老年人革兰阴性杆菌肺炎36例临床分析

老年人革兰阴性杆菌肺炎近几年逐渐增多且病情重,预后差.现将我院1991年4月～1993年10月收治的老年人革兰阴性杆菌肺炎36例报告如下.1 临床资料36例中男26例,女10例;55～65岁12例、70岁以上24例.36例中属医院内感染8例.4例有雾化吸入器治疗史,14例应用糖皮质激素,10例有应用抗生素史.本组缓慢起病21例,起病急骤11例,有4例合并休克.临床症状发热29例,低热20例,高热9例.咳嗽36例,咳黄脓痰23例,其中痰脓发行发绿5例,白泡沫痰8例.有痰血23例,痰量50ml以上21例、气促18例,胸痛9例.肺部广泛湿性罗音24例.罗音局限于右下肺4例.左下肺3例.右中、上肺2例.3例可闻及胸膜摩擦音.白细胞增高20例,中性白细胞升高26例.其中12例做血培养阳性4例.所有病例皆做2次以上痰培养均为革兰阴性杆菌生长.36     

肺炎性病变误诊28例分析

单发结节或肿块为肺炎性病变的特殊表现,文献报道其影像诊断正确率只有85%[1].对我们所遇误诊28例分析如下. 1临床资料 本组男18例,女10例.年龄42～74岁,平均57.5岁.咳嗽、咳痰23例,痰中带血13例,干咳无痰12例.胸痛6例,胸闷、气短7例,低热2例.无意中发现3例.影像学表现右肺15例,左肺13例.单发结节6例,单发典型或不典型肿块17例,肺门增大伴阻塞性肺不张5例.肿块最小2.3 cm×1.7 cm,最大8cm×7.5 cm.病灶边缘毛糙22例,毛刺征17例,分叶征11例,粗索条10例.肿块密度不均匀20例,空泡或空洞9例,结节聚合征6例.邻近胸膜增厚16例.     

Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

特重度烧伤96例临床护理

近年来,我们对96例特重度烧伤患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男79例,女17例,3～65岁,平均38.6岁.烧伤面积44%～95%,平均62.5%.致伤原因:烫伤19例,烧伤68例,电击伤4例,化学烧伤5例.合并吸人性损伤11例,骨折4例.并发休克18例.所有患者均符合特重度烧伤诊断标准.     

婴幼儿低钙性抽搐80例临床分析

婴幼儿低钙性抽搐是儿科较常见的一种急症.1983～1992年我科共收治216例,占10年抢救病人数(596)的36.24%,其中资料较全者80例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例中.男45例、女35例、男:女为1.3:1.年龄:<7天4例.～1个月5例,～3个月36例.～6个月20例.～1岁8例.～2.5岁3例.～3岁4例.6个月以内65例、占81.25%.发病季节1～3月26例.4～6月19例、7～9月10例,1O～12月25例.喂养情况 人工喂养27例.混合喂养18例.母乳喂养35例均未添加辅食.并存症 Ⅰ～Ⅱ度营养不良5例,发育过剩8例.体征 有明显佝偻病体征35例、颅骨软化症14例、伴喉喘鸣4例.佛斯特氏征阳性12例,膝腱反射亢进50例.有佝偻病体征者均未规则治疗.诱因 气管炎、肺炎17例,肠炎9例.上感47例;无明显感染7例.体温37℃～38℃65例、38.1℃～38.5℃8例.7例无发热.临床表现 惊厥65例.喉痉挛8例、手足搐搦7例;喉痉挛者均为2个月内婴儿.手足搐搦者均为1岁以上小儿.     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

我院自1982年1月～1994年12月共收治蛛网膜下腔出血(SAH)221例,其中60岁以上82例,占37.1%.本文以青、中年SAH的临床资料作对照,就老年人SAH特点,作临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 青、中年组139例,男94例,女45例.有诱因者124例,占89.3%.老年组82例,男49例,女 33例.年龄 60～77岁,平均69岁.其中60～69岁64例,70岁以上18例.有发病诱因者38例,占46.0%.其中看电视6例,用力活动12例,情绪激动9例,饮酒后4例,排便4例,开会发言1例,打麻将2例.其他无明显诱因44例,占54.0%.1.2 症状与体征 青、中年组:头痛132例,呕吐107例,意识障碍31例,抽搐7例,瘫痪6例.老年组:①头痛64例,其中70岁以上18例,仅有7例头痛,年龄越大,头痛越不明显.②呕吐43例,其中70岁以上18例中仅有4例.③意识障碍76例,70岁以上的18例均有不同程度意识障碍.④抽搐12例.⑤有精神症状4例.⑥血压增高68例.⑦有脑膜刺激征61例.⑧瘫痪19例,其瘫痪持续时间不长,一般随着病情的恢复而消失.     

儿童急性偏瘫临床及CT结果分析

儿童急性偏瘫病因甚多.本文仅就对平素健康的27例儿童急性偏瘫的临床及CT表现做一综合分析.1 临床资料1.1 一般资料 男15例、女12例.年龄25天～12岁平均5.6岁.1.2 临床表现 27例患儿平素健康.18例病前有诱发因素.12例患儿受惊吓史.6例病前有“感冒”史.其中1 例在癫痫发作后出现偏瘫.19例夜间发病,病后伴癫痫发作8例.体温37.5℃以上6例.其中40℃以上2例.血压均正常.意识障碍17例.其中4例昏迷.失语8例、偏盲因小儿欠合作未能统计.偏瘫右侧16例,左侧11例.瘫痪侧上下肢肌力0级6例.Ⅰ～Ⅱ级10例.Ⅲ～Ⅳ级11例.1.3 辅助检查 凝血酶原时间延长3例,血沉增快2例.27例病后1～5天均做腰穿检查:脑脊液压力增高17例.血性脑脊液2例,蛋白小于0.4g/L19例.0.4～0.7g/L5例.WBC均小于15×10~6/L,排除了颅内炎症.1.4 CT表现 脑实质出血6例,其中2例并蛛网膜     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析

对我院1999-06～2004-06采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男72例,女26例,年龄17～77（平均36）岁.受伤原因：车祸伤75例,坠落伤16例,重物压伤7例.闭合骨折74例,开放骨折24例.伴随损伤：颅脑损伤16例、肋骨骨折11例,腹部外伤内脏破裂9例,合并其他部位骨折17例.本组股骨上段骨折22例,中段骨折51例,下段骨折25例.骨折位于左侧42例,右侧56例.横行骨折22例,斜型骨折14例,螺旋型骨折23例,粉碎性骨折39例.股骨干多段骨折9例,12例双侧股骨干中下粉碎性骨折.     

高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1 临床资料 本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.     

自发性膀胱破裂8例报告

自发性膀胱破裂具有病情复杂、症状多变的特点,临床上容易误诊.1976年以来经治8例,其中误诊5例,现报告如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄14～70岁.导致膀胱破裂的因素:病理性膀胱2例(膀胱炎1例,结核1例),下尿路梗阻4例(前列腺增生3例,膀胱憩室1例),酗酒致尿潴留1例,急性脊髓炎致膀胱麻痹1例.全部病例皆属腹膜内型膀胱破裂.破裂口除1例位于左侧壁外,其余皆位于膀胱顶部.膀胱破裂的临床表现:血尿2例,膀胱刺激症状6例,突发性腹痛6例,腹膜炎表现8例,排尿困难7例,休克4例.全部经腹腔穿刺,其中2例抽出血性液体,2例抽出脓血性液体,4例抽出淡黄色混浊液.膀胱注液试验3例,结果阳性2例,假阳性1例.本组有5例误诊,误诊为阑尾炎穿孔1例,胃穿孔1例,肠扭转1例,脾破裂1例,肠系膜血管栓塞1例.8例均行剖腹探查,其中7例经腹腔引流,修复膀胱裂口,治愈出院.另1例行二次手术治愈,无死亡病例.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。