睾丸扭转一例

患儿男,4岁,因腹痛半小时余伴恶心呕吐一次来诊。查体:T37℃,精神好,面色微黄,咽轻度充血,心肺(-),腹平软,无压痛,未见肠型,未扪及包块,肠鸣音存在,阴囊及两侧腹股沟未见明显肿物,触痛(-)。WBC11×10~9/L,N73％,L27％。按上感?肠痉挛?留门诊观察,肌注阿托品0.2mg,静点洁霉素。病儿腹痛一度缓解。起病     

环状胰腺合并迷走胰腺及先天性肠旋转不良1例报告

男,6岁。因腹痛,频繁呕吐于1986年9月14日入院。患儿为母乳喂养,出身后第六天始有呕吐现象,以后间断发作。体检:T37.5℃,P100次/分,R24次/分。一般情况尚好,营养发育中等。心肺无异常。腹软,肝、脾未及,上腹部及脐周有压痛,肠鸣音略低,未触及包块。实验室检查:Hb95g/L,WBC5.5×10~9/L,N78%,L22%。钡餐检查:胃明显扩张,潴留液较多,充盈形态光整,压痛明显。幽门自     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

重复马蹄肾并发肾母细胞瘤误诊误治一例

患儿邓×,男,5岁,住院号53638,以血尿半月、腹痛1天入院治疗,有时尿血块,伴有尿频、尿痛,入院前1天突然出现腹痛,腹胀与拒食。查体:体温37.3℃,脉搏130次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,神萎,贫血貌,心肺无珠,腹部膨隆,右下腹轻压痛,双下肢轻度浮肿;实验室检查:血红蛋白5.6g/dl,白细胞15000/mm~3,中性60%,淋巴40%,尿蛋白 ,红细胞 ,     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,     

儿童侧脑室包虫病1例

男,8岁。因间歇性抽搐、失语、大小便失禁3天入院。患儿系新疆额敏县人,哈萨克族。其父母为游牧民,家中养犬2条,患儿自幼与犬、羊密切接触。体检:T36.3℃,P86次/分,R24次/分。嗜睡,双侧瞳孔等大。心肺无异常。左侧痛、温、触觉消失,肌张力正常,左侧肌力四级,二侧膝反射存在,左巴氏征阳性。WBC13.7×10~9/L,N86%,L12%,Hb     

暴发型伤寒误诊1例

男性,13岁,因右下腹疼痛、乏力、低热2天以急性阑尾炎进行手术。打开腹膜时突然抽搐,呼吸心跳停止,阑尾肿胀,末端坏死切除。心肺复苏后,高热40℃,血压为0,P160次/分、R 50次/分,深昏迷,呼吸浅表,心音低钝,律齐,心尖区Ⅲ级SM、粗糙,血WBC10.6×10~4/L,N84%,尿、大便、CSF、血糖、肾功能均正常,尿酮体(-),血K~+2.9mmol/L,     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎肾病1例报告

患儿,女,13岁。因尿少,水肿10余天,初步诊断为急性肾小球肾炎入院。检查:一般可,轻度水肿,BP148/100mmHg。血WBC5.1×10~9/L(5100/mm~3),Hb 95g/L(9.5g/(dl)。尿蛋白(++～+++),RBC大量,尿FDP20～0μg/ml。CH~(50)<40u/ml,C_330u/ml,血钾4.9～6.4mEq/L,血钠134～140mEq     

新生儿脐尿管囊肿误诊为脐炎一例报告

患儿男 ,13天 ,因脐部红肿 ,恶臭四天伴不吸乳一天 ,以新生儿脐炎收入住院。入院查体 :T36 .5℃ ,R41次 /分 ,P118次 /分 ,体重3kg,神志清楚 ,全身皮肤、粘膜未见出血点 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝、脾未触及 ,脐部可见红肿及脓性分泌物 ,以脐为中心约 6厘米范围内腹部可触及硬肿包块 ,边缘清楚 ,无液波感。实验室检查Hb 18 3g/ L ,RBC5 .2 4× 10 1 2 / L ,WBC 12 .7×10 9/ L ,N0 .6 9、L 0 .31,脐部分泌物培养无细菌生长。入院后经用氨苄青霉素及青霉素钠抗感染治疗 ,病情未见好转 ,脐部周围肿胀加剧 ,尿量减少 ,伴阴囊及双下肢…     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例

患儿,男,9岁,因皮疹6 d,腹痛3 d入院.患儿6 d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛,活动受限,无发热,3d前皮疹增多至臀部、双上肢,伴腹痛,以脐周为主.门诊查血常规:WBC 6.2×109/L,N 0.594,PLT 269×109/L.予泼尼松10 mg,2次/d口服,1 d后,腹痛略缓解入院.     

来稿简报

许伦祥(四川省南坪县医院)报告过敏性紫癜致回肠穿孔1例。患儿男,12岁,因臀郎及双下肢瘀点,阵发性腹痛入院。血红蛋白110g/L,白细胞13.6×10~9/L,中性64%,淋巴36%。血小板180×10~9/L,出血时1.5分,凝血时3分。入院后曾便血3次,约200ml,用地塞米松15mg/d及止血芳酸静滴,1周后无腹痛也未见     

快速扩容引起渗透压性脱髓鞘综合征致死一例

患儿,男,1岁,因呕吐、腹泻、发烧伴尿少、烦躁、嗜睡三天住院。呕吐5～6次/日,大便10余次/日。入院检查:体温39.1℃,神志不清,重度脱水状,颈软,心肺无特殊,腹胀,肠呜音亢进。腱反射弱,巴氏征阴性。血WBC11×10~9/L,N76％,L24％,粪检:白细胞0～6/HP;血钠     

其他

8761555 常见儿科重症的误诊倾向与对策/颜鞍//医师进修杂志。—1987,10(2)。—48～49一、低钠血症误为“急性肾功衰竭”。例1女,2岁,营养不良并肠炎,轻度脱水。入院后静脉连续输注生理盐水400ml,10%葡萄糖液1200ml后,浮肿、腹胀、神志淡漠,12小时无尿,血尿素氮30mEq/L,K~+3.4 mEq/L,Na~+115 mEq/L,Cl~-95 mEq/L。考虑     

胞兄弟同患病态窦房结综合征

例1,男性,3岁半。因经常发作性昏厥1月于1983年12月就诊。体检:T37℃,P46次/分,R28次/分,神清,消瘦,心率46次/分,律齐,两肺无异常。肝肋下1cm,质软,脾未及。实验室检查:Hb90g/L,WBC12×10~9/L,N63%,L37%。血沉8mm/h,抗“0”(-),粘蛋白3mg/dl。胸片:心脏大小及位置     

小儿肠石性肠梗阻术后复发三例分析

我院1997～1998年共收治4例肠石性肠梗阻,1例保守治疗无复发,其余3例剖腹排石,术后短期内均有1～2次复发。复发2例保守治疗痊愈,另1例行回肠造瘘术。3例患儿出院后3～4年复查无再复发。现报告如下。 例1:男,5岁6个月。因阵发性右中腹痛伴腹胀、呕吐18 h入院。体检:精神差,脱水貌,腹部膨隆,腹壁浅静脉显露;上腹部有压病,无反跳痛,未扪及包块;肠鸣音活跃,未闻及气过水声。WBC25.6×10~9/L,N 0.89,L 0.11。胸腹X线立位平片:小肠梗阻。术中所     

伴有高热、白细胞及血小板减少的恙虫病1例

患儿,男,13岁,因发热4天入院,4天前无明显诱因出现发热,体温高达40.1℃,有寒战,无咳嗽、头痛及呕吐.曾在外院治疗3天,病情无好转.查体:T38.2℃,H92次/分,R20次/分,BP 90/60 mmHg,W47kg.神清,精神差,心肺(-),腹软,肝右肋下2 cm,剑下3 cm,脾左肋下2 cm.全身皮肤粘膜未见出血点及焦痂,皮疹(-),神经系统未见异常.血常规:Hb 142g/L,WBC 3.0×109/L,N 0.33,L 0.67,PLT 166×109/L.ALT 419 u/L,AST 299 u/L,血浆蛋白、胆红素正常.OXK(-),肥达反应(-).入院第5天OXK、肥达反应均(-).EBV-IgM(-),嗜异性凝集试验(-).抗链O(-),类风湿因子(-).乙肝两对半均(-),抗HAV-IgM(-).     

HPS1基因杂合突变的伴严重消化道出血的白化病1例

正1病例资料患儿,女,6岁,因"乏力2月,发热、黑便3d"入院。无咯血、呕血,无腹痛、腹泻。出生史不详,生后约第3d送于福利院收养,父母情况不详。入院查体:生命体征平稳,神清,头发、眉毛黄白色,皮肤白,结膜、口唇苍白,双侧眼球震颤,肝脏触及肋下3.5cm,脾肋下未及,心肺无异常,神经系统检查无异常。辅助检查:查血常规示:WBC 5.44×109/L,N 44%,RBC 1.72×10~(12)/L,HBG 25g/L,PLT330×10~9/L,红细胞平均体积(MCV) 58.1f L,     

小儿脊索瘤1例报告

女,5岁。无意中发现患儿骶尾部有一枣子大小肿块3个月伴进行性增大、红肿、疼痛1个月。曾在当地服用中西药治疗,效果欠佳。在本院门诊切开引流,清洁换药,切口无愈合,局部炎症水肿明显,以“骶尾部脓肿”入院。患儿饮食及睡眠均差。大便正常,小便减少。无遗传病家族史。体检:T37.8℃,P100次/分,R 24次/分。神软,发育正常,营养差,巩膜、皮肤无黄染。浅表淋巴结未触及,甲状腺不肿大,心肺(一)。脊柱、四肢无畸形,活动自如。实验室检查:Hb 87g/L,WBC12.8×10~9/L,N 0.79,L 0.20。CSF     

新生儿腹胀 硬肿

1 病历摘要 　　王毛毛,男,2天,因腹胀、硬肿半天入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,在当地医院行剖宫产出生,出生时脐带绕颈一周,Apgar评分1 min 7分,5 min 9分,经吸痰、吸氧等处理后皮肤转红.生后给予静滴“青霉素,维生素,止血敏”等处理.牛奶喂养,每次10 ml左右.次日上午8时发现患儿腹胀、双下肢硬肿,伴低热,予禁食,插胃管、胃肠减压,抽出胆汁样液体(量不详),并加用“氨苄青霉素、速尿、地塞米松”等治疗,查头颅B超示“颅内出血”,下午腹胀加重,仍发热而转诊.病后无呕吐,精神反应差,解胎便1次,小便量少.母孕期体健.体查:T 38 ℃,P 160次/min,R 46次/min,体重 3.0 kg,足月新生儿貌,反应差,背部、腹壁、臀部及双下肢硬肿、水肿,面积达55%,前囟0.5 cm×0.8 cm,平软,双瞳孔等大,为2 mm,对光反射存在,呼吸平稳,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉显露,腹壁硬肿,不红,腹部尚软,未扪及包块,肝右肋下2 cm,质软,脾未扪及,脐部正常,肠鸣音减弱,四肢肌张力正常,原始反射减弱.实验室检查:血常规WBC 3.2×109/L,N 0.22,L 0.74,Pt 128×109/L,尿常规:尿蛋白+,粪常规无异常,血电解质K+7.3 mmol/L,Na+121.6 mmol/L,Cl-99.6 mmol/L,Ca2+1.14 mmol/L,Mg2+0.80 mmol/L,IP 4.17 mmol/L,CO2CP 6.1 mmol/L,AG 23.2 mmol/L(标本溶血),肾功能BUN 15.42 mmol/L,Cr 142.3 mmol/L,UA 382.3 mmol/L,Torch全套阴性,血培养:大肠埃希氏菌(死后回报).