膨出,是因直肠下端前壁、直肠阴道隔以及直肠后壁薄弱,弹性减低,在排便压力的作用下直肠前壁向阴道方向膨出,使排便力线发生改变.实际是直肠前壁和阴道后壁疝,国外有的学者称为阴道疝[1]. 　　……     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的效果

目的研究经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床效果。方法将96例直肠前突患者按随机数表法分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组接受经直肠闭式修补术治疗,研究组接受经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况及手术前后Longo’s ODS评分。结果研究组术中失血量少于对照组,手术和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,研究组Longo’s ODS评分为(5.20±1.36)分,对照组为(7.14±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症总发生率为25.00%(12/48),研究组术后并发症总发生率为8.33%(4/48)。研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突手术时间短,术中损伤小,术后并发症少,具有临床应用价值。     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘59例分析

目的:探讨手术疗效,完善手术方式,寻求最佳治疗方案。方法:回顾分析我院对59例直肠前突便秘病人的手术治疗情况,观察疗效及术后情况。结果:总有效率91.7%,无并发症,疗效满意。结论:经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘病人,效果满意。     

无张力修补直肠前突18例临床分析

直肠前突是出口梗阻型便秘常见类型之一。2002年5月-2004年4月，我科采用会阴人路，普理灵补片无张力修补术治疗重度直肠前突患者18例，取得较好疗效，现报告如下。     

经阴道直肠前突修补10例报告

直肠前突是出口梗阻型便秘常见的类型之一。１９９６～１９９８年我科对明确以直肠前突为主要原因的顽固性便秘１０例患者进行了手术治疗,根据直肠前突的程度及并存的其它病变,选择以经阴道修补为主的综合术式,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

经直肠修补治疗直肠前突34例

作者近年来对顽固性便秘患者经直肠指诊和X线排粪造影检查确诊患有中重度直肠前突者 34例 ,采用经直肠入路行直肠前突修补术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 1.6岁。病程 2～ 16a ,突出深度 1.6～ 2 .9cm 19例 ;3.0～ 4 .2cm15例 ,主要表现为大便干结 ,便次少 ,排出困难 ,伴有肛门阻塞感 ,排便费时长 ,每次排便均超过 30min ,部分患者需要用手指插入阴道助压排便。直肠指诊可触及直肠下端前壁向前明显凹陷。排粪造影检查可见 ,直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方 ,前突深度 1.6～ 4 …     

直肠前突修补术联合PPH术治疗直肠前突的临床观察

目的探讨直肠前突修补联合PPH治疗直肠前突的临床效果,为临床治疗提供指导。方法选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的直肠前突患者160例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各80例,观察组采用直肠前突修补术联合PPH进行治疗,对照组采用单纯PPH术治疗,对两组治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组总有效率93.75%（75）,对照组总有效率75.00%（60）,术后长期随访,1年内观察组复发率5%（4）,对照组复发率12.5%（10）,两组治疗有效率和复发率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用直肠前突修补术联合PPH治疗直肠前突较单纯PPH术治疗临床效果更佳,有效率高,术后复发率低,值得在临床推广应用。     

经直肠闭式修补加消痔灵注射术治疗直肠前突45例临床分析

目地:为评价经直肠闭式修补加消痔灵局部注射术治疗直肠前突的临床疗效。方法:回顾性总结45例经直肠闭式修补加消痔灵局部注射术治疗直肠前突的临床疗效、手术方法、术中及术后注意事项。结果:45例患者近期结果,治愈率100%。远期结果(术后1年以上)45例得到随访,随访再次判定,治愈34例,占75.6%,好转9例,占20%,无效2例,占4.4%,远期总有效率95.6%。结论:经直肠闭式修补加消痔灵局部注射术治疗直肠前突的方法是一种一种操作简便,并发症少,疗效满意的方法。     

比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效

目的：比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法本研究选取160例直肠前突患者为对象,将其随机分组,各80例。传统组患者接受经直肠闭式修补术,PPH组患者给予经肛吻合器直肠黏膜环形切除术。对比效果和手术时间、手术后遗症、复发情况。结果传统组与PPH组患者均成功完成手术,结果显示PPH组手术时间为（23.3±14.8）min明显短于传统组(57.6±15.3)min,差异具有统计学意义（P＜0.05）;随访1 w后,结果显示PPH组治疗有效性97.50%明显高于传统组的85.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示PPH组手术后遗症发生率2.5%和复发率0.0%明显低于传统组的15.0%、12.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论跟传统的经直肠闭式修补术对比,经肛吻合器直肠黏膜环形切除术操作简便,能缩短手术时间,且治疗效果好,能够有效预防患者复发,减少手术后遗症,促进患者康复,值得推广。     

吻合器痔环切术联合直肠前突修补对直肠前突的疗效

目的：观察吻合器痔环切术（PPH 术）联合直肠前突修补治疗直肠前突（RC）的临床疗效。方法选取直肠前突患者116例,依据治疗方案不同分为治疗组56例及对照组60例,治疗组给予 PPH 术联合直肠前突修补治疗,对照组采用传统经肛门直肠前突修补术治疗,对比2组术后直肠前突深度变化,术后排便情况及 LONGOODS 评分改善情况。结果治疗组术后直肠前突深度明显低于对照组（P ﹤0.05）;2组术后近期疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗组远期疗效显著优于对照组（P ﹤0.05）。结论 PPH 术联合直肠前突修补术治疗直肠前突远期疗效优于传统经肛门直肠前突修补术,疗效确切。     

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的 观察直肠黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突的临床疗效.方法 将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术（Sehapayah法）.观察两组患者治愈率及术后并发症.结果 治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组（P〈0.05或〈0.01）.结论 治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点.     

疝补片在直肠前膨出症修补术中的应用

直肠前膨出症是出口梗阻型便秘常见类型之一，又称为直肠前突（reetoeele，RC）。本病主要见于女性（特别是经产妇及老年人），发病率约为75％-81％。近年来对直肠前突的解剖生理学研究表明，直肠阴道隔（reetovaginal seprum，rtvs）的损伤是造成直肠前突的主要因素，因此重建直肠阴道隔及其连接组织是直肠前突手术修补成功的关键。本院2000年2月-2006年6月共收治直肠前膨出症患者21例，均经疝补片无张力修复，效果良好，报道如下。     

两种手术方法治疗女性直肠前突远期疗效观察

目的: 探讨吻合器痔上黏膜切除钉合术(TST)与硬化剂注射加柱状缝扎术治疗直肠前突(RC)的远期疗效.方法: 将58例中重度RC患者分为TST组(观察组)30例,硬化剂注射加柱状缝扎术组(对照组)28例.随访1～4年,观察2组手术时间、住院时间及远期临床疗效.结果: 观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组(P< 0.01),远期疗效明显优于对照组(P< 0.05),2组均未出现直肠阴道瘘及肛管狭窄等严重并发症.结论: TST治疗RC改善排便功能远期疗效确切,手术操作简单,有较好的临床推广价值.     

免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝120例临床疗效观察

目的探讨免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效。方法回顾性分析我院收治的120例成人腹股沟疝患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用免钉合补片腹腔镜疝修补术进行治疗,对照组采用传统的腹腔镜全腹膜外补片修补术,比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）,术中出血量和手术平均费用也低于对照组,但差异无显著性（P〉0．05）;术后并发症发生率为3．33％,显著低于对照组的的13．33％（P〈0.05）,主要的并发症有术后阴囊血清肿、手术区积液、复发等。结论免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝显著缩短手术时间和术后住院时间,平均费用较低、术后并发症的发生率低。     

嵌顿性腹股沟疝无张力修补的临床治疗观察

目的探讨无张力修补术嵌顿性腹股沟疝的临床治疗效果及注意事项。方法将我院2006年1月～2011年12月收治的64例嵌顿性腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,观察组32例行无张力修补术治疗,对照组32例行传统Bassini修补术。分析比较两组患者手术治疗效果、术后并发症。结果观察组平均手术时间、术后腹股沟疝复发率、并发症发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论嵌顿性腹股沟疝患者行无张力修补手术便捷,临床治疗效果确切,术后并发症低,值得临床推广。     

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的探讨肛肠合器直肠切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效。方法对5例直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例排便困难症状明显改善。结论 STARR手术治疗直肠前突是一种临床疗效显著、安全可靠的新方法。     

藏线缝合法结合生物补片治疗中低位直肠阴道瘘的临床研究

目的 探讨在中低位直肠阴道瘘手术治疗中应用藏线缝合法结合生物补片技术的效果及优势。方法 选取2015年8月至2019年3月间张家口第五医院收治的中低位直肠阴道瘘患者38例,根据治疗方式不同分为新型补片组（n=19）和对照组（n=19）。对照组采用传统的人体黏膜修复术式配合间断缝合治疗方法,新型补片组采用新型生物补片技术结合藏线缝合法的治疗术式,两组连续治疗并在1年后随访,比较两组患者的术后血清炎症因子水平、术后并发症、住院时间及复发率等情况。结果 新型补片组和对照组的术后血清炎症因子CRP（mg/L）、TNF-α（μg/L）、PCT（μg/L）、HMGB-1（μg/L）分别为（68.34±7.65,473.34±62.52,7.35±0.79,8.20±0.93）和（112.21±21.24,524.14±78.23,12.00±1.43,14.71±1.93）,新型补片组均显著低于对照组（P<0.05）。新型补片组和对照组的术后并发症发生率分别为5.26%和31.56%,新型补片组明显低于对照组（P<0.05）。两组患者的住院时间无统计学差异（P>0.05）。1年后随访,新型补片组和对照组的复发率分别为5.26%和21.05%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用藏线缝合法结合生物补片治疗中低位直肠阴道瘘,不仅能解决传统术式中张力大、易感染的问题,而且能有效避免因肛管缺损造成的功能丧失,减少复发。     

经腹腔镜与开放式疝修补手术的随机对照研究

目的:比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果.方法:将连续100例Nyhus Ⅰ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组,Ⅰ组行开放式腹膜前修补术,Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术,Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP).结果:Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P<0.01和P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术.经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).结论:TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似,较开放式修补术后疼痛少,恢复快.     

注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突52例

目的：寻找一种简便的、更为有效的治疗直肠前突的方法。方法：将52例经排粪造影等相关检查确诊的直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,对照组26例采用传统BLOCK术式（经直肠闭式修补术）,治疗组26例采用直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗。对两组患者术后治愈率、复发率及术后并发症进行比较分析。结果：治疗组痊愈16例（61.5%）,有效8例（30.8%）,无效2例（7.7%）,总有效率为92.3%,随访6个月~2年,复发1例（3.8%）;对照组痊愈9例（34.6%）,有效10例（38.5%）,无效7例（26.9%）,总有效率为73.1%,随访6个月~2年,复发3例（11.5%）。治疗组术后疼痛持续时间平均为（1.70±0.55）d,对照组平均为（3.30±0.42）d;治疗组术后小便困难7例（26.9%）,对照组术后小便困难17例（65.4%）。两组在治愈率、复发率、疼痛持续时间、小便情况等方面比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突疗效可靠,操作方便,便于临床推广应用。