关节镜下一期重建修复膝关节多发韧带损伤疗效观察

【摘要】目的 探讨关节镜下一期重建修复膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法 给予2018年8月至2019年3月中牟县人民医院收治的48例膝关节多发韧带损伤患者关节镜下一期重建术治疗,对比术前及术后国际膝关节文献委员会膝关节评估表（the international knee documentation committee knee uation form,IKDC）评分、Lysholm评分及膝关节活动度,评估其治疗效果。结果 术后12周,患者IKDC评分、Lysholm评分较术前均明显升高（t=43.830、50.060,P均=0.000）,膝关节活动度较术前明显增大（t=35.890,P=0.000）。结论 关节镜下一期重建术可有效改善膝关节多发韧带损伤患者的膝关节功能,值得临床推广使用。     

88例多发伤脾损伤的处理

总结多发伤脾损伤的诊治体会。早期诊断，术式力求简单，在患者安全的情况下，尽量保留脾脏或行脾移植。     

胸腹部多发伤48例诊治分析

胸腹部多发伤伤情严重复杂,临床上诊断和治疗均较困难。我院自1990年10月～1999年9月共收治48例,取得较好疗效,总结如下。临床资料1　一般资料本组共48例,男39例,女9例;年龄12～70岁,平均41岁。刀刺伤9例;钝性伤39例,其中交通事故伤18例,煤矿工伤11例,坠落伤4例,重物砸伤6例。入院时合并休克23例(48%),呼吸困难21例,血气胸26例,腹膜炎28例。2　治疗情况及损伤脏器48例中经腹手术30例,经胸手术4例,分别经胸、腹径路手术6例,8例仅行单纯胸腔闭式引流。本组共有组织器官损伤121处,其中多发性肋骨骨折42例,肺挫裂伤25例,心脏破裂1例,支气管损伤2…     

颅脑损伤合并多发伤急诊救治规范化治疗

颅脑损伤合并多发伤是医院急诊较难处理的问题之一,常影响患者的预后。本文就颅脑损伤合并多发伤急诊救治模式进行初步探讨,对其院前急诊和院内抢救的模式、人员配备模式以及相关的抢救原则进行了阐述,以期进一步规范创伤外科医师对颅脑损伤合并全身多发伤急诊救治策略,提高救治水平。     

胸部多发伤的临床治疗

探讨胸部多发伤的诊断和急救。认为及时准确判断伤情,早期诊断,自体血回输,紧急手术是抢救复杂性胸部创伤的关键。     

32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会

目的探讨死亡率高、治疗棘手的以颅脑损伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾分析了我中心2007年收治的32例以颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果32例合并颅脑损伤的多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)10~34分(平均17.42分);格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分4例,5~8分10例,9~12分18例;所有伤者在早期行简单固定、止血、包扎后进行全身CT扫描,24例伤者接受了紧急开颅探查、血肿清除手术(其中去骨瓣减压术单侧8例,双侧12例),同时进行骨折外支架固定术10例,胸腔闭式引流术8例,剖腹探查、脾切除术1例,伤口清创术20例。术后ICU监护治疗,Ⅱ期确定性手术治疗。痊愈18例,占56.25%;轻残6例,占18.75%;重残2例,占6.25%;植物生存2例,占6.25%;死亡4例,占12.50%。结论在维持全身生命体征稳定的同时,优先处理颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,防止由于低氧、低血压和高热引起的继发性颅脑损伤,是合并颅脑损伤的多发伤的救治策略。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

随着我国体育运动事业的不断发展,运动创伤也呈逐年上升的趋势,其中以前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤最为常见。最近Garrett等的研究结果表明,目前美国每年前交叉韧带重建手术的数量超过40万例,国内据敖英芳等报道,我国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0．47％。     

下肢多发骨折合并多发损伤的处理

报告102例下肢多发骨折患者，骨折共258处。56．8%合并颅脑、胸、腹多发损伤。经救治无急性死亡。下肢多发骨折处理以股骨骨折为主，合并同侧髋、膝关节损伤及脊柱骨盆损伤者，强调内固定处理。下肢功能恢复良好率达85．4％。     

腹部多发伤200例救治分析

我院1977～1994年共收治腹部外伤940例，其中多发伤200例。1临床资料1．1一般情况本组200例，男179例，女21例，男女之比8．5∶1。年龄1．5～82岁。其中18～60岁占87.5％。1．2损伤原因及种类闭合伤136例（68％），其中坠伤35例，撞压伤54例，砸伤23例，踢打伤18例，兽畜伤6例。开放伤58例（29％），其中，枪伤13例，弹片伤8例，刀刺伤36例，木质刺伤1例。医原性损伤6例（3％），其中洗胃伤2例，刮宫损伤4例。1．3损伤部位胃伤15处，十二指肠6处，小肠119处，结肠17处，直肠2处，肾脏21处，膀胱4处，输尿管2处，肝外胆管2处，肝脏34处，脾脏…     

超短波配合脉冲磁治疗膝关节韧带应力性损伤26例

2002年以来，我们采用超短波配合脉冲磁治疗膝关节韧带应力性损伤26例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况26例均为男性；年龄19-22岁。致伤原因：均为军事训练所致。临床表现为膝关节疼痛、肌肉僵硬肿胀、肢体活动受限。     

针刺治疗膝关节侧副韧带损伤860例

2007年以来,我们采用长圆针针刺治疗膝关节侧副韧带损伤860例,疗效满意。现分析报告如下。     

5例严重多发伤治疗体会

多发伤为常见的严重创伤。我院收治5例，男性患者，年龄6～31岁。致伤原因，挤压伤8例，坠伤1例，车撞伤1例。受伤部位，脾破裂8例，肝破裂2例，胰隙断裂1例，肾挫伤5例（破裂1例），腹膜后大血肿2例；胸部伤8例，长骨干骨折8例，骨盆骨折1例，治疗结果，治愈8例，术中死亡1例，术前死亡1例。     

针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤是临床上较为常见的膝关节疾病。我院自2003年以来，运用小针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例，疗效满意。现报告如下。     

军事训练致膝关节韧带损伤40例误诊分析

军事训练中膝部损伤报常见，但临床误诊率较高，常常延误治疗。本文分析1989年1月至1996年1月我院收治的延误诊治的40例膝部韧带损伤的原因，以期提高军事训练中膝关节韧带损伤的期诊断率，避免关节继发损伤，改善治疗效果。1临床资料1．1一般情况本组男36例，女4例；年龄18～35岁，平均26岁。所有病例来院前均未确诊。损伤至来院确诊时间6个月～8年，平均1年零4个月。膝部韧带损伤情况：内侧副韧带损伤4例，外侧剐韧带损伤5例，内侧副韧带与前交叉韧带（ACL）损伤8例，外侧副韧带与ACL损伤6例，ACL损伤15例，后交叉韧带（PCL）2例。A…     

胸腹部损伤为主的严重多发伤的诊断与治疗（附174例报告）

目的：探讨胸腹损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施。方法：对1998-09~2006-08救治的174例以胸腹损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析。结果：急诊腹部手术174例次,54例行剖胸术。治愈153例,病死率12%。结论：综合分析胸腹多发伤有助于提高本病的诊断率,及时治疗并减少并发症发生,防治ARDS和MOF也非常重要。     

多发伤定义？

多发伤（polytrauma mulitiple trauma）的含义目前国内外尚无统一标准，但均指有危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有特殊性。但没有明确的损伤解剖部位及损伤严重度的统一量化标准，无法进行比较，且争议较多。1993年10月中华创伤学会首届全国多发伤学术会议对多发伤定义讨论达成以下共识：（1）多发伤是与单发伤（isolated injury）相对而言；（2）单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤；（3）多发伤严重程度：视ISS值而定，凡ISS〉16者定为严重多发伤，如此既有解剖部位的规定又有严重程度的量化标准；（4）单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词，必须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。     

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性膝关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法 2006年10月—2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱,侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤,如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访,平均随访时间为(28.4±2.4)个月。受伤至手术时间7~14(9.3±0.6)d。末次随访所有患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲(110±20)°,膝关节功能Lysholm评分为(84.0±8.0)分,与术前(40.1±5.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建,同期行关节内外韧带结构修复增强,治疗效果满意。     

膝关节多发滑膜骨软骨瘤病1例

患者男27岁，5年前无明显诱因出现在膝部疼痛，下蹲后起立困难，近1个月来症状加重，来院就诊。     

膝关节内侧副韧带完全损伤的诊治探讨

膝关节内侧副韧带完全撕裂是一种常见的严重损伤。笔者将收治的该类损伤患者５４例的治疗结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组５４例,男４５例,女９例;年龄１８～５９岁,平均３２岁。伤因：交通伤３０例,重物压伤１４例,扭伤１０例;新鲜伤４８例,陈旧伤６例...     

多发伤患者创伤性尿崩症的治疗

回顾性分析36例严重多发伤患者创伤性尿崩症(TDI)的机制、治疗方法及预后。认为多发伤后TDI可能由颅脑损伤和休克打击引起,3天内发病者病死率高达23.53%。早期治疗可应用垂体后叶素,后期则过渡为弥凝(1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素),疗效显著。